hospital general dr. manuel gea gonzÁlez tabulador de … · 2018-11-15 · 15 aparato de yeso en...

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Clave Nombre del Servicio Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6

URGENCIAS

Pacientes no hospitalizados

1 Aparato de Yeso en Miembro Pélvico 183 183 183 183 183 183

2 Aparato de Yeso Pelvi-Podálico 149 149 149 149 149 149

3 Aparato de Yeso Toraco-Braquial 248 248 248 248 248 248

4 Colocación de Sonda Urinaria 251 251 251 251 251 251

5 Consulta de Urgencias 107 107 107 107 107 107

6 Curación 176 176 176 176 176 176

7 Colocación de Catéter para Diálisis Peritoneal 988 988 988 988 988 988

8 Toma de Electrocardiograma 104 104 104 104 104 104

9 Sutura de heridas 331 331 331 331 331 331

11 Administración de Soluciones 72 72 72 72 72 72

12 Colocación de Sonda Nasogástrica 156 156 156 156 156 156

15 Aparato de Yeso en Miembro Torácico 153 153 153 153 153 153

16 Determinación de Glucosa en Sangre Capilar 11 11 11 11 11 11

Pacientes hospitalizados

50 Hospitalización en Observación 12 horas (Incluye material y

medicamentos suministrados durante su estancia en observación, no

incluye los estudios de Laboratorio y Gabinete)

224 348 610 809 1,021 1,245

CONSULTA EXTERNA

100 Preconsulta

101 Preconsulta/Consulta de Primera Vez 123 123 123 123 123 123

102 Consulta Subsecuente 85 85 85 85 85 85

HOSPITALIZACIÓN

150 Hospitalización Cuota Diaria 471 734 1,283 1,702 2,147 2,618

TERAPIA INTENSIVA

200 Choque Hipovolémico (Por tratamiento) 909 1,258 2,096 4,193 5,730 6,988

201 Choque Séptico (Por tratamiento) 1,258 1,957 3,424 4,542 5,730 6,988

202 Diabetes (Caso Agudo) (Por tratamiento) 2,264 3,521 6,163 8,174 10,313 12,576

203 Estados Postoperatorio (Por tratamiento) 757 1,048 1,747 3,494 4,775 5,823

204 Infarto Agudo al Miocardio (Por tratamiento) 757 1,048 1,747 3,494 4,775 5,823

205 Pancreatitis (Por tratamiento) 909 1,258 2,096 4,193 5,730 6,988

206 Sepsis Abdominal (Por tratamiento) 2,516 3,913 6,847 9,083 11,459 13,974

207 Toxemia Embarazo (Por tratamiento) 1,510 2,348 4,109 5,451 6,876 8,386

208 Otros tratamientos de Terapia Intensiva (Cuota Diaria) 252 392 685 909 1,147 1,398

CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

300 Procedimiento reconstructivo menos de una hora (anestesia local)* 1,067 1,659 2,904 3,852 4,860 5,918

301 Procedimiento reconstructivo más de una hora (anestesia local)* 1,099 1,709 2,992 3,968 5,005 6,105

302 Procedimiento reconstructivo menos de una hora (anestesia

general)*

2,940 4,574 8,003 10,617 13,394 16,335

303 Procedimiento reconstructivo más de una hora (anestesia general)* 3,188 4,958 8,678 11,512 14,522 17,710

304 Combinación de dos o más procedimientos de cirugía reconstructiva* 3,070 4,775 8,356 11,085 13,984 17,053

305 Implante facial único* 2,652 4,125 7,219 9,576 12,080 14,732

306 Implante facial múltiple* 2,947 4,584 8,021 10,641 13,423 16,370

307 Osteotomía facial (menos de 2 horas)* 2,530 3,937 6,889 9,137 11,528 14,057

308 Osteamías faciales (más de 2 horas)* 2,765 4,302 7,528 9,986 12,598 15,363

309 Procedimientos de Microcirugía (menos de 2 horas)* 2,621 4,076 7,134 9,464 11,939 14,559

310 Procedimientos de Microcirugía (más de 3 horas)* 3,126 4,862 8,510 11,288 14,240 17,366

311 Dermolipectomía abdominal* 19,490 19,490 19,490 19,490 19,490 19,490

312 Dermolipectomía segmentaria (miembros)* 17,832 17,832 17,832 17,832 17,832 17,832

313 Liposucción 1 a 2 áreas (anestesia local)* 14,196 14,196 14,196 14,196 14,196 14,196

314 Liposucción 3 o más áreas* 15,619 15,619 15,619 15,619 15,619 15,619

315 Mamoplastía de aumento* 13,940 13,940 13,940 13,940 13,940 13,940

316 Mastectomía simple bilateral* 2,671 4,154 7,271 9,646 12,168 14,839

317 Mastectomía simple unilateral* 2,448 3,807 6,664 8,839 11,151 13,599

318 Mastopexia o reducción mamaria* 17,406 17,406 17,406 17,406 17,406 17,406

319 Procedimiento estético (menos de 2 horas) (otoplastía, orejas

prominentes, correcciones estéticas menores,

resección de bolsas de Bichat, etc)*

13,809 13,809 13,809 13,809 13,809 13,809

320 Rinoplastía* 15,907 15,907 15,907 15,907 15,907 15,907

321 Rinoplastía parcial* 8,391 8,391 8,391 8,391 8,391 8,391

322 Blefaroplastia* 8,960 8,960 8,960 8,960 8,960 8,960

323 Ritidectomía segmentaria* 15,793 15,793 15,793 15,793 15,793 15,793

324 Ritidectomía total* 17,619 17,619 17,619 17,619 17,619 17,619

325 Procedimientos combinados de Cirugía Cosmética (con más de dos

procedimientos)*

23,918 23,918 23,918 23,918 23,918 23,918

HOSPITAL GENERAL "DR. MANUEL GEA GONZÁLEZ"

Tabulador de Cuotas de Recuperación

NOTA: Tabulador con las modificaciones autorizadas por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público con oficio No. 349-B-700 (14 de

Septiembre de 2018)


TABULADOR DE CUOTAS DE RECUPERACIÓN

(Cifras en pesos)

1 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

326 Procedimiento reconstructivo con anestesia local sin Hospitalización. 585 911 1,594 2,114 2,667 3,253

327 Procedimiento quirúrgico de 4 y hasta 8 horas (Disforia de género-

mastectomía, cambio de sexo, mamoplastía de reducción,

abdominoplastía circular, y otros procedimientos de complejidad

similar).

4,859 7,558 13,228 17,547 22,136 26,995

OFTALMOLOGÍA

400 Cirugías Menores sin Anestesia 808 1,258 2,201 2,919 3,682 4,490

401 Cirugías Menores con Anestesia 1,019 1,584 2,773 3,678 4,640 5,659

402 Cirugía de Párpados*5 1,426 2,219 3,882 5,151 6,497 7,923

403 Cirugía de Órbita*1 1,244 1,936 3,388 4,493 5,668 6,913

404 Cirugía de Dacriocistorrinostomía 1,239 1,927 3,372 4,473 5,643 6,881

405 Cirugía de Dacriointubación*2 1,250 1,945 3,404 4,515 5,695 6,945

406 Cirugía de Enucleación-Evisceración*3 1,057 1,644 2,877 3,816 4,814 5,871

407 Cirugía de Estrabismo 1,094 1,702 2,978 3,950 4,983 6,077

408 Cirugía de Catarata Extracapsular*4 1,370 2,130 3,728 4,946 6,240 7,609

409 Cirugía de Catarata Facoemulsificación*4 966 1,503 2,631 3,489 4,402 5,368

410 Cirugía de Glaucoma*5 1,308 2,034 3,560 4,721 5,957 7,264

411 Cirugía de Vitrectomia*4 1,769 2,753 4,816 6,389 8,060 9,829

412 Cirugía de Retinopexia*5 1,872 2,912 5,095 6,759 8,527 10,398

413 Cirugía de Trasplante Corneal 2,292 3,566 6,241 8,278 10,443 12,736

414 Estudios Auxiliares Oftalmalógicos 485 754 1,320 1,750 2,208 2,692

415 Aplicación de Toxina Botulínica 1,063 1,654 2,893 3,838 4,843 5,905

416 Aplicación de Terapia Antiangiogénica 2,299 3,576 6,258 8,301 10,472 12,771

417 Estudios paraclínicos oftalmológicos 177 277 484 642 809 988

418 Aplicación de Láser Oftálmico 272 423 740 981 1,239 1,510

CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCOPÍA

700 Cirugía Mayor 3,477 5,410 9,467 12,559 15,844 19,321

701 Cirugía Menor 3,465 5,390 9,432 12,512 15,785 19,250

702 Apendicectomia (Laparoscópica) 6,793 10,566 18,490 24,528 30,943 37,736

703 Colecistectomia (Laparoscópica) 6,494 10,103 17,679 23,451 29,585 36,079

704 Laparoscopía Diagnóstica/terapeutica 6,782 10,551 18,464 24,492 30,898 37,680

705 Hiato Esofágico (Laparoscópica) 6,772 10,535 18,436 24,456 30,851 37,624

706 Plastia Inguinal (Laparoscópica) 7,445 11,581 20,267 26,885 33,915 41,361

707 Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) 2,351 3,658 6,401 8,490 10,711 13,062

708 Ultrasonido 1,395 2,170 3,798 5,037 6,355 7,749

709 Colonoscopía 1,408 2,192 3,835 5,088 6,418 7,827

710 Panendoscopía 1,363 2,122 3,712 4,925 6,213 7,577

711 Cirugía Robótica 19,011 29,573 51,754 68,652 86,608 105,619

Apoyo Nutricional

850 Nutrición Enteral Total (Cuota Diaria) 325 506 885 1,173 1,481 1,805

851 Nutrición Parenteral Total (Cuota Diaria) 821 1,278 2,236 2,966 3,741 4,562

GINECOCOLOGIA Y OBSTETRICIA

900 Biopsia de Órganos Pélvicos 1,052 1,636 2,863 3,798 4,791 5,842

902 Operación Cesárea 1,992 3,098 5,423 7,194 9,075 11,068

903 Cirugía Menor (Marsupialización, fibroadenomas, cono cervical,

aspiración manual endouterina, resección de quistes, y otros

procedimientos de complejidad similar).

259 405 707 939 1,184 1,444

905 Histerectomía Laparoscópica 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

907 Histerectomía Total por Vía Abdominal 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

908 Histerectomía Total por Vía Vaginal 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

912 Laparotomía Exploradora 980 1,525 2,668 3,539 4,465 5,445

914 Legrado uterino 1,163 1,809 3,165 4,198 5,296 6,459

918 Mastectomía Simple Unilateral por Gigantismo 1,425 2,217 3,880 5,146 6,493 7,918

919 Miomectomía 713 1,109 1,940 2,574 3,247 3,960

920 Oforectomías 713 1,109 1,940 2,574 3,247 3,960

921 Atención de Parto 943 1,467 2,567 3,405 4,296 5,239

923 Plastía Tubaria 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

927 Histeroscopía quirúrgica (corta estancia) 783 1,218 2,131 2,827 3,567 4,350

928 Histeroscopía en consultorio (diagnóstica, biopsia, terapeutica) 542 843 1,477 1,958 2,471 3,013

929 Histerectomía Obstetrica 3,702 5,758 10,077 13,367 16,863 20,564

930 Urodinamia 631 981 1,717 2,277 2,873 3,504

931 Electroestimulación 74 115 201 267 336 410

* No incluyen implantes, material o equipo especializado

*1. No incluye implantes ni placas de titanio

*2. No incluye sondas

*3. No incluye implantes ni prótesis

*4. No incluye paquete para cirugía de catarata ni lente intraocular

*5. No incluye implantes

2 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

932 Sacrocolpopexia 2,840 4,418 7,731 10,255 12,937 15,777

933 Colocación de Cintas para Incontinencia. 1,819 2,829 4,952 6,570 8,287 10,107

Clínica de Embarzo en la Adolescente

950 Sesión de Consejería Individual* 0 0 0 0 0 0

951 Sesión de Consejería Grupal* 0 0 0 0 0 0

ORTOPEDIA

1000 Disectomía Abierta 745 1,160 2,029 2,691 3,394 4,139

1001 Disectomía Percutánea 256 398 696 924 1,165 1,421

1002 Artrodesis Anterior o Posterior de Columna 746 1,162 2,033 2,696 3,402 4,148

1003 Instrumentación Anterior o Posterior de Columna 746 1,162 2,033 2,696 3,402 4,148

1004 Instrumentación Mixta de Columna 814 1,265 2,214 2,937 3,705 4,519

1005 Recalibraje de Columna 643 999 1,749 2,320 2,928 3,569

1006 Corsé de Yeso para Columna 77 120 209 278 351 428

1007 Reparación de Luxación Acromio-Clavicular 658 1,023 1,791 2,376 2,997 3,655

1008 Cirugía Abierta para Inestabilidad de Hombro 600 933 1,633 2,166 2,732 3,332

1009 Liberación Subacromial Abierta 616 959 1,677 2,224 2,806 3,422

1010 Resección de Cabeza Radial 316 491 858 1,139 1,437 1,753

1011 Liberación Partes Blandas de Codo 350 545 952 1,264 1,594 1,944

1012 Liberación Abierta de Túnel del Carpo/Canal de Guyón 299 466 815 1,081 1,362 1,661

1013 Liberación Endoscópica de Túnel del Carpo 225 350 613 813 1,025 1,250

1014 Liberación de Polea Flexora/D'Quervain 279 433 759 1,007 1,269 1,548

1015 Liberación de Partes Blandas de Cadera 370 575 1,008 1,337 1,686 2,056

1016 Realineación Rotuliana Partes Óseas 439 682 1,195 1,584 1,999 2,439

1017 Realineación Rotuliana Abierta de Partes Blandas 364 567 992 1,316 1,660 2,024

1018 Astragalectomía 453 705 1,232 1,635 2,063 2,516

1019 Triple Artrodesis del Pie 453 705 1,232 1,635 2,063 2,516

1020 Corrección de Allux Valgus 314 488 854 1,133 1,430 1,744

1021 Corrección de Hallux Valgus Percutáneo 215 334 585 775 978 1,194

1022 Realineación Percutánea en Antepié 203 316 552 732 925 1,127

1023 Realineación Abierta en Antepié 403 626 1,094 1,452 1,831 2,234

1024 Liberación/Exploración de Nervio Periférico 311 484 847 1,123 1,417 1,728

1025 Sinovectomía Abierta 262 407 712 944 1,192 1,453

1026 Sinovectomía Abierta Múltiple 327 508 890 1,181 1,489 1,817

1027 Bursectomía 297 461 807 1,071 1,351 1,647

1028 Resección de Quiste Sinovial/Lesiones Blandas 256 399 698 927 1,169 1,425

1029 Biopsia Incisional 349 543 951 1,262 1,593 1,942

1030 Toma y Aplicación de Médula Ósea 185 287 503 667 841 1,026

1031 Curetaje de Lesiones Óseas Benignas 415 646 1,131 1,500 1,893 2,308

1032 Resección Marginal de Lesiones Óseas 467 725 1,269 1,684 2,124 2,590

1033 Resección en Bloque de Lesiones Óseas 549 854 1,496 1,984 2,503 3,051

1034 Cirugía de Conservación en Tumores Óseos Agresivos 643 999 1,749 2,320 2,927 3,568

1035 Artroplastía Total de Grandes Articulaciones 567 883 1,544 2,049 2,585 3,152

1036 Artroplastía Total de Articulaciones Medianas 451 701 1,227 1,627 2,053 2,504

1037 Artroplastía Total de Articulaciones Pequeñas (1 ó 2) 410 638 1,117 1,482 1,870 2,280

1038 Artroplastía Total de Articulaciones Pequeñas (3 o más) 461 716 1,255 1,665 2,099 2,560

1039 Artroplastía Unicompartimental de Rodilla 482 748 1,309 1,737 2,191 2,672

1040 Artroplastía de Revisión 647 1,006 1,761 2,336 2,947 3,594

1041 Artroplastía Parcial 346 538 943 1,250 1,577 1,923

1042 Osteotomías de Realineación Simples 422 656 1,147 1,521 1,919 2,340

1043 Sinovectomía de Realineación 549 854 1,495 1,983 2,502 3,050

1044 Artrodesis de Grandes Articulaciones 480 746 1,307 1,734 2,187 2,667

1045 Artrodesis de Articulaciones Medianas 416 647 1,132 1,502 1,895 2,311

1046 Artrodesis de Pequeñas Articulaciones 368 572 1,003 1,329 1,677 2,046

1047 Artroscopía, Limpieza Articular / Menisectomía Parcial 333 519 908 1,203 1,518 1,852

1048 Artroscopía, Reparación de Ligamentos / Sutura Meniscos 413 643 1,124 1,492 1,882 2,296

1049 Amputación 303 472 826 1,095 1,383 1,686

1050 Resección/Amputación Parcial 261 406 710 942 1,187 1,449

1051 Remodelación de Muñón 247 384 672 892 1,124 1,371

1052 Drenaje de Absceso y Lavado Quirúrgico 267 415 727 964 1,216 1,483

1053 Alargamiento de Huesos Largos 453 705 1,232 1,635 2,063 2,516

1054 Alargamiento de Huesos Manos/Pie 365 568 993 1,318 1,662 2,026

1055 Pseudoartrosis Infectada 448 697 1,220 1,619 2,043 2,491

1056 Pseudoartrosis 436 678 1,186 1,574 1,986 2,422

1057 Artrotomías 389 604 1,057 1,402 1,768 2,157

1058 Curetaje de Osteomielitis 409 635 1,113 1,476 1,861 2,270

1059 Retiro de Cuerpo Extraño 298 463 811 1,076 1,358 1,656

1060 Reducción Abierta de Luxación Inveterada 431 671 1,173 1,557 1,964 2,394

1061 Reducción Cerrada de LCC 535 832 1,455 1,930 2,435 2,970

1062 Reducción Abierta de LCC 611 949 1,661 2,205 2,781 3,3923 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1063 Reducción y Fijación de DEFP 249 388 677 899 1,134 1,383

1064 Transposiciones Tendinosas 324 504 882 1,169 1,476 1,799

1065 Epifisiodesis 389 604 1,058 1,404 1,771 2,160

1066 Liberación de Partes Blandas en PCI - Única 295 458 802 1,064 1,343 1,638

1067 Liberación de Partes Blandas en PCI - Múltiple 334 520 911 1,208 1,524 1,859

1068 Liberación de Bandas Constrictivas 309 480 840 1,115 1,407 1,716

1069 Liberación de PEVAC 295 458 802 1,064 1,343 1,638

1070 Liberación Amplia PEVAC 332 517 903 1,199 1,512 1,844

1071 Resección de Polidactilia 296 459 804 1,067 1,345 1,641

1072 Liberación de Sindactilia 311 483 845 1,121 1,414 1,724

1073 Liberación de Sindactilia Múltiple 330 514 899 1,193 1,505 1,835

1074 Osteosíntesis Sencilla 400 622 1,089 1,445 1,823 2,223

1075 Osteosíntesis Compleja 488 759 1,328 1,762 2,222 2,710

1076 Fractura Expuesta I y II Grado 358 556 974 1,292 1,629 1,987

1077 Fractura Expuesta III Grado 411 640 1,119 1,485 1,873 2,284

1078 Realineación de Fijador Externo 240 374 653 866 1,093 1,332

1079 Fasciotomías 230 357 625 829 1,045 1,275

1080 Sutura de Tendones 297 462 808 1,072 1,353 1,650

1081 Sutura de Tendones de la Mano 317 492 863 1,144 1,442 1,760

1082 Reparación Ligamentaria Abierta 361 562 983 1,304 1,645 2,006

1083 Retiro de Material de Osteosíntesis 298 463 811 1,076 1,358 1,656

1084 Reducción Cerrada de Fractura y Escayola 155 241 422 559 706 861

1085 Plastía Ungueal 124 192 336 446 564 688

1086 Tenotomía Percutánea PEVAC 112 174 305 405 510 622

1087 Manipulación Articular Bajo Anestesia 451 701 1,227 1,627 2,053 2,504

ESTOMATOLOGÍA

1200 Amalgama 93 161 272 403 508 619

1201 Aplicación de Flúor 93 161 272 403 508 619

1202 Biopsia 133 207 363 482 608 741

1203 Desgaste Selectivo 133 207 363 482 608 741

1204 Dientes Incluidos 169 312 455 845 1,066 1,299

1205 Drenado Absceso Dental. Recubrimiento Pulpar Pulpotomía 60 95 167 257 325 396

1206 Extracción de Dientes Permanentes 75 139 242 321 406 495

1207 Extracción de Dientes Primarios 40 62 108 144 182 221

1208 Ferulación con Férula de Erick 320 499 872 1,157 1,460 1,781

1209 Ferulización Arcomaxiliar con Férula Erick 320 499 872 1,157 1,460 1,781

1210 Gingivectomía 158 330 532 933 1,178 1,436

1211 Gingivoplastía 208 312 595 965 1,218 1,486

1212 Guarda Oclusal 188 376 564 940 1,186 1,446

1213 Legrado Periapical y Obturación 188 376 564 940 1,186 1,446

1214 Mantenedor de espacio por unidad 188 376 564 940 1,186 1,446

1215 Medicina Oral 49 77 135 178 224 273

1216 Operculectomía 115 180 315 419 527 644

1217 Preparación para Incrustación 93 173 303 403 508 619

1218 Profilaxis 93 173 303 403 508 619

1219 Pulpectomías por conducto 90 180 315 419 527 644

1220 Radiografía Infantil 25 37 66 88 111 136

1221 Radiografía Oclusal 36 56 97 129 163 199

1222 Radiografía Periapical 25 37 66 88 111 136

1223 Regularización de Procesos 191 298 522 692 873 1,064

1224 Reimplante por Avulsión 133 207 363 482 608 741

1225 Resina 93 173 303 403 508 619

1227 Sutura de Mucosa Bucal 119 184 321 427 538 657

1228 Terceros Molares Impactados 178 278 486 644 813 991

1229 Rehabilitación Oral Bajo Anestesia 1,315 2,046 3,580 4,749 5,992 7,306

Etapas cortas de tratamiento (1 a 6 meses)

1230 Conformadores Nasales de Silicón 122 217 425 564 711 868

1231 Expansor Palatino Fijo Soldado a Bandas en Molares o Caninos 341 596 1,043 1,384 1,746 2,129

1232 Expansor Palatino Removible con Caras Oclusales y Tornillo en “V” 173 324 566 752 948 1,156

1233 Expansor Palatino Removible con Caras Oclusales y Tornillos en

Paralelo

173 324 566 752 948 1,156

1234 Levantamiento de Mordida de Acrílico en Placa Palatina 133 249 436 579 729 889

1235 Mantenedor Espacio Fijo Maxilar 173 324 566 752 948 1,156

1236 Minnexpander 319 596 1,043 1,384 1,746 2,129

1237 Placa Palatina Obturadora o de contención de acrílico sin ganchos 125 249 436 579 729 889

1238 Sellado de Fosetas y Fisuras 86 161 283 375 473 578

1239 Tornillo Tipo Bertoni 196 366 641 850 1,072 1,308

1240 Trampa Lingual Fija en Bandas de Molares Superiores 241 403 789 1,046 1,320 1,6104 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1241 Trampa Lingual Removible en Paladar de Acrílico 133 232 436 579 729 889

1242 Trampa para Labio con Bandas 208 324 566 752 948 1,156

1243 Arco Lingual con Bandas 208 324 566 752 948 1,156

1244 Placa Lingual Removible con Plano de Mordida o Plano Inclinado 100 156 272 361 456 555

1245 Placa Lingual Removible de Acrílico con Ganchos o Resortes 121 188 329 437 551 672

1246 Coronas de Acero Cromo Anterior y Posterior 159 406 580 943 1,189 1,451

1247 Curetaje y Limpieza Parodontal 58 89 156 206 261 318

1248 Extracciones Pieza Residual 45 69 121 160 202 247

1249 Extracciones Piezas Incluidas 80 125 219 290 366 446

OTORRINOLARINGOLOGÍA

1300 Cirugía de Faringe 1,499 2,332 4,081 5,413 6,829 8,328

1301 Cirugía Funcional de la Nariz*1 1,876 2,918 5,107 6,775 8,546 10,422

1302 Cirugía Endoscópica de Nariz y Senos Paranasales*2 1,739 2,706 4,735 6,282 7,924 9,665

1303 Cirugía Endoscópica de Base de Cráneo y Cirugía del seno

esfenoidal o seno frontal

3,950 6,146 10,755 14,268 17,998 21,950

1304 Resección de Tumores nasosinusales*3 3,210 4,994 8,738 11,592 14,623 17,833

1305 Cirugía de Cuello*4 3,079 4,790 8,381 11,118 14,026 17,106

1306 Cirugía de Laringe*5 2,236 3,479 6,088 8,075 10,187 12,424

1307 Cirugía de Oído externo y medio 1,757 2,733 4,784 6,346 8,006 9,763

1308 Extracción de cuerpos extraños 2,009 3,125 5,469 7,255 9,152 11,161

1309 Endoscopía de Tracto Vocal (en consultorio) 86 133 235 311 392 478

1310 Implante Coclear*6 0 0 0 0 0 0

EXAMENES OTONEUROLÓGICOS

1400 Audiometría (Incluye vía aérea, vía ósea) y Logoaudiometría 31 49 85 113 142 174

1401 Audiometría de Beksey 31 49 85 113 142 174

1402 Electroaudiografía 96 149 262 347 438 535

1403 Impedanciometría (Incluye Timpanometría) 31 49 85 113 142 174

1404 Pruebas Vestibulares 96 149 262 347 438 535

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

1500 Ácido Úrico en Orina de 24 hrs 28 44 77 102 129 157

1501 Niveles de Ácido Valproico 45 71 123 164 207 252

1502 Albúmina en orina de 24 horas 28 44 77 102 129 157

1503 Albúmina 30 47 82 109 137 167

1504 Ac's ANTI Antígeno E de la Hepatitis B 41 63 110 146 185 225

1505 Amilasa en Orina de 24 Horas 14 22 38 50 63 77

1506 Ac's anti DNA 54 83 146 194 244 298

1507 Ac's antinucleares 93 144 252 335 422 515

1508 Ac's anti RNP 53 83 146 193 244 297

1509 Ac's anti Sm 45 70 123 163 205 250

1510 Ac's anti SSA 54 83 146 194 244 298

1511 Ac's anti SSB 54 83 146 194 244 298

1512 Ac's IgM ANTI Herpes Simple 49 76 133 177 223 272

1513 Ac's ANTI Antígeno CORE de la Hepatitis B 51 80 139 185 233 284

1514 Antígeno de superficie Hepatitis B 44 68 119 157 198 242

1515 Ac's anti mitocondria 53 83 146 193 244 297

1516 Antitrombina III 55 85 149 198 249 304

1517 Apolipoproteína A 69 107 188 249 314 383

1518 Apolipoproteína B 165 256 448 595 750 915

1519 BUN en orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1520 Capacidad de Fijación de Hierro 32 49 86 114 144 176

1521 Niveles de Carbamazepina 45 71 123 164 207 252

1522 Cinética de Hierro 30 47 82 109 137 167

1523 Coaglutinación para LCR 62 97 170 225 284 346

1524 Colesterol HDL 30 47 82 109 137 167

1525 Creatinina en Orina 28 44 77 102 129 157

1526 Creatinina en Orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1527 Cultivo de Anaerobios 70 109 192 254 321 391

1528 Antígeno E de la Hepatitis B 71 111 194 257 324 395

1529 Depuración de Creatinina en Orina de 24 horas 28 44 77 102 129 157

1531 Niveles de Digoxina 44 69 121 161 203 247

*6 Exento de pago, en virtud de que los pacientes intervenidos de implantación coclear, deben cubrir previamente el costo de la prótesis, lo que

se logra a través de donativos

Nota: Las cuotas de recuperación de los servicios de estomatología no incluyen los costos de aparatologías - arcos, bandas, mantenedores de

espacio, etc. - ni materiales para su elaboración.

*1 No incluye Taponamientos Merocel 8 cm c/tubo ni Aquaplast

*2 No incluye taponamientos merocel tipo Kennedy 4 cm

*3 No incluye renta de equipo microdebridador

*4 No incluye cánulas o electrodos para monitorización de nervios craneales ni electrodos

*5 No incluye cinta goretex vascular para laringoplastía

5 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1532 Dímero D 47 73 127 168 212 259

1533 Cultivo de Esperma (Espermocultivo) 74 115 202 268 338 412

1534 Electrolitos en Orina de 24 Horas (Na, K, Cl ) 19 29 50 67 84 103

1535 Eosinófilos en Moco Nasal 32 50 88 116 147 179

1536 Cultivo Nasal 72 113 197 261 330 402

1537 Cultivo de Exudado Uretral 77 120 210 278 351 428

1538 Cultivo de Exudado Vaginal 79 122 214 284 358 437

1539 Niveles de Fenitoína 45 71 123 164 207 252

1540 Niveles de Fenobarbital 45 71 123 164 207 252

1541 Ferritina 42 65 114 151 190 232

1542 Folatos 43 67 118 156 197 240

1543 Fósforo en Orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1544 GGT 15 23 40 53 67 82

1545 Glucosa Posprandial 38 59 104 138 174 212

1546 Cultivo de Sangre (Hemocultivos) 80 124 217 288 363 443

1548 Hierro 32 49 86 114 144 176

1549 Inmunoglobulina E 48 74 129 172 216 264

1550 Insulina 72 113 197 261 330 402

1551 Amiba en Fresco 91 141 246 327 412 503

1552 Amilasa 30 47 82 109 137 167

1553 ALT 15 23 40 53 67 82

1554 AST 15 23 40 53 67 82

1555 Antiestreptolisinas 48 74 129 172 216 264

1556 Ac's IgG anti Citomegalovirus 48 74 129 172 216 264

1557 Ac's IgM anti Citomegalovirus 48 74 129 172 216 264

1559 Ac's IgG anti Rubéola 63 97 171 226 285 348

1560 Ac's IgM anti Rubéola 63 97 171 226 285 348

1561 Ac's IgG anti Toxoplasma 63 97 171 226 285 348

1562 Ac's IgM anti Toxoplasma 63 97 171 226 285 348

1563 Bilirrubina Total 30 47 82 109 137 167

1564 Bilirrubina Directa 32 49 86 114 144 176

1565 Biometría Hemática 34 52 92 122 153 187

1566 Complemento C3 48 74 129 172 216 264

1567 Complemento C4 48 74 129 172 216 264

1568 Calcio 30 47 82 109 137 167

1570 Cloruro 30 47 82 109 137 167

1571 Colesterol Total 30 47 82 109 137 167

1572 Creatinina 30 47 82 109 137 167

1573 CK 30 47 82 109 137 167

1574 CK MB 30 47 82 109 137 167

1575 Chlamydia 71 110 193 255 322 393

1576 LDH 30 47 82 109 137 167

1577 Espermatobioscopía Directa 115 179 314 416 525 640

1579 Examen Coproparasitoscópico (tres muestras) 139 217 379 503 635 774

1580 Cultivo de Exudado Faríngeo 73 113 197 262 330 403

1581 Examen General de Orina 41 63 110 146 185 225

1582 Estudio Citoquímico de Líquidos Biológicos 13 20 35 46 58 71

1583 Factor Reumatoide 48 74 129 172 216 264

1584 Fibrinógeno 55 85 149 198 249 304

1585 Fosfatasa Alcalina 30 47 82 109 137 167

1586 Fósforo 30 47 82 109 137 167

1588 Glucosa 30 47 82 109 137 167

1590 Haptoglobina 75 116 204 270 341 416

1591 Ac's anti Antígeno de Superficie Hep. B 28 44 77 103 130 158

1592 Ac's anti Hepatitis C 62 96 169 224 282 344

1593 Estudio de Plasmodium 25 39 68 90 114 139

1594 Hemoglobina Glucosilada 54 85 148 196 248 302

1595 Inmunoglobina A 48 74 129 172 216 264

1596 Inmunoglobina G 48 74 129 172 216 264

1597 Inmunoglobina M 48 74 129 172 216 264

1598 Leucocitos en Moco Fecal 13 20 35 47 59 72

1599 Magnesio 30 47 82 109 137 167

1600 BUN 30 47 82 109 137 167

1601 Proteína C Reactiva 48 74 129 172 216 264

1602 Proteínas Totales 30 47 82 109 137 167

1603 Curva de Tolerancia a la Glucosa 3h 217 338 591 784 989 1,206

1604 Recuento de Reticulocitos 43 67 117 155 195 238

1605 Sodio 30 47 82 109 137 167

1606 Técnica de Graham (Oxiuros) 11 17 30 40 50 616 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1607 Tiempo de Protrombina 24 38 66 87 110 134

1608 Tiempo de Trombina 47 73 127 168 212 259

1609 Tiempo de Tromboplastina Parcial 24 38 66 87 110 134

1611 Transferrina 54 84 147 196 247 301

1612 Anticuerpos Anti Treponema Pallidum 82 127 222 295 372 454

1613 Ac's VIH 30 46 81 107 135 165

1615 Lipasa 30 47 82 109 137 167

1616 Microalbúmina en Orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1617 Mioglobina 70 109 192 254 321 391

1619 Cultivo de Médula Ósea (Mielocultivo) 71 110 192 255 321 392

1620 Cultivo de Mycoplasma 138 214 374 497 626 764

1622 Reacciones Febriles 21 33 58 77 98 119

1624 Rotavirus 45 70 122 162 204 249

1625 Sangre Oculta en Heces (tres muestras) 67 104 181 241 303 370

1627 Niveles de Teofilina 50 78 136 180 227 277

1629 Tinta China 9 13 24 31 39 48

1630 Triglicéridos 30 47 82 109 137 167

1631 Troponina 46 72 125 166 210 256

1632 Cultivo de Ureaplasma 141 219 383 508 641 782

1633 Cultivo de Orina (Urocultivo) 73 113 197 262 330 403

1634 Vitamina B-12 44 69 121 161 203 247

1635 Velocidad de Sedimentación Globular 23 35 62 82 103 126

1636 Ácido Úrico 15 23 40 53 67 82

1640 Ac's IgM ANTI Hepatitis A 72 111 195 259 326 398

1641 Ac's IgG ANTI MPO 215 335 587 778 982 1,197

1643 Prealbúmina 30 47 82 109 137 167

1644 Ac's IgG ANTI PR3 84 131 230 305 385 469

1646 Curva de Tolerancia a la glucosa de 5 h 249 388 679 900 1,136 1,385

1647 Ac's IgM ANTI Antígeno CORE de la Hep. B 51 80 139 185 233 284

1648 Potasio 30 47 82 109 137 167

1656 Baar en LCR 17 27 47 62 78 95

1657 BAAR en Expectoración 40 62 109 144 182 222

1659 Amonio 33 52 91 120 152 185

1660 Anticoagulante Lúpico Tamizaje 55 85 149 198 249 304

1661 Anticoagulante Lúpico Confirmatoria 55 85 149 198 249 304

1670 Cuantificación de Factor Vll 55 85 149 198 249 304

1671 Cuantificación de Factor Vlll 55 85 149 198 249 304

1677 Factor de Von Willebrand 55 85 149 198 249 304

1681 Proteína C Clot 34 52 92 122 154 304

1682 Proteína S 34 52 92 122 154 304

1685 Cultivo Ambiental 71 110 192 255 321 392

1688 Cultivo de Catéter 70 109 191 254 320 390

1689 Cultivo de Expectoración 74 115 202 268 338 412

1691 Cultivo de Exudado Vulvar 79 122 214 284 358 437

1692 Cultivo de Heces Fecales (Coprocultivo) 73 114 199 265 334 407

1693 Cultivo de Heridas o Abscesos 81 126 220 292 368 449

1696 Cultivo de Líquido Cefalorraquídeo 82 128 223 296 374 456

1697 Cultivo de Líquidos Biológicos 81 126 220 292 368 449

1698 Cultivo de Secreción Bronquial 81 126 220 292 368 449

1701 Curva de Tolerancia a la Glucosa 2 horas 165 256 449 595 751 916

1703 Tamiz Metabólico 78 122 213 282 356 434

1704 Alfa Feto Proteína (AFP) 48 75 131 174 219 267

1705 Ac's anti Tiroglobulina (TGAb) 75 116 203 269 339 414

1706 Antígeno CA 125 48 75 131 174 219 267

1707 Antígeno CA-15-3 48 75 131 174 219 267

1708 Antígeno Carcinoembrionario 48 74 129 172 216 264

1709 Antígeno Prostático Específico Total (PSA) 48 75 131 174 219 267

1710 Antígeno Prostático Esp. Fracc. Libre (FPSA) 48 75 131 174 219 267

1711 Antígeno CA 19-9 48 75 131 174 219 267

1712 Cortisol 47 73 128 170 214 261

1713 DHEA-S (Dehidroandosterona Sulfatada) 47 74 129 171 216 263

1714 Hormona Estradiol (E2) 48 75 131 174 219 267

1715 Hormona Gonadotrofina Coriónica Humana b 48 75 131 174 219 267

1716 Hormona de Crecimiento Humano (HGH) 47 73 128 170 215 262

1717 Hormona Estimulante de Tiroides (T.S.H.) 48 75 131 174 219 267

1718 Hormona Folículo Estimulante (FSH) 48 75 131 174 219 267

1719 Hormona Luteinizante (LH) 48 75 131 174 219 267

1720 Hormona Triyodotironina Libre (FT3) 48 75 131 174 219 267

1721 Hormona Tiroxina (T4) 48 75 131 174 219 2677 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1722 Hormona Tiroxina Libre (FT4) 48 75 131 174 219 267

1723 Ostasa (Fosfatasa Alcalina Ósea BAP) 44 69 121 161 203 247

1724 Hormona Progesterona 48 75 131 174 219 267

1725 Hormona Prolactina (PRL) 48 75 131 174 219 267

1726 Hormona Triyodotironina Libre (FT3) 48 75 131 174 219 267

1727 Hormona Testosterona 48 74 129 172 216 264

1728 Hormona Tiroglobulina (TG) 46 71 124 164 207 253

1729 Cloro en Orina 30 46 81 108 136 166

1730 Magnesio en Orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1731 Calcio en Orina de 24 Horas 28 44 77 102 129 157

1733 Potasio en Orina 30 47 82 109 137 167

1737 Anticuerpos Anticardiolipinas G 50 78 137 181 229 279

1738 Anticuerpos Anticardiolipinas M 50 78 136 181 228 278

1754 Paratohormona 44 68 119 157 198 242

1757 Ac's Antiperoxidasa 44 69 121 160 202 246

1758 Ac's IgG 1 anti Herpes Simple 49 76 134 177 224 273

1759 Ac's IgG 2 anti Herpes Simple 49 76 134 177 224 273

1760 Cistatina C 100 155 271 359 453 553

1761 Anti CCP 28 43 75 99 125 153

1763 Procalcitonina 98 153 268 355 448 546

1765 BNP 36 56 98 131 165 201

1770 Sodio en Orina de 24 horas 14 22 38 50 63 77

RADIODIAGNÓSTICO

1900 Angio Carotídea 187 291 509 676 852 1,039

1901 Angio Cerebral 187 291 509 676 852 1,039

1903 Angiografía Mesentérica Inferior 187 291 509 676 852 1,039

1904 Angiografía Mesentérica Superior 187 291 509 676 852 1,039

1905 Angiografía Tronco Celiáco 187 291 509 676 852 1,039

1906 Aortografía 495 1,683 3,465 5,940 6,929 9,899

1907 Aortografía Abdominal 495 1,683 3,465 5,940 6,929 9,899

1908 Arteriografía 579 900 1,576 2,091 2,637 3,216

1909 Articulación Témporo-Maxilar (3 posiciones) 89 139 242 321 406 495

1910 Articulaciones Sacroiliacas o Pelvis y Coxofemorales, Ap y Optativas

Oblicuas

89 139 242 321 406 495

1911 Cefalopelvimetría 89 139 242 321 406 495

1912 Cistografía 137 212 372 492 621 758

1913 Colangiografía percutánea postoperatoria 396 792 1,583 3,167 6,335 7,918

1914 Colangiografía Retrógrada 164 256 448 596 752 916

1915 Colecistografía Intravenosa 164 256 448 596 752 916

1916 Colecistografía Oral 164 256 448 596 752 916

1917 Colon por Enema 164 256 448 596 752 916

1918 Columna Vertebral Cervical (2 posiciones) 62 97 170 225 284 346

1919 Columna Vertebral Dorsal Lumbar (2 posiciones) 76 117 206 273 345 421

1920 Columna Vertebral Lumbar (2 posiciones) 76 117 206 273 345 421

1921 Cráneo (3 posiciones) 76 117 206 273 345 421

1922 Drenaje de Vía Biliar 222 346 605 804 1,013 1,236

1923 Drenaje percutáneo Renal s / set 644 990 2,177 3,217 4,058 4,949

1924 Esofagrama o Tránsito Esofágico 145 225 394 522 659 804

1925 Esplenoportografía 792 1,386 2,425 3,217 4,058 4,949

1926 Estudio Dinámico de Columna Vertebral (3 posiciones) 145 225 394 522 659 804

1927 Fistulografía 84 131 231 305 385 470

1928 Flebografía 535 1,782 3,920 5,790 7,304 8,908

1929 Histerosalpingografía 214 333 583 773 975 1,188

1930 Intestino Delgado-Tránsito Intestinal 211 330 577 764 965 1,177

1931 Laringografía 109 170 298 395 498 608

1932 Mamografía 109 170 298 395 498 608

1933 Mastoides Séller (2 posiciones) 58 90 156 207 262 319

1934 Maxilar Inferior (3 posiciones) 346 941 2,177 3,217 4,058 4,949

1935 Mielografía 267 416 728 965 1,218 1,486

1936 Miembros Superiores e Inferiores (2 posiciones) Escanometría o

Medición de Miembros Inferiores

56 86 152 201 253 309

1937 Nefrotomografía 76 117 206 273 345 421

1938 Órbita y Agujeros Ópticos 89 139 242 321 406 495

1939 Pelvis 43 66 115 153 193 235

1940 Perfilograma 25 37 66 88 111 136

1941 Pielografía Ascendente 115 173 345 575 943 1,150

1943 Placa Simple Adicional 11 X 14 62 97 170 225 284 346

1946 Placa Simple Adicional 14 X 17 62 97 170 225 284 346

1948 Radiografías Simples de Abdomen 43 66 115 153 193 2358 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

1949 Senos paranasales 89 139 242 321 406 495

1950 Serie Gastroduodenal 133 207 363 482 608 741

1951 Sialografías 187 291 509 676 852 1,039

1953 Tórax en General y Abdomen (Ap y Lateral) 51 80 140 185 234 285

1954 Uretrocistograma 147 228 399 531 669 816

1955 Urografía Excretora 138 215 376 499 629 767

1957 Venografía 207 321 563 746 942 1,148

1958 Watters (placa estudio senos paranasales 1 placa) 33 52 91 121 153 186

1959 Arteriografía Miembros Inferiores 370 577 1,009 1,338 1,688 2,059

1960 Arteriografía Miembros Superiores 370 577 1,009 1,338 1,688 2,059

1961 Artrografía de Cadera 233 362 634 841 1,061 1,294

1962 Artrografía de Hombro 233 362 634 841 1,061 1,294

1963 Artrografía de Muñeca 233 362 634 841 1,061 1,294

1964 Artrografía de Rodilla 233 362 634 841 1,061 1,294

1965 Colangio Percutánea 275 428 750 994 1,255 1,530

1966 Embolización (hígado, bazo riñón y masas tumorales) 253 393 688 912 1,151 1,403

1967 Fémur AP y Lateral 50 78 136 180 227 278

1968 Hombro AP y Oblicua 50 78 136 180 227 278

1969 Humero AP y Lateral 50 78 136 180 227 278

1970 Pie AP y Lateral 25 38 68 90 113 139

1971 Pie AP y Oblicua 25 38 68 90 113 139

1972 Placa AP y Lateral de Articulación 25 38 68 90 113 139

1973 Doppler continuo 158 248 486 644 813 991

1974 Placa de Pies con Apoyo 50 78 136 180 227 278

1975 Placa Lateral de Tórax 25 38 68 90 113 139

1976 Placa para Arco Cigomático (HIRZT) 25 38 68 90 113 139

1977 Placa Toma Base de Cráneo (TOWNE) 25 38 68 90 113 139

1978 Placas AP y Oblicua de Mano 25 38 68 90 113 139

1979 Radiocarpiana Muñeca 16 26 45 60 75 91

1980 Rodilla AP y Lateral 25 38 68 90 113 139

1981 Serie Cardiaca 75 116 203 269 340 414

1982 Tibia y Peroné AP y Lateral 25 38 68 90 113 139

1983 Tobillo AP y Lateral 16 26 45 60 75 91

1984 Tórax Óseo (placa para esternón) 25 38 68 90 113 139

1985 Tórax Óseo AP y oblicuo 50 78 136 180 227 278

1986 Alar y Obturatriz de Pelvis 27 41 72 95 120 146

1987 Ap de Cadera 18 28 48 64 81 99

1988 Ap de Cadera en Rotación Externa 18 28 48 64 81 99

1989 Ap de Tobillo en Varo 18 28 48 64 81 99

1990 Ap Dinámicas de Columna Cervical 18 28 48 64 81 99

1991 Ap Dinámicas de Columna Lumbar 23 36 64 85 108 131

1992 Ap Transoral 14 21 38 51 64 78

1993 Ap y Lateral de Antebrazo 18 28 48 64 81 99

1994 Ap y Lateral de Codo 18 28 48 64 81 99

1995 Ap y Lateral de Columna Torácica 15 23 42 56 69 84

1996 Lateral de Cadera 18 28 48 64 81 99

1997 Lateral de Cráneo 18 28 48 64 81 99

1998 Lateral de Mano 18 28 48 64 81 99

1999 Lateral de Tobillo con Cajon Anterior 18 28 48 64 81 99

2000 Laterales Dinámicas de Columna Cervical 18 28 48 64 81 99

2001 Laterales Dinámicas de Columna Lumbar 23 36 64 85 108 131

2002 Oblicuas de Columna Cervical 18 28 48 64 81 99

2003 Oblicuas de Columna Lumbar 23 36 64 85 108 131

2004 Oblicuas de Columna Torácica 21 33 57 76 96 116

2005 Pie en Proyección de Perfil en Apoyo (Proyección de Gauche) 18 28 48 64 81 99

2006 Pies en Proyección de Guntz (Rayo Posterior) 18 28 48 64 81 99

2007 Proyección Axilar de Hombro 18 28 48 64 81 99

2008 Proyección de Entrada y Salida de Pelvis 27 41 72 95 120 146

2009 Proyección de Túnel de Rodilla 18 28 48 64 81 99

2010 Proyección en Y de Escápula 18 28 48 64 81 99

2011 Proyección Especial para Sesamoideos en Apoyo 18 28 48 64 81 99

2012 Proyecciones Especiales de Calcáneo (3) 23 36 64 85 108 131

2013 Tangencial de Rótula a 30 y 60 grados 27 41 72 95 120 146

2014 Transtorácica de Hombro 18 28 48 64 81 99

2015 Biopsia de Mama con Aguja Gruesa Guiada por Estereotaxia 1,483 2,306 4,036 5,355 6,754 8,237

2016 Colocación de Drenaje de Vía Biliar 1,047 1,629 2,852 3,783 4,773 5,820

2017 Embolizaciones Vasculares y Tumorales 932 1,451 2,539 3,368 4,248 5,180

2018 Ap de Tobillo en Valgo 18 28 48 64 81 99

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA 9 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

2100 Tomografía, una región sin medio de contraste 139 216 377 501 631 770

2101 Tomografía, dos regiones sin medio de contraste 143 222 389 516 650 793

2102 Biopsias Guiadas por TAC (Pulmón, Hígado y Páncreas) 346 537 941 1,247 1,574 1,919

2103 Tomografía Cuatro Regiones con Medio de Contraste 637 991 1,735 2,301 2,903 3,540

2104 Tomografía Tres Regiones con Medio de Contraste 599 932 1,631 2,164 2,730 3,329

2105 Tomografía Dos Regiones con Medio de Contraste 343 534 934 1,239 1,563 1,906

2106 Tomografía Una Región con Medio de Contraste 338 527 922 1,224 1,544 1,882

2107 Drenaje Percutáneo Guiado por Tomografía (Tórax y/o Abdomen) 180 281 491 652 822 1,003

ULTRASONIDO

2150 Ecocardiograma 95 148 290 385 486 593

2151 Monitoreo Fetal 33 61 107 142 178 218

2152 Ultrasonido en General 111 173 303 403 508 619

2153 Marcaje Guiado por Estereotaxia 1,607 2,501 4,375 5,804 7,321 8,929

2154 Marcaje Guiado por Ultrasonido 285 444 777 1,030 1,300 1,586

2155 Biopsia de Mama con Aguja Gruesa Guiada por Ultrasonido 125 194 340 451 569 694

2156 Biopsia con Aguja Fina Guiada por Ultrasonido de Mama y Cuello 132 206 361 478 603 736

MASTOGRAFÍA

2200 Biopsia Guiada por Esterotaxia con Aguja Gruesa y Marcajes 62 97 170 225 284 346

2201 Biopsia por Aspiración con Aguja Fina y Gruesa 68 106 185 246 310 377

2202 Marcajes Guiados por Ultrasonido 64 100 176 233 294 359

RESONANCIA MAGNÉTICA

2250 Resonancia Magnética, una región con medio de contraste 658 1,024 1,792 2,377 2,998 3,657

2251 Resonancia Magnética, una región sin medio de contraste 483 751 1,314 1,744 2,199 2,682

MEDICINA NUCLEAR

2300 Búsqueda de Mucosa Gástrica Ectópica 235 366 641 849 1,071 1,307

2301 Búsqueda de Reflujo Gastroesofágico 263 408 714 948 1,196 1,458

2302 Búsqueda de Sangrado de Tubo Digestivo 321 501 877 1,163 1,466 1,788

2303 Cisternogammagrafía 314 488 853 1,132 1,429 1,742

2305 Rastreo de 67 Ga 563 876 1,532 2,033 2,565 3,127

2308 Dosis de Yodo-131 de 1 a 10 mCi 254 395 691 916 1,156 1,409

2309 Dosis de Yodo-131 de 11 a 30 mCi 322 502 879 1,166 1,471 1,794

2313 Gammagrafía con Eritrocitos Dañados 358 556 973 1,291 1,628 1,986

2314 Gammagrafía de Tránsito Esofágico 243 379 663 880 1,110 1,354

2315 Gammagrafía Paratiroidea 538 837 1,465 1,943 2,451 2,990

2316 Gammagrama Articular con Tc 99m 224 349 611 810 1,023 1,247

2317 Gammagrama de Glándulas Salivales 240 374 653 866 1,093 1,332

2318 Gammagrama de Médula Ósea 498 774 1,355 1,798 2,268 2,765

2319 Gammagrama de Vías Biliares 419 651 1,140 1,513 1,908 2,327

2320 Determinación de la captación de I Radioactivo por la Glándula

Tiroides

49 77 135 178 224 273

2321 Gammagrafía Cerebral con EDC por SPECT 834 1,556 2,723 3,611 4,556 5,556

2324 Gammagrafía Hepática 273 426 744 988 1,246 1,519

2325 Gammagrafía Ósea 298 463 811 1,076 1,357 1,655

2326 Gammagrafía para Estudio de Trombosis en Miembros Inferiores 283 527 924 1,226 1,546 1,884

2327 Gammagrafía Pulmonar 125 233 408 541 682 833

2328 Gammagrafía Renal DTPA para Filtrado Glomerular 228 426 745 989 1,247 1,520

2330 Gammagrafía Tiroideo con TcO4 234 438 766 1,015 1,280 1,562

2332 Gammagrama Pulmonar Ventilatorio/Perfusorio 633 984 1,723 2,285 2,883 3,516

2333 Linfogammagrafía 413 643 1,124 1,492 1,881 2,294

2335 Rastreo Corporal con Norcolesterol I 2,360 3,671 6,423 8,520 10,750 13,109

2336 Rastreo con I-131 295 458 801 1,062 1,340 1,635

2337 Rastreo con Metayodobenzil Guanidina 1,980 3,079 5,388 7,147 9,017 10,996

2338 Rastreo con Octeotride 1,614 2,511 4,395 5,830 7,355 8,970

2339 Rastreo con Leucocitos Marcados 3,468 5,395 9,441 12,524 15,799 19,268

2340 Valoración de Cortocircuitos Cardiacos 378 587 1,028 1,363 1,720 2,098

2341 Venocavogammagrafía 295 458 801 1,062 1,340 1,635

2342 Tamíz Neonatal Ampliado (6 elementos) 109 170 298 395 498 608

2343 Estudio de Tomografía por Emisión de Positrones (PET) 1,700 2,644 4,626 6,137 7,742 9,442

2344 Gammagrama Cardiaco Perfusorio SPECT MIBI y/o Tl201 598 930 1,628 2,160 2,725 3,323

2345 Gammagrama Renal con DTPA con Filtrado Glomerular con

Captopril

251 390 681 904 1,140 1,391

2346 Gammagrama Renal con Furosemide Filtrado Glomerular 251 390 681 904 1,140 1,391

2347 Terapia del Dolor con Estroncio y/o Samario 1,004 1,562 2,733 3,626 4,574 5,578

2348 Gammagrama Tiroideo con I-131 y Captacion 354 552 965 1,280 1,615 1,970

2349 Gammagrama Renal Secreción Tubular con MAG3 466 724 1,267 1,682 2,120 2,587

2350 Gammagrama FEVI (MUGA) 552 858 1,502 1,993 2,514 3,066

2351 Gammagrama Renal con DMSA 99mTc 310 480 841 1,117 1,408 1,718

2352 Gammagrafía de Vaciamiento Gástrico con Líquidos y/o Semisólidos 261 405 709 940 1,186 1,446

10 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

2353 Viabilidad Tumoral 563 874 1,531 2,031 2,562 3,124

2354 Tamíz Prenatal 273 425 743 985 1,244 1,516

CARDIOLOGÍA

2500 Aortografía Translumbar (más cuotas de rayos X) 307 478 837 1,110 1,402 1,709

2501 Arteriografía Selectiva (Seldinger) (más cuota de rayos X) 307 478 837 1,110 1,402 1,709

2502 Electrocardiograma Estático 45 69 121 160 202 247

2503 Endarterectomías 980 1,525 2,668 3,539 4,465 5,445

2504 Injerto Aórtico 1,514 2,355 4,122 5,469 6,898 8,413

2505 Injertos Femorales 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

2506 Injertos Iliacos 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

2507 Mediastinotomías 980 1,525 2,668 3,539 4,465 5,445

2508 Pruebas Funcionales Venosas 111 173 303 403 508 619

2510 Simpatectomía Torácica 1,390 2,162 3,783 5,018 6,330 7,721

2511 Simpatectomías Lumbares 980 1,525 2,668 3,539 4,465 5,445

BANCO DE SANGRE

2602 Determinación del factor Rho (D) 23 36 63 83 105 128

2603 Determinación del Tipo Sanguíneo del Sistema Abo (Grupo Rh) 23 36 63 83 105 128

2607 COOMBS directo 23 36 63 83 105 128

2608 COOMBS indirecto 23 36 63 83 105 128

2609 Pruebas de compatibilidad 33 51 90 120 151 184

2610 Sangría Terapeutica 69 107 188 249 314 383

CITOLOGÍA

2700 Biopsias por Aspiración de Lesiones Diversas 37 59 102 137 172 210

2701 Citología Ocular (Conjuntiva) 36 57 98 131 165 201

2702 Citología de Secreción Nasal (3 Muestras) o Cavidad Oral 36 57 98 131 165 201

2703 Citología de Uretras 36 57 98 131 165 201

2704 Citología Exfoliativa Cérvico-Vaginal (Papanicolaou)* 0 0 0 0 0 0

2705 Estudio Derrame Pleural 36 57 98 131 165 201

2706 Estudio Ascititis 36 57 98 131 165 201

2707 Expectoración (5 Muestras) 36 57 98 131 165 201

2708 Improntas 36 57 98 131 165 201

2709 Lavado y/o Cepillado Bronquial o Gástrico 36 57 98 131 165 201

2710 Líquido Cefalorraquídeo 36 57 98 131 165 201

2711 Líquido Peritoneal 36 57 98 131 165 201

2712 Orina (5 Muestras) 36 57 98 131 165 201

2713 Secreción de Glándula Mamaria (Pezón) 36 57 98 131 165 201

2714 Citología en base líquida 35 54 96 127 160 195

CITOGÉNETICA

2802 Cariotipo en Cultivo de Tejidos 614 956 1,672 2,218 2,797 3,411

2803 Cariotipo en FISH 486 756 1,323 1,754 2,213 2,699

2804 Cariotipo en Líquido Amniótico 614 955 1,671 2,215 2,795 3,409

2805 Cariotipo en Médula Ósea 756 1,177 2,059 2,731 3,445 4,202

2806 Cariotipo en Sangre Periférica 307 479 838 1,113 1,403 1,712

2807 Obtención de DNA a partir de Sangre Periférica 1,015 1,579 2,763 3,665 4,624 5,640

REHABILITACIÓN

2900 Consulta de rehabilitación 16 25 43 59 70 86

2901 Realización de electromiografía 64 100 176 233 295 359

2902 Electroterapia 4 6 12 16 20 25

2903 Férulas de Yeso (Se cobra por cada vendaje de yeso que se utilice) 9 13 22 30 37 46

2904 Hidroterapia 12 17 31 41 51 62

2905 Mecanoterapia 10 14 25 33 42 51

2907 Terapia ocupacional 9 13 23 31 38 47

2908 Aplicación de Toxina Botulínica para Rehabilitación 899 1,398 2,446 3,245 4,094 4,991

2909 Estimulación temprana 19 30 52 68 86 106

2918 Evaluación Terapéutica 13 20 36 48 61 74

2919 Potenciales evocados 70 110 192 255 321 393

2920 Electromiografía sin consumible 44 68 120 158 200 243

2921 Laboratorio de Biofeedback en Clínica de Nervio Periférico 83 129 225 299 378 460

2922 Monitoreo Transquirúrgico de Baja Complejidad 2,427 3,775 6,607 8,764 11,056 13,483

2923 Monitoreo Transquirúrgico de Alta Complejidad 3,549 5,521 9,662 12,817 16,168 19,717

FONIATRÍA

3000 Terapia de Lenguaje 20 35 59 117 240 293

PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL

CONSULTA

3050 Consulta Psiquiatría, Paidopsiquiatría, Psicología, Psicoterapia 17 27 47 63 79 96

ESTUDIOS

3051 Bender 23 36 63 83 105 128

* Servicio gratuito debido al Programa Nacional de Detección Oportuna del Cáncer Cérvico - Uterino

11 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

3054 GESELL 22 34 61 80 101 124

3055 HABITAT 11 17 30 40 50 62

3056 KOPITZ 15 23 42 56 69 84

3057 MACHOVER 20 32 57 75 95 115

3058 MMPI 21 33 59 78 98 120

3059 RORSCHARCH 72 111 193 256 324 395

3061 Test de la Familia 19 30 53 70 89 108

3062 WAIS 22 35 62 82 105 127

3063 WPPSI 17 27 48 63 80 97

3064 WISC 42 64 112 149 188 230

3065 HTP, Casa, Árbol, Persona 19 30 53 70 89 108

3066 SEP Test 19 30 53 70 89 108

3067 Prueba persona bajo la lluvia 19 30 53 70 89 108

PATOLOGÍA

3100 Amputaciones 448 697 1,220 1,619 2,041 2,490

3101 Biopsia de: 78 121 211 280 353 431

• Adenoides

• Albugínea

• Amígdalas

• Apéndice

• Apéndice Iliocecal

• Apéndices

• Arterias

• Biopsia de Músculo (de 1 a 2 músculos)

• Cabeza Femoral

• Cabeza Humeral

• Carúncula Uretral

• Cérvix

• Conducto Auditivo

• Cornetes

• Epiplón

• Faringe

• Fragmento de Glándula Salival

• Fragmento de Ileon

• Ganglios Cervicales

• Ganglios Linfáticos

• Ganglios Paratraqueales

• Ganglios Simpáticos

• Gónadas

• Grasa Axilar Izquierda

• Grasa Perirrenal

• Grasa Preescalénica

• Hígado

• Labio Superior

• Laringe

• Lengua

• Mucosa Bronquial

• Mucosa de tubo digestivo

• Mucosa Labial

• Mucosa Nasal

• Mucosa Oral

• Mucosas de Senos Maxilares

• Paladar Blando

• Páncreas

• Pelvis Renal

• Pene

• Pleura

• Próstata

• Quiste Bronquial

• Quiste Pilonidal

• Quiste Tirogloso

• Tejido Caja Timpánica

• Tejido de la Articulación de Rodilla

• Tejido Escrotal

• Tejidos Óseos y Blandos de Región Maxilar

• Testículos

• Tiroides un lóbulo

• Tumor Abdominal

• Tumor de Antebrazo 12 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

• Tumor de Glándula Parotídea

• Tumor de Piel

• Tumor de Región Axilar

• Tumor de Región Inguinal

• Tumor de Tejidos Blandos

• Tumor Mediastinal

• Tumor Nasal

• Tumor Nasofaríngeo

• Tumor Retroperitoneal

• Tumor Subdérmico

• Tumoración de Cuello

• Tumorectomía Mamaria Hombre-Mujer

• Vagina

• Vagotomía

• Vejiga

• Venas

• Vesícula Biliar

• Vulva (labio menor, labio mayor)

3102 Hemipelvictomía 448 697 1,220 1,619 2,041 2,490

3103 Estudio completo de: 158 246 429 569 717 876

• Biopsia de más de dos músculos

• Epiplón

• Excenteración de la órbita

• Feto

• Glóbulos Oculares

• Mola

• Penectomía

• Próstata Completa

• Prostatectomía Transuretral

• Pulmones

• Tiroides

• Tumor de Rodilla

• Tumor Mediastinal

• Úteros sin Anexos

3104 Estudio de Piezas completas: 235 366 641 850 1,072 1,308

• Bazo

• Colon

• Conización de Cérvix

• Intestino Delgado (duodeno, yeyuno, íleon)

• Mama Mastectomía Simple

• Pulmones

• Riñón Completo

• Testículos con Tumor

• Timo

3105 Estudios de Órganos: Ovarios los (2) 120 186 326 432 546 665

3106 Estudios Especiales de Inmunofluorescencia 126 196 345 457 577 703

3107 Estudios Especiales de Inmunohistoquímica 129 201 351 466 587 716

3108 Mama Mastectomía Radical 448 697 1,220 1,619 2,041 2,490

3109 Piel de Diferentes Partes del Cuerpo 312 485 849 1,125 1,420 1,732

NEUMOLOGÍA

3200 Determinación de Gases en Sangre 31 49 85 113 142 174

3201 Espirometría con Brocodilatador 31 49 85 113 142 174

3202 Espirometría Simple 22 35 61 81 101 124

3203 Fibrobroncospía 133 207 363 482 608 741

3204 Gasometría Arterial 22 35 61 81 101 124

3205 Pruebas Ventilatorias 31 49 85 113 142 174

3206 Toracocentesis 22 35 61 81 101 124

3207 Toraconcentesis más Biopsia Pleural 45 69 121 160 202 247

3208 Espirometría 22 35 61 81 101 124

ORTODONCIA

Elementos de diagnóstico

3300 Cefalograma Anteroposterior Trazada 61 95 165 220 278 338

3301 Cefalograma Lateral Trazada 61 95 165 220 278 338

3302 Cefalograma oblícua 27 42 73 96 122 148

3303 Consulta 61 95 165 220 278 338

3304 Diagnóstico Ortodóncico 61 95 165 220 278 338

3305 Visita para Ajuste de Aparato 36 56 97 129 163 199

Etapas cortas de tratamiento (1 a 6 meses)

Nota: La inasistencia de la cita no exime el pago13 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

3350 Aparato de Tracción Extraoral (Arco, Resorte, Cojín) 165 266 542 720 908 1,106

3351 Aparato para Retracción de Pre-Maxilar Protrusiva 165 266 542 720 908 1,106

3352 Arco Palatino de Contención fijo a bandas 165 266 542 720 908 1,106

3353 Arco Palatino de Expansión Quad-Helix fijo a bandas 204 381 667 885 1,117 1,361

3354 Bloque de Mordida 130 208 425 564 711 868

3361 Mentonera 173 324 566 752 948 1,156

3364 Reposición de Braquets 37 59 102 137 172 210

3401 Férula Oclusal de Acrílico 72 125 219 290 366 446

3402 Férula Oclusal de Acrílico para Preparación Cirugía de Cortes 126 235 412 546 689 840

3403 Mantenedor de Espacio Fijo (Mandibular) 126 235 412 546 689 840

Férulas

3452 Colocación Férula Erick Segmentaria 100 156 272 361 456 555

3453 Colocación Férula Erick-Arco Maxilar 125 194 340 451 569 694

Prótesis

3550 Mascarilla Facial de Yeso 43 66 116 155 194 237

Tratamiento ortodoncia convencional con bandas

3600 Tratamiento Ortodoncia Completo. Duración un año tratamiento

activo, colocación de aparatos fijos. 6 a 10 citas (una por semana) y

posteriormente revisiones periódicas cada 3 semanas

2,702 4,633 5,791 12,547 15,828 19,303

3601 Tratamiento Ortodoncia por etapas. Etapa Inicial 12 meses incluye

todas las visitas necesarias durante el año así como el tratamiento a

base de extracciones, colocación de aparatos fijos y removibles

1,485 2,376 4,851 6,434 8,117 9,899

3602 Etapas Intermedias de Vigilancia. Estas etapas son intermedias entre

la etapa inicial y las etapas activas siguientes

60 94 163 218 274 334

3603 Etapas Subsiguientes Tratamiento de Ortodoncia Fija Pagos

Mensuales

98 153 267 353 446 545

3604 Aparato Funcional 219 341 597 791 998 1,217

3605 Aparato Funcional para avance medibular 218 338 592 785 990 1,208

UROLOGÍA

3700 Cirugía de Uretra Abierta 2,709 4,213 7,372 9,780 12,338 15,046

3701 Cirugía de Vejiga Abierta 3,008 4,679 8,187 10,861 13,702 16,710

3702 Cirugía Prostática Abierta*1 2,917 4,538 7,940 10,534 13,289 16,206

3703 Cirugía Ambulatoria de Escroto 1,343 2,089 3,657 4,851 6,119 7,463

3704 Cirugía Transuretral 2,496 3,883 6,796 9,015 11,372 13,868

3705 Cirugía de Pene Ambulatoria 1,460 2,271 3,974 5,272 6,651 8,110

3706 Cirugía de Pene no oncológica 2,402 3,737 6,541 8,676 10,945 13,347

3707 Cirugía reconstructiva abierta de uretra y pelvis*2 3,663 5,699 9,973 13,230 16,690 20,354

3708 Cirugía renal abierta con o sin procedimiento vascular 3,363 5,231 9,154 12,143 15,319 18,683

3709 Cirugía Testicular no Oncológica 2,709 4,214 7,375 9,783 12,342 15,051

3710 Cistectomia radical con linfadenectomia y reservorio ileal 4,508 7,012 12,271 16,278 20,535 25,043

3711 Procedimiento diagnóstico*3 1,549 2,410 4,216 5,594 7,056 8,606

3712 Falectomía Radical 2,408 3,745 6,555 8,694 10,968 13,376

3713 Linfadenectomia 3,371 5,242 9,175 12,171 15,354 18,724

3714 Orquiectomía Radical 2,296 3,571 6,250 8,292 10,460 12,756

3715 Retiro y colocación de cateter JJ 1,594 2,479 4,338 5,755 7,260 8,854

3716 Urología laparoscópica 4,295 6,682 11,693 15,512 19,569 23,864

3717 Litotripsia Extracorpórea*2 2,415 3,756 6,574 8,721 11,002 13,417

3718 Dilatación de Uretra en Consultorio 89 138 241 319 404 491

3719 Nefroureterectomía 4,305 6,698 11,720 15,548 19,614 23,920

3720 Prostactectomía Radical por Cáncer 3,363 5,231 9,154 12,143 15,319 18,683

3721 Talla Suprapúbica procedimento cerrado 1,265 1,969 3,445 4,571 5,766 7,032

3722 Vasectomía*4 0 0 0 0 0 0

ENDOSCOPÍA

4100 Procedimiento Endoscópico Diagnóstico 1,335 1,335 1,335 1,335 1,335 1,335

4101 Procedimiento Endoscópico Terapéutico 4,671 4,671 4,671 4,671 4,671 4,671

4102 Endoscopía con Sedación Colangiografía Retrograda y

Esfinterotomía

551 857 1,500 1,990 2,510 3,063

4103 Endoscopía Alta con Sedación con Gastrostomía 342 531 930 1,234 1,557 1,899

4104 Endoscopía Alta con Sedación Polipectomías 342 531 930 1,234 1,557 1,899

*1 no incluye set de ligas vasculares

*2 No incluye Guías hidrofílicas y metálicas

*3 No incluye guías hidrofílicas ni guías Bentson

*4 Servicio gratuito debido al Programa de Planificación Familiar

Nota. A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

Nota: A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

Nota: A las cuotas de recuperación se les agrega el costo de los aparatos que se manden a confeccionar

Nota. Las mensualidades se cobrarán asista o no el paciente a su cita a excepción de los casos en que se anote el permiso o suspensión

temporal de tratamiento en el expediente y autorizado por el ortodoncista tratante. Las cuotas de recuperación de los servicios de ortodoncia no

incluyen los costos de aparotología - arcos, bandas, mantenedores de espacio, etc. - ni materiales para su elaboración.

14 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

4105 Endoscopía Alta con Sedación (Panendoscopía Simple) 329 511 895 1,186 1,498 1,826

4106 Endoscopía Alta con Sedación para Control de Hemorragias 191 298 521 692 873 1,064

4107 Endoscopía Alta con Sedación para Extracción de Cuerpo Extraño 191 298 521 691 872 1,063

4108 Endoscopía Alta con Sedación para Ligadura de Várices Esofágicas 191 298 521 692 873 1,064

4109 Endoscopía Alta con Sedación para Toma de Biopsia 329 512 896 1,188 1,500 1,829

4110 Endoscopía Alta sin Sedación (Panendoscopía Simple) 32 49 85 114 144 175

4111 Colonoscopía con Sedación Diagnóstica con Toma de Biopsia 329 511 895 1,186 1,498 1,826

4112 Colonoscopía Diagnóstica Simple 328 509 892 1,183 1,493 1,820

4113 Colonoscopía con Sedación Terapéutica 329 511 895 1,186 1,498 1,826

4114 Broncoscopía Diagnóstica 1,502 2,337 4,090 5,425 6,844 8,346

4115 Endoscopía Laríngea 63 98 172 227 288 351

4116 Broncoscopía Terapeútica 1,541 2,397 4,195 5,566 7,022 8,563

DERMATOLOGÍA

4300 Biopsia Excisional 159 247 431 572 723 881

4301 Biopsia Incisional 63 98 172 227 287 351

4302 Biopsia Rasurado 63 98 172 227 287 351

0452 Biopsia Sacabocado 63 98 172 227 287 351

4304 Biopsia Superficial (Cianoacrilato) 13 19 34 46 58 70

4305 Cirugía de Uña 159 247 431 572 723 881

4306 Cirugía Menor, más de 30 Minutos 159 247 431 572 723 881

4307 Cirugía Menor, menos de 30 Minutos 79 122 258 343 431 527

4308 Cirugía Micrográfica de Mohs 1,126 2,165 4,244 5,604 7,102 8,661

4309 Citología 32 49 86 114 144 176

4310 Curación Especial 19 30 52 69 88 107

4311 Curación Rutinaria 13 19 34 46 58 70

4312 Curetaje 79 122 258 343 431 527

4313 Dermoabrasión 264 492 863 1,144 1,442 1,760

4314 Electrocirugía 79 127 258 343 431 527

4315 Infiltración Substancias 13 19 34 46 58 70

4316 Matricetomía Química 159 247 431 572 723 881

4317 Matricetomía Quirúrgica 159 247 431 572 723 881

4318 Peeling 264 492 863 1,144 1,442 1,760

4319 Procedimientos Dermatológicos Varios 159 247 431 572 723 881

4320 Reconstrucción por colgajo 287 447 783 1,038 1,310 1,597

Micología

4350 Examen Directo Sabouraud 33 51 90 119 149 183

4351 Frotis 37 59 102 137 172 209

4352 Intradermorreacciones 17 27 47 62 78 95

4354 Tricoscopia 52 82 144 190 240 294

4355 Cultivo de Hongos 92 143 250 331 417 509

Fototerapia

4400 Sesión Fototerapia 36 56 98 130 164 200

Láser

4450 Aplicación de Láser 966 1,504 2,632 3,491 4,404 5,372

CLÍNICA DEL DOLOR

Consulta

4500 Consulta 26 40 69 91 115 141

Procedimientos Específicos

4550 Bloqueos Regionales 163 258 504 790 1,117 1,361

4551 Bloqueos Líticos (Esplacnico-Celiaco Simpactectomía, Etc.) 163 258 504 790 1,117 1,361

4552 Rizolisis (Bpd) 163 258 504 790 1,117 1,361

Procedimientos Fuera de Quirófano

4600 Aplicación de Dosis Subsecuentes por Catéter 64 108 171 318 401 489

4601 Depósito de Esteroides 64 108 171 318 401 489

4602 Infiltración e Irrigaciones Locales 64 108 171 318 401 489

4603 Puntos Gatillos 64 108 171 318 401 489

4604 Tens 64 108 171 318 401 489

Apoyo de Rayos “X”

4650 Si se requiere apoyo ya sea en quirófano o en sala de fluoroscopías 78 156 351 634 800 976

CARNET INSTITUCIONAL

4700 Costo de Carnet Institucional 5 9 16 20 26 32

GAFETE Y CREDENCIAL PARA EMPLEADOS

4750 Reposición de Holograma de Estacionamiento 0 0 0 0 0 6

4751 Reposición de Gafete de Identificación 0 0 0 0 0 63

NEUROCIRUGÍA

Trauma

4800 Cierre de Fístula de Liquido Cefalorraquídeo 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,87415 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

4801 Cranealización de Seno Frontal 328 604 1,234 1,637 2,065 2,519

4802 Craneoplastía 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,874

4803 Craneotomía por Herida Penetrante 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4804 Drenaje de Hematoma Epidural 655 1,209 2,467 3,273 4,129 5,035

4805 Drenaje de Hematoma Intraparenquimatoso Cerebelo 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4806 Drenaje de Hematoma Intraparenquimatoso Lobar 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4807 Drenaje de Hematoma Subdural - Craneotomía 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4808 Drenaje de Hematoma Subdural - Trépanos 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4809 Levantamiento de Fractura Hundida 328 604 1,234 1,637 2,065 2,519

4810 Reparación de Defecto Cutáneo Craneal 328 604 1,234 1,637 2,065 2,519

Vascular

4850 Clipaje de Aneurisma Cerebral 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

4851 Descompresión Neurovascular 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

4852 Endarterectomía Carotídea 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

4853 Exéresis de Malformación Arteriovenosa 1,528 2,820 5,758 7,637 9,636 11,751

4854 Revascularización Cerebral 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

Neoplasia

4900 Adenomas de Hipófisis 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

4901 Craneofaringeoma 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

4902 Fosa Posterior 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

4903 Gliomas 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,874

4904 Meningiomas 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

Columna

4950 Discoidectomía Cervical 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

4951 Discoidectomía Lumbar 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

4952 Instrumentación Cervical 1,091 2,015 4,113 5,456 6,882 8,393

4953 Instrumentación Lumbar 982 1,813 3,702 4,910 6,195 7,554

4954 Instrumentación Toráxica 873 1,611 3,291 4,365 5,506 6,715

4955 Laminectomia descompresiva 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,874

Infecciones

5000 Cisticercosis 655 1,209 2,467 3,273 4,129 5,035

5001 Drenaje de Absceso Cerebeloso 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,874

5002 Drenaje de Absceso Cerebral 763 1,410 2,879 3,819 4,817 5,874

5003 Drenaje de Empiema 655 1,209 2,467 3,273 4,129 5,035

Pediatría

5050 Derivación ventrículo - peritoneal 437 806 1,645 2,182 2,754 3,358

5051 Mielomeningocele 655 1,209 2,467 3,273 4,129 5,035

NEUROLOGÍA

5100 Electroencefalograma 94 145 255 337 427 520

TERAPIA RESPIRATORIA

5150 Nebulización (1 Día) 34 52 94 124 156 190

5151 Ventilación Mecánica (1 Día) 76 117 206 271 343 419

5152 Micronebulización 43 67 117 155 195 239

5153 Traslado de paciente para estudio 26 38 67 89 113 138

5154 Traslado de pacientes por hora 66 104 180 239 301 367

COORDINACIÓN DE AMBULANCIAS

5200 Traslado en Ambulancia 52 81 143 189 239 291

5201 Traslado en Ambulancia de Terapia Intermedia 105 161 284 376 474 579

5202 Traslado en Ambulancia de Terapia Intensiva 105 161 284 376 474 579

ANESTESIA

5250 Anestesia General 1,565 2,434 4,261 5,652 7,131 8,696

5251 Bloqueo Interraqueal 147 230 403 535 674 821

5252 Sedación 25 37 65 85 109 132

CENTRAL DE MEZCLAS

5300 Aplicación de Acetilcisteina de 200mg 45 69 121 161 204 248

5301 Aplicación de Aciclovir Sódico 1g 112 175 305 406 511 624

5302 Aplicación de Adenosina 6mg 44 69 121 159 203 247

5303 Aplicación de Amborxol 15mg 45 69 122 161 205 250

5304 Aplicación de Amfotericina B 50mg 104 161 283 375 473 577

5305 Aplicación de Amikacina Sulfato de 100 mg 46 72 124 165 209 254

5306 Aplicación de Amikacina Sulfato de 500 mg 46 72 125 168 210 256

5307 Aplicación de Aminofilina 250 mg 45 70 123 162 206 251

5308 Aplicación de Amiodorona 300mg 57 88 154 205 257 314

5309 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 500mg/100mg 45 70 124 163 208 253

5310 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 500mg 75 115 203 268 338 413

5311 Aplicación de Amoxilina/Clavulanato 1000mg/200mg 83 130 227 302 381 466

5312 Aplicación de Amoxicilina de 500mg 45 70 123 163 207 253

5313 Aplicación de Ampicilina de 250mg 46 72 125 168 210 256

5314 Aplicación de Ampicilina de 500mg 50 78 138 182 230 28116 de 19

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Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

5315 Aplicación de Ampicilina Sódica 500 mg 2 ml 48 76 132 175 221 269

5316 Aplicación de Astreonam de 1g 158 246 430 571 720 878

5317 Aplicación de Bencilpenicilina Sódica 1,000,000 UI 46 72 124 165 209 254

5318 Aplicación de Bencilpenicilina Sódica 5,000,000 UI 46 72 124 165 209 254

5319 Aplicación de Bumetanida 0.5mg 48 76 133 176 222 271

5320 Aplicación de Buprenofrina 0.3mg 125 195 342 454 572 698

5321 Aplicación de Butilhioscina Bromuro de 20mg 62 97 170 224 283 345

5322 Aplicación de Butilhioscina Bromuro de 40mg 69 108 189 251 316 385

5323 Aplicación de Cefalotina Sódica de 1 g 48 75 131 174 220 267

5324 Aplicación de Cefepime Clorhidrato 1g 58 88 155 206 258 316

5325 Aplicación de Cefotaxima de 1g 47 73 127 170 214 261

5326 Aplicación de Ceftazidima Pentahidratada 1g 46 73 126 169 212 258

5327 Aplicación de Ceftriaxona de 500mg 51 81 142 188 237 289

5328 Aplicación de Ceftriaxona Disódica 1g 70 109 190 253 319 389

5329 Aplicación de Cefuroxima de 750mg 49 77 135 177 224 272

5330 Aplicación de Ciclofosfamida 200mg 50 78 138 183 230 281

5331 Aplicación de Ciprofloxacino de 200mg/100mL 42 64 112 149 188 230

5332 Aplicación de Claritromicina 500mg 99 154 270 359 452 551

5333 Aplicación de Clindamicina 75mg 62 96 167 221 279 340

5334 Aplicación de Clindamicina de 600mg 49 77 135 177 224 272

5335 Aplicación de Clindamicina Fosfato de 300 mg 46 72 124 165 208 254

5336 Aplicación de Clonixinato de Lisina 100mg 45 70 123 162 206 251

5337 Aplicación de Clorfenamina 10mg 47 74 127 170 215 262

5338 Aplicación de Clorhidrato de Amiodarona 300mg 60 93 161 216 271 331

5339 Aplicación de Dexametazona Fosfato Sodico de 8mg 45 69 121 160 204 248

5340 Aplicación de Diazepam 10mg 44 67 119 157 198 242

5341 Aplicación de Dicloxacilina 250mg 5mL 46 73 126 168 211 257

5342 Aplicación de Dicloxacilina 500mg 60 93 160 214 269 329

5343 Aplicación de Difenidol Clorhidrato de 40mg 43 67 117 155 195 240

5344 Aplicación de Digoxina 0.5mg 72 112 195 259 328 399

5345 Aplicación de Dopamina Clorhidrato 400 mg 66 102 179 239 301 367

5346 Aplicación de Doxorubicina 10mg 86 136 237 315 397 484

5347 Aplicación de Doxorubicina 50mg 159 248 433 574 725 883

5348 Aplicación de Drotrecogin Alfa Activado 20mg 2,625 4,084 7,147 9,481 11,959 14,586

5349 Aplicación de Eritropoyetina Humana Recombinante 2000UI 53 84 147 195 247 301

5350 Aplicación de Eritropoyetina Humana Recombinante 4000UI 65 101 177 234 296 361

5351 Aplicación de Ertapenem 1g 157 245 428 567 716 873

5352 Aplicación de Esmolol 100mg 271 423 740 981 1,239 1,510

5353 Aplicación de Esomeprazol de 40mg 90 141 247 327 412 503

5354 Aplicación de Etomidato 20mg 47 74 130 173 218 265

5355 Aplicación de Etomidato de 200mg 129 200 351 466 587 716

5356 Aplicación de Fenintoina Sódica 250mg 46 72 125 168 210 256

5357 Aplicación de Fitomenadiona 2mg 44 69 121 160 203 248

5358 Aplicación de Fitomenadiona 10mg 45 69 121 161 204 248

5359 Aplicación de Fluconazol 100mg 48 75 131 173 219 266

5360 Aplicación de Flumazenil de 5mg 85 133 232 307 390 474

5361 Aplicación de Furosemida 20mg 42 65 112 149 188 230

5362 Aplicación de Furosemida 200mg 43 67 117 156 196 240

5363 Aplicación de Gemcitabina 1g 1,026 1,597 2,793 3,706 4,675 5,702

5364 Aplicación de Gentamicina de 20mg 46 72 125 167 210 256

5365 Aplicación de Gentamicina Sulfato de 80 mg 2Ml 46 72 125 167 209 255

5366 Aplicación de Glanciclovir de 500mg 199 309 541 717 905 1,104

5367 Aplicación de Glanciclovir de 1000mg 352 548 958 1,272 1,604 1,955

5368 Aplicación de Gluconato de Calcio 10% 1g/ 10ml 46 72 124 165 208 254

5369 Aplicación de Haloperidol 5mg. 1mL 46 73 126 168 211 257

5370 Aplicación de Heparina Sódica 1000 UI 10mL 67 105 183 242 305 373

5371 Aplicación de Heparina Sódica 5000 UI 10mL 70 109 191 253 320 391

5372 Aplicación de Hidralizina de 20mg 77 121 211 280 353 430

5373 Aplicación de Hidrocortisona de 500mg 5ml 40 63 109 144 183 222

5374 Aplicación de Hidrocortisona Succionato Sodico de 100mg 45 69 122 161 204 249

5375 Aplicación de Imipenen y Cilastatina de 500 mg 61 94 165 218 275 335

5376 Aplicación de Inmunoglobulina Humana Normal de 2.5 g 307 479 839 1,113 1,403 1,712

5377 Aplicación de Insulina Humana Rapida de 100u.I. 10 ml 74 114 200 265 334 408

5378 Aplicación de Ketoprofeno 100 mg 79 123 215 285 360 438

5379 Aplicación de Ketorolaco Trometamina 30 mg 43 67 116 155 195 239

5380 Aplicación de Lactato de Milrinona 20 mg 334 521 912 1,209 1,526 1,860

5381 Aplicación de Levofloxacina 500 mg 91 142 249 330 415 507

5382 Aplicación de Levofloxacina 750 mg/100 ml 117 184 321 427 538 657

5383 Aplicación de Linesolid 600 mg 171 265 464 616 776 94717 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

5384 Aplicación de Meropenem de 1 g 115 180 316 417 527 644

5385 Aplicación de Metamizol Sodico 1 g 45 70 124 165 208 253

5386 Aplicación de Metilprednisolona Acetato de 80 mg 50 79 139 184 231 282

5387 Aplicación de Metilprednisolona Succinato Sodico 500 mg 62 97 170 224 283 345

5388 Aplicación de Metoclopramida Clorhidrato de 10 mg 43 67 116 155 195 239

5389 Aplicación de Metronidazol 500 Mg 40 63 109 144 182 222

5390 Aplicación de Metronidazol Benzoilo de 250 mg 40 62 108 143 180 220

5391 Aplicación de Metrotrexate 50 mg 89 140 245 324 408 498

5392 Aplicación de Midazolam 15 mg 43 67 117 156 196 240

5393 Aplicación de Midazolam 150 mg 76 117 206 272 344 420

5394 Aplicación de Midazolam de 5 mg 43 67 116 155 195 239

5395 Aplicación de Morfina Sulfato de 10mg/Ml 20 ml 151 234 410 545 687 837

5396 Aplicación de Moxifloxacino 400 Mg 80 125 220 291 368 448

5397 Aplicación de Nalbufina 10 mg 46 73 126 168 211 257

5398 Aplicación de Neostigmina Metil Sulfato de 0.5 Mg 46 72 125 167 210 256

5399 Aplicación de Nimodipino de 10 mg/50 ml 75 115 203 269 340 413

5400 Aplicación de Norepinefrina de 8 mg 74 114 199 264 333 407

5401 Aplicación de Ofloxacina 400 mg 84 132 231 306 388 472

5402 Aplicación de Omeprezol de 40 mg 51 80 140 185 233 285

5403 Aplicación de Ondansentrol 4 mg 133 207 362 479 606 738

5404 Aplicación de Ondansentrol 8 mg 133 207 362 479 606 738

5405 Aplicación de Oxitocina 50 U 64 99 174 230 290 354

5406 Aplicación de Pantoprazol 40 mg 58 88 154 205 258 315

5407 Aplicación de Pentoxifilina de 300 mg 53 84 147 195 248 301

5408 Aplicación de Piperacilina C/ Tazobactam 40 g/500 g 68 106 185 245 309 376

5409 Aplicación de Propanolol Clorhidrato de 10 mg 117 183 320 425 536 653

5412 Aplicación de Ranitidina Clorhidrato de 50 mg 43 66 116 154 194 237

5413 Aplicación de Solución con Dextrosa al 5% de 50 ml 40 62 108 142 179 219






5419 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% de 50 ml 40 62 108 142 179 219





5424 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa 5% de

500 ml

59 91 159 212 267 326

5425 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa 5% de

250 ml

59 91 160 212 268 327

5426 Aplicación de Solución de Cloruro de Sodio al 0.9% y Glucosa de

1000 ml

59 91 159 211 266 325

5427 Aplicación de Solución Hartman 250 ml 59 90 157 209 263 321

5428 Aplicación de Solución Hartman de 500 ml 59 90 157 209 264 322

5429 Aplicación de Solución Hartman de 1000 ml 59 91 159 211 266 325

5430 Aplicación de Solución Manitol al 20% de 250 ml 62 96 168 221 280 341

5431 Aplicación de Solución Rheomacrodex en Glucosa de 500 ml 101 157 277 365 461 562

5432 Aplicación de Teicoplanina de 400 mg 49 77 135 177 224 272

5433 Aplicación de Tigeciclina 50 mg 211 329 575 763 962 1,173

5434 Aplicación de Tramadol de 100 mg 43 67 116 155 195 239

5435 Aplicación de Tramadol de 300 mg 51 79 140 185 233 285

5436 Aplicación de Trimetoprima C/Sulfatometoxazol 1600 mg/800 mg 50 79 139 184 231 282

5437 Aplicación de Vancomicina 1g 62 97 170 224 283 344

5438 Aplicación de Vancomicina 500 mg 53 83 146 193 245 298

5440 Aplicación de Vinorelbina 10 mg 267 415 728 965 1,218 1,486

PEDIATRÍA

5999 Hospitalización Cuota Diaria de Pediatría 78 122 214 283 358 436

Áreas Críticas Pediátricas

6000 Choque Hipovolémico (3 días) 1,195 1,859 3,253 4,315 5,444 6,638

6001 Choque Séptico ( 7 días) 3,648 5,674 9,929 13,171 16,613 20,263

6002 Pancreatitis (4 días) 1,286 2,000 3,499 4,641 5,855 7,141

6003 Terapia Intermedia Pediátrica (7 días) 1,074 1,672 2,925 3,881 4,896 5,972

Cirugía Pediátrica

6050 Apendicectomía Complicada 997 1,550 2,714 3,600 4,542 5,539

6051 Apendicectomía No Complicada 955 1,485 2,599 3,447 4,349 5,303

6052 Cierre de Colostomía 1,097 1,706 2,984 3,960 4,996 6,092

6053 Colecistectomía Abierta 984 1,531 2,679 3,553 4,482 5,46718 de 19

<





Septiembre de 2018)



(Cifras en pesos)

6054 Colectomía Total 1,020 1,586 2,775 3,680 4,644 5,664

6055 Colectomía Derecha 1,020 1,586 2,775 3,680 4,644 5,664

6056 Colectomía Izquierda 1,020 1,586 2,775 3,680 4,644 5,664

6057 Colectomía Simple 1,013 1,576 2,758 3,659 4,616 5,629

6058 Gastroyeyuno anastomosis con o sin gastrostomía 1,010 1,571 2,749 3,646 4,600 5,610

6059 Gastroyeyuno anastomosis 974 1,513 2,648 3,514 4,432 5,405

6060 Hepatectomía Segmentaria 1,011 1,573 2,751 3,650 4,605 5,616

6061 Hernioplastía Inguinal Bilateral 855 1,330 2,329 3,088 3,896 4,751

6062 Hernioplastía Diafragmática 917 1,428 2,498 3,313 4,180 5,098

6063 Hernioplastía Inguinal Unilateral 766 1,189 2,083 2,763 3,486 4,252

6064 Laparotomía Exploradora 975 1,515 2,651 3,517 4,437 5,412

6065 Laparotomía para drenaje de abscesos peritoneales 931 1,449 2,536 3,363 4,243 5,174

6066 Otras Operaciones en Colon 1,020 1,586 2,775 3,680 4,644 5,664

6067 Otras Operaciones en Páncreas 1,021 1,588 2,778 3,686 4,649 5,669

6068 Pancreatectomía Distal 1,021 1,588 2,778 3,686 4,649 5,669

6069 Circuncisión 756 1,176 2,056 2,728 3,442 4,198

6070 Orquidopexia Bilateral 999 1,555 2,720 3,608 4,553 5,551

6071 Orquidopexia Unilateral 838 1,304 2,282 3,027 3,818 4,656

Neonatología

6200 Asfixia Perinatal (5 días) 861 1,340 2,345 3,110 3,924 4,785

6201 Depresión Neonatal (5 días) 784 1,219 2,133 2,829 3,570 4,354

6202 Ictericia Neonatal (3 días) 299 466 814 1,078 1,361 1,659

6203 Neumonía Congénita (5 días) 2,129 3,312 5,797 7,690 9,700 11,830

6204 Peso Bajo para la Edad Gestacional (5 días) 506 787 1,377 1,827 2,305 2,811

6205 Recién Nacido con Riesgo de Infección por Ruptura Prematura de

Membranas (5 días)

547 851 1,489 1,975 2,492 3,039

6206 Sepsis Neonatal (10 días) 1,341 2,085 3,648 4,839 6,105 7,445

6207 Síndrome de Aspiración de Meconio (5 días) 2,935 4,565 7,990 10,598 13,371 16,305

6208 Síndrome de Dificultad Respiratoria (5 días) 2,835 4,410 7,717 10,237 12,914 15,750

6209 Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (5 días) 677 1,055 1,845 2,447 3,087 3,766

6210 Trastornos metabólicos transitorios del recién nacido (hipoglicemia,

hipocalcemia) (5 días)

486 757 1,323 1,755 2,214 2,701

Terapia Intensiva Pediátrica

6250 Cetoacidosis Diabética (3 días) 2,141 3,331 5,830 7,733 9,757 11,898

6251 Estado Convulsivo (4 días) 1,580 2,458 4,301 5,707 7,198 8,778

6252 Post Operatorio 1,675 2,605 4,559 6,049 7,630 9,305

6253 Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (10 días) 5,022 7,812 13,672 18,136 22,880 27,901

CLÍNICA DE CUIDADOS PALIATIVOS Y CALIDAD DE VIDA

6300 Visita Domiciliaria de Equipo Médico 126 195 343 455 574 699

CLINICA INTERDISCIPLINARIA DE CUIDADOS DE HERIDAS Y

ESTOMAS6400 Curación básica 75 117 205 272 343 419

6401 Curación con presion negativa 1,219 1,897 3,319 4,403 5,555 6,775

6402 Curación con antimicrobianos 170 265 462 614 774 944

6403 Curación con apósito biológico 1,577 2,453 4,292 5,694 7,183 8,760

6404 Curación Estoma 326 507 886 1,177 1,484 1,810

EPIDEMIOLOGÍA

6450 Punción Lumbar 109 169 296 393 495 604

6451 Toma de Hemocultivos 51 79 139 185 233 284

19 de 19

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