humo y enfermedad

HUMO Y

ENFERMEDAD

Mtro. Sergio EduardoPosada Arévalo

Octubre de 2009

CONTAMINANTES DOMESTICOS

Partículas suspendidas.Quema biomasa (tabaco). Vapor. Polvo.

Gases producto de la combustión.Quema biomasa. Calefacción. Motores.

Alérgenos.Polen. Insectos. Pelo y caspa animales. Plumas.Algas.Detergentes. Insecticidas. Desodorantes. Limpiadores.

Compuestos orgánicos.Solventes. Adhesivos. Materiales de construcción.Insecticidas. Pinturas. Quema biomasa.

Fibras.Asbesto. Minerales. Sintéticas. Aislantes. Muebles.Alfombras. Pinturas Texturizadas.

Radón.Subsuelo. Adhesivos. Material de construcción

FormaldehidoAislantes. Muebles nuevos. Materiales de construcción

Electricidad y gas.

Keroseno

Carbón

Madera, leña.

Residuos de cosechas

Estiércol

Nigel B. Indoor air pollution in developing countries. Bull WHO 2000;78(9)1078-1092

Actividad humana

St Louis M. Climate change. Impact on and implications for global health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538

FENOMENONATURAL

FENOMENONATURAL

ACTIVIDAD HUMANACAMBIO CLIMATICO

ZONANO

HABITADA

REMODELACIONDEL

PLANETA

ZONAHABITAD

A

DESASTRE“NATURAL”

¿ Cómo afecta el cambio climático a la salud humana ?

Efecto directo de las altas temperaturas.Efecto directo de la inestabilidad climática.Efecto sobre la agricultura.Acceso al agua potable.Cambio en la distribución geográfica de las enfermedades.Migración.Aumento de la competencia por el ingreso.Aumento en los conflictos armados.

DistribuciónHeterogénea.


76% DEL AIRE CONTAMINADO

Fullerton D. Indoor Air Pollution from Biomass Fuel Smoke is a major health concern in the depeloping world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851

CAMBIO CLIMATICOEL ANIMAL QUE MAS SERES HUMANOS (DESPUESDEL MISMO HUMANO) HA MATADO, PROSPERA.

Gage K. Climate and vectors diseases. Am J Prev Med 2008;35(5):436-450

Aún sin cambio climático los países pobres están en desventaja.

25 000 niños mueren diario por desnutriciónuno cada 5 segundos.

2 millones de personas mueren al año solo porConsumir agua inadecuada.

DAÑOS A LAS SALUD POR QUEMA DE BIOMASA


820 000 000 TIENEN HAMBRE CRONICA

Mishra V. Efectos del humo de leña en la salud. http://ourplanet.com/imgvers/122 el 5 de octubre de 2009

Quema de Biomasa.Tercer problema crítico mundial.

HUMOMishra V. Efectos del humo de leña en la salud. http://ourplanet.com/imgvers/122 el 5 de octubre de 2009

Migliaccio Ch. Urinary levoglucosan as a biomarker of wood smoke exposure. Health Perspect 2009;117:74-79

“El asesino silencioso”Edelstein M. Awarness of health effects of cooking among women in the Gondar región of Ethiopia. Internat Health and Human Rights 2008;8:10

CONCEPTOS

BIOMASA.Restos de tejidos vivos, animales o vegetales, habitualmentemadera (leña), estiércol, restos de cosechas (ojo..caña), yvegetación obtenida del entorno.

HUMOAerosol producto de la combustión.

CONTAMINACION DEL AIRE DOMESTICO(Indoor Air Pollution)

Presencia en el medio ambiente aéreo de una vivienda desustancias o partículas en suspensión/solución en niveles en losque pueden provocar daño a la salud humana.

Akhtar T. Chronic Bronchitis in women using solid biomass fuel in rural Peshawar, Pakistan. Chest 2007;132:1472-1475.Fullerton D. Indoor Air Pollution from Biomass Fuel Smoke is a major health concern in the depeloping world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851

MAGNITUD

EL 33 % DE LAS ENFERMEDADES SON CAUSADAS POR EL AMBIENTE.7% SON CAUSADAS POR EL HUMO.

2 000 000 000 DE PERSONAS QUEMAN BIOMASA.900 000 000 VIVEN EN BARRACAS.(70% DE LA POB. DE PAISES SUBDESARROLLADOS)

EL HUMO ES LA CAUSA DEL 36% DE LAS MUERTES EN PAISES POBRES.1 600 000 NIÑOS MUEREN AL AÑO POR EL HUMO.

2 500 000 MUERTES PREMATURAS POR AÑO.EN HOGARES CON HUMO LOS NIÑOS TIENEN 80% MAS PROBABILIDAD

DE MORIR POR PROBLEMAS RESPIRATORIOS.EL HUMO PROVOCA EL 76% DE LOS AÑOS/HOMBRE/INCAPACIDAD.

38 500 000 DE AÑOS/HOMBRE/TRABAJO PERDIDOS.

Samet J. Commentary:could biomass fuel smoke cause anaemia and stunting in early childhood.? Internat J Epidemiol 2007;36:130-131Fullerton D. Biomass fuel use and indoor air pollution in homes in Malawi. Occup Environ Med. en impresión. www.oem.bmj.comSt Louis M. Climate change. Impact on and implications for global health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538Mishra V. Efectos del humo en la salud. http://www.ourplanet.com el 5 de octubre de 2009

ANTECEDENTES

En los años 2006 y 2007 los niveles de contaminacióndel aire atmosférico de la Ciudad de Villahermosa, Tabasco, México sobrepasaron los niveles máximos

aceptables.

Llado A. Contaminación del aire en la Cd. de Villahermosa y su relación con efectos en la salud. datos no publicados.III Congreso Interamericano de Salud Ambiental, Mayo 2008. Quito, Ecuaddor.XXXI Congreso Interamericano AIDIS, Octubre 2009. Santiago, Chile.

Mediciones fuerade casa.

Estados de la Republica Mexicana en los que aún quema Biomasala población.

Chiapas, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán, Quintana Roo, TABASCO, Veracruz y Yucatán.

28 000 000

45% de la energía se obtiene de la quema de biomasa

Grupo Interdisciplinario de tecnología rural apropiada. El uso de Biomasa como fuente de energía en los hogares, efectos en el ambiente y lasalud, y posibles soluciones. Informe final. Morelia, Michoacán, México. Noviembre de 2003.

Valdéz-Manzanilla A. Simulación de la concentración de dióxido de azufre emitido por fuentes fijas mayores durante 2003 en el noroeste deChiapas y Centro de Tabasco, México. Rev Int Contam Ambient 2008;24(2)71-77

FUENTES DE HUMO DOMESTICOPROCEDENTE DE BIOMASA

“INDOOR AIR POLLUTION”

oQuema para calentar el hogar.oQuema para calentar alimentos.oRecreacional. Campamentos.oIncendios forestales.oQuema de cultivos. (CAÑAVERALES)oQuema de residuos industriales.oHumo como repelente de insectos.oQuema de residuos domésticos.oQuema como método de “limpieza” de terrenos.oCostumbre de quemar.


HUMO ¿ REPELENTE DE MOSQUITOS?

SI FUNCIONA

Los repelentes tópicosdisminuyen en 50 %

las picadurasde mosquitas

el humo 80%

Vernide R. Smoke as a form of personal protection against mosquitoes. Southesast Asian J Trop Med Public Health. 1994;25(4):771-775Paru R. Relative repelency of wood smoke and topical aplications of plant products against mosquitoesSegorm A. Efficacy of thermal expelled or live potted repellent plants against african malaria vectors in Western Kenya.Trop Med and Internat Health 2003;8(11):1005-1011

Efe

cto

Inve

rnad

ero

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bre

las

radi

aci

one

s in

frar

roja

s y

Ultr

avio

leta

.

VirusBacteriasHongos

Forres M. Avian influenza and UV-B blocked by biomass smoke. Envirom Health Perspect 2005;113(12):A806

HUMO

QUEMA“TECNICA” CO2

QUEMAINEFICIENTE

PRODUCTOS DELA COMBUSTIONINCOMPLETA

PRODUCTOS DE LA COMBUSTION INCOMPLETA

Monóxido de carbono CO Dióxido de azufre SO2

Dióxido denitrógeno NO2

60 hidrocarburos

17 aldehídos

CetonasBenceno

1,3-butadine

Estireno

Hidrocarburos aromáticos poli cíclicos

Benzo (a) pireno

Materia particulada PM Dioxinas

Zhang J. Household air pollution from coal and biomass fuels in China. Environ Health Perspect 2007;115:848-855

Materia particulada PM

Las que tienen 10 o menos micras de diámetro aerodinámicoson capaces de provocar daños a la salud.

Se monitorean las de 10 y 2.5 micras. PM10 y PM2.5

PM10

Inhalables

PM2.5

Respirables

OMSMáximo aceptable

PM10

70-20 g/m3 media anual150-50 g/m3 media día

PM2.5

35-10 g/m3 media anual75-25 g/m3 media día

WHO Air Pollution Guidelines for particulateMatter, ozone, nitrogen dioxide and sulfurDioxide. Global Update 2005.WHO/SDE/PHE/06.02

Niveles de PM

DENTRO DE HOGARES MEXICO RURAL QUE QUEMAN BIOMASA

HASTA 3000 g/m3

Grupo interdisciplinario de tecnología rural apropiada. El uso de biomasa como fuente de energía en los hogares, efectos en el ambiente y la salud,y posibles soluciones. Informe Final. Morelia, Mich. México. Nov 2003.Fullerton D: Indoor air poluttion from biomass fuel smoke is a major health concern in the developing world. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102(9):843-851Manuel J. The quest for fire. Environ Health Perspect 2005;113(12):A806Kurmi O. Particulate matter exposure during domestic work in Nepal. Am Occup Hyg 2008;52(6):509-517

U.S.A. hasta 3000 g/m3

Asia y África 2000 g/m3

Nepal hasta 8000, media 2400 g/m3

MEDIA560

Guatemala media 640 g/m3

Niveles de PM

Al “aire libre”

Villahermosa, Tabasco, México.Mayo, sin lluvias y con quemas

306 g/m3

Distrito FederalIMECA 100 = 275 g/m3

Llado A. Contaminación del aire en la Cd. de Villahermosa y su relación con efectos en la salud. datos no publicados.III Congreso Interamericano de Salud Ambiental, Mayo 2008. Quito, Ecuaddor.XXXI Congreso Interamericano AIDIS, Octubre 2009. Santiago, Chile.

Kurmi O. Particulate matter exposure during domestic work in Nepal. Am Occup Hyg 2008;52(6):509-517Ezzati M. The health impacts of exposure to indoor air pollution from solid fuels in developing countries. Envirom Health Perspect 2002;110:1057

PM10

Tan W. The human bone marrow response to acute air pollution caused by forest fires. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:1213-1217

¿ Dioxinas ?

2,3,7,8-tetraclorodibenzo-p-dioxina TCDDPoliclorados dibenzodioxinas PCDDPoliclorados dibenzofuranos PCDF

CONTAMINANTESORGANICOS

PERSISTENESACUMULATIVOS

ASCIENDEN CADENA ALIMENTICIA

! LAS DIOXINAS SON DE LOS GRUPOS DECANCERIGENOS AMBIENTALES MAS POTENTES !

¿ Cómo se producen las Dioxinas. ?

PLOMOCADMIO

FURANOSDIOXINAS

CENIZA100 VECES MAS QUE

EL HUMO

AIRETIERRAAGUA

BIOACUMULACION

BIOACUMULACION•LOS VEGETALES ASIMILAN EL 10% DE LAS DIOXINAS DEL SUELO.• AUN LAVADAS, LAS FRUTAS TIENEN EL 50 % DE LAS DIOXINAS CON QUE FUERON CONTAMINADAS.•TODO ANIMAL EXPUESTO A DIOXINAS LAS ABSORBE Y ACUMULA.•EN EL TEJIDO ADIPOSO DEL SER HUMANO SE ENCUENTRAN DIOXINAS.•UN PEZ DE AGUAS CONTAMINADAS CONTIENE 159 000 VECES MAS DIOXINAS QUE EL AGUA.

•COMER UN PEZ CONTAMINADO CON DIOXINAS EQUIVALE A TOMAR 38 000 LITROS DE AGUA CON DIOXINAS.

•LA LECHE DE VACAS EXPUESTAS A DIOXINAS LAS CONTIENE.

•LAS DIOXINAS HAN SIDO USADAS COMO ARMA POR LOS U.S.A. EN VIETNAM (AGENTE NARANJA).

PASAN LA BARRERA PLACENTARIA.

OTRAS EVIDENCIAS

El humo procedente de la quema de biomasa tiene pH 2.8 a 4.2 ACIDO

El humo de biomasa (incluye tabaco) transporta partículas de bacteriasy hongos con capacidad alérgena e infecciosa.

Larsson L: Identification of bacterial and fungal components in tobacco and tobacco smoke . Tobacco Induced Diseases 2008;4:4Brehm J: Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Hispanics. Am J Respir Crit Care Med. 2008;177:473-478Ramirez V. Survival of patients with chronic obstructive pulmonary disease due to biomass smoke and tobacco. Am J Respir Crit Care Med 2006;173:393-397

Por factores genéticos la población de origen hispano tiene mas probabilidadde desarrollar daño pulmonar por humo.

Actualmente hay mas contaminación del aire en zonas rurales que en urbanas.

Los daños a la salud por fumar tabaco y por quemar biomasa son de igualmagnitud y trascendencia.

La disminución en la cantidad de contaminantes en el aire trae comoconsecuencia disminución en la frecuencia de enfermedades.

Daños a la salud por el humo de combustión incompleta de biomasa.

DOSIS ALTASTIEMPO PROLONGADO

CONJUNTIVITIS.CATARATA.

OTITIS MEDIA.INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS.

ASMA BRONQUIAL.SINUSITIS.

ENFERMEDAD PULMONAROBSTRUCTIVA CRONICA.

NEUMONIAANEMIA.

DETERIORO DE LA FUNCION PULMONAREN “SANOS”.

HIPERTENSION ARTERIAL

DOSIS BAJASTIEMPO PROLONGADO

CEFALEALETARGOASTENIA

DOLORES MUSCULARESTOS

DERMATITISDIARREA

Daños a la salud por el humo de combustión incompleta de biomasa.

DOSIS ALTAS, TIEMPO PROLONGADO.PARTOS PREMATUROS.BAJO PESO AL NACER.

MALFORMACIONES CONGENITASINMUNOSUPRESION.

TUBERCULOSIS PULMONAR E INFECCION POR V.I.H. SECUNDARIAS.ESTERILIDAD MASCULINA.TUMORES MALIGNOS DE:BOCA, NARIZ O FARINGE.

PULMONPIEL

DAÑOS A LA SALUD EN NUMEROS

La Bronquitis crónica es tres veces más frecuente en gente que quema biomasa.Más de diez años de inhalar humo de biomasa triplica el riesgo.En mayores de 30 años de edad, el 90% de las bronquitis se deben a humo.Los residuos de arroz, caña y pastos son los que más contaminan al quemarlos.Por cada 10 g/m3 de PM10 menos, sube 0.6 años la expectativa de vida.En Kenya la disminución del humo bajó en 35-45% la frecuencia de infecciones de las vías respiratorias en la población.En niños la probabilidad de tener Asma se duplica si un padre fuma o queman leña.En zonas cañeras, la quema del cultivo es la responsable del 30% del humo.La ceniza de la quema de caña viaja (sin vientos) hasta 15 Km.En Colombia las enfermedades pulmonares son 4 veces más frecuentes en zonasdonde queman biomasa.En Ecuador el campesino común esta expuesto a humo 8 horas al día por 50 años.

Akhtar T. Chronic bronchitis in women using solid biomass fuel in rural Peshawar, Pakistan. Chest 2007;132:1472-1475Fullerton D. Biomass fuel use and indoor air poluttion in homes in Malawi. Occup Envirom Med.doi. www.oem.bmj.comManuel J. The quest for fire. Envirom Health Perspect 2003;111(1)Basanta R. Sostenibilidad del reciclaje de residuos de la agroindustria azucarera. Ciencia Tecnol Aliment 2007;5(4):293-305Rinne S: relationship of pulmonary function among women and children to indoor air pollution from biomass use in rural Ecuador.Respir Med 2006;100:1208-1215

El número de consultas en los servicios de Urgencias,los ingresos a hospital, los días de estancia en hospital,la frecuencia de complicaciones y la mortalidadaumentan en razón directa a la contaminación porhumo del aire ambiental y doméstico.

Más evidente a mayor pobreza y/o edad.

Hernández-Cadena L. Relación entre consultas a urgencias por enfermedad respiratoria y contaminación atmosférica en Ciudad Juárez, Chih, México.Salud Publica Mex 2000;42:288-297Tellez-Rojo M. Efectos de la contaminación ambiental sobre las consultas por infecciones respiratorias en niños de la Ciudad de México.Salud Publica Mex 1997;39:513-522

LA EXPOSICION AL HUMO DE LA QUEMA DE BIOMASADENTRO DE UNA CASA DURANTE TRES HORAS, ESEQUIVALENTE EN TOXICIDAD, A FUMAR DOS CAJASDE CIGARRILLOS DE TABACO.

Nigel B. Indoor Air Pollution in developing countries. Bull WHO 2000;78(9):1078-1092

Yeorijae K: Biomass smoke induced bronchial anthracofibrosis. Respir Med 2009;doi:10.1016/j.med.2008.11.011

EN MODELOS EXPERIMENTALES CON ANIMALESSE HAN OBTENIDO LOS MISMOS RESULTADOS AL EXPONERLOS AL HUMO.

CERDOS 3 HORAS DIARIAS POR TRES MESES

RATAS 75 MINUTOS DIARIOS POR 15 DIAS.

¿ Qué se puede hacer ?

No quemar por deporte.

Quema más eficiente en estufas.

Reciclar residuos.

Cultivo de caña moderno. (Cuba, Brasil, Argentina)

Elaborar Composta.

Estimular la cultura de protección al ambiente.

EDUCAR

Las personas que viven en zonas con elevada contaminación del aire tiendena minimizar la magnitud del problema.

Catalán-Vázquez M: Percepción de riesgo a la salud por contaminación del aire en adolescentes de la Ciudad de México.Salud Pub Mex 2009; 51(2):148-154

Yo aTabasco

SIEMPRE

¿Tú aTabasco

+ que nunca ?

! Demuéstralo ¡PONER EL LETRERITO NO ES SUFICIENTE

BIBLIOGRAFIA

St. Louis M: Climate Change. Impacts and implications for Global Health. Am J Prev Med 2008;35(5):527-538

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Autor:Sergio Eduardo Posada Arévalo.Médico Cirujano, Especialista en Cirugía General, Maestro en Ciencias enSalud Poblacional en Epidemiologí[email protected]

humo y enfermedad

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