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HRT: ¿QUÉ APRENDIMOS LUEGO DE 25 AÑOS?
El LST
HRT 1
HRT 2
HRT 3
?
AUTOR: Dr. HUGO D. NANO AÑO 2000 ISBN: 950-16-6901-7
MR: muy raramente, en forma excepcional… R: raramente, realizar en contadas ocaciones.
SPECIFICITY & SENSITIVITY
Specificity = Part of the correct classified controls (healthy patients) Specificity = TN / (TN + FP)
Sensitivity = Part of the correct classified Glaucoma patients Sensitivity = TP / (TP + FN)
The classification is based on the lowest result in the 6+1 sectors; by this, the specificity of the total classification is reduced. TN – true normals TP – true positive (Glaucoma patients) FN – false negative FP – false positive
How does HRT compare?
¿ Es el trazado de la línea de contorno el talón de Aquilesdel HRT ?
Nervio Óptico
Sistema de valoración de Reca / Armaly.
COMIENZO GLAUCOMA
EVOLUCION GLAUCOMA
GLAUCOMA TERMINAL
Corte histológico
La papila: corte esquemático
La correlación: Oftalmoscopía & HRT
Video: trazado de la línea de contorno
H.R.T.:
Moorfields ( Moorfields regression analysis) versus
B.A.S.S. ( Buenos Aires Staging System)
International Ophthalmology 23:259-261, 2001. J.R. Sampaolesi (ed), Laser Scanning Update 1, 77-79. C 2001 Kluwer Academic Publishersw.
Printed in the Netherlands
Roberto Sampaolesi and Juan Roberto Sampaolesi, Lasers in Ophthalmology, Basic, Diagnostic and SurgicalAspects. Pp.285-301, edite by F. Fankhauser
And S. Kwasniewska, C 2003, Kugler Publications, The Hague, The Netherlands
Moorfield’s regression analysis
Sampaolesi & Sampaolesi’s
ONH damage staging system
Estudio de superficie Estudio de volumen
1 Normal 2 Borderline 3 Outside normal limits
1 Normal
2 Phase I, II, III, IV, V
BORDER LINENORMAL OUTSIDE N.L.
N FI FII FIII FIV FV
P
P
BORDER LINENORMAL OUTSIDE N.L.
N FI FII FIII FIV FV
EARLYNORMAL ADVANCEDMODERATE
B.A.S.S. (Buenos Aires Staging System, Sampaolesi y Sampaolesi: 5 PHASES
MOORFIELDS CLASSIFICATION: 2 PHASES
REINHARD O.W. Burk 3 PHASES
Estadificación de la neuropatía óptica glaucomatosaFASE I
FASE IVFASE III
FASE IIN
FASE V
NORMAL ONH
PHASE I ONH
PHASE II ONH
PHASE V ONH
PHASE IV ONH
PHASE III ONH
RIM VOLUME GREATER THAN 320 UM 3.
RIM VOLUME GREATER THAN 320 UM 3 AND LOCALIZED DAMAGE PRESENT
RIM VOLUME BETWEEN 320 AND 300 UM 3
RIM VOLUME BETWEEN 300 AND 200 UM 3
RIM VOLUME BETWEEN 200 AND 100 UM 3
RIM VOLUME BETWEEN 100 AND 000 UM 3
More than 50 papers in the world literature supporting these results
BASS: Buenos Aires Staging System (Sampaolesi-Sampaolesi 1995) Reinhard O.W. Burk
(Heidelberg, Alemania 2000)NORMAL (0.362 +- 0.124)
EARLY (0.323 +- 0.156)
MODERATE (0.262 +- 0.139)
ADVANCED (0.128 +- 0.096)
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
050
000
- 5
5
15
25
35 00.200
0.400
0.600
0.800
1.000
1.200
Defecto medio del C.V.
Volumen del ANR.
Fase evolutiva:
N F1 F2 F3 F4
Correlación nervio óptico - campo visual
Hipertensivo Preperimétrico Perimétrico
SAPFDT
HRT
M.D.: -1.0 CLV: 2.2 RF: 0.0
M.D.: -0.84 CLV: 5.33 RF: 0.0
14-7-1998 30-10-2001A.total: 2.182
CSM: -0.263
Rim Vol: 0.254
Cup Vol: 0.128
A.total: 2.182
CSM: -0.112
Rim Vol: 0.140
Cup Vol: 0.298
M.D.: 1.3 CLV: 3.4 RF: 0.0
M.D.: 1.7 CLV: 4.0 RF: 0.0
M.D.: 1.3 CLV: 3.4 RF: 0.0
M.D.: -1.24 CLV: 14.21 RF: 0.0
Progression Case 1
T.C.A.: Topographic Change Analysis software
Progression to Manage Glaucoma¨ The HRT tracks the 3
vital structures over time.
¨ Identifies areas of change.
¨ Quantifies rate of change.
¨ Calculates the probability that the change is real and not due to normal variability.
Rim Volume Cup Volume Mean RNFL Thickness
CRITICAL DATA
CRITICAL PARAMETERS
Menu: DETERMINE TOPOGRAPHIC DIFFERENCE
TOM.1.
TOM. 2.
TOPOGRAPHIC DIFFERENCES GREEN
RED
STRUCTURES WITH ANTERIOR SHIFT
STRUCTURES WITH POSTERIOR SHIFT
TCA: Topographic Change Analysis
R M V, PEXS, LE, preperimetric glaucoma detected with HRT at least 3 years before visual field got compromised
Are Ocular Fundus Examination or Posterior Biomicroscopy still the Gold Standard for O.N.H. damage progression detection in glaucoma?
NO Robert Weinreb
Do you think OCT will stay in the near future as a tool to monitor glaucoma progression?
NOT AT ALL Robert Weinreb
Análisis de anatomía y función: GLAUCOMA CENTER
QUIGLEY 1985
G-examination program, Flammer et al, 1985
Basados en sus correspondientes haces de fibras, los puntos estudiados (test locations) son agrupados en 10 clusters, excluido el punto central.
OCTOPUS Software: Eye Suite Perimetry Octopus 311 & HRT III
Cluster analysis - Basis
Descripción:
Basados en sus correspondientes haces de fibras, los puntos son agrupados en clusters o grupos
Leyenda:
Anillo gris: Profundidad de defecto de ±4dB Anillo negro: Profundidad de defecto de 30dB Líneas rojas: Profundidad de defecto 0 – 30dB
Cómo funciona:
Los manojos de fibras se afectan funcionalmente en forma proporcional al largo de la línea verde(que los representa). Este gráfico se espeja en el eje vertical automáticamente para ser correlacionado con el análisis estereométrico de HRT III o también con el GDX Vcc.
SOG 2006, Workshop on Octopus software
El diagrama polar en el campo visual
SOG 2006, Workshop on Octopus software
El Principio: Diagrama Polar Ubicación topográfica de la pérdida de decibeles
SOG 2006, Workshop on Octopus software
Diagrama Polar
Prueba del concepto de Flammer
Hombre, 52 años PEX AO CVC estadio B 1 Rim Volume: 0.23 BASS: Fase III Glaucoma perimétrico de comienzo