hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje · dm051 preparacija kaviteta, prikaz kanala dm052...

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

3175

Na osnovi članka 21. Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 150/08., 94/09., 153/09., 71/10., 139/10., 49/11., 22/12., 57/12, 90/12. Odluke Ustavnog suda Republike Hrvatske, i 123/12.) i članka 26. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 18/09., 33/10. i 8/11.) Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 23. sjednici održanoj 27. prosinca 2012. godine uz suglasnost ministra zdravlja, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

PRAVILNIK

O IZMJENAMA I DOPUNAMA PRAVILNIKA O STANDARDIMA I NORMATIVIMA PRAVA NA

ZDRAVSTVENU ZAŠTITU IZ OBVEZNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA

Članak 1.

U Pravilniku o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz obveznog zdravstvenog osiguranja (»Narodne novine« broj 43/10., 71/10., 78/10., 88/10, 1/11., 6/11., 48/11., 50/11., 54/11., 61/11., 153/11., 38/12. i 76/12.) članak 4. stavak 2. mijenja se i glasi:

»Novčana sredstva za zdravstvenu zaštitu iz stavka 1. ovog članka raspoređuju se za 2013. godinu kako slijedi:

Red. broj

VRSTA PRAVAUkupni iznos za pojedino pravo

I. PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU

1. Primarna razina zdravstvene zaštite 6.779.667.634

1.1. Primarna zdravstvena zaštita 3.045.000.000

1.1.1. Djelatnost opće/obiteljske medicine 1.203.694.342

of 21147 31.12.2012 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o standardima i normativima pra...

http://narodne‐novine.nn.hr/clanci/sluzbeni/2012_12_147_3175.html

1.1.2.Djelatnost zdravstvene zaštite predškolske djece

140.080.876

1.1.3. Djelatnost zdravstvene zaštite žena 145.919.131

1.1.4.Djelatnost dentalne zdravstvene zaštite (polivalentne)

997.864.066

1.1.5.Ostale djelatnosti primarne zdravstvene zaštite 557.441.583

1.2. Hitna medicinska pomoć i sanitetski prijevoz

661.264.281

1.3. Zdravstvena njega u kući 141.700.000

1.4. Pravo na korištenje lijekova na recept 2.856.403.353

1.5. Cjepiva 75.300.000

2.Sekund. i tercijarna razina zdravstvene zaštite

8.683.519.092,00

2.1.Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita 2.612.149.234

2.1.1.Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita-izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja

488.146.236

2.1.2.Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama

2.124.002.998

2.1.3. Prevencija ovisnosti 18.616.500



2.2. Bolnička zdravstvena zaštita* 5.228.994.458

2.2.1. Transfuzijska medicina 90.000.000

2.2.2. Umjetne pužnice 3.000.000

2.2.3. Posebno skupi lijekovi 525.000.000

2.2.4. Transplantacije u bolnicama 98.500.000

2.2.5. Eksplantacije u bolnicama 6.895.000

2.2.6. Intervencijska kardiologija 24.625.000

2.2.7. Intervencijska neurologija 10.000.000

2.2.8. Medicinska oplodnja 39.400.000

2.3. Posebni programi na tercijarnoj razini 26.338.900

3. Rano otkrivanje zloćudnih bolesti 28.500.000

4. Pravo na ortopedska i druga pomagala 679.008.290

5. Zdravstvena zaštita u inozemstvu 54.572.500

6. Ostali troškovi zdravstvene zaštite 27.087.500

UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA 16.252.355.016



* u 2013. godini na poziciji A690019 sadržana je stacionarna zdrav. zaštita u bolnicama i domovima zdravlja, a na poziciji A690053 je specijalističko-konzilijarna zdrav. zaštita koja se provodi u bolnicama i izvanbolničkim ugovornom subjektima«

Članak 2.

Tablice iz članka 18. stavka 1. mijenjaju se i glase:

1. Osnovna stomatološka zaštita djece do 18 godina

a – palijativna stomatološka zaštita djece do 18 godina

Šifra DTP-a Naziv postupka

DM001 Prvi stomatološki pregled

DM002 Kontrolni stomatološki pregled

DM003 Konzultacija stomatologa

DM004 Impregnacija ili zaštita zuba

DM005 Liječenje rane (alveolitis – kompl. post ex)

DM006 Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe

DM007 Vitalna amputacija

DM008 Mortalna amputacija mliječnog zuba

DM009 Trajno cementiranje ili skidanje krunice

DM010 Incizija parodontalnog apscesa

DM011 Trepanacija pulpnog kanala



DM012 Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka

DM013 Površinska anestezija

DM014 Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija

DM015 Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba

DM016 Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica

DM017 Provizorni ispun iz cementa

DM018 Prva pomoć (provizorij + lijek)

b – preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina

Šifra DTP-a

Naziv postupka Opis postupka

DM300

Preventivni dentalno-medicinski pregled

(prvi pregled) djece do 3 godine

– Dentalno-medicinska anamneza

– Pregled usne šupljine

– Dentalno-medicinski pregled zuba s obzirom na karijes, nedostatke zubnog tkiva, obojenje

– Registracija ustanovljenog (zubni status)

– Savjetovanje roditelja s obzirom na važnost prehrane i oralne higijene, loše navike

– Topikalna floridacija gelom i tekućinom

DM301 Preventivni dentalno-medicinski pregled





(prvi pregled) djece od 3 – 6 godina



– Savjetovanje roditelja s obzirom na važnost prehrane i oralne higijene, loše navike

– Provjera higijene usta, motivacija i instrukcija za održavanje oralne higijene


DM302

Preventivni dentalno-medicinski pregled

(prvi pregled) školske djece do 18 godina



– Dentalno-medicinski pregled zuba s obzirom na karijes, nedostatke zubnog tkiva,


– Kontrola higijene usne šupljine

– Kontrola plaka bojanjem i određivanje plak indeksa sa zapisom

– Uklanjanje zubnih naslaga strojno ili ručno (obje čeljusti)

– Čišćenje i četkanje zubnih lukova


– Upućivanje ortodontu po potrebi

DM303

Preventivni ponovni dentalno-medicinski pregled (recall) unutar 12 mjeseci za djecu do 18 godina










DM304 Pečatni ispun (po zubu)

– Preventivni ispun po zubu (uključuje kompozitni ispun na jednoj plohi trajnih molara i mliječnih zuba, jetkanje i pečaćenje fisura)

c – kurativna stomatološka zaštita djece do 18 godina

Šifra DTP-a

Naziv postupka

DM019 Ispun jednoplošni kod predškolske djece

DM020 Ispun dvoplošni kod predškolske djece

DM021 Ispun troplošni kod predškolske djece

DM022 Poliranje ispuna

DM023 Jetkanje cakline

DM024 Mortalna amputacija mliječnog zuba

DM025 Izdavanje liječničke potvrde

DM026 Liječenje aphti



DM027 Hitni pregled kod slomljenog zuba

DM028 Kontrola pomičnosti slomljenog zuba

DM029 Mjerenje vitaliteta slomljenog zuba

DM030Saniranje prijeloma cakline (jedkanje, bond, određivanje boje, ispun)

DM031 Saniranje prijeloma cakline i dentina (jedkanje, bond, određivanje boje, ispun, prekrivanje)

DM032Sanacija otvorenih prijeloma (jedkanje, bond, određivanje boje, ispun, prekrivanje)

DM033 Ekstripacija pulpe djelomična (lijek, privremeni ispun)

DM034 Ekstripacija pulpe potpuna (lijek, privremeni ispun)

DM035 Repozicija ispalog zuba

DM036 Sanacija i prva pomoć kod ozljede mekog tkiva usljed trauma

DM037 Kontrolni pregled traumatiziranog zuba

DM038 Očitavanje obične intaoralne snimke

DM039 Očitavanje ortopanotomografske snimke zuba

DM040 Ekstrakcija jednokorjenskog zuba

DM041 Ekstakcija višekorjenskog zuba



DM042 Incizija apscesa

DM043 Drenaža apscesa

DM044 Zaustavljanje krvarenja nakon ex

DM045 Ispitivanje vitalnosti pulpe

DM046 Ispun jednoplošni kod školske djece

DM047 Ispun dvoplošni kod školske djece

DM048 Ispun troplošni kod školske djece do 18. godine

DM049 Nadograđivanje krune kompozitom

DM050Vitalna ekstripacija pulpe i punjenje korjenskog kanala po kanalu

DM051 Preparacija kaviteta, prikaz kanala

DM052 Ekstripacija pulpe

DM053 Ispiranje kanala po kanalu

DM054 Postavljanje intraradikularnog uloška (lijeka)

DM055 Privremeno zatvaranje zuba

DM056 Skidanje privremenog ispuna

DM057 Kontrolni pregled po kanalu



DM058 Ispiranje i sušenje po kanalu

DM059 Punjenje korjenskog kanala po kanalu

DM060 Privremeni ispun

DM061 Odstranjivanje privremenog ispuna

DM062 Kontrola kvalitete

DM063 Trajni ispun

DM064 Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu

DM065 Čišćenje i proširivanje kanala po kanalu

DM066Odstranivanje starog neodgov. punjenja i ponovno punjenje (revizija punjenja)

DM067 Izdavanje liječničke ispričnice

Standardni materijal: – amalgamski ispun u području premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3

– fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-cementni ispuni djeci do 18 godina

d – stomatološko-protetska zaštita djece do 18 godina*


KRITERIJI – ŠIFRE Opis postupka

DM200

Dentalno protetski pregled s nacrtom protetske rehabilitacije

11031, 52483 (za liječnika prim.)

Uključuje pregled, pisanje dokumentacije i potvrde i dogovor s dentalnim tehničarom

of 21147 31.12.2012 Pravilnik o izmjenama i dopunama Pravilnika o standardima i normativima ...


DM201 Uzimanje otiska 13020

Uključuje uzimanje otiska za obje čeljusti (zaračunava se jednom tijekom izrade/popravka protetskih pomagala, a najviše dvaput tijekom izrade kombiniranih protetskih radova)

DM202Reokluzija i prilagođavanje proteze

93012

Zaračunava se pri ponovnoj posjeti bolesnika nakon predaje nove/postojeće proteze – po protezi

DM203Skidanje stare krunice – po krunici

52379Skidanje stare krunice (zaračunava se pri izradi pomagala na teret HZZO-a)

DM204 Lijevana nadogradnja

52332, 52379

Uključuje izradu lijevane nadogradnje i cementiranje s materijalom tehničara – po elementu

DM205 Fasetirana krunica11032, 52342, 52379

Uključuje kontrolne preglede (x2), izrada fasetirane krunice i cementiranje

DM206Krunica jednodijelna lijevana

13020, 11032, 52344, 52379

Uključuje kontrolni pregled, izrada jednodijelne lijevane krunice i cementiranje

DM207

Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. – akrilatna

13020, 11032, 93004

Uključuje uzimanje funkcionalnog otiska, kontrolne preglede (x3), izradu djelomične akrilatne proteze i predaja pomagala s reokluzijom

DM208

Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. – akrilatna

13020, 11032, 93005

Uključuje uzimanje funkcionalnog otiska, kontrolne preglede(x3), izradu djelomične akrilatne proteze i



predaja pomagala s reokluzijom

DM209Reparatura proteze (prijelom i 1 element)

11032, 93080

Uključuje kontrolni pregled i reparatura proteze

DM210Reparatura proteze s 2 ili više elemenata

11032, 93081


*stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

2. Osnovna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

a – palijativna stomatološka zaštita iznad 18 godina




DM070 Konzultacija stomatologa

DM071 Impregnacija ili zaštita zuba desenzibilzacija po zubnom vratu

DM072 Teško vađenje zuba

DM073 Separiranje trokorjenskog zuba

DM074 Separiranje korjenova dvokorjenskog zuba

DM075 Liječenje rane (alveolitis – kompl. post.ex.)




DM077 Hitni pregled kod slomljenog zuba

DM078 Kontrola pomičnosti slomljenog zuba

DM079 Mjerenje vitaliteta slomljenog zuba

DM080Saniranje preloma cakline (jetkanje, bond, određivnje boje, ispun)

DM081Saniranje preloma cakline (jetkanje, bond, određivnje boje, ispun, prekrivanje)

DM082 Sanacija otvorenih preloma (jedkanje, bond, određivanje boje, ispun, prekrivanje pulpe)

DM083 Extripacija pulpe djelomična

DM084 Extripacija pulpe potpuna (lijek, privremeni ispun)

DM085 Repozicija ispalog zuba

DM086 Sanacija i prva pomoć kod ozljede mekog tkiva usljed trauma

DM087 Kontrolni pregled traumatiziranog zuba

DM088 Neizravno prekrivanje pulpe

DM089 Izravno prekrivanje pulpe

DM090 Trajno cementiranje ili skidanje krunice



DM091 Incizija parodontalnog apscesa

DM092 Trepanacija pulpnog kanala

DM093 Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka

DM094 Mjernje stupnja klimavosti zuba po luku

DM095 Propisivanje lijekova na recept

DM096 Izdavanje uputnica

DM097 Prva pomoć (preparacija zuba, lijek, privremeni ispun)

b – preventivna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

Šifra DTP-a

Naziv postupka Opis postupka

DM401

Preventivni dentalno-medicinski pregled (prvi pregled) osiguranih osoba starijih od 18 godina života

– Pregled usne šupljine jednom godišnje

– Dentalno-medicinski pregled zuba s obzirom na karijes, nedostatke zubnog tkiva, bilježenje bezubosti


– Kontrola higijene usne šupljine



– Odstranjivanje odstojećih ispuna



DM402

Preventivni ponovni dentalno-medicinski pregled (recall) unutar 12 mjeseci za osigurane osobe starije od 18 godina







c – kurativna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

Šifra DTP-a

Naziv postupka



DM100 Očitanje obične intraoralne snimke zuba

DM101 Očitanje ortopantomografske snimske zuba

DM102 Ekstrakcija jednokorjenskog zuba

DM103 Ekstrakcija višekorjenskog zuba

DM104 Teško vađenje zuba

DM105 Separiranje trokorjenskog zuba



DM106 Separiranje korjenova dvokorjenskog zuba

DM107 Liječenje rane (alveolitis – komplikacije post ex)


DM109 Ex fragmenata slomljenog zuba

DM110 Šivanje nakon opsežne ex

DM111 Skidanje šavova po šavu

DM112 Ex zuba kod rizičnih pacijenata

DM113 Sanacija zuba kod pacijenata oboljelih od malignih bolesti

DM114Sanacija stomatitisa i gingivitisa kod pacijenata oboljelih od malignih bolesti

DM115Rad s pacijentima oboljelih od duševnih bolesti koji su pod terapijom

DM116 Skidanje starog odstojećeg ispuna sa zuba

DM117 Preparacija kaviteta

DM118 Prekrivanje pulpe

DM119 Jetkanje

DM120 Bondiranje



DM121 Određivanje boje

DM122 Ispun jednoplošni (u interkaninom prostoru)

DM123 Ispun dvoplošni (u interkaninom prostroru)

DM124 Ispun troplošni (u interkaninom prostru)

DM125 Poliranje ispuna

DM126 Liječenje gangrene

DM127 Liječenje gingivitisa

DM128 Liječenje stomatitisa

DM129 Liječenje aphti

DM130 Liječenje herpesa

DM131 Preparacija kaviteta, prikaz kanala

DM132 Čišćenje i proširivanje kanala po kanalu

DM133 Ispiranje kanala po kanalu

DM134 Postavljanje intraradikularnog uloška (lijeka)

DM135 Privremeno zatvaranje zuba

DM136 Skidanje privremenog ispuna



DM137 Kontrolni pregled po kanalu

DM138 Ispiranje i sušenje po kanalu

DM139 Punjenje korjenskog kanala po kanalu

DM140 Privremeni ispun

DM141 Odstranjivanje privremenog ispuna

DM142 Kontrola kvalitete

DM143 Trajni ispun

DM144Odstranjivanje starog punjenja i ponovno punjenje kanala – evizija jednokorjen. zuba

DM145 Mortalna ekstripacija

DM146 Vitalna ekstripacija

DM147 Extripacija pulpe

DM148 Anamneza pacijenata s erozijama

DM149 Savjeti o prehrani erodiranih zuba

DM150 Površinska anestezija

DM151 Lokalna infiltracijska anestezija

DM152 Provodna anestezija



Napomena: Standardni materijal za ispune:

– amalgamski ispuni u području premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru 3-3

– staklenojonomerni – cementi u interkaninom sektoru

d – stomatološko-protetska zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina (pomagalo participira osiguranik u skladu sa Zakonom i ostalim aktima Zavoda)*

Šifra DTP-a

Naziv postupkaKriteriji –

šifreOpis postupka

DM211

Dentalno protetski pregled s nacrtom protetske rehabilitacije

11031, 52483 (za liječnika prim.)

Uključuje pregled, pisanje dokumentacije i potvrde i dogovor s dentalnim tehničarom

DM212 Uzimanje otiska 13020

Uključuje uzimanje otiska za obje čeljusti (zaračunava se jednom tijekom izrade/popravka protetskih pomagala, a najviše dvaput tijekom izrade kombiniranih protetskih radova)

DM213Reokluzija i prilagođavanje proteze

93012

Zaračunava se pri ponovnoj posjeti bolesnika nakon predaje nove/postojeće proteze – po protezi

DM214Skidanje stare krunice – po krunici

52379Skidanje stare krunice (zaračunava se pri izradi pomagala na teret HZZO-a)

DM215Lijevana nadogradnja

52332, 52379

Uključuje izradu lijevane nadogradnje i cementiranje s materijalom tehničara – po elementu

DM216 Fasetirana krunica11032, 52342, 52379

Uključuje kontrolne preglede (x2), izrada fasetirane krunice i cementiranje



DM217Krunica jednodijelna lijevana

13020, 11032, 52344, 52379

Uključuje kontrolni pregled, izrada jednodijelne lijevane krunice i cementiranje

DM218Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. – akrilatna

13020, 11032, 93004


DM219

Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. – akrilatna

13020, 11032, 93005


DM220Metalna lijevana proteza – djelomična

13020, 11032, 93006

Uključuje uzimanje funkcionalnog otiska, kontrolne preglede (x4), izradu djelomične metalne proteze i predaja pomagala s reokluzijom

DM221 Totalna zubna proteza – akrilatna

13020, 11032, 93008

Uključuje uzimanje funkcionalnog otiska, kontrolne preglede (x3), izradu totalne zubne proteze akrilatne i predaja pomagala s reokluzijom

DM222 Podlaganje proteze 11032, 93014,

Uključuje kontrolni pregled i podlaganje proteze

DM223Reparatura proteze (prijelom i 1 element)

11032, 93080


DM224Reparatura proteze s 2 ili više elemenata

11032, 93081


* navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima



Članak 3.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«.

Klasa: 025-04/12-01/310

Urbroj: 338-01-01-12-1

Zagreb, 27. prosinca 2012.

Predsjednik Upravnog vijeća Hrvatskog

zavoda za zdravstveno osiguranje

prim. mr. sc. Marijan Cesarik, dr. med., v. r.



hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje · dm051 preparacija kaviteta, prikaz kanala dm052...

Documents