hta pediatria

of 38/38
Guia diagnóstica y de derivación a especialista Zaira Ibars Servei Pediatria General i Nefrologia Infantil Setembre 2011 HIPERTENSIÓN ARTERIAL INFANTIL

Post on 02-Jul-2015

3.888 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. HIPERTENSINARTERIAL INFANTIL Guia diagnstica y dederivacin a especialista Zaira Ibars Servei Pediatria Generali Nefrologia Infantil Setembre 2011

2. PORQU ES TAN IMPORTANTE DETECTARLA?Etiologas graves y tratablesLa HTA en infancia-adolescencia influir enriesgos cardiovasculares de la edad adulta Accidente Vascular Cerebral ArteriosclerosisI.A.M. o InsuficienciaCardiaca oMocardiopataHipertensiva Nefroangioesclerosis I.R.C. Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 3. FACTORES DE RIESGO:Antecedentes familiares: Un padre hipertenso : 33 % Ambos padres : 50 % Debido a: Flujo eritrocitario de sodio, Excrecin de calicreinas, Fenotipo de la haptoglobina, Sensibilidad a la sal, ?Antecedentes Perinatales Bajo peso de nacimiento Peso placentario Volumen del ventrculo izquierdoOtros: Resistencia a la insulina (correlacin insulina en ayunas y nivel PA) Absorcin de sodio en tbulo distal Estimulacin de catecolaminas secundario a hipoglicemiaHospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 4. SNTOMAS ASINTOMTICOS Cefalea Vmitos Cambios visuales Fatiga Irritabilidad Epistaxis En lactantes: irritabilidad, vomitos, falta de medro, Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 5. CON CAUTELA No se pueden realizar recomendaciones basadas en la evidencia: No existen estudios similares a adultos Se basan en experiencias personales Se basan en resultados estadsticos Se basan en extrapolacin de resultados de estudios en adultosLas recomendaciones deben realizarse siendo conscientes que no sedispone de informacin suficiente.Por ello se utilizan marcadores indirectos de dao orgnico derivadode la HTA: Cardiolgico: Hipertrofia de Ventrculo izquierdo (HIV) Engrosamiento y endurecimiento de las arterias de gran tamao Excrecin urinaria de albmina (EUA) Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida 6. Edad cronolgicaSexoDEFINICION DE HTADEFINICION DE HTA Percentil de talla TA sistlica y diastlicaTA normal < P90TA normal-altay/o P90 pero 120/80y/o P95 en 3 ocasiones HTAEstado 1: Entre P95-P99 + 5mm HgEstado 2: >P99 + 5mm Hg Criterios de: Task Force for Blood Pressure in Children: The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents Pediatrics 2004;114;555-576 7. TOMADA EN TRES OCASIONES En algunos casos en domicilioMTODO AUSCULTATORIO Tablas basadas en auscultatorioPAS: primer ruido de Korotkoff. PAD: quito ruido (K5)MANGUITO: Anchura: 40% del permetro del brazo Longitud: 4x8cm, 6x12cm, 9x18cms, 10x24cms que comprenda el 80- 100% permetro del brazo 8. Hipertensi nsi Ni(Task Force). tpre-Modificado a partir del estudio del Grupo de Trabajo en Hipertensin en Nios y Adolescentes (Task Force). El trmino pre-hipertensipresi alta-normalguhipertensin se ha modificado a presin alta-normal de acuerdo con las guas de la ESH/ESC (2007). 9. EJEMPLO: un nio de 5 aos que presenta la TA de 110/70 Si su altura est en P5: (P99 TAS, P99 PAD): HTA Si su altura est en P95: (