húmero proximal

Húmero Proximal

Técnica Quirúrgica

Osteosíntesis

AxSOS™

Sistema de Placas de Bloqueo

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Introducción

Placa Femoral Distal Lateral

Placa Tibial Proximal Lateral

Placa Tibial Distal Anterolateral

Placa Tibial Distal Medial

El sistema de placas de bloqueoAxSOS™, está indicado para tratar lasfracturas periarticulares ointraarticulares del Húmero Proximal,del Fémur Distal, de la Tibia Proximaly de la Tibia Distal. El diseño delsistema se basa en los datos clínicos deun panel internacional de cirujanosexpertos, en datos de la literaturaespecializada y en pruebas tantoprácticas como biomecánicas. Laforma anatómica, la trayectoria fija delos tornillos y la alta calidad de lasuperficie, tienen en cuenta lasdemandas actuales de los facultativosrespecto a una fijación apropiada, unaresistencia elevada a la fatiga y undaño mínimo en los tejidos blandos.

Esta técnica quirúrgica incorpora unprocedimiento sencillo, paso a paso,para la implantación de la PlacaHumeral Proximal.

Placa Humeral Proximal

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Características y Ventajas

Sistema

• La Placa Humeral Proximal se hadiseñado con unas trayectoriasdivergentes fijas-anguladas, de maneraque los tornillos proporcionan unaóptima estabilidad biomecánica. Deesta manera, se previene la pérdida dereducción.

Instrumentos

• Técnica sencilla e instrumentaciónfácil con componentes mínimos.

Gama

• Las placas de mayor longitud cubrenuna gama más amplia de fracturas.

Agujeros Sin Roscar Redondos

• Colocación adicional de tornillos.

• Posibilidad de Tornillos de Tracción.

Forma “Ondulada” de la Placa

• Transferencia uniforme de carga.Placas con ExtremosRedondeados y Cónicos

• Ayudan a reducir la irritación de lostejidos blandos.

Agujeros para Agujasde K/Reducción/Sutura

• Fijación primaria/provisional defractura y placa.

• Punto de anclaje para la posteriorfijación de tejidos blandos.

Contorno Anatómico

• No se requiere moldear la placa.

• Reducción del tiempo quirúrgico

Agujeros Diafisarios - Estándaro de Bloqueo

• Agujeros de placa bidireccionales.

• Fijación de compresión, neutra o desoporte.

• Admite tornillos SPS estándar de3,5/4,0mm.

• Se transforman en Agujeros Monoaxialesde Bloqueo, mediante la colocación delas Piezas de Bloqueo.

Diseño Innovador del Tornillo deBloqueo

• El tornillo es guiado por la placa.

• Se reduce la posibilidad de “CrossThreading” y Soldadura en Frío.

Agujeros Monoaxiales (5)

• Permiten la colocación de Tornillosde Bloqueo, aportando estabilidad.

Bloque Guía

• Facilita la colocación de la Guíapara Broca.

• Soporte para la colocación delMango, para mejor manejo de laplaca.

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Indicaciones y Contraindicaciones Relacionadas

Indicaciones Relacionadas

Este dispositivo de fijación interna estáindicado para su utilización en lasFracturas del Húmero Proximal.

Contraindicaciones Relacionadas

La elección del dispositivo y deltratamiento más apropiados dependeráde la formación, experiencia y juicioprofesional del facultativo. Lascontraindicaciones siguientes, puedenser de naturaleza relativa o absoluta, yel cirujano debe tenerlas en cuenta:

• Cualquier infección activa o que sesospeche latente, o cualquierinflamación local relevante en la zonaafectada o próxima a ella.

• Vascularización comprometida conrepercusión en el aporte sanguíneo a la fractura.

• Estructura ósea afectada porenfermedades, infecciones oimplantes anteriores, que no permiteun soporte adecuado y/o la fijaciónde los dispositivos.

• Sensibilidad a los materiales,documentada o sospechada.

• Obesidad. Un paciente con sobrepesou obesidad, puede suponer cargassobre el implante que podrían darlugar al fallo de la fijación deldispositivo o al fallo del propiodispositivo.

• Pacientes que tienen una coberturade tejido inadecuada en la zona de lacirugía.

• Utilización de implantes quepudieran interferir con estructurasanatómicas o en el funcionamientofisiológico.

• Cualquier desorden mental oneuromuscular, que pudiera provocarun riesgo inaceptable de fallo de lafijación o complicaciones en elproceso postoperatorio.

• Otras condiciones médicas oquirúrgicas que pudieran reducir elpotencial beneficio de la cirugía.

Se incluye información detallada en lasinstrucciones de utilización de cadaimplante.

Rogamos consulten el prospecto delproducto donde figura una listacompleta de los potenciales efectosadversos y contraindicaciones. Elcirujano debe hablar con el pacientede todos los riesgos relevantes,incluida la vida limitada deldispositivo, cuando sea necesario.

Precaución: Los tornillos de estosimplantes no están indicados para lafijación a los elementos posteriores(pedículos) de la columna cervical,torácica o lumbar.

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Posición del Paciente: Beach-Chair (Silla de playa)

Abordaje Quirúrgico: Deltopectoral

Juego de Instrumental/Tornillos: 4,0mm

Reducción

La reducción anatómica de la fracturadebería realizarse mediantevisualización directa con la ayuda depinzas percutáneas. La reducción de lafractura deberá ser confirmadamediante visualización directa ofluoroscopia. Para facilitar la reduccióny mantener unidos los fragmentosprovisionalmente (cabeza del húmeroy/o tuberosidad) pueden utilizarseAgujas de K cuando sea procedente.

Los tubérculos deberán volver acolocarse en sus posiciones anatómicasutilizando Agujas de K o tornilloscuando sea necesario. Deben tomarseprecauciones para que no interfierancon las posiciones requeridas de laplaca y de los tornillos.

Asimismo, deben tomarseprecauciones, cuando se posicionen lostornillos de tracción independientes,previos a la colocación de la placa, paraasegurarse de que no interfieran con laposición prevista de la placa o con lastrayectorias de los tornillos de bloqueo.

Moldeado de la Placa:

En la mayoría de los casos, la placapre-contorneada se adaptará sinnecesidad de un mayor moldeado. Noobstante, si fuera preciso un moldeadoadicional de la placa (normalmente enla unión de la metáfisis y la diáfisis),deberá emplearse el Moldeador dePlacas (REF 702756). El moldeado dela placa en la zona de los agujeros debloqueo metafisarios, afecta a lacapacidad de colocar correctamente lostornillos de bloqueo, por lo que no estáaconsejado.

El moldeado de la placa en la región dela diáfisis, debería restringirse a la zonaentre los agujeros. El moldeado de laplaca afectará la capacidad de colocaruna Pieza de Bloqueo, en los agujerosde la placa adyacentes al punto detorsión.

Directrices Generales

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Medición Directa Convencional

Medida desde la Aguja en K Medidas desde la Broca

Lectura de la Calibración

Medición del Tornillo de Bloqueo

Existen cuatro opciones para obtenerla longitud apropiada del tornillo debloqueo, tal como se ilustra acontinuación.

Opciones de Medida

Recolocación del Tejido

Unas muescas especiales situadas enreverso de la placa, en correspondenciacon los seis agujeros proximales de laAguja de K, permiten pasarsencillamente las suturas para larecolocación del tejido después de lafijación final de la placa.

Directrices Generales

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Paso 1 – PlanificaciónPreoperatoria

La selección del tamaño apropiado deun implante, se realizará con lautilización de la Placa de Prueba (REF702787) junto con fluoroscopia (Fig. 1).

Si la placa de prueba está a una distanciadel hueso superior a 90mm, porejemplo en el caso de pacientes obesos,se producirá un factor de amplificacióndel 10-15% que deberá ser compensado.Debería realizarse una comprobaciónfinal intraoperatoria para garantizar laelección correcta del implante.

Si se seleccionan Tornillos de Bloqueopara el cuerpo de la placa, será necesariala inserción previa de Piezas de Bloqueo.

Se coloca una Pieza de Bloqueo de4,0mm (REF 370002) en su Insertor(REF 702762) y se sitúa en los agujeroselegidos de la parte del cuerpo de laplaca (Fig. 2). Se comprueba lacolocación correcta de la Pieza deBloqueo. A continuación podrá retirarseel Insertor (Fig. 2A).

No deben colocarse las Piezas deBloqueo con la Guía para Broca.

Es importante señalar, que si se va autilizar un Soporte de Placa Provisional,para la fijación primaria de la placa enla zona Distal, la Pieza de Bloqueo nodeberá colocarse en el mismo agujeroen el que haya sido colocado el Soportecon anterioridad. (Véase paso 5).

Fig. 2A

Fig. 3


Fig. 1

Paso 2 – Montaje del BloqueGuía/Mango de Inserción dePlacas

Atornille a la placa el Bloque Guíaapropiado (REF 702716/702717),utilizando el Destornillador T15 (REF702747). Si se desea, se puede colocarel Mango para Inserción de Placas(REF 702778) para facilitar elposicionamiento de la placa (Fig. 3).

Fig. 2

Paso 1 – Planificación Preoperatoria

Fig. 4 – Vista Lateral

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Paso 3 – Colocación de la Placa

Una vez realizada la incisión en la piely la reducción anatómica, colocar laplaca. La placa deberá ser centradacontra la orientación lateral de latuberosidad mayor, asegurándose deque la placa esté en posición lateralcon respecto a la unión del bíceps. Laorientación superior de la placa,debería situarse aproximadamente10mm por debajo de la tuberosidadmayor (Fig. 4).

Ello ayuda a garantizar, que el tornillode bloqueo más inferior, está colocadoen el punto más inferior posible dentrode la cabeza del Húmero, lo cualreduce la posibilidad de atrapamientosubacromial (impingement).

Paso 4 – Sujeción de la PlacaPrimaria-Proximal

Se coloca un Tornillo de Cortical de3,5mm o un Tornillo de Esponjosa de4,0mm en el agujero alargado en unaposición neutra. Utilizando una Brocade 2,5mm (REF 700355-230mm o700347-125mm) y una Guía de BrocaDoble (REF 702418), perforar unagujero con la profundidad adecuada.

A continuación se mide la longitudutilizando el Medidor de Profundidadpara Tornillos Estándar (REF 702879)y se añaden entre 2 y 4mm. Entoncesse inserta el tornillo adecuadoutilizando un Destornillador (REF702485) y un Manguito de Sujeción deTornillos (REF 702732). Si se insertaun Tornillo de Esponjosa, la primeracortical deberá ser previamenteterrajada utilizando la Terraja (REF702805) y el Mango en forma deLágrima (REF 702428). Si fuera precisoreajustar la placa, no apriete el tornillopor completo (Fig. 5).

A continuación, se inserta una Agujade K de 2,0x230mm en el agujero delTornillo de Bloqueo metafisario másdistal utilizando la Guía de Aguja de K(REF 702702) conjuntamente con laGuía para Broca (REF 702707) (Fig. 6).

Hay que tener en cuenta que laposición del Tornillo de BloqueoProximal debe tener 5mm menos quela circunferencia de la cabeza humeral.

Mediante fluoroscopia, puedeverificarse la posición de la Aguja de K,para asegurarse de la posición correctadel tornillo y de la placa. Si laalineación axial de la placa fuerainadecuada, deberá retirarse la Agujade K, reajustarse la placa y repetir elprocedimiento anteriormente citados,hasta que tanto la Aguja de K, como laplaca, se encuentren en la posicióndeseada.

Ahora, asegúrese de que el tornillosituado en el agujero alargado estácompletamente apretado.

No retire la Guía para Broca y laGuía de Agujas de K en este momento.

Retire el Mango para Inserciónpresionando el botón metálico situadoen su extremo.

Pueden insertarse Agujas de Kadicionales en los agujeros para Agujasde K para asegurar aún más la placa alhueso.


Fig. 4 – Vista AP

Fig. 5

Fig. 6

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Paso 5 – Fijación de la PlacaPrimaria - Distal

Ahora debe fijarse el extremo Distal dela placa. Ello puede conseguirsemediante uno de los cuatro métodossiguientes:

• Inserción de una Aguja de K en elagujero previsto para Agujas de K en lazona Distal del cuerpo de la placa.• Con un Tornillo de Cortical de3,5mm utilizando la técnica estándar.• Un Tornillo de Bloqueo de 4,0mmcon una Pieza de Bloqueo (véase elpaso 7 – Bloqueo del Cuerpo de laPlaca).• Con el Soporte de Placa Provisional(REF 702776).

Además de proporcionar una fijaciónprovisional, el Soporte de PlacaProvisional empuja la placa contra elhueso. Dispone además de una puntaautoperforante y autorroscante parafacilitar una inserción rápida en elhueso cortical.

Para ayudar a prevenir la necrosistérmica en la etapa de perforación, serecomienda insertar este dispositivomanualmente.

Una vez que el dispositivo se hayainsertado a través de la segundacortical, el mango/boquilla roscadoexterior se gira en el sentido de lasagujas del reloj, hasta que la placa entreen contacto con el hueso (Fig. 7). Eldiámetro principal de este instrumentoes de 2,4mm para permitir la inserciónposteriormente de un Tornillo deCortical de 3,5mm en el mismoagujero de la placa.

Nota: La Pieza de Bloqueo y el Tornillode Bloqueo no deberían colocarse en elmismo agujero que el Soporte de laPlaca Provisional.

Paso 6 – Bloqueo Metafisario

Dado que los Tornillos de Bloqueo nopueden actuar como tornillos detracción, si se requiere un efecto decompresión interfragmentario, deberácolocarse primero un Tornillo deEsponjosa Estándar de 4,0mm en elagujero metafisario sin rosca de laplaca (Fig. 8) antes de la colocación deningún tornillo de bloqueo.Igualmente, al posicionar este tornillo,será preciso asegurarse de que nointerfiere con las trayectoriasrespectivas de los Tornillos de Bloqueo.

Los Tornillos de Bloqueo proximalesdeben tener 5mm menos que lacircunferencia de la cabeza humeral.

La fijación de la porción metafisaria dela placa puede iniciarse utilizando laAguja de K preseleccionada en elagujero de bloqueo Distal, tal como sedescribe en el Paso 4 para la medicióndel tornillo de bloqueo.

La longitud del tornillo puede tomarseutilizando el lado correspondiente aAgujas de K del Medidor deProfundidad para Agujas de K/Broca(REF 702712) (Véase página 6).

Retire la Aguja de K y la Guía deAgujas de K dejando la Guía paraBrocas en su lugar (Fig. 9).


Fig. 7 – Vista AP

Fig. 7 – Vista Lateral

Fig. 8 Fig. 9

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Fig. 10

Fig. 11 – Vista Superior Fig. 11 – Vista AP

Paso 7 – Fijación del Cuerpo dela Placa

Los agujeros del cuerpo de esta placaestán diseñados para admitir Tornillosde Cortical Estándar de 3,5mm oTornillos de Bloqueo de 4,0mm, juntocon las Piezas de Bloqueocorrespondientes (Fig. 12).

Si se utiliza una combinación deTornillos Estándar y de Bloqueo en elcuerpo de la placa, los Tornillos deCortical deben colocarse antes que losTornillos de Bloqueo.

Fig.12 – Angulación Transversal de 14ºFig.12 – Angulación Axial de 70ºFig.12 – Agujero Bloqueado

A continuación, se utiliza una Broca de3,1mm (REF 702742) para perforar elagujero principal para el Tornillo deBloqueo. Mediante fluoroscopia, secomprobará la profundidad correcta dela broca y se medirá la longitud deltornillo (Véase pag. 6). Evite penetrar enla segunda cortical de la cabeza humeral.

Entonces se debe retirar la Guía paraBroca y se inserta el Tornillo de Bloqueode 4,0mm de Ø del largo adecuado, conel Destornillador T15 (REF 702747) y elManguito de Sujeción de Tornillos (REF702732).

El ajuste final de los Tornillos de Bloqueodeberá llevarse a cabo siempremanualmente, utilizando el Limitadorde Par de Torsión (dinamómetro) (REF702750) junto con el DestornilladorCompacto T15 (REF 702753) y el Mangoen T (REF 702427) (Fig. 10).

De esta manera, se evita apretardemasiado los Tornillos de Bloqueo yademás se garantiza un ajuste con par detorsión máximo de 4,0Nm. El dispositivoavisará con un clic cuando el par detorsión alcance 4Nm.Si se efectúa la inserción de los tornillosde bloqueo a motor, asegúrese deutilizar una velocidad baja, para evitardaños en la interfaz del tornillo/placa, yrealice el ajuste final manualmente. Lostornillos de bloqueo Proximal restantesse insertarán siguiendo la misma técnica,con o sin Aguja de K.

Para asegurar una estabilidad máxima, serecomienda la colocación de un Tornillode Bloqueo con la longitud apropiada, encada uno de los agujeros de bloqueo(Fig. 11).

En este punto deberá retirarse el BloqueGuía y todas las Agujas de K metafisarias.

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Opción 1 – Tornillos Estándar

Los Tornillos de Cortical Estándar de3,5mm pueden colocarse en lasposiciones de neutro, compresión osoporte (Fig. 13), según se desee,utilizando la técnica estándar.

Estos tornillos también pueden actuarcomo tornillos de tracción.

Extracción de la Pieza deBloqueo

Si, por alguna razón, fuera precisoretirar una Pieza de Bloqueo, deberáseguirse el procedimiento siguiente.Acoplar la porción central (A) del Extractor de Piezas de Bloqueo (REF

702767) en la Pieza de Bloqueo que sedesea retirar hasta que llegue a su tope(Fig. 15). A continuación girar el manquito/la boquilla exterior (B) en elsentido de las agujas del reloj hasta que

extraiga la Pieza de Bloqueo de la placa(Fig. 16).

La pieza de bloqueo debe desecharse,ya que no se puede volver a utilizar.

Opción 2 – Tornillos de Bloqueo

Los Tornillos de Bloqueo de 4,0mmpueden colocarse en un agujero delcuerpo de la placa, siempre que hayauna Pieza de Bloqueo colocada conanterioridad en el agujero. (Véase elpaso 1).

La Guía para Brocas (REF 702707) seenrosca en la Pieza de Bloqueo paraasegurar una fijación inicial de la Piezade Bloqueo en la placa. De estamanera, se facilitará también lacolocación posterior del tornillo. Seutiliza la Broca de 3,1mm (REF702742) para perforar ambascorticales.

Hay que evitar cualquier angulación ofuerza excesiva sobre la broca, ya quepodría desencajarse la Pieza deBloqueo. A continuación, se mide lalongitud del tornillo. Inicialmente los Tornillos de Bloqueo deberáninsertarse manualmente para aseguraruna alineación correcta.

Si la rosca del Tornillo de Bloqueo nose acopla inmediatamente en la roscade la placa, desatornille el tornillo unasvueltas y proceda a insertarlo de nuevo,cuando esté correctamente alineado.

A continuación se inserta el Tornillo deBloqueo con la longitud apropiada.Utilizando el Destornillador CompactoT15 (REF 702753) junto con elLimitador de Par de Torsión (REF702750) y el Mango en T, se lleva acabo el ajuste final (Fig. 14).

Fig. 14

Fig. 15

B

A

Soporte

Compresión

Neutro

Fig. 16

Fig. 13 – Mango de Boquilla para BrocasFig. 13 – Guías de Broca

La estabilidad máxima de la Pieza deBloqueo se consigue una vez que lacabeza del tornillo está totalmenteacoplado y ajustado a 4.0Nm. Esteprocedimiento deberá repetirse, paratodos los agujeros seleccionados parala fijación de la placa.

Todos los dispositivos provisionales defijación de la placa (Agujas de K,Soporte de la Placa Provisional, etc.)pueden retirarse ahora. Por último,utilizando los Agujeros Proximales deSutura, coloque de nuevo el manguitorotador y el tubérculo mayor.

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Información para la Realización de PedidosImplantes

Acero Inoxidable Longitud Agujeros AgujerosREF de Placa de la Placa de Bloqueo

Izq. Dcha. mm

436103 436123 86 3 5436105 436125 112 5 5436108 436128 150 8 5

Acero Inoxidable SistemaREF mm

370002 4.0

HÚMERO PROXIMAL Tornillos de Bloqueo de Ø4.0mm Tornillos Estándar Ø3.5, 4.0mm

PIEZA DE BLOQUEODE 4.0MM

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Información para la Realización de PedidosImplantes

Acero Inoxidable Longitud deREF tornillo (mm)

370514 14370516 16370518 18370520 20370522 22370524 24370526 26370528 28370530 30370532 32370534 34370536 36370538 38370540 40370542 42370544 44370546 46370548 48370550 50370555 55370560 60370565 65370570 70370575 75370580 80370585 85370590 90370595 95


345514 14345516 16345518 18345520 20345522 22345524 24345526 26345528 28345530 30345532 32345534 34345536 36345538 38345540 40345545 45345550 50345555 55345560 60345565 65345570 70345575 75345580 80345585 85345590 90345595 95


338614 14338616 16338618 18338620 20338622 22338624 24338626 26338628 28338630 30338632 32338634 34338636 36338638 38338640 40338642 42338644 44338646 46338648 48338650 50338655 55338660 60338665 65338670 70338675 75338680 80338685 85338690 90338695 95


345414 14345416 16345418 18345420 20345422 22345424 24345426 26345428 28345430 30345432 32345434 34345436 36345438 38345440 40345445 45345450 50345455 55345460 60345465 65345470 70345475 75345480 80345485 85345490 90345495 95

TORNILLO DE BLOQUEO DE 4.0MM, AUTORROSCANTECABEZA T15

TORNILLO DE CORTICAL DE 3,5MM, AUTORROSCANTECABEZA HEX DE 2,5MM

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 4.0MM, ROSCA PARCIALCABEZA HEX DE 2.5MM

TORNILLO DE ESPONJOSA DE 4.0MM, ROSCA COMPLETACABEZA HEX DE 2,5MM

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REF Description

Instrumentos de Bloqueo de 4.0mm

702742 Broca Ø3.1mm x 204mm

702772 Terraja Ø4.0mm x 140mm

702747 Destornillador T15, L200mm

702753 Destornillador compacto T15, L115mm

702732 Manguito de Sujección de Tornillos

702702 Guía de Agujas de Kirschner

702707 Guía para Brocas

702884 Medidor de Profundidad para Tornillos de Bloqueo

702750 Limitador de Par de Torsión T15/4.0mm (dinamómetro)

702762 Insertor de Piezas de Bloqueo 4.0mm

702427 Mango en T pequeño, ajuste AO

38111090 Aguja de K Ø2.0mm x 230mm

702767 Extractor de Piezas de Bloqueo

702778 Mango para Inserción de Placa

702712 Medidor de Aguja de K/ Broca

702776 Soporte de Placa Provisional

702776-1 Barra de Repuesto para Soporte de Placa Provisional

702919 Separador de Tejidos Blandos

702961 Trocar (para Separador de Tejidos Blandos)

702782 Elevador de Tejidos Blandos

702756 Moldeador de Placas (x2)

Información para la Realización de PedidosInstrumentos 4,0mm

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REF Descripción

Instrumentos de bloqueo de 4.0mm

702717 Bloque Guía, Húmero Proximal, Izquierdo

702716 Bloque Guía, Húmero Proximal, Derecho

702716-2 Juego de tornillos de repuesto para el Bloque Guía

702787 Placa de Prueba - Húmero Proximal (sin conexión con el mango)

Instrumentos SPS Estandar

700347 Broca de Ø2.5mm x 125mm, AO700355 Broca de Ø2.5mm x 230mm, AO700353 Broca de Ø3.5mm x 180mm, AO702804 Terraja Ø3.5mm x 180mm, AO702805 Terraja Ø4.0mm x 180mm, AO702418 Guía de Broca Doble de Ø2.5/3.5mm702822 Mango de Guía para Brocas702825 Guía para Broca de Ø2.5mm Neutro702829 Guía para Broca de Ø2.5mm Compresión702831 Guía para Broca de Ø2.5mm Refuerzo702709 Guía para Broca Percutánea de Ø2.5mm702957 Guía para Broca Percutánea de Ø2.5mm Neutro702879 Medidor de Profundidad 0-150mm para tornillos de Ø3.5/4.0mm, Titanio702849 Destornillador Hex de 2.5mm para tornillos estándar L200mm702485 Destornillador Compacto Hex de 2.5mm para tornillos estándar L115mm702490 Manguito de Sujección para tornillos Ø3.5/4.0mm702428 Mango en forma de lágrima, pequeño, ajuste AO900106 Pinzas porta tornillos390192 Agujas de K de 2.0mm x 150mm

Otros Instrumentos

702755 Verificador de Par de Torsión con Adaptadores

981090 Plantilla de Rayos X, Húmero Proximal

Estuches y Bandejas

902955 Base Metálica - Instrumental902929 Tapa para Base - Instrumental902930 Bandeja de Instrumental1 (superior)902931 Bandeja de Instrumenta 1 (media)902948 Bandeja de Instrumenta 3 (inferior)902932 Bandeja de Tornillos902949 Base Metálica - Bandeja de Tornillos902950 Tapa Metálica para Base - Bandeja de Tornillos902947 Base Metálica - Implantes902933 Bandeja de Implantes - Húmero Proximal902937 Tapa para Base - Húmero Proximal902958 Caja de Almacenamiento de Piezas de Bloqueo, 4.0mm

Información para la Realización de PedidosInstrumentos 4,0mm

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AxSOS Húmero Proximal T.Q. 02/07

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