hospital verge dels lliris departament de salut...

VACUNACIÓN ANTIGRIPAL

TEMPORADA

2013-2014

Hospital Verge dels Lliris

Departament de Salut d’Alcoi

Índice

1. Fecha de comienzo y Objetivos de la campaña vacunación antigripal

2. Cepas antigripales y grupos de riesgo

3. Datos epidemiológicos campaña antigripal 2012-2013

4. Evaluación campaña antigripal 2012-2013

5. Vacunación personal sanitario

6. Efectividad de la vacuna antigripal

7. Seguridad de la vacuna antigripal

8. Rechazo a la vacuna antigripal

● 15 de Octubre 2013:

Inicio de la vacunación

● 31 de Enero 2014:

Fin de la vacunación

Campaña de vacunación 2013-2014:

fechas clave

Objetivos para la temporada 2013-2014

● Aumentar la cobertura en personas mayores de 64 años hasta un 60 %

● Aumentar las coberturas en profesionales sanitarios hasta un 44 %

● Lograr una mayor sensibilización de los profesionales sanitarios, de la población

con factores de riesgo y/o en determinados colectivos, para que adopten el hábito

de vacunarse anualmente frente a la gripe

Vacunas disponibles

Las vacunas frente a la gripe

en España son todas de virus

inactivados (muertos).

Vacunas virus fraccionados

Vacunas de antígenos de superficie

Vacunas virosomales

Vacunas adyuvadas(MF59)

Chiroflu®

Chiromas®

Inflexal V®

Sintrom

Composición de la vacuna antigripal :Temporada 2013-2014

● La composición de la vacuna antigripal para la temporada 2013–2014

recomendada para ser usada en el hemisferio norte es la vacuna

trivalente con las siguientes cepas:

Cepa análoga a A/California/7/2009/(H1N1)

Cepa análoga a A/Victoria/361/2011 (H3N2)

Cepa análoga a B/Massachusets/2/2012 like-virus

Supone el cambio de la cepa B respecto a la temporada anterior

Contenido de las vacunas en ovoalbumina (2013-14)

Según la AEMPS:

Chiroflu® < 0.03mcg/mL

Chiromas ® <0.04mcg/ml

Inflexal V® < 1 ng/ml

¿Quién debe vacunarse frente a gripe en la Temporada 2013-2014?Personas de 60 o más años de edad

Personas menores de 60 años, por presentar una condición clínica especial:

- Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares

- Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades metabólicas crónicas, incluyendo: diabetes mellitus; obesidad mórbida (IM igual o superior a 40)

- Personas que conviven en residencias, instituciones o en centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad

- Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe

- Mujeres embarazadas

Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones:

- Trabajadores de los centros sanitarios

- Trabajadores de instituciones geriátricas y las que cuidan a personas mayores en domicilios

Otros grupos en los que se recomienda la vacunación:

- Bomberos, policías, fuerzas del estado, protección civil, instituciones penitenciarias

(ECDC 2010, Comisión Salud Publica SNS)

Resultados Vigilancia Epidemiológica. Temporada 2012-2013

Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana

Tasa de incidencia semanal de gripe por 100.000 hab.

0

200

400

600

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Semanas

Tasa 2011-2012Tasa 2012-2013

Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada 2012-2013

DECLARACIÓN DE GRIPE BAJO SOSPECHA DESDE ATENCIÓN PRIMARIA

Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio deVigilancia y Control Epidemiológico.

Resultados Vigilancia Epidemiológica grupos de edad. Declaracion en SIA. Temporada 2012-2013

Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio deVigilancia y Control Epidemiológico.

Resultados Vigilancia Epidemiológica. Declaración en SIA Temporada 2012-2013. Departamento Salud Alcoi

Resultados Vigilancia Epidemiológica. Red Centinela Temporada 2012-2013. Departamento Salud Alcoi

Resultados Vigilancia Epidemiológica. RedMIVA. Temporada 2012-2013

Fuente: Red Sanitaria Centinela de la Comunitat Valenciana

Red de Vigilancia Microbiológica –RedMiva

Vacunación.Resultados de Temporada 2012-13

Fuente: Informe de Salud nº 144

GRAFICO 2. GRIPE 2012-2013. PORCENTAJE DOSIS DECLARADAS POR SEXO. C. VALENCIANA

46,18 53,82

mujeres hombres


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

%

A 1 A 2 B 1 B 2 B 3 B 4 C D E F GGrupos de Riesgo

GRAFICO 1. PORCENTAJE DE DOSIS DECLARADAS POR GRUPOS DE RIESGO AÑOs 2011-2012 y 2012-2013

Año 2011-2012 Año 2012-2013

Personal Sanitario>60 añosCrónicos Cardiovasculares/respiratorios


0

10

20

30

40

50

60

< 15 15-59 60-64 > 64

GRAFICO 4. Cobertura por grupo de edad y temporada antigripal. Comunidad Valenciana

2011-2012 2012-2013



Cobertura mayores de 64 años por Departamentos. Temporada 2012-13

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 C.V.Departamentos


Evolución Cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana. Temporada 2012-13

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

97-98 98-99 99-00 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07 07-08 08-09 09-10 10-11 11-12 12-13

GRAFICO 10. Evolución Coberturas mayores de 64 años. Comunidad Valenciana


Evolución cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana-España. Temporada 2012-13

40,0

45,0

50,0

55,0

60,0

65,0

70,0

75,0

1996-1997

1997-1998

1998-1999

1999-2000

2000-2001

2001-2002

2002-2003

2003-2004

2004-2005

2005-2006

2006-2007

2007-2008

2008-2009

2009-2010

2010-2011

2011-2012

2012-2013

Temporada

%

España C. Valenciana

Fuente: Elaboración Propia

Evolución cobertura > 60 años. Departamento Salud Alcoi. Temporada 2012-13

Evolución de la cobertura en sanitarios. Comunidad Valenciana. Temporada 2012-13

21,11 21,2

19,5118,36

25,1

32,57

24,18

26,08

34,78

10

15

20

25

30

35

40

2004-2005 2005-2006 2006-2007 2007-2008 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2011-2012 2012-2013

Temporada

%

Sanitarios


Evolución de la cobertura en sanitarios por Departamentos. Temporada 2012-13

Cobertura en personal sanitario por departamento. Temporada 2012-2013

52,96

36,83

33,5931,40

35,15 35,96

23,69

36,32

40,9638,22

30,94

44,9843,22

40,0537,74

33,08

47,21 46,78

32,6433,78 33,23 33,98 34,51

31,02

34,78

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 CV


Vacunación de gripe en personal sanitario. Por qué se vacunan y por qué no se vacunan.

Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7

Galicia-García MD, et al. Vacunación de gripe en trabajadores sanitarios. Enferm. Infecc Microbiol Clin 2006;24(7):413-7

Conclusiones

• Los motivos más frecuentes para no vacunarse se relacionan con la falta de confianza en la efectividad de la vacuna, el miedo a las reacciones adversas o la creencia de no estar incluidos en los grupos de riesgo.

• Alrededor del 10% de los profesionales alegaban razones relacionadas con la organización de la vacunación: horario incómodo, estar demasiado ocupados, no se enteró de la campaña.

→ MODIFICABLES

Condicionada por diferentes factores:

Edad de la vacunación.Coincidencia entre el virus circulante y el vacunal.Estado inmunitario.Variable de respuesta analizada.

Efectividad de la vacuna antigripal

EFECTIVIDAD EN NIÑOS

Entre el 33 y el 87 % (Cochrane 2008).

Dudas en la efectividad en menores de 2 años.

EFECTIVIDAD EN ADULTOS

Entre el 30 y el 80 % (Cochrane 2010; Nichol 2008).

Pocos efectos en reducción de bajas laborales o consultas médicas


EFECTIVIDAD EN MAYORESEntre el 23 y 93 % (Cochrane 2008; Puig-Barbera 2007).

Muy influida por la coincidencia de los virus circulantes y vacunal


Efectos Adversos frente a la vacuna antigripal

Frecuentes: >1/100Locales: enrojecimiento, dolor, inflamación…Generales: febrícula, malestar general, mialgias, artralgias..

Poco frecuentes: >1/1000Generales: trombopenia, angiodema, shock, convulsiones, shock.

Raras o muy raras: >1/10000- o de forma aisladaGenerales: vasculitis, eritema multiforme, alteraciones

neurológicasSíndrome de Guillain Barré: 1-2 casos por millón de dosis.

Reacciones Adversas Vacunas Gripe. C. Valenciana. Temporada 2012-13


Tabla 3.Tasa de notificación de EADV por grupo de riesgo. Temporada 2012-13. Comunitat Valenciana

IC 95 Grupo de Riesgo N

Tasa *1000 inf sup

A-1.Crónicos Cardiovasculares/Respiratorios 8 0,024 0,008 0,041

A-2. Crónicos en instituciones cerradas. 1 0,047 -0,045 0,139

B-1. Enf.renales, inmunodeprimidos, diabéticos, obesidad mórbida 1 0,010 -0,010 0,031

B-2.>60 en ningún otro grupo de riesgo 1 0,007 -0,007 0,021

C-. Trabajador sociosanitario. 12 0,585 0,254 0,916

F-. En ningún grupo de riesgo 1 0,028 -0,027 0,083

Total 24 0,036 0,021 0,050

● 21 de las notificaciones correspondieron a la Vacuna Antigripal Pasteur®

● 3 a la vacuna Intanza® 15 (las cuales correspondieron al grupo de riesgo de trabajadores sociosanitarios).

● Las notificaciones de EADV de las vacuna Intanza® 15 correspondieron a vacunas administradas fuera de ficha

técnica, dado que la edad de los individuos era inferior a los 60 años (edad a partir de la cual esta indicada esta

vacuna).

AGENTE: Virus gripal HUÉSPED SUSCEPTIBLE

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Gotas pequeñas inhalables: en procedimentos de riesgo

Gotas grandes (>15 µm) y medianas (>5 µm)

Contacto directo (mucosas, secreciones), eindirecto (superficies)

SusceptibilidadEdad avanzadaExposicinó laboralExposición familiarExposición en escuelas

EfectoTransmisibilidad ++Infectividad ++Patogenicidad +Virulencia +ReservorioSer humano

Vacunación de gripe en personal sanitario.

▪ Autoprotección en un colectivo que se encuentra muy expuesto a la transmisión

▪ Potencial fuente transmisora para pacientes en los que la enfermedad puede expresarse con mayor gravedad y ser causa de muerte con mayor frecuencia.

▪ Ejemplaridad, pues el convencimiento científico en su seguridad y utilidad, y su propia vacunación aportan confianza – en el sanitario y en la vacuna – entre la población general y grupos de riesgo lo que redunda en mejores coberturas vacunales

GOTAS

P. TRANSMISIBILIDAD: 7días

EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA DE LA GRIPE A DE LA GRIPE

P. INCUB P. SINTOMÁTICO

Días0 10 133

P. LAT P. TRANSMISIBILIDAD: niños e inmunodeprimidos hasta 21 días

Rango (2-8)

INFECCIÓNINFECCIINFECCIÓÓNNJesús Oliva Domínguez. Servicio de Vigilancia Epidemiológica. Instituto de Salud Carlos III. Sociedad de Enfermedades Infecciosas. Valencia

noviembre de 2005.

Información en la Web(durante mes de Octubre)

http://www.sp.san.gva.es/rvn/

Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014 Cartel

4.300 Ejemplares

Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014 Folletos

Difusión de la campaña 2013-2014

Se remitirán mensajes SMS recordatorios a las personas de riesgo entre 18-60 años vacunadas el año anterior de la gripe

La medida de recordatorio mediante SMS a la población, ha demostrado ser efectiva para mejorar la cobertura en el grupo de edad de 18-60 años

Logística y Materiales de Difusión. Temporada 2013-2014

“Sí tiene una enfermedad del corazón, pulmonar, diabetes, del riñón u otra enfermedad le recomendamos vacunarse contra la gripe en su Centro de Salud. Generalitat”

Mensaje SMS a Crónicos

Mensaje SMS a Sanitarios

• Tipo de estudio: descriptivo.

• Ámbito de estudio: puntos de vacunación públicos y privados de la

Comunidad Valenciana.

• Periodo de estudio: del 28 de septiembre al 28 de diciembre de

2012.

• Fuente de datos: Actos declarados de rechazo a la vacuna de la

gripe en el RVN.

• Las variables incluidas en el estudio son: Departamentos de

salud, vacuna gripe rechazada, motivo del rechazo, sexo y edad de

las personas que rechazan la vacuna de la gripe.

RECHAZO VACUNA GRIPE TEMPORADA 2012-2013

8.4418.441PERSONAS PERSONAS RECHAZAN RECHAZAN

GRIPEGRIPE

5.906

1.097

812

604

19

3

Nº

69,97≥ 65 años

13,0061 a 64 años

9,6245 a 60 años

7,1615 a 44 años

0,235 a 14 años

0,041 a 4 años

%EDAD

61,3 % -MUJERES

38,7 % -HOMBRES

SEXO

CONTRARIO A LA VACUNACION – 50,71%

MOTIVOS

OTROS - 48,22%

ALERGICO -1,03%87

7

8

6

6

1

1

2

7

1

3

13

4

1

19

8

ALER

8.44134.0704.281C.V.

55518236624

21123

1.22176744622

38182021

1961320

35817118119

52530321618

49242417

36152016

65224315

58272914

527133918013

82512

40112611

1.91417851.11510

2851441379

6244188

10632747

262056

2.28719951.2725

6514

553

222

247150891

TOTALRELIG OTROS CONTRARIO DEPARTResultados. Rechazo Gripe 2012-13

RELIGIOSOS -0,04%

La utilidad de declaración del rechazo a la vacunación ha sido utilizada por los usuarios del

RVN.

Responde a una demanda explicitada hace tiempo por los profesionales sanitarios.

La nueva utilidad nos permite conocer donde tenemos puntos débiles en los programas

de vacunación y cuales son los motivos alegados, las vacunas implicadas y los centros con

mayor número de rechazos; lo que permitirá la adopción de políticas activas más específicas

y segmentadas como responsable de los Programas de vacunación.

La tasa de rechazo es baja como cabía esperar dada la gran tradición de vacunación

existente en España. Se manifiestan ya “puntos calientes”.

Hay posibilidades de mejora y mucha heterogeneidad entre departamentos

“Instrucciones de las direcciones”

DISCUSION

NOVEDAD TEMPORADA 2013-14

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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