homicidio del recién nacido,
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EMBARAZO – ABORTO Y HOMICIDIO EN EL RECIEN NACIDO
GRUPO 1
• Michelle Aldaz
• Jorge Poma
• Rocky Ríos
• Cristian Capa
• Jessica Caraguay
• Ximena Manosalvas
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
EMBARAZO
Se conoce como embarazo el estado en que se encuentra la mujer desde el momento de la fecundación del óvulo, hasta la
expulsión del producto de la concepción
Diagnostico de embarazo
DIAGNÓSTICO DE
EMBARAZO
Clínico
Radiológico
Ultrasonido
Citológico
Anatomopatológi
coBiológico
Inmunológico
Bioquímico
Ecográfico
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Amenorrea
Modificaciones del volumen del útero
Modificaciones pigmentarias de la piel
Modificaciones de las mamas
Signos de
Probabilida
d
Signos de certe
za
AMENORREA MODIFICACIONES DEL VOLUMEN UTERINO
MODIFICACIONES PIGMENTARIAS DE LA PIEL
MODIFICACIONES DE LAS MAMAS
Es la ausencia de la menstruación. Es un signo inseguro, ya que puede obedecer a otras causas
Tercer mes: Palpar el útero por encima de la pelvis.
Quinto mes: Entre la sínfisis del pubis y el ombligo
Sexto mes: Alcanza el ombligo
Séptimo mes: Llega a 3 traveses de dedo por encima del ombligo
Octavo mes: Mitad del ombligo y apófisis xifoides.
Final 9 mes: Nivel de apófisis xifoides
Son el cloasma grávido o “máscara del embarazo” y línea oscura en el rafe medio del abdomen.
Aumento del volumenPigmentación de la areola, tubérculos de Montgomery (2 mes)
SIGNOS DE CERTEZA
Actividad del corazón del feto puede
identificarse por
Auscultación con fetoscopio especial “17 semanas de gestación”
Utilización de principio de Doppler con ultrasonido “12 y 14 semanas de gestación”
Ecocardiografía ”48 días siguientes al comienzo de la ultima mestruación”
Movimientos espontáneos del feto
Pueden percibirse colocando la mano sobre el abdomen de la madre “20 semana de gestación”
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Suele ser válida a la 16 semanas de gestación
Cuando existen puntos de osificación evidenciales
Útil para diferenciar el útero grávido
de otros tumores
abdominales
DIAGNÓSTICO POR ULTRASONIDO
Permite el diagnóstico de
embarazo desde 5 a 6 semana de
gestación
El saco se observa como
un anillo blanco en el fondo del
útero
Útil para diagnosticar la
edad de gestación en las
primeras 12 semanas
DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
Mediante el exámen de
células descamadas en
la cavidad vaginal
Se han considerado
patognomónicas de gestación
células naviculares
Forma alargada,
bordes coloreados y
núcleo excéntrico
DIAGNÓSTICO ANATOMOPATOLÓGICO
Es de valoren restos de curetaje con fines de aborto y en el cadáver
Las alteraciones del endometrio consisten en vellosidades coriónicas, células deciduales, infiltración por elementos del trofoblasto que
pueden llegar al miometrio.
En el ovario, el hallazgo es el cuerpo amarillo gravídico que se mantiene durante todo el embarazo
Después del parto, la altura del útero experimenta la siguiente regresión:
Inmediatamente después: 19 cm.Dos días después: 18 cm
Dos semanas después: 10 cmDos meses después: 8.5 cm normal
La altura del útero se modifica durante el embarazo:
FINAL DEL MES EN EL QUE OCURRE
ALTURA (CM)
Tercero 10
Cuarto 13
Quinto 16
Sexto 20
Séptimo 24
Octavo 28
Noveno 32
DIAGNÓSTICO BIOLÓGICO
Determinar la producción de gonadotropina coriónica en la sangre
Determinar la producción de gonadotropina coriónica en la orina de la embarazada
DIAGNÓSTICO INMUNOLÓGICO
La capa sincitiotrofoblástica
de la placenta produce (HGC) y
tiene 2 subunidades
Subunidad beta en el plasma y orina, permite demostrar
la hormona del embarazo 8 a 9
días después de la ovulación
La concentración de la subunidad
beta de la HGC en sangre llega a un
nivel máximo entre 7 y 10 semana
DIAGNÓSTICO BIOQUÍMICO
Gonadotropina coriónica humana de 10 a 25 días después de la última menstruación
Schwangerschaftsprotein 1 (SP1) a los 10-23 días de la fecundación
Lactógena placentaria humana a los 28 días de la fecundación
Proteína A plasmática asociada al embarazo a los 28 días
Proteína placentaria 5, a los 42 días de la fecundación
DURACIÓN DEL EMBARAZO
El periodo de gestación es de 10 meses lunares (28 días cada uno), 40
semanas o 280 días
La ley suelo extenderlo hasta
300 días y acortarlo hasta 180 días
Para fines prácticos, la fecha del parto puede predecirse
agregando 40 semanas al primer
día de la última menstruación
DIAGNÓSTICO RETROPECTIVO DE EMBARAZO
Hay ocasiones de interés judicial en que es
necesario diagnosticar si la mujer estuvo
embarazada
Puede presentarse en acusación de abortos,
infanticidio y maternidad cuestionada
Aparte de los signos clínicos en el examen de
la presunta madre, conviene señalar las
posibilidades de diagnóstico de
laboratorio (Desaparición o
aclaramiento HGC)
Paciente que han abortado primer
trimestre: aclaramiento de HGC 37.5 días
Segundo trimestre: 27,4 días
Después del parto el aclaramiento de HGC descienden que hacen
posible su determinación
ESTADOS AFINES DEL EMBARAZOEMBARAZO ESPURIO O SEUDOCIESIS
INSEMINACIÓN ARTIFICIAL
Consiste en amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de las mamas y hasta aumento del abdomen
Se descarta el verdadero embarazo mediante pruebas de gabinete y laboratorio
Ingestión de fenotiacinas pueden dar falsos positivos en el embarazo
Es la fecundación por medio de semen humano recogido in vitro y luego colocado en la vagina.
La inseminación puede ser homóloga o heteróloga.
PROBLEMAS MEDICOLEGALES
Errores de diagnóstico
Simulaciones interesadas
El nuevo matrimonio de mujer divorciada
Errores de diagnóstico Simulaciones interesadas Nuevo matrimonio de mujer divorciada
Interpretación de un embarazo cuando en realidad es un tumor productor de gonadotropinas “MOLA HIDATIDIFORME”
Error, cuando se basa solo en exploración física al interpretarse un tumor como útero gestante
Consistir en la simulación de un estado gestacional o en alteración de edad gestacional para atribuirlo a un ex marido o a otro individuo en juicios de paternidad
Para evitar dudas acerca de la paternidad, la legislación de Costa Rica, exige un mínimo de 300 días desdela disolución del matrimonio anterior para autorizar nuevas nupcias
ABORTO
Proviene del latín “Abortus, no nacer”
Para fines médicos
Es la muerte del producto de la concepción en
cualquier momento del embarazo.
Producto de la concepciónes más aconsejable en la práctica forense
Durante la gestación hay 3
etapas
Cigoto: Desde fecundación hasta
el final de 1 semana
Embrión: Desde 2 semana hasta la 8
semana
Feto: Desde comiezo 3 mes
hasta la expulsión o parto.
Hay 2 tipos de aborto: Espontáneo
y provocado
ABORTO ESPONTÁNEO10% DE LOS EMBARAZOS
Factores genéticos
Defectos anatómicos del útero
Defecto hormonal del ovario
Infecciones como sífilis, toxoplasmosis, brucelosis, micoplasmosis
Incompatibilidades sanguíneas
Defectos de los espermatozoides
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Amenaza de aborto Aborto inevitable
Hay hemorragia vía vaginal y contracciones dolorosas pélvicas.
El pronóstico es bueno y es posible, con reposo y otras medidas terapéuticas, que el embarazo llegue a término
Niveles de HGC en suero son bajas, el cuello del útero se dilata y la hemorragia y las contracciones persisten hasta la expulsión del producto.
PRODUCTO MUERTO
Cuando el producto de la concepción muere, suele ser expulsado en el transcurso de pocas
semanas
Si el producto es retenido durante ocho
o más semanas se habla de ABORTO
FALLIDO O ABORTO DIFERIDO Si la
situación ocurre en la primera mitad del
embarazo
MUERTE FETAL, Cuando sucede en la
segunda mitad.
ABORTO PROVOCADO
Consiste en la muerte deliberada del producto de la concepción por parte de
la embarazada o de otra persona
Mediante el empleo de agentes físicos o químicos
Estos medios abortivos se clasifican según su
naturaleza y según su mecanismo de acción
MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU NATURALEZA
Agentes físicos
• Instrumentales• Baños o duchas calientes• Ejercicios severos o
prolongados• Acciones violentas
Agentes químicos
• Catárticos• Laxantes• Oxitócicos• Hormonales (estrógeno)• Sustancias vegetales
(apio, ruda, quinina)• Soluciones salinas• Cáusticos
MEDIOS ABORTIVOS SEGÚN SU MECANISMOACCIÓN INDIRECTA ACCIÓN DIRECTA
MEDICAMENTOSAACCIÓN DIRECTA DE CÁUSTICOS
ACCIÓN DIRECTA OPERATORIA
Son traumatismo de abdomen o en región lumbar, o de aumento de peristaltismo intestinal ocasionado por laxantes y catárticos
Estrógenos, prostaglandinas y soluciones salinas hipertónicas.
Aplicación en la cavidad del útero de sustancias como bicloruro de mercurio, formaldehído y permanganato de potasio.
Método más empleado, consiste en dilatar el cuello del útero, romper las membranas o evacuar el contenido del útero
• Mediantes instrumentos metálicos llamados dilatadores, tapones de Laminaria digitate o laminaria japonica.
Dilatación del cuello uterino
• En abortos clandestino suelen ser rudimentarios, como varillas de paraguas, agujas de tejer, etc.
Instrumentos que rompen la
membranas
• Se efectúa por medio de curetas, que son instrumentos metálicos que constan de puño, tallo y anillo de bordes filosos que al ser deslizado sobre la superficie interna del cuerpo del útero, desprendiendo la placenta.
Evacuación del contenido
uterino
Otro medio de evacuar el útero es el curetaje por succión
COMPLICACIONES
• Es un criterio de aborto clandestinoHemorragia uterina
• Su causa principal es el aborto clandestino. Se caracteriza por fiebre mayor a 38 grado o más, flujo vaginal purulento o maloliente. Su complicación más seria es el choque séptico
Infección pélvica
• Laceraciones de cuello uterino, perforación del útero, vejiga e intestinos con la consiguiente peritonitis
Trauma de órganos pélvicos
Embolismo aéreo
Es una condición que se observaba con frecuencia en la época en que las mujeres trataban de provocarse el aborto mediante el empleo de peras de gomas
ASPECTOS MEDICOLEGALES Los objetivos de la intervención del médico forense son los
siguientes:
Diagnóstico de aborto provocado
Diagnóstico de edad del producto
Diagnóstico de embarazo y expulsión reciente en la presunta madre
Recolección de indicios de valor judicial, que vinculen a los acusados con el hecho
El médico debe adoptar el siguiente procedimiento
Examen de escenario del hecho
Examen de la presunta madre
Examen del producto de gestación
EXAMEN DEL ESCENARIO DEL HECHO
Restos de placenta: Pueden encontrarse en los instrumentos quirúrgicos empleados
Manchas de líquido amniótico, meconio, unto sebáceo y sangre
Instrumentos ginecológicos: Curetas, dilatadores, espéculos vaginales, sondas de
gomas
Medicamentos relacionados: Derivados de la ergota, analgésicos obstétricos,
coagulantes, etc
Mesa ginecológica: Manchas recientes que puede haber en la sábana que la recubre
Fragmentos de tejidos ovulares y fetales
EXAMEN DE PRESUNTA MADRESIGNO DE EMBARAZO RECIENTE
SIGNOSDE EVACUACIÓN RECIENTEDEL ÚTERO
Comprobarse :
CloasmaPigmentación línea alba y pezonesTubérculos de Montgomery en mama
En caso de autopsia deben buscarse el cuerpo amarillo del embarazo y resto de placenta en el útero
Se localizan especialmente en el cuello del útero, que pueden estar dilatados con secreción sanguinolenta, a veces con desgarros y quemaduras químicas
EXAMEN DE PRODUCTO DE LA GESTACIÓN
La información mas valiosa que se
puede obtener de su estudio es la
edad aproximada de gestación con
base en la edad del producto
Durante lo primeros 5 meses
lunares corresponde a la
raíz cuadrada de la estatura
Y en los últimos 5 meses lunares, el
cociente de la talla en cm dividido
entre 5
REGLA DE HESS
PROBLEMAS MEDICOLEGALES
Época de la gestación en que se ha producido el
aborto
Fecha de las maniobras abortivas
Abortos provocados por técnicos
Abortos provocados por la misma embarazada
Aborto contra su consentimiento
Aborto posterior a trauma
Naturaleza del trauma: Su intensidad y capacidad deben ser necesarias para originar el aborto
Naturaleza de afección: De carácter postraumático
Concordancia de localización
Vinculación anatomoclínica: Molestia desde el momento del trauma hasta producción del aborto
Condición cronológica: El aborto se produce en horas después del trauma o dentro de la semana
Afección ausente antes de trauma
Exclusión de causa extraña de trauma: Descartar enfermedades uterinas
ABORTO Y TRAUMA PSICOLÓGICO
MUERTE Y LESIONES EN EL ABORTO
IDONEIDAD DE LOS MEDIOS Y PROCEDIMIENTOS ABORTIVOS
Es de difícil demostración
Dosis elevadas de epinefrina podrían tener efecto oxitócico
Debe establecerse si la muerte se produjo como consecuencia directa de maniobras abortivas o indirectamente a través de las lesiones con que se pretendió causar el aborto
Se atribuye el aborto a una susceptibilidad especial de la mujer
Como idóneos para causar aborto son: Punción de membrana, desprendimiento de membranas y formolización del huevo
LEGISLACIÓN PENAL
MÉXICO
ART. 329. Aborto es la muerte del producto de la concepción en cualquier momento de la preñez.
ART. 330. Al que hiciere abortar a una mujer sele aplicarán de uno a tres años de prisión, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella. Cuando falte el consentimiento, la prisión será de 3 a 6 años, y si mediare violencia física o moral de 6 a 8 años de prisión
ART 331. Si el aborto lo causare un médico cirujano, comadrón o partera, además de las sanciones que le corresponden conforme al anterior ART., se le suspenderá de 2 a 5 años en el ejercicio de su profesión
ART. 332. Se impondrá de 6 meses a un año de prisión a la madre que voluntariamente procura su aborto o consiste en que otro lo haga abortar, si ocurren estas 3 circunstancias.
I.- Que no tenga mala fama.
II.- Que haya logrado ocultar su embarazo
III.- Que éste sea fruto de una unión ilegítima
Faltando alguna de las circunstancias mencionadas, se le aplicará de 1 a 5 años de prisión
ART 333. No es punible el aborto causado sólo por imprudencia de la mujer embarazada, o cuando el embarazo sea resultado de una violación.
ART. 334. No se aplicará sanción: cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corre peligro de muerte, a juicio del médico que la asista, oyendo éste el dictamen de otro médico, siempre que esto fuera posible y no sea peligrosa la demora
COSTA RICA
ABORTO CON O SIN CONSENTIMIENTO
ART. 118. El que causare la muerte de un feto será reprimido.
1.- Con prisión de 3 a 10 años, si obrare sin consentimiento de la mujer o si ésta fuere menor de 15 años. Esa pena será de 2 a 8 años, si el feto no había alcanzado 6 meses de vida intrauterina.
2.- Con prisión de 1 a 3 años, si obrare consentimiento de la mujer. Esta pena será de 6 meses a 2 años, si el feto no había alcanzado los 6 meses de vida intrauterina
ABORTO PROCURADO
ART. 119. Será reprimida con prisión de 1 a 3 años, la mujer que consistiere o causare su propio aborto. Esa pena será de 6 meses a 2 años, si el feto no había alcanzado 6 meses de vida intrauterina
ABORTO HONORIS CAUSA
Art. 120. Si el aborto hubiere sido cometido para ocultar la deshonra de la mujer, sea por ella misma, sea por terceros con el consentimiento de aquella, la pena será de 3 meses hasta 2 años de prisión.
ABORTO IMPUNE
ART. 121 No es punible el aborto practicado con consentimiento de la mujer por un médico o por una obstétrica autorizada, cuando no hubiere sido posible la intervención del primero, si ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o salud de la madre y éste no ha podido ser evitado por otros medios
ABORTO CULPOSO
ART. 122. Será penado con 70 a 120 días de multa, cualquiera que por culpa causare un aborto.
ARGENTINA
ART. 85.
1. Con reclusión o prisión de tres a diez años, si obrare sin consentimiento de la mujer. Esta pena podrá elevarse hasta quince años si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer.
2. Con reclusión o prisión de uno a cuatro años, si obrare con consentimiento de la mujer.
El que causare un aborto será reprimido:
Art. 86 – Incurrirán en las penas establecidas en el artículo anterior y sufrirán, además, inhabilitación especial por doble tiempo que el de la condena los médicos, cirujanos, parteras o farmacéuticos que abusaren de su ciencia o arte para causar el aborto o cooperaren a causarlo.
El aborto practicado por un médico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta no es punible:
1. Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios.
2. Si el embarazo proviene de una violación o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deberá ser requerido para el aborto.
Art. 87 – Será reprimido con prisión de seis meses a dos años el que con violencia causare un aborto sin haber tenido el propósito de causarlo, si el estado de embarazo de la paciente fuere notorio o le constare.
Art. 88 – Será reprimida con prisión de uno a cuatro años la mujer que causare su propio aborto o consintiere en que otro se lo causare. La tentativa de la mujer no es punible.
El aborto sólo está legalizado en cuba. El aborto terapéutico es admitido en MÉXICO, COSTA RICA, ARGENTINA, BRASIL, BOLIVIA, ECUADOR, EL SALVADOR, GUATEMALA,HONDURAS, NICARAGUA, PANAMÁ, URUGUAY Y VENEZUELA. Está formalmente prohibido en Chile y Colombia
HOMICIDIO
Este es el concepto moderno de la figura
jurídica que tradicionalmente se
conoció como infanticidio en las
legislaciones hispanoamericanas
El infanticidio como el homicidio del recién nacido cometido por la madre y, según las
diferente legislaciones,
también por otros parientes como los
abuelos, tíos, maridos o hijos.
Infanticidio proviene del latín infanticidium “Dar muerte al que
aún no habla”
ASPECTOS JURÍDICOS
• Tiene una motivación ética, honoris causa, el ocultamiento de la deshonra o ilegitimidad del nacimiento
Sistema latino o español
• Alude en forma concreta al “estado puerperal”, como condición anormal del psiquismo de la madre
Sistema germánico o
suizo
DIAGÓSNTICO MEDICOLEGAL
Viabilidad del producto
Signos de vida intrauterina
Duración de la vida extrauterina
Causa de muerte
VIABILIDAD DEL PRODUCTOSIGNOS POSITIVOS MÉTRICOS
PESO PROMEDIO: 3250 grESTATURA PROMEDIO: 50 cmDiámetro craneales: Occipitomentoniano 13 cm Occipitofrontal 12 cm Biparietal 9,5 cmPerímetro craneal: 35 a 37 cm.Diámetro torácico: Transversos o biacromial 12 cm Anteroposterior 9,5 cm.Diámetro pélvicos Bitrocantereos 9cm Biiliaco 8cm Sacropúbico 5,5cmCordón umbilical Longitud promedio 50cm Implantación de 1 a 2 cm por debajo del punto medio del cuerpo
SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLÓGICOS
Punto de osificación de Beclard (1819)
Consiste en un punto rojizo, de mayor
consistencia al corte de 2 a 5 cm de
diámetro que se destaco sobre el
fondo gris azuloso del cartílago, en el extremo inferior del
fémur.
Punto de osificación en calcáneo y
astrágalo. Amos centros suelen
observarse en el producto de término
El del calcáneo se visualiza en la
incisión antpost. Entre el 3 y 4 dedo
del pie. Destaca como un punto rojo
oscuro
El del astrágalo requiere cortes finos
paralelos y su apariencia es similar
al anterior
SIGNOS POSITIVOS EMBRIOLÓGICOS
Signo de Billard: Consiste en la
presencia de cuatro alveolos a cada lado de la línea media, en
los maxilares, especialmente el
inferior
Signo de palma, Scala y Bello. Es la
calcificación del segundo molar
deciduo.
SIGNOS POSITIVOS MORFOLÓGICOS
Piel rosada y elástica
Cabellos de 0.5 cm de longitud
Uñas de las manos que alcanzan los pulpejos
Pliegues en el escroto y en las plantas de los pies
SIGNOS NEGATIVOS
Por otra parte, la viabilidad supone la ausencia de signos
negativos
Están representados por las condiciones
incompatibles con la vida autónoma
Como malformaciones
congénitas severas (15%) de las causas
de muerte en el periodo perinatal.
También malformaciones del
SNC, hidrocefalia con o sin espina
bífida
SIGNOS DE VIDA EXTRAUTERINA
DOCIMASIAS
RESPIRATORIAS
RADIOGRÁFICA
DIAFRAGMÁTICA
PULMONAR ÓPTICA
PULMONAR HIDROSTÁTIC
A
GASTROINTESTINAL
AURICULAR
DOCIMASIA RADIOGRÁFICA (BORDAS)
Es el aspecto
radiológico de los
pulmones a través del
tórax cerrado
Si hubo respiración, los campos pulmonares son oscuros
Mientras que
aparecen blanquecinos cuando no
hubo respiración
DOCIMASIA DIAFRAGMÁTICA (CASPER)
Consiste en la altura de la cúpula del
diafragma en relación con los
espacios intercostales
Requiere empezar la
autopsia por el abdomen
Si hubo respiración, la
cúpula desciende al sexto espacio intercostal; de lo contrario, está a
la altura del 4 espacio
intercostal
DOCIMASIA PULMONAR ÓPTICA (BOUCHUT)
Consiste en la apariencia del pulmón a simple vista
El pulmón que ha
respirado es de tono
rosado claro y aspecto
vesicular en la superficie
Cuando no respiró es
pardo rojizo, superficie
lisa, consistencia “hepatizada”
DOCIMASIA PULMONAR HISTOLÓGICA (BOUCHUT
TAMASSIA)
Consiste en los cambios
comprobados por medio de
un estudio microscópico
Que presentan los alveolos, su revestimiento epitelial, los capilares, las
fibras elásticas, la malla fibrilar
y los bronquiolos
De acuerdo con Polson, esta docimasia
constituye el criterio más confiable de
vida extrauterina
DOCIMASIA PULMONAR
HIDROSTÁTICA (GALENO)
Consiste en la flotación del pulmón
que ha respirado,
cuya densidad es de 0.90, en comparación con 1.10
del que no a respirado
La prueba que se
realiza en agua consta
de 4 tiempos
1.- Se colocan los pulmones unidos por los bronquios y tráquea
2.- Se colocan trozos de tono rosa
3.- Dichos trozos se comprimen, con la superficie de corte hacia arriba y se observa el tipo de burbuja (Burbujas pequeñas son de aire, bubujas grandes son de gases de putrefacción)
4.Aquellos trozos son comprimidos fuertemente contra las paredes del recipiente y si aún flotan ese aire está en intersticio
DOCIMASIA GASTROINTESTINAL
(BRESLAU)Consiste en la presencia de
aire en el tracto
digestivo, el cual a
penetrado con la deglución
El feto que no respiró no hay
aire en ninguno de los
segmentos
El feto que respiró hay
aire en diferentes
segmentos
DOCIMASIA AURICULAR (WENDT - WREDDEN)
Consiste en la presencia de aire en el oído medio.
Se comprueba al punzar el techo del
tímpano con la base del
cráneo llena de agua.
La docimasia suele ser positiva
cuando se desprenden pequeñas burbujas
DOCIMASIAS NO
RESPIRATORIAS
SIÁLICA
ALIMENTARIA
ÚRICA
NERVIO ÓPTICO
DOCIMASIAS NO RESPIRATORIAS
• Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estómago cuando el niño ha respirado
Docimasia siálica (Dinitz -
Souza)
• Consiste en presencia de alimentos en el estómago cuando ha habido vida extrauterina
Docimasia alimentaria
(Beothy)
• Consiste en estrías amarillentas de ácido úrico en la zona medular de los riñones.
Docimasia úrica (Budin -
Ziegler)
Docimasia del nervio óptico
• Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio óptico. Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa en el 4 días
DURACIÓN DE LA VIDA EXTRAUTERINA Se estable mediante signos externos y signos internos
Signos externo
s
Presencia de vérnix caseosa o
unto sebáceo
Coloración de la piel
Grado de descamación de la piel
Evolución del cordón umbilical
Cefalo- hematoma
Coloración de la piel. Es rojiza al nacer, se torna amarillenta al tercer
día
Descamación de la piel. Alcanza su máximo entre el 3 y 7 día.
Cordón umbilical. Su desecación se da al 3 día. Y se desprende entre el 4 y 5 día. Y cicatrización entre 12 y
15 días
Cefalohematoma. Es un acúmulo de sangre entre el epicráneo y la
superficie del cráneo, por lo común en hueso parietal derecho.
SIGNOS INTERNO
Signos interno
s
Obliteración de
arterias umbilicales
Mielinización del nervio
óptico
Aire en estómago e
intestino
Uratos en riñón
Meconio en Intestino d.
Arterias umbilicales: Se trombosan a las 6-8 horas, se estenosan al 3 día y se obliteran al 5
día
Mielinización del N. Óptico: Se inicia en el quiasma a las 12 horas para alcanzar al globo
ocular a los 4 días
Aire en estómago e intestino: Aire solo en estómago indica por lo menos 1 hora de vida
extrauterina, en ID 12 horas de vida y en IG: 12-24 horas
Meconio en Intestino Grueso: Empieza a eliminarse entre las 24 y 48 horas siguientes al
nacimiento
Uratos en el riñón: Presencia de precipitados de uratos en los riñones indica una sobrevida de 24
a 48 horas.
CAUSAS DE MUERTE
CAUSAS DE MUERTE MÁS FRECUENTES
Asfixias mecánicas: Por obturación de
orificios respiratorios,
estrangulación y sumersión en
desagües
Contusiones: Fracturas de
cráneo.
Heridas: Por arma blanca
VÍNCULACIÓN DE LA PRESUNTA MADRE CON EL HECHO Signos de parto reciente e investigación de filiación
Signos de
parto recient
e
Pared abdomin
al
Mamas
vulvaCuello uterino
Periné
Pared abdominal
Interesan estrías
Pigmentación alrededor del ombligo
La altura uterina que al completarse el parto está a 2 o 3 cm debajo del ombligo y recupera su tamaño normal a las 5 o 6 semanas
Mamas
Están agrandadas, firmes y dolorosas en los 2 o 4 días siguientes al parto
Areola pigmentada
Si se exprimen, hay secreción, representada la primera semana por calostro
Vulva
Muestra tumefacción y equimosis en labios mayores
En la vagina están los loquios que son sucesivamente rojos, serosos, y blancos
Estos loquios constituyen una secreción vaginal normal en la primera mitad del puerperio
Cuello uterino
Primeros días permite el paso de dos dedos
Al final de la primera semana es difícil la introducción de 1 dedo
Periné
Pueden mostrar desgarros debidos a la rápida y súbita expulsión de la cabeza fetal
La presencia de episiotomía reparada es indicio de la intervención de una profesional en obstetricia.
En el lugar del hecho, son indicios importantes de que fue un escenario:
Manchas de sangreLíquido amniótico
MeconioUnto sebáceo
Leche materna
INVESTIGACIÓN DE FILIACIÓN
Las pruebas por grupos sanguíneos y ADN en casos de infanticidio o de aborto permiten no solo identificar al producto de la gestación, sino también a sus padres
EXAMEN MENTAL DE LA MADRE
1.-• Establecer la causal de alteración psíquica
representada por el estado puerperal que contemplan las legislaciones inspiradas en el sistema suizo o germánico. Esta alteración psicopatológica comienza con el trabajo de parto, que marca el inicio del nacimiento y puede durar de horas hasta pocos días
2.-• Establecer si la mujer es capaz de comprender
la criminalidad del acto y de dirigir sus acciones conforme a esa comprensión.
LEGISLACIÓN
COSTA RICA
ART. 113 Se impondrá la pena de 1 a 6 años de presión
“A la madre de buena fama que para ocultar su deshonra diere muerte a su hijo dentro de los 3 días siguientes a su nacimiento”
PERÚ
ART. 153 La madre que intencionalmente matare a su hijo durante el parto, o estando todavía bajo la influencia del estado puerperal, sufrirá penitenciaria no mayor de 3 años o prisión, no menor de 6 meses
GRACIAS