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Hospital São PauloEscola Paulista de Medicina
1933
IX Curso Nacional de Doenças Intersticiais Pulmonares - 2013
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Doenças Granulomatosas PulmonaresDoenças Granulomatosas Pulmonaresbiópsia transbrônquicabiópsia transbrônquica
Rimarcs G. FerreiraRimarcs G. FerreiraDepartamento de Patologia (Departamento de Patologia (UNIFESP-EPMUNIFESP-EPM))
Departamento de Patologia Pulmonar (Departamento de Patologia Pulmonar (SBPTSBPT))
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Sem conflitosSem conflitos
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Doenças Granulomatosas PulmonaresDoenças Granulomatosas Pulmonaresbiópsia transbrônquicabiópsia transbrônquica
InformaçõesInformações• gravidade do doentegravidade do doente• sintomas (febre, tosse, etc)sintomas (febre, tosse, etc)• tempo de doençatempo de doença• doença sistêmicadoença sistêmica
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InformaçõesInformações• exposição ambiental/ocup’exposição ambiental/ocup’• uso de medicamentosuso de medicamentos• aspectos radiológicosaspectos radiológicos• tomografia computadorizadatomografia computadorizada
Doenças Granulomatosas PulmonaresDoenças Granulomatosas Pulmonaresbiópsia transbrônquicabiópsia transbrônquica
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calretinina
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Alta especifidade – alto rendimentoAlta especifidade – alto rendimento
neoplasias (60%)neoplasias (60%)
sarcoidose (60 – 90%)sarcoidose (60 – 90%)
infecções (30%)infecções (30%)
rejeição (tx)rejeição (tx)
proteinose alveolar (80%)proteinose alveolar (80%)
Biópsia TransbrônquicaBiópsia Transbrônquica
Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
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Alta especifidade – alto rendimentoAlta especifidade – alto rendimento
neoplasias (60%)neoplasias (60%)
sarcoidose (60 – 90%)sarcoidose (60 – 90%)
infecções (30%)infecções (30%)
rejeição (tx)rejeição (tx)
proteinose alveolar (80%)proteinose alveolar (80%)
Biópsia TransbrônquicaBiópsia Transbrônquica
Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005Andrew M. Churg, in: Thurlbeck’s Pathology of the Lung, 2005
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Alta especifidade – baixo rendimentoAlta especifidade – baixo rendimento
- histiocitose de céls de Langerhans- histiocitose de céls de Langerhans
- linfangioleiomiomatose- linfangioleiomiomatose
- pn’ eosinofílica- pn’ eosinofílica
- pn’ hipersensibilidade- pn’ hipersensibilidade
- hemorragia x capilarite- hemorragia x capilaritecorrelação clínica x imagemcorrelação clínica x imagem
Biópsia TransbrônquicaBiópsia Transbrônquica
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Alta especifidade – baixo rendimentoAlta especifidade – baixo rendimento
- histiocitose de céls de Langerhans- histiocitose de céls de Langerhans
- linfangioleiomiomatose- linfangioleiomiomatose
- pn’ eosinofílica- pn’ eosinofílica
- pn’ hipersensibilidade- pn’ hipersensibilidade
- hemorragia x capilarite- hemorragia x capilaritecorrelação clínica x imagemcorrelação clínica x imagem
Biópsia TransbrônquicaBiópsia Transbrônquica
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Biópsia TransbrônquicaBiópsia Transbrônquicaavaliação qualitativa dos granulomasavaliação qualitativa dos granulomas
. necrose (presença e tipo). necrose (presença e tipo)
. coalescência. coalescência
. inclusões. inclusões
. inflamação perigranuloma. inflamação perigranuloma
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doenças granulomatosas pulmonaresdoenças granulomatosas pulmonares
I – infecciosasI – infecciosastuberculosetuberculosemicob’ não tuberculosamicob’ não tuberculosahistoplasmosehistoplasmosecriptococosecriptococoseparacoccidioidomicoseparacoccidioidomicosepneumocistosepneumocistosedirofilariosedirofilarioseetc…etc…
Histopathology, 50:289-310, 2007
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doenças granulomatosas pulmonaresdoenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosasII – não infecciosassarcoidosesarcoidoseberiliose (e outras…)beriliose (e outras…)talcosetalcoseWegenerWegenerChurg-StraussChurg-Straussgran’ sarcoidica necrosantegran’ sarcoidica necrosantegran’ broncocêntricagran’ broncocêntricaaspiraçãoaspiração
Ann Diagn Pathol, 7:127-138, 2003
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doenças granulomatosas pulmonaresdoenças granulomatosas pulmonares
II – não infecciosasII – não infecciosascolagenoses (Sjögren, AR)colagenoses (Sjögren, AR)toxicidade por drogatoxicidade por drogapn’ eosinofílicapn’ eosinofílicapn’ intersticial linfóidepn’ intersticial linfóidepn’ intersticial de céls gig’pn’ intersticial de céls gig’linfoma/leucemialinfoma/leucemiad’ inflamatória intestinald’ inflamatória intestinaldeficiência de imunogl’deficiência de imunogl’
Ann Diagn Pathol, 7:127-138, 2003
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tuberculose
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histoplasmose
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aspergilose
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PB micose
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sarcoidose
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pneumonia de hipersensibilidade
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![Page 34: Hospital São Paulo Escola Paulista de Medicina 1933 IX Curso Nacional de Doenças Intersticiais Pulmonares - 2013](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081422/570638441a28abb8238f2513/html5/thumbnails/34.jpg)
doença inflamatória intestinal
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Pesquisar agentes infecciososNecroseLuz polarizada
Diagnóstico clinicopatológico
-a btb não pode ser interpretada
sem correlação clínica e radiológica
Doenças Granulomatosas PulmonaresDoenças Granulomatosas Pulmonaresbiópsia transbrônquicabiópsia transbrônquica
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