5/27/2018 HNP eva

1/11

ischialgia ec. Susp. HNP

5/27/2018 HNP eva

2/11

Identitas

Nama : Ny. A

Usia : 53 thn

Alamat : Jl. Pemda; Komp. Villa Sejahtera Pekerjaan : IRT

Tanggal masuk RS : 14-4-2014

5/27/2018 HNP eva

3/11

Anamnesis

Keluhan utama : nyeri pada tungkai kiri

Riwayat penyakit sekarang :

Os datang dengan keluhan nyeri pada tungkai kiri,

nyeri dirasakan mulai dari bagian pinggang

menjalar kebawah tungkai kiri yang dirasakan

sejak 1 bulan. Nyeri dirasakan memberat saat

berjalan, membungkuk dan mengangkat barangberat. Nyeri dirasakan berkurang jika os

beristirahat dgn duduk atau berbaring.

5/27/2018 HNP eva

4/11

Nyeri tdk disertai dgn kesemutan, rasa baal

dan kelemahan pada tungkai.

BAB lancar, BAK lancar.

Os riwayat mengalami stroke sejak 2 tahun yll;

os mengalami kelemahan anggota gerak

sebelah kanan dan hingga sekarang rutin

melakukan fisioterapi di RS. Sudarso.

5/27/2018 HNP eva

5/11

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat stroke (+)

Riwayat trauma (-)

Riwayat operasi (-) Riwayat hipertensi (-)

Riwayat DM (-)

5/27/2018 HNP eva

6/11

Riwayat Keluarga

Riw. Hipertensi (-)

Riw. DM (-)

Riwayat penyakit serupa (-)

5/27/2018 HNP eva

7/11

Pemeriksaan fisik

KU: CM; GCS : E4V5M6

Tanda vital

TD : 130/90 mmHg; Temp: 36,3 C; nadi:88x/menit; RR: 20x/menit

5/27/2018 HNP eva

8/11

Status generalis

Mata : konjungtiva anemis (-/-); sklera ikterik(-/-)

Pupil isokor (+/+); 2,5 mm/2,5mm. Refleks

cahaya langsung/tak langsung (+/+) Cor : B1-B2 reguler; murmur (-); gallop (-)

Pulmo : suara nafas vesikuler (+); Rhonki (-);

Wheezing (-) Abdomen : supel; NT epigastrium (+); hepar

lien tak teraba

5/27/2018 HNP eva

9/11

Tes laseque (-/+)

Tes Patrick (-/-)

Tes kontrapatrick (-/-)

5/27/2018 HNP eva

10/11

Refleks motorik

Refleks sensorik

Refleks patologis

55

55

++++

nn

nn

5/27/2018 HNP eva

11/11

Penatalaksanaan

IVFD RL 20 tpm makro

Injeksi Cefotaxim 1 gr/ 12 jam iv

Injeksi Mecobalamin 1 ampul/12 jam

Injeksi metilprednisolon 125 mg/12 jam

Injeksi metoclopramid/8 jam

Injeksi ranitidin 1 ampul/12 jam

Cek darah rutin Foto rontgen lumbosakral PA dan rontgen thorax

PA