HISTORIAL DEL DOCENTE

Nombres y Apellidos:______________________________________________________

Cedula de Identidad:______________________________________________________

Dirección:_______________________________ Teléfono:_______________________

Nacionalidad:____________________________________________________________

Nombre del Plantel:_______________________________ Código:_________________

Categoría:______________________ Cargo que Desempeña:_____________________

Credenciales profesionales que posee Titulo:___________________________________

Número:_____________ Fecha:____________ Instituto que le Otorga:_____________

Desde que fecha trabaja en el plantel:____________ Tiempo de Servicio:____________

Como Docente:___________________ Como Directivo:_________________________

Dirección de Habitación:___________________________________________________

Dirección de Correo Electrónico:____________________________________________

Observción_____________________________________________________________

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Firma Sello

2014 Año a la Juventud Bicentenaria. No Podemos optar entre vencer a morir. Necesario es Vencer