hiv/aids dalam kehamilan ptt
DESCRIPTION
penatalaksanaan HIV AIDS BERDASARKAN WHO 2013TRANSCRIPT
![Page 1: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/1.jpg)
HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN & PENATALAKSANAANNYA
HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN & PENATALAKSANAANNYA
OlehIndah Triayu Irianti
Pembimbing :dr. Naomi Pongtasik
Konsulen :dr. Eddy Tiro, Sp.OG (K)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKDI BAGIAN ILMU OBSETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR2013
REFERAT
SEPTEMBER 2013
![Page 2: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/2.jpg)
HIVH : Human manusia
I : Immunodeficiency penurunan kekebalan
V : Virus virus
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia. UNAIDS, memperkirakan jumlah ODHA di seluruh dunia pada Desember 2004 adalah 35,9-44,3 juta orang. 1
Masalah HIV/AIDS adalah masalah besar yang mengancam Indonesia dan banyak negara di seluruh dunia. UNAIDS, memperkirakan jumlah ODHA di seluruh dunia pada Desember 2004 adalah 35,9-44,3 juta orang. 1
Pada tahun 2009, diperkirakan 860.000 wanita hamil ditemukan hidup dengan HIV di Afrika Timur dan Selatan, lebih daripada di daerah lain di dunia. 2
Pada tahun 2009, diperkirakan 860.000 wanita hamil ditemukan hidup dengan HIV di Afrika Timur dan Selatan, lebih daripada di daerah lain di dunia. 2
![Page 3: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/3.jpg)
PENDAHULUAN
di Negara Afrika, HIV/AIDS pada anak masih menempati persentase yang tinggi, yaitu rata-rata 47% dari total keseluruhan anak hidup dengan HIV, dimana > 90% yang terinfeksi melalui penularan vertikal dari ibu ke bayi selama kehamilan, persalinan atau menyusui.2
Tanpa pengobatan, sekitar 25% -50% dari ibu HIV-positif akan menularkan virus ke bayi mereka selama kehamilan, bersalin, atau menyusui. 3
![Page 4: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/4.jpg)
PENDAHULUANPENDAHULUAN
Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi dapat dikurangi sampai kurang dari 5% melalui kombinasi langkah-langkah pencegahan penularan dari ibu ke anak / PMTCT (Prevention Mother to Child Transmission), termasuk terapi ARV (antiretroviral) untuk ibu hamil dan anak yang baru lahir.
Risiko penularan HIV dari ibu ke bayi dapat dikurangi sampai kurang dari 5% melalui kombinasi langkah-langkah pencegahan penularan dari ibu ke anak / PMTCT (Prevention Mother to Child Transmission), termasuk terapi ARV (antiretroviral) untuk ibu hamil dan anak yang baru lahir.
![Page 5: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/5.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Pada tahun 2011, diperkirakan 330.000 infeksi baru HIV pediatrik secara global. Skrining HIV universal untuk ibu hamil dapat meningkatkan pencegahan penularan (PMTCT) dari ibu ke anak.
![Page 6: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/6.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Pada tahun 2011, 57% wanita hamil dengan HIV di negara berpenghasilan rendah dan menengah menerima obat antiretroviral yang efektif untuk mencegah penularan HIV kepada anak mereka
![Page 7: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/7.jpg)
EPIDEMIOLOGIEPIDEMIOLOGI
• Tanah Papua (Provinsi Papua dan Papua Barat), Jakarta dan Bali menduduki tempat teratas untuk tingkat kasus HIV baru/ 100.000 penduduk
• Jakarta memiliki jumlah kasus baru tertinggi (4.012 pada tahun 2011)
• Tanah Papua (Provinsi Papua dan Papua Barat), Jakarta dan Bali menduduki tempat teratas untuk tingkat kasus HIV baru/ 100.000 penduduk
• Jakarta memiliki jumlah kasus baru tertinggi (4.012 pada tahun 2011)
![Page 8: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/8.jpg)
DEFINISI AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) adalah
suatu penyakit retrovirus epidemik, menular yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Virus, yang pada kasus berat bermanifestasi sebagai depresi berat imunitas selular.
![Page 9: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/9.jpg)
PENULARAN HIV
![Page 10: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/10.jpg)
PENULARAN HIV PADA KEHAMILAN
Faktor virus : makin tinggi titer virus , makin infeksius. Faktor Host (ibu hamil) : sistim kekebalan tubuh, nutrisi, anemia. Faktor Obstetrik : lama dan cara persalinan. Faktor bayi : Menyusui
![Page 11: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/11.jpg)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TRANSMISI HIV
1. FAKTOR VIRUS
Penularan meningkat dengan meningkatnya viral load yaitu 12% pada mereka yang mempunyai jumlah viral load < 1000 RNA/ ml dibandingkan dengan 29% pada mereka dengan yang mempunyai jumlah viral load >10.000 RNA/ml.
2. FAKTOR IBU
Penurunan status kekebalan ibu, tercermin dari jumlah CD4. Peningkatan risiko penularan dari ibu ke anak jika CD4 ibu jumlahnya < 700/mm3. Transmisi meningkat hampir linear dengan penurunan jumlah CD4.
![Page 12: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/12.jpg)
4. FAKTOR BAYI
> 30% infeksi HIV perinatal akan terjadi melalui ASI. Selama menyusui, risiko penularan yang diperkirakan sekitar 30%. Risiko penularan melalui ASI juga tergantung pada faktor-faktor lain, seperti stadium penyakit ibu, abses payudara, mastitis, puting yang retak .
3. FAKTOR OBSTETRIK
Kontak kulit secara langsung, yaitu kontak antara selaput lendir bayi dan ibu melalui sekresi cairan serviko-vaginal . HIV-1 dalam cairan sekresi serviko-vaginal akan meningkat 4 kali lipat selama kehamilan. Persalinan melalui operasi sesaria elektif dapat menyebabkan tingkat transmisi < dari 1%.
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TRANSMISI HIV
![Page 13: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/13.jpg)
PATOFISIOLOGIVirus HIV menempel pada
permukaan sel inang.
RNA HIV memasuki sel inang, terbentuklah DNA pro virus.
DNA provirus memasuki inti sel dan akan berikatan dgn DNA sel
Sel inang m= RNA HIV dan protein HIV
RNA virus baru dan protein pindah ke permukaan sel yang baru dan masih imatur
terbentuklah virus HIV baru.
(Virus matang oleh enzim protease HIV)
enzim reverse transcriptase
![Page 14: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/14.jpg)
Infeksi
Masa laten
3-6 bulanOrang bisa menularkan tetapi hasil tes negatif dalam masa jendela ini
Masa laten bisa berkisar antara 4 bulan sampai lebih dari 10 tahun
AIDS
TAHAPAN INFEKSIGejala ARS, ditandai dengan demam, limfadenopati, faringitis, ruam kulit, mialgia/arthralgia, dan gejala lainnya
infeksi HIV tanpa gejala
![Page 15: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/15.jpg)
3 - 6 BULAN 5 - 10 TAHUN 1 - 2 TAHUN
Periode Jendela HIV + AIDS
Ter
tula
rTAHAPAN INFEKSITAHAPAN INFEKSI
![Page 16: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/16.jpg)
KRITERIA DIAGNOSIS
![Page 17: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/17.jpg)
PENATALAKSANAAN PASIEN HAMIL DGN HIV/AIDSPENATALAKSANAAN PASIEN HAMIL DGN HIV/AIDS
![Page 18: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/18.jpg)
DIAGNOSTIKDIAGNOSTIK
• Enzyme-Linked Immunosorbent Assay/Enzyme Immunoassay (ELISA/EIA)
• Polymerase Chain Reaction (PCR)• Western Blot Confirmatory test
![Page 19: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/19.jpg)
TERAPI ANTIRETROVIRALTERAPI ANTIRETROVIRAL
Tujuan :Menurunkan jumlah virus
sehingga memperkecil kemungkinan terjadinya penularan perinatal.
Tujuan :Menurunkan jumlah virus
sehingga memperkecil kemungkinan terjadinya penularan perinatal.
![Page 20: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/20.jpg)
PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013
![Page 21: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013
TDF+3TC(atau FTC)+EFV
TDF+3TC(atau FTC)+EFV
Semua wanita hamil dan menyusui dengan HIV harus memulai triple ART, yang harus dipertahankan selama risiko penularan dari ibu ke anak. (PMTCT)
Triple ART
![Page 22: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/22.jpg)
PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013
![Page 23: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/23.jpg)
PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013
![Page 24: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/24.jpg)
GOLONGAN OBAT ANTIRETROVIRAL (ART)GOLONGAN OBAT ANTIRETROVIRAL (ART)
NRTI NNRTI
3TC (lamivudine)Abacavir (ABC)AZT (ZDV, zidovudine)d4T (stavudine)ddI (didanosine)Emtricitabine (FTC)Tenofovir (TDF, analog nukleotida)
Delavirdine (DLV)Efavirenz (EFV)Etravirine (ETV)Nevirapine (NVP)Rilpivirine (RPV
Protease Inhibitor(PI) Fusion Inhibitor
Atazanavir (ATV)Darunavir (DRV)Fosamprenavir (FPV)Indinavir (IDV)Lopinavir (LPV)Nelfinavir (NFV)Ritonavir (RTV)Saquinavir (SQV)Tipranavir (TPV)
Enfuvirtide (T-20)Maraviroc (MVC)
![Page 25: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/25.jpg)
PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013PEMBERIAN ART BERDASARKAN WHO 2013
![Page 26: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/26.jpg)
ALGORITMA PENATALAKSANAAN HIV/AIDS 2013
![Page 27: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/27.jpg)
ALGORITMA PENATALAKSANAAN HIV/AIDS PADA IBU HAMIL & MENYUSUI BERDASARKAN WHO 2013
ALGORITMA PENATALAKSANAAN HIV/AIDS PADA IBU HAMIL & MENYUSUI BERDASARKAN WHO 2013
Wanita Hamil + Menyusui + HIV
HIV Exposed Infants
TDF + 3TC (atau FTC) + EFV
MENYUSUINVP harian
selama 6 minggu
MAKANAN PENGGANTI
NVP selama 4-6 minggu atau 2 kali sehari AZT
![Page 28: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/28.jpg)
Wanita Hamil & Menyusui + HIV
HIV Exposed Infants
TDF+3TC(atau FTC)+EFV
WHO stadium klinis 3 atau 4 atau CD4 ≤ 500 sel/mm3
TDF+3TC(atau FTC)+EFV
WHO stadium klinis 3 atau 4 atau CD4 ≤ 500 sel/mm3
MENYUSUINVP harian
selama 6 minggu
MENYUSUINVP harian
selama 6 minggu
MAKANAN PENGGANTI
NVP selama 4-6 minggu atau 2 kali sehari AZT
MAKANAN PENGGANTI
NVP selama 4-6 minggu atau 2 kali sehari AZT
ALGORITMA PENATALAKSANAAN HIV/AIDS PADA IBU HAMIL & MENYUSUI BERDASARKAN WHO 2013
ALGORITMA PENATALAKSANAAN HIV/AIDS PADA IBU HAMIL & MENYUSUI BERDASARKAN WHO 2013
![Page 29: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/29.jpg)
Dosis Rekomendasi
pemberian obat ARV
![Page 30: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/30.jpg)
Monitoring Perkembangan dari HIV ke AIDS
Pengujian dalam memonitor perkembangan HIV/AIDS:
1.Pengujian CD4 untuk mengukur jumlah dari CD4 atau sel T–helper didalam darah.
2.Pengujian viral load adalah mengukur jumlah virus HIV didalam darah dalam setiap ml darah. Semakin tinggi viral load maka semakin cepat pula perkembangannya ke AIDS.
Pengujian dalam memonitor perkembangan HIV/AIDS:
1.Pengujian CD4 untuk mengukur jumlah dari CD4 atau sel T–helper didalam darah.
2.Pengujian viral load adalah mengukur jumlah virus HIV didalam darah dalam setiap ml darah. Semakin tinggi viral load maka semakin cepat pula perkembangannya ke AIDS.
![Page 31: HIV/AIDS DALAM KEHAMILAN PTT](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081417/55cf9b1e550346d033a4cdd3/html5/thumbnails/31.jpg)
TERIMA KASIHTERIMA KASIH