06/11/2013

1

1- Egzaminimi i hundes se jashteme

2- Rhiniocopi anteriore

3- Rhinoscopi posteriore

2. Rhinoscopia anteriore:

A-egzaminimi i vestibulit (lekure)

B-egzaminimi i kav nazal me spekululm

3 – Egzaminimi pas vazokonstriksionit

EgzaminimiEgzaminimi ii hundeshundes Egzaminimi fizik : Shihen meatuset dhe mund te goditet mbi sinus per te

pare nese ka dhimbje.

CT scan : ndihmon per te vleresuar nje sinuzit kronik

MRI: Jep imazhe shume te detajuara te sinuseve. Perdoret ne kombinim

me CT

Endoscopia:Vlereson kavitette nazale, nazofaringun

Kultura nga sinuset: Mun dte mrret mukus nga sinusi (punksion ose gjate

endoskopise?)

Testet kutane te alergjise.

Grafi e thjeshte : Zgjidh problemet e kockave rreth sinuseve

EgzaminimiEgzaminimi ii sinusevesinuseve

44-- EpistaksisEpistaksis

Prof.Ass. Birkena QIRJAZI

HemoragjiaHemoragjia nganga hundahunda Shkaqe lokale Traumat lokale ,trupat e huaj, infeksionet e

hundes dhe te sinuseve, inhalacionet e zgjatura ne ajer te thate,perdorimi lokal i kokaines ne hunde, polipi i hundes, fibroma e nazofaringut,neoplazmat e hundes, Devijacioni septal, perforacioni i septumit, esencial .

Shkaqe sistemike , HTA, ateroskleroza, semundje infektive,cirrozat hepatike, crregullime te faktoreve te koagulimit, crregullime tefunksionit hepatik, preparate, kongjestio ni kardiak, feokromacitoma,hormonale, semundje te gjakut, purpura trombocitare etj

Anteriore Posteriore

DiagnozaDiagnoza dhedhe trajtimitrajtimi vleresimi i normave jetesore marrja e historise se plote mjekseore dhe egzaminimi fizik Rinoskopia anteriore

ushtrimi i presionit me gisht ne alae nasi, kundrejt zones se plexusitKiesselbach, ne anen qe gjakos, per 4-5 min, eshte hapi i pare dheme i thjeshti per ndalimin e hemorragjise.

Me tej, pacientet trajtohen me vazokonstriktore lokale, tamponimose kauterizim. Keto intervente ndalojne hemoragjine ne 80-90% terasteve.Rifillimi i hemoragjise eshte i mundshem here pas here.

Tamponimi eshte vendosja e nje mase ( ndarese) intranazale, qe dote ushtroje nje presion lokal kostant. Materiali mund te jete: garze,merocels, epistats, rapid rhino, ose nje nga qindra llojet e ndryshmete tamponeve nazal. (anteriore, posteriore dhe anterioposteriore).

PolipozaPolipoza nazalenazale Rritje te zakonshme, jo tumorale , ne forme loti qe formohen zakonisht

rreth hapjeve te sinuseve ne hunde.

Shoqerohen shpesh me alergji ose astme.

Polipet e medha bllokojne drenimin e sinuseve duke cuar ne infeksione te tyre (faktor risku per sinozit kronik)

Klinika

Obstruksion nazal Acarim rrotull syve

Kongjestion nazal Humbje te shijesTeshtima Hiposmi (75%) -anosmi

Rrjedhje posteriore Dhimbje faciale

Rrjedhje hundesh

06/11/2013

2

FaktoretFaktoret e e riskutriskut per per zhvilliminzhvillimin e e polipevepolipeve Kryesisht mbi 40 vjec, 2 x me shume tek meshkujt Femije- fibroza cistike? Nganjehere paraprin alergjine Shoqerohen me sinuzite, trupa te huaj, shume here pa

etiologji. Teori alergjike- inflamatore?

MjekimiMjekimi

Kortikosteroids intranazale,ose orale Trajtimi kirurgjikal Permiresim i dukshem 18 muajt ne

vazhdim, ne mungese te nje gjendjejetjeter

KujdesiKujdesi per per kirurgjinekirurgjine e e sinusevesinuseve Aspirina jo 10 dite para operacionit, asnje antiinflamator

jo steroid 7 dite para. Nuk duhet ngrene dhe pire 8 ore para operacionit.

Kujdesi pas operacionit

Naten e pare mund te mbahet ne spital ose teshoqerohet ne shtepi. Nese ne shtepi nuk duhet te jetevetem

Koka ne krevat me dy-tre jasteke, per te minimizuarkeshtu edemen post-operatore.

Mund te shkoje ne banje por nuk duhet te shtrengohet,sepse kjo mund te jape hemoragji.- laksative?

Disa paciente mund te kene enjtje te dukshme te faqes,hundes, buzes se siperme, ose rreth syve per disa ditepas operacionit. Kjo eshte normale.Mund te perdoren qese me akull …………mbulesa,perime? 15 min po 15 min pushim

Hemoragjia e lehte eshte normale, pushon gradualisht.‘mustaqja’ te nderrohet sipas nevojes. Pas kesajmund te kete per disa dite sekrecione te lehta mepak gjak

Djeta e lehte, e bute dhe e ftohte eshte me etolerueshme, derisa te pastrohet komplet anestezia.Lengjet e ngrohta duhen evituar per disa dite.

Narkotike..antibiotike..antiemetike...steroide. Pacienti npas operacionit e merr veten per disa dite,

ne varesi te llojit te operacionit. Mund te duhen 4-5dite per ta rimarre veten plotesisht.

Gjate rikuperimit, duhen evituat ushtrimet qe rritinfrek kardiake dhe tensionin (vrapi,ngritje peshash etj)

Pasi eshte hequr tamponi, pacienti mund te marre frymeme hunde, por nuk duhet t’i shfryje ato apo te teshtije per7-10 dite me pas, per te ulur rrezikun e hemoragjise.

Nese ka hemoragji, duhet te qendroje shtrire me koken engritur mbi jastek, duke ushtruar pak presion mbi hunde.

Nje nga gjerat me te rendesishme qe duhet te bejepacienti eshte dushi nazal. Dushi, i bere disa here ne dite,pengon formimin e krusteve.

Duhet evituar e folura e shumte, pertypja e forte,aktivitetet me stres, ngritja e peshave, perkuljet perpara.

Syzet nuk duhen vendosur mbi rrenjen e hundes.;duhet teevitohen alkoli dhe duhani spese zgjatin procesin esherimit. Nuk duhen ferkuar dhembet fort, mpirja edhembeve dhe gingivave mundt e vazhdoje per disa muaj.