hospital accreditation and drug related...
TRANSCRIPT
![Page 1: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/1.jpg)
Facilitator: Pawin Puapornpong
Hospital accreditation and
Diagnosis related group
![Page 2: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/2.jpg)
HA (Hospital Accreditation)
กลไกประเมนเพอกระตนใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล
โดยมการพฒนาอยางเปนระบบ และพฒนาทงองคกร
ท าใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมนและพฒนาตนเองอยางตอเนอง
กจกรรมหลก 3 ขนตอน
การพฒนาคณภาพ
การประเมนคณภาพ
การรบรองคณภาพ
![Page 3: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/3.jpg)
ท ำไมตองม HA ? อดมการณของชาตตามรฐธรรมนญ
ทศทางการพฒนาประเทศ สงคมคณภาพ ภมปญญาและการเรยนร
สมานฉนท
ความตองการของสงคม
สถานการณของระบบบรการสขภาพ
![Page 4: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/4.jpg)
ผไดรบประโยชนจำกกำรพฒนำคณภำพ ส าหรบผปวย
ความเสยงตอภาวะแทรกซอนลดลง
คณภาพการดแลรกษาดขน
ไดรบพทกษสทธประโยชนมากขน
ส าหรบเจาหนาทผปฏบตงาน
ความเสยงตอการเจบปวยในการท างานลดลง
สงแวดลอมในการท างานประสานงานดขน
ไดเรยนรและพฒนาศกยภาพของตนเอง
ส าหรบโรงพยาบาล
การเปนองคกรเรยนร
รองรบการเปลยนแปลงสการพฒนาตอเนอง
ท าใหองคกรอยรอดและยงยน
![Page 5: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/5.jpg)
เปาหมายของการรบรองคณภาพ
การกระตน
ใหเกดแรงจงในพฒนาคณภาพตอเนอง
การสรางความรบผดชอบตอสงคม
ใหสงคมมความมนใจตอระบบบรการ
ยนยอมใหองคกรภายนอกเขาไปประเมนตามทตกลงรวมกน
การใหขอมลขาวสาร
เพอประกอบการตดสนใจของผบรโภค
การสรางสงคมแหงการเรยนร รวมกน
ผบรหารและผประกอบวชาชพในโรงพยาบาลเปนทปรกษาและประเมนในลกษณะของ
อาสาสมคร
![Page 6: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/6.jpg)
พฒนาคณภาพ
ประเมนตนเอง
ประเมนและรบรอง
โดยองคกรภายนอก
กระบวนการพฒนา
และรบรองคณภาพ
วางระบบ
(policy guideline)
ท าตามระบบ
(implement the guideline)
วด/ทบทวน/ตรวจสอบ
(monitor/review)
ปรบปรงระบบ
(PDCA, CQI, innovation)
![Page 7: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/7.jpg)
1.การพฒนาคณภาพ (Quality improvement)
การบรหารความเสยง (Risk management)
คนหาโอกาสทจะเกดความเสยง ประเมนความเสยง วางมาตรการปองกนความเสยง
ด าเนนการเมอเกดความสญเสย
การประกนคณภาพ (Quality assurance-OA)
การวางระบบเปนหลกประกนวาจะปฏบตงานตามมาตรฐานตามทวางไว ประกอบดวย
การก าหนดมาตรฐาน
การวดผลการปฏบต
การปรบปรงแกไขเมอไมไดปฏบตตามแนวทางทคาดไว
การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง (Continual quality improvement-CQI)
ใชกระบวนการทางวทยาศาสตรและความคดสรางสรรคในการปรบปรงระบบงาน เพอ
ตอบสนองความตองการของผรบผลงาน
![Page 8: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/8.jpg)
2.การประเมนคณภาพ (Quality assessment)
การประเมนคณภาพโดยโรงพยาบาล (Self assessment)
เปนการประเมนตนเองเพอตรวจสอบความกาวหนาในการพฒนาคณภาพ
ตรวจสอบความพรอมทจะไดรบการประเมนและรบรองจากภายนอก
ประเมนตนเองโดยทมทเกยวของ
ตรวจเยยมเพอสงเกตการปฏบตงานจรง
ทบทวนแนวคด แนวทางปฏบต ผลลพธทเกดขน
การประเมนคณภาพโดยผประเมนภายนอก (External survey)
การประเมนความพรอมของโรงพยาบาล (Preparation survey)
ประเมนวาโรงพยาบาลไดด าเนนการตามกรอบขอก าหนดมาตรฐานครบถวน
โรงพยาบาลจะขอใหมการท า presurvey ตอเมอผลประเมนอยในระดบตามมาตรฐาน
![Page 9: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/9.jpg)
2.การประเมนคณภาพ (Quality assessment)
การประเมนคณภาพโดยผประเมนภายนอก (External survey)
การประเมนเพอพจารณารบรอง (Accreditation survey) การรบทราบหลกฐานและความจรงวาโรงพยาบาลไดปฏบตตามขอก าหนดตามมาตรฐานครบถวน
ขอเสนอเพอปรบปรงจากการประเมนความพรอม
การประเมนจะเนนการดแลผปวยและการบรหารองคกร
การออกแบบหรอจดระบบงานไวอยางเหมาะสมหรอไม
ปฏบตตามกระบวนการทก าหนดไวหรอไม
มการประเมนผลกระบวนการเหลานนหรอไม
พยายามปรบปรงการปฏบตงานของตน
การประเมนหลงการรบรอง
การประเมนเฝาระวง
การประเมนเมอมปญหา
การประเมนเมอมการปรบเปลยน
![Page 10: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/10.jpg)
3.การรบรองโรงพยาบาล
คอการรบรองวาโรงพยาบาลมการจดระบบงานทด ใหบรการอยางมคณภาพ
ปลอดภย มงมนท างานใหมคณภาพและพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
ผตดสนใหการรบรองโรงพยาบาลคอ คณะกรรมการผทรงคณวฒ ซงพรพ. แตงตง
ขน
ลกษณะการรบรองมดงน
รบรอง 2 ป ส าหรบโรงพยาบาลทปฏบตตามขอก าหนดมาตรฐานไดครบถวน
ไมรบรอง ส าหรบโรงพยาบาลทไมสามารถปฏบตตามมาตรฐานโรงพยาบาลได
ครบถวน
![Page 11: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/11.jpg)
บนไดสามข นส HA
![Page 12: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/12.jpg)
ขนท 1 ส ำรวจและปองกนควำมเสยง น ำปญหำมำทบทวน เพอแกไขปองกน ปฏบตตำมแนวทำงปองกนปญหำ ครอบคลมปญหำทเคยเกด/มโอกำสเกดสง
ขนท 2 ประกนและพฒนำคณภำพ เรมดวยกำรวเครำะหเปำหมำยและกระบวนกำร ประกนและพฒนำคณภำพทสอดคลองกบเปำหมำยของหนวย ครอบคลมกระบวนกำรส ำคญทงหมด ปฏบตตำมมำตรฐำน HA ในสวนทไมยำกเกนไป
ขนท 3 วฒนธรรมคณภำพ เรมดวยกำรประเมนตนเองตำมมำตรฐำน HA
พฒนำอยำงเชอมโยง เปนองคกรเรยนร ผลลพธคณภำพทดขน ปฏบตตำมมำตรฐำน HA ไดครบถวน
![Page 13: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/13.jpg)
เปรยบเทยบบนได 3 ขน ส HA
![Page 14: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/14.jpg)
วางระบบ ท าตามระบบทบทวน/
ตรวจสอบ
แก ปรบปรง ป
วเคราะห /กระบวนการ
ขนท 1 การทบทวน แก ป
11
22
33
44
ค าร
การส
เหตการณ :
M/M reRx อบตการณ�
เวชระเบยน
การใช
ตรวจโดยผ
เครองชวด
![Page 15: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/15.jpg)
บนไดข นท 2 การประกนคณภาพและพฒนาคณภาพอยางตอเน อง
วเคราะหหนวยงานอยางเปนระบบ
จดท าคมอปฏบตงาน
ระบบบรหารความเสยง
การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง
โครงสรางการน าระดบกลาง
การประเมนตนเองตามมาตรฐาน HA
![Page 16: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/16.jpg)
วางระบบ ท าตามระบบทบทวน/
ตรวจสอบ
ปรบปรงระบบ
วเคราะห /กระบวนการ
ขนท 2 การประกนคณภาพและพฒนาต
22(CQI)(CQI)
22(QA)(QA)
11
33(QA)(QA)
44(QA)(QA)
33(CQI)(CQI)
44(CQI)(CQI)
![Page 17: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/17.jpg)
บนไดข นท 3 การปฏบตตามมาตรฐาน HA อยางครบถวน
การปฏบตตามขอก าหนดในมาตรฐาน HA
การปฏบตตามมาตรฐานวชาชพ
การสรางวฒนธรรมคณภาพและวฒนธรรมการเรยนร
![Page 18: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/18.jpg)
แนวทางการบนทกและการตรวจประเมนคณภาพ
การบนทกเวชระเบยน ตามเกณฑ สปสช.
![Page 19: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/19.jpg)
Medical Record
Medical Record คอเอกสารทางการแพทยทกประเภททใชบนทกและเกบรวบรวมเรองราวประวตของผปวย
Medical Record Audit มวตถประสงคเพอตรวจสอบความถกตองของขอมลทถกบนทก
ในเวชระเบยน และทบทวนกระบวนการทงหมดวามสวน
บกพรองทใด
น าไปใชในการปรบปรงคณภาพบรการ และแกไขสวนขาดตางๆ
![Page 20: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/20.jpg)
หลกฐานประกอบการตรวจสอบเวชระเบยน
1. หลกฐานในส าเนา OPD card
2. Discharge summary note
3. Admission note
4. Progress note
5. Doctor’s order
6. Operative note
7. Anesthetic record (ถาม)
![Page 21: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/21.jpg)
หลกฐานประกอบการตรวจสอบเวชระเบยน
8. Graphic sheet
9. Nurse’s note
10. ผลการตรวจเพมเตมตางๆ
11. Medication sheet, intake-output sheet
12. เอกสารหลกฐานทหนวยบรการตองจดท าขน เพอประกอบการใหบรการตาง ๆ
เชน แบบฟอรมก ากบการใชยา
13. เอกสารอน ๆ ทเกยวของกบการดแลรกษาผปวยจากหนวยบรการอน เชน ใบ
รบสงตอ
14. เอกสารกรณเบกจายอปกรณอวยวะเทยม
15. กรณ สปสช. ขอตรวจสอบเวชระเบยนแลวไมพบเอกสาร ถอวาหนวยบรการ
ไมไดใหบรการผปวยรายนน
![Page 22: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/22.jpg)
แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก/ฉกเฉน
สวนท 1 แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก/ฉกเฉน
สวนท 2 เกณฑการตรวจประเมนและการใหคะแนนคณภาพการบนทกเวชระเบยน
ผปวยนอก/ฉกเฉน
สวนท 3 การใชแบบตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก/
ฉกเฉน
สวนท 4 แบบตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก/ฉกเฉน
![Page 23: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/23.jpg)
แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยนอก/ฉกเฉน
เกณฑทตองประเมนทกราย 5 เรอง มเกณฑการใหคะแนน 7 ขอ ในแตละเรอง ไดแก
Patient’s profile
History
Physical examination
Treatment/investigation
Follow up
เกณฑทประเมนเมอมการใหบรการ 2 เรอง มเกณฑการใหคะแนน 7 ขอ ในแตละเรอง ไดแก
Operative note
Informed consent
![Page 24: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/25.jpg)
แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยใน
สวนท 1 แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยใน
สวนท 2 เกณฑการตรวจประเมนและการใหคะแนนคณภาพการบนทกเวชระเบยน
ผปวยใน
สวนท 3 การใชแบบตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน
สวนท 4 แบบตรวจประเมนคณภาพการบนทกเวชระเบยนผปวยใน
![Page 26: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/26.jpg)
แนวทางการบนทกเวชระเบยนผปวยใน เกณฑทตองประเมนทกราย 7 เรอง มเกณฑการใหคะแนน 9 ขอ ในแตละเรอง ไดแก
Discharge summary: diagnosis, operation Discharge summary: others Informed consent History Physical exam Progress note, Doctor’s order Nurses’ note
เกณฑทประเมนเมอมการใหบรการ 5 เรองมเกณฑการใหคะแนน 9 ขอ ในแตละเรอง ไดแก
Consultation record Anesthetic record Operative note Labour record Rehabilitation record
![Page 27: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/28.jpg)
Discharge Summary
In-patient discharge summary
เปนการบนทกสรปเกยวกบการใหการดแลรกษาผ ปวยประเภทผ ปวยใน ไดแก ปญหาของผ ปวย การวนจฉยโรค การรกษา ผลการรกษา เมอจ าหนายออกจากโรงพยาบาล ประกอบดวย การสรปการวนจฉยโรค เรยงล าดบตามหลกเกณฑการใหรหสการวนจฉยโรคของ WHO (ICD-10) และการท าหตถการ (ICD-9-CM) ทงน จะตองมขอมลดงตอไปน
![Page 29: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/29.jpg)
Discharge Summary
1. Principal diagnosis
2. Other diagnosis
Comorbidity
Complications
Other diagnoses
External cause
3. Procedure/Operation
4. Clinical summary
![Page 30: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/30.jpg)
Discharge Summary
Discharge status:
1. complete recovery
2. improved
3. not improved
4. normal delivery
5. un-delivery
6. normal child discharged with mother
7. normal child discharged separately
8. stillbirths
9. dead
Discharge type :
1. with approval
2. against advice
3. by escape
4. by transfer
5. other (specify)
6. dead, autopsy
7. dead, no autopsy
5. Discharge status/type
![Page 31: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/31.jpg)
Discharge Summary 6. การลงลายมอชอแพทย
7. ตวยอทเปนสากลสามารถใชในการสรปการวนจฉยโรคและการท าหตถการ คอ
ตวยอทมอยในหนงสอ ICD-10, ICD-9-CM, Standard coding
guidelines เทานน
8. Cause of death
![Page 32: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/33.jpg)
เกณฑการประเมนและการใหคะแนนคณภาพ Discharge
summary
ใหคะแนนประเมนเกณฑละ 1 คะแนน ตองมขอมลครบตามเกณฑ
เกณฑขอท 1 สรปการวนจฉยโรคในสวน Principal diagnosis ถกตองตรงกบ
ขอมลในเวชระเบยน (ตรงกบ ผลการตรวจสอบ)
เกณฑขอท 2 สรปการวนจฉยโรคในสวนการวนจฉยโรครวม โรคแทรก และสาเหตการ
บาดเจบ หรอเปนพษจากสารเคม(External cause)
เกณฑขอท 3 สรปการท าหตถการและการผาตด(Procedure/Operation)
เกณฑขอท 4 บนทกวน/เดอน/ป และเวลาทเรมตน-สนสดของการท าหตถการในหอง
ผาตด
![Page 34: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/34.jpg)
เกณฑการประเมนและการใหคะแนนคณภาพ Discharge
summary
เกณฑขอท 5 ไมใชตวยอทไมเปนสากลในการสรป Principal diagnosis, การ
วนจฉยอน,Procedure/Operation และสรปดวยลายมอทสามารถอานได
โดยงาย
เกณฑขอท 6 มการสรปในสวน clinical summary โดยตองมทกขอ
- สาเหตหรอปญหาผปวยแรกรบหรอการวนจฉยโรคเมอสนสดการรกษา
- การ investigated
- การรกษาและผลการรกษา
- แผนการรกษาฟนฟและสรางเสรมสขภาพหลงจ าหนายผปวยโดยยอ
- Home medication
เกณฑขอท 7 สรปสาเหตการตายถกตอง
![Page 35: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/35.jpg)
เกณฑการประเมนและการใหคะแนนคณภาพ Discharge
summary
เกณฑขอท 8 สรป discharge status และ discharge type ถกตองตรงกบ
ขอมลในเวชระเบยน ในกรณท discharge type เปน by transfer ตองระบชอ
สถานพยาบาลทสงตอ
เกณฑขอท 9 มการลงลายมอชอแพทยผรกษา หรอแพทยผสรป โดยตองระบชอ สกล และ
เลขทใบประกอบวชาชพ
หกคะแนนขอละ 1 คะแนน กรณมการสรปหลายลายมอหรอแกไขโดยไมมการลง
ลายมอชอก ากบ ณ ต าแหนงทแกไข
![Page 36: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/36.jpg)
Discharge summary: others บนทกสรปการจ าหนายในสวนอนๆ ทไมใชการวนจฉยโรคและการท าผาตด/
หตถการ ประกอบดวย
1. ขอมลผปวย : ชอ-สกล, เพศ, อาย, วนเดอนปเกด, เลขประจ าตวประชาชน, ท
อยปจจบน
2. ขอมลญาต/ผทใหตดตอ : ชอ-สกล, ความสมพนธกบผปวย, ทอยทตดตอได,
หมายเลขโทรศพท
3. ขอมลโรงพยาบาล : ชอโรงพยาบาล, HN, AN, วนเดอนปท admit, วน
เดอนปท discharge, จ านวนวนนอน
![Page 37: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/37.jpg)
เกณฑการประเมนและการใหคะแนนคณภาพ
เกณฑขอท 1 มขอมลชอ นามสกล เพศ/ค าน าหนาชอ อาย/วนเดอนปเกด
เกณฑขอท 2 มขอมลเลขประจ าตวประชาชนของผปวย
คนตางดาวใหระบ : ไมมเลขทบตร
ชาวตางชาต : เลขทหนงสอเดนทาง
ผปวยไมรสกตว : ไมรสกตว
เสยชวตไมพบหลกฐาน : เสยชวตและไมพบหลกฐาน
เกณฑขอท 3 มขอมลทอยปจจบน
เกณฑขอท 4 มขอมลชอโรงพยาบาล HN AN
![Page 38: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/38.jpg)
เกณฑการประเมนและการใหคะแนนคณภาพ
เกณฑขอท 5 มขอมลวนเดอนป และเวลาท admitแบะ discharge
เกณฑขอท 6 มขอมลจ านวนวนทอยในรพ. (LOS-Length of stay) และจ านวน
วนทลากลบบานระหวางอยในโรงพยาบาล(Total leave days)
เกณฑขอท 7 มขอมลชอ นามสกล ผใหรหสโรคแบะรหสหตถการ
เกณฑขอท 8 มการใหรหสโรคตามการสรปของแพทย
เกณฑขอท 9 มการใหรหสหตถการตามการสรปของแพทย
![Page 39: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/39.jpg)
ตวอยาง Discharge summary
![Page 40: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/40.jpg)
Diagnostis related group
![Page 41: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/41.jpg)
What is DRG? กลมวนจฉยโรครวม
ระบบแบงกลมผปวยอยางหนง (Patient Classification System) ทอาศย
ขอมลไมมากนกมาจดกลมผปวยเพอบอกวา ผปวยในกลมเดยวกนจะใชเวลานอน
ในโรงพยาบาลใกลเคยงกนและสนเปลองคารกษาใกลเคยงกน
โดยอาศยตวแปรหลายอยางในการแบงกลม ซงมอยประมาณ 500กลม โดยแตละ
กลมจะม น าหนกสมพทธไมเทากน
![Page 42: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/42.jpg)
What is DRG? ระบบ DRG มอยหลายระบบ
แบงผปวยเปนกลมยอยตามกายวภาค (anatomical system)
25 Major Diagnostic Category (MDC)
![Page 43: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/43.jpg)
ความส าคญของ DRG
โรงพยาบาลสามารถเบกคารกษาลวงหนา
โรงพยาบาลจะบรหารจดการเงนทเหมาจายมาในการตรวจวนจฉยและการผาตดเอง
สามารถใชท านายความตองการทรพยากรแตละชนดได
การใช DRG เปนระบบก าหนดราคาลวงหนา (Prospective Payment
System, PPS) ท าใหผบรหารร วาตนทนของการรกษาผปวยเปนเทาไร
เปนกลไกในการเพมประสทธภาพ
ปรบตวเขาไดกบสงแวดลอมทเปลยนแปลง
![Page 44: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/44.jpg)
ตวแปรส าคญ
Principle diagnosis (PDx)
Complication/Comorbidity
Procedures
Relative weight
Age
Length of stay (LOS)
Discharge type
Discharge status
![Page 45: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/45.jpg)
ขอมลผปวย
วนจฉยโรค (ICD-9-CM/10 diagnosis code)
การผาตด (ICD-9-CM procedure code)
จ านวนวนนอนในโรงพยาบาล
อาย
น าหนกแรกเกด
การจ าหนายผปวย
![Page 46: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/46.jpg)
ขอมลผปวย
PDx: Principle diagnosis
โรคหลกทไดรบการรกษา ม 1 diagnosis เทานน
SDx: Secondary diagnosis
โรคอนๆ ท active
Proc: Procedures
การผาตด/หตถการ
รวมทง Operating room และ non-operating room procedure
![Page 47: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/47.jpg)
ขอมลผปวย
Age: 0-124
Sex: 1 = male, 2 = female
Discharge type:
1. With approval
2. Against advice
3. Escape
4. Transfer
8. Dead, autopsy
9. Dead, no autopsy
![Page 48: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/48.jpg)
ขอมลผปวย
Type of discharge
1. Complete Recovery
2. Improved
3. Not Improve
4. Normal Delivery
5. Un-delivery
6. Normal child discharge with mother
7. Normal child discharge separately
8. Dead stillbirth
9. Dead
![Page 49: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/49.jpg)
Main condition โรคทไดรบการวนจฉยแนชดเมอสนสดการรกษาในครงนน และเปนโรคทเปนเหต
ส าคญทท าใหผปวยตองมารบการรกษา
ถามมากกวา 1โรค ใหเลอกโรคทสนเปลองทรพยากรในการรกษามากทสด
ถาไมสามารถวนจฉยไดชดเจน อาจใชอาการหรออาการแสดงทผดปกต มาใชเปน
โรคหลกแทน
![Page 50: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/50.jpg)
Main condition อาการบาดเจบทอยลกทสด
อวยวะภายในทอยลกทสดหรอลางสด
เสนเลอดส าคญกวาเสนประสาท ส าคญกวา กลามเนอ
Acute ส าคญกวา chronic
![Page 51: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/51.jpg)
Comorbidity การวนจฉยรวม อาจมไดหลายการวนจฉย
เกดกอนรบไว แตไมส าคญเทาการวนจฉยหลก
ท าใหผปวยมความเสยง ตองรบการดแลรกษา
มกเปนโรคเรอรง
![Page 52: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/52.jpg)
Complication โรคแทรก อาจมไดหลายโรค
เกดหลงจากรบไวในโรงพยาบาล
ท าใหผปวยมความเสยง ตองรบการดแลรกษา
มกเปนโรคเฉยบพลน หรออบตเหต
![Page 53: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/53.jpg)
Other diagnosis
โรคอนๆ อาจมไดหลายโรค
เกดกอน หรอหลงจากรบไวในโรงพยาบาลกได
ไมท าใหผปวยมความเสยง ไมตองรบการดแลรกษา
มกเปนโรคเลกนอย
![Page 54: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/54.jpg)
Major Diagnostic Category 1. โรคระบบประสาท สมอง ไขสนหลง
2. โรคตา
3. โรคห คอ จมก ปาก
4. โรคระบบทางเดนหายใจ
5. โรคระบบไหลเวยนโลหต หวใจ หลอดเลอด
6. โรคระบบทางเดนอาหาร
7. โรคตบ ทอทางเดนน าดและตบออน
8. โรคกลามเนอ กระดก ขอ
9. โรคผวหนง เตานม
![Page 55: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/55.jpg)
Major Diagnostic Category 10. โรคตอมไรทอ โภชนาการ
11. โรคไต ทอไต กระเพาะปสสาวะ
12. โรคอวยวะสบพนธเพศชาย
13. โรคอวยวะสบพนธเพศหญง
14. การตงครรภ การคลอดและหลงคลอด
15. โรคทารกแรกคลอด
16. โรคโลหตวทยา ระบบภมคมกน
17. โรคมะเรงเมดเลอดขาว มะเรงเนอรายอนๆ
18. โรคตดเช อ
![Page 56: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/56.jpg)
Major Diagnostic Category 19. โรคจต ประสาท พฤตกรรม
20. โรคจต ประสาท พฤตกรรมผดปกตจากสรา ยา
21. การบาดเจบ เปนพษ แพยา
22. ไฟไหม น ารอนลวก
23. การรบบรการทางการแพทย สาธารณสข
24. การบาดเจบหลายแหง
25. ตดเชอ HIV
![Page 57: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/57.jpg)
Disease cluster (DC) หวขอยอยของ MDC
การวนจฉย และ/หรอรหสหตถการทก าหนดไว ซงในกลมยอยนมการวนจฉยและ
การรกษาใกลเคยงกน เชน
DC 0101 Craniotomy for trauma
DC 0607 Appendectomy
DC 0658 Gastroenteritis age < 10
![Page 58: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/58.jpg)
หลกการจดกลม DRG
Principal diagnosis
MDC
Operation
Surgical DRG
Medical DRG
Comorbidity
Complications
LOS
Age
Discharge status
Discharge type
![Page 59: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/59.jpg)
หลกการจดกลม DRG
![Page 60: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/60.jpg)
ตวอยางระบบ DRG
![Page 61: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/61.jpg)
Relative Weight
น าหนกสมพทธ หมายถง คาเฉลยของคารกษาพยาบาลรายกลมโรคหารดวยคา
รกษาพยาบาลเฉลยของทกราย ซงเปนตวเลขเชงเปรยบเทยบวาผปวยแตละกลม
โรคใชทรพยากรของโรงพยาบาลในการรกษาผปวยกลมโรคนน ๆ เฉลยเปนกเทา
ของคาเฉลยของผปวยทงหมด
![Page 62: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/62.jpg)
วนนอนเฉลย Weight of LOS (WTLOS) คาวนนอนมาตรฐาน หรอ วนนอนเฉลยของแตละกลม DRG
จดตดวนนอนเกนเกณฑ Outlier Trim point (OT)จดตดวนนอนนาน แตละกลม DRG ไมควรนอนนานเกนคาน
เมอน า RW ไป adjust กบปจจยอน เชน LOS จะได adjusted RW Base rate คอ จ านวนเงนทเบกจายตอหนงหนวย Adj RW
Payment = AdjRwx base rate
![Page 63: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/63.jpg)
Example
Female 40 yr ,U/D-HT,DM
NL c episiotomy
No complication
![Page 64: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/65.jpg)
ความแตกตางของการเบกจายแตละสทธการรกษา
ระบบสวสดการขาราชการและพนกงานรฐวสาหกจ
ใชระบบจายตามทเรยกเกบ จงไมสามารถควบคมงบประมาณในการเบกจายได
ระบบประกนสขภาพถวนหนา
ใชการสงเงนไปทหนวยบรการแบบผสมผสาน คอใชวธเหมาจายรายหวส าหรบผปวย
นอก สวนผปวยในส านกงานจะจายงบประมาณไปทโรงพยาบาลตามการรกษาโรค ซง
ชวยควบคมคาใชจาย และควบคมมาตรฐานการรกษาไดอกดวย
ระบบประกนสงคม
ใชวธการสงงบเหมาจายรายหวทงหมดไปทโรงพยาบาลคสญญา หากโรงพยาบาลลก
สญญามโรงพยาบาลลกขาย หรอมกรณตองสงตอไปรบบรการโรงพยาบาลใหญขน
โรงพยาบาลนนๆ ตองบรหารจดการคาใชจาย และโอนเงนไปช าระบรการเอง ซงม
ปญหาการไมสงตอ จนไดรบการรกษาไมทนเวลา
![Page 66: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/66.jpg)
ความแตกตางดานสทธประโยชนการรกษา
![Page 67: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Hospital accreditation and drug related groupguruobgyn.com/wp-content/uploads/2016/07/Hospital... · 1.การพัฒนาคุณภาพ (Quality improvement) การบริหารความเสี่ยง](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042217/5ec1b8da5ba82b5df47c34e7/html5/thumbnails/68.jpg)
Reference
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, คมอประชาชนระบบหลกประกนสขภาพเพอความ
เปนธรรมของระบบสขภาพ , พมพครงท 1, ศรเมองการพมพ; กรงเทพ, 2557
เวบไซต สบคนเมอ 27 มนาคม 2559 , บนไดสามขนส HA
ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, คมอแนวทางการบนทกและตรวจประเมนคณภาพ
การบนทกเวชระเบยน,ฉบบปรบปรงครงท 1 , ศรเมองการพมพ; กรงเทพ, 2557
เวบไซต สบคนเมอ 27 มนาคม 2559
http://www.med.nu.ac.th/ha/data.php?depart=1&menu=2
เวบไซตสบคนเมอ 27 มนาคม 2559
www.heart.kku.ac.th/office/Ha/Data_Ha/Other/Ha00.ppt