historia clÍnica electrÓnica -...

Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron

HISTORIA

CLÍNICA

ELECTRÓNICA

Hospitals ICS

Hospital Universitari Vall Hebron

M Garau – J MartínezServicio Farmacia HUVH

CURSO TECNO - Madrid, 21 Abril 10


Proyecto Argos: ¿Qué es?

Modernización de los sistemas de información del ICS, que se compone

de 4 elementos básicos:

Sistemas de información asistenciales: Atención Hospitalaria y

Atención Primaria.

Sistemas de información de gestión económica y financiera.

Sistemas de información para la gestión de los Recursos Humanos.

Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos.

Objetivo Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria.


Sistema Información Asistencial ICS: Objetivos.

Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.).

Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos,

prescripción médica, historia clínica, etc.) Estación de Trabajo Clínico (ETC).

Historia clínica electrónica única por paciente

Integración con sistemas departamentales: Laboratorio, Microbiología, Radiología, Anatomía Patológica, Farmacia, Enfermería, etc.

ETC Petición a Departamentales Consulta e incorporación a la HCE los resultados.

Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los de

atención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.

Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos

mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.

SAP


Plataforma tecnológica única i integrada – SAP.

Integració amb els Sistemes Departamentals

.

Estación Clínica de Trabajo

Sis

tem

a d

e t

rata

mie

nto

de

info

rmaci

ón

(B

WH

)

Integración con Recursos Humanos (SAP)

Integración con Económico-Financiero y Logística (SAP)

Gestión integrada

Gestión Administrativa (HIS)

Consultas externas

Admisiones Urgencias

Archivo HCProgramación

quirúrgica

Derivaciones

Listas de espera

Integración AP / CE

LaboratorioUnidades

de Críticos Farmacia Enfermera Imagen Anatomía Patológica

Gestión Clínica (HCE)

Ordenes clínicas

Documentación Clínica

Visualización de resultados diagnóst

Prescripción Farmacológica

Codificación de diagnóst - procedim

Curso clínico e informes

Información centrada en el paciente (RCA i otros registros)

FARMACIA


Sistema Información Asistencial ICS: Herramienta común.

o Modelo común para todos los procesos asistenciales. o Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (URG, HOSP,

CEX, HDia, UCI) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.

o Catálogos unificados y centralizados para todos los hospitales.o Adaptación a las particularidades de cada servicio Interlocutores de servicio.

o Definición gamas y petitorio.

o Catálogo de la aplicación de Farmacia (Silicon).

o Pacientes.

o Estructura organizativa del hospital (unidades, servicios, camas).

o Datos clínicos: diagnósticos, alergias.

o Medicamentos: p. activos, medicamentos, especialidades, tablas auxiliares.

o Historia única por paciente integrada hospital y primaria. o Datos del paciente homogéneos, unificados y permanentemente actualizados.

Soporte de un equipo técnico y funcional (médico, farmacia, enfermería).


Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.

Estación Trabajo Clínico (ETC)

Integra los departamentales relacionados con el proceso asistencial

Percepción sistema único.

Asegura disponibilidad online de toda la información necesaria para asistencia.

Las aplicaciones que generan información la vuelcan a ETC.

Mayor agilidad del proceso asistencial.

Facilita análisis de costes por proceso, realización estudios y estadísticas.

Apoyado por un sólido sistema de seguridad y

auditoría. Plan de contingencia.

Recoge toda la información relacionada con el paciente

Soporte para todas las actividades que se realizan en

torno al paciente.

Inicio episodio (ING, HDia, CEX, URG) Alta.

Acceso para todos los

profesionales desde cualquier

punto. Niveles de

acceso según tareas realicen.

Facilita la comunicación y el intercambio información entre

diferentes áreas y niveles asistenciales.

Visión homogénea y permanentemente actualizada desde su lugar de origen.


Todas las herramientas del profesional…

Paciente

Hogar

Hospital

Farmàcia

Especialista

LaboratorioFisioterapeuta

Radiología

Hospitalitzacióa Domicili

Médico

Enfermería

Familiares

ServiciosSociales

DispositivosClínicos

Planes deCuras

Centro de Coordinación

Ambulancias

Gestor

SaludPúblicaMonitorización

de Pacientes

Alimentación

… centradas en el paciente.

7



Paciente

Hogar

Hospital

Farmàcia

Especialista

LaboratorioFisioterapeuta

Radiología


Médico

Enfermería

Familiares

ServiciosSociales


Planes deCuras


Ambulancias

Gestor

SaludPúblicaMonitorización

de Pacientes

Alimentación



Paciente

Hogar

Hospital

Farmàcia

Especialista

Laboratorio

Fisioterapeuta

Radiología

Médico

Enfermería

Familiares

ServiciosSociales



Ambulancias

Gestor

SaludPública

Monitorizaciónde Pacientes

Alimentación

… centradas en el paciente.



Evolución de la implantación.

02/08

Modelo Funcionamiento Común

Prototipo avanzado

Desarrollo de la aplicación

Implantación hospital piloto

10/08 02/09 06/09 03/10 05/1010/0902/0702/0606/06 09/06

Marzo 2010: Se conectaron 15.618 usuarios diferentes a la ETC.

Servei Farmàcia – Hospital Universitari Vall Hebron11

Enfermería

Informes del hospital

Informes de otros hospitales

Historia Clínica otros niveles y

hospitales

Prescripciones ingreso

Tratamiento Atención Primaria

Resultados de laboratorio

Imagen

Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico.

ETC


ETC SAP: Acceso.

Usuario y contraseña para cada profesional.

Escritorio de aplicaciones que da acceso a todos los entornos del profesional.


ETC SAP: Vistas de trabajo.

Acceso a los datos del paciente por diversos criterios: vistas de trabajo o

ETC del paciente.


ETC SAP: Consulta de los episodios del paciente.


ETC SAP: Resumen de la información del paciente.

Problemas de salud y procesos.Alergias y antecedentes.Tratamiento AP, IQ.Curso clínico ETC i enfermera.Pruebas solicitadas.


ETC SAP: Nota de ingreso o primera visita.

……

Nota de ingreso o de primera visita.Apartados predefinidos.Edición en pdf.


ETC SAP: Curso Clínico.

……

Texto libre, con posibilidad de establecer diversos filtros.


ETC SAP: Visualización peticiones realizadas y en curso.

……

Visualización de todas las prestaciones solicitadas o realización nuevas solicitudes. Seguimiento del estado en que se encuentran las pruebas solicitadas.Consulta de resultados provisionales y definitivos: pdf y estructurados.Conexión con aplicaciones departamentales: registro de solicitudes de pruebas y recepción

automática de los resultados.


ETC SAP: Visualización de resultados pruebas diagnósticas.

Comparativa analíticas

Consulta de resultados de laboratorio estructurados.


Peticiones SAP: asistenciales (interconsulta, ingreso, alta, visita, intervención quirúrgica) y administrativas (transporte sanitario,…).

Conexión con sistemas departamentales: laboratorios, microbiología, anatomía patológica e imagen.

Definición de cuestionarios previos a la petición. Lista de “peticiones preferidas”.

ETC SAP: Realización de Peticiones.


ETC SAP: Realización de Peticiones.

……

Peticiones “preconfiguradas”.


ETC SAP: Documentación clínica.

Confección y visualización informes: nota ingreso, primera visita, informe alta, etc.Plantillas para la automatización de informes médicos.

Consulta y seguimiento de la documentación clínica vinculada con el paciente.


ETC SAP: Documentación clínica: visor pruebas imagen.

……


ETC SAP: Integración HCE ICS.

Consulta HC ICS:

Atención Primaria: Tratamiento, Diagnósticos paciente, curso clínico,…

ETC otros centros, informes, imagen, resultados pruebas,…


ETC SAP Silicon: Prescripción Electrónica Asistida.

……


ETC SAP Silicon: Registro administración medicamentos.

……


ETC SAP Integración departamental Farmacia – Silicon.

Médico, Enfermera, Farmacéutico Entorno Silicon.

Hospitalización Prescripción electrónica - Registro administración.Ingresos reales y planificados.

En diversas fases de desarrollo:Consultas externas Prescripción electrónica. Urgencias Prescripción electrónica y Registro administración. Hospital de Día Prescripción electrónica y Registro administración.

Registro Administración Medicamentos

ETC Silicon

Prescripción Electrónica Asistida



HOSPITALIZACIÓN: Censo on line.

ETC SiliconCreación – Modificación - Cierre

Episodio

Nombre y apellidos, NHC.Número episodio.Unidad Hospitalización, Cama.Servicio. Diagnóstico.Medico responsable ingreso.Fecha ingreso.Fecha alta.

Monitorización prescripción:Alergias.Antecedentes patológicos, enfermedades crónicas.Laboratorio: CrSr, K, Hb, CD4, carga viral,…Peso y talla del paciente.etc.



Silicon

Trabajan en Silicon Único entorno de trabajo (no envío de datos) Tratamiento y registro administración siempre disponible y actualizado.

Aporta la información necesaria para prescripción y administración en cada pantalla de trabajo.

Aplicación de Farmacia Control bbdd y evolutivos.

BBDD integrada con ETC-SAP y unificada para todos los hospitales ICS (parametrizable por hospital).

MédicoPrescripción

Electrónica Asistida

FarmacéuticoValida prescripción

Dispensación

EnfermeraAdministra

medicamentos

Validación prescripción en un entorno con HCE – ETC:

Alergias, antecedentes patológicos.

Consulta e intervenciòn en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes,…

Datos analíticos: monitorización prescripción.

Tratamiento atención primaria: conciliación medicación.

Seguimiento de pacientes: CEX Farmacia, interconsultas,...

Permite realizar intervenciones farmacéuticas de mayor impacto clínico.


ETC Integración con aplicación Farmacia – Silicon.

AgrupadorIR-DRG

Estudio EPIMEDEvaluación cuanti - cualitativa

utilización medicamentos

Base datospacienteCMBD

Utilización medicamentos

SiliconSistemas automatizados (Pyxis)Oncología


Estudio EPIMED.

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.


Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica.

Estudio EPIMED.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Medicina Interna Neumología Infecciosas

COMBINACIONES DE SULFAMIDAS Y TRIMETOPRIM

MACRÓLIDOS

OTROS AMINOGLUCÓSIDOS

CEFALOSPORINAS DE CUARTA GENERACION

CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACION

PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO.

QUINOLONAS ANTIBACTERIANAS: FLUOROQUINOLONAS

COMBINACIONES DE PENICILINAS, INCL. INHIBIDORES DE BETA-LACT


¡¡ Gracias !!


Estrategia de implantación.

o Funcionamiento según Modelo Común Aplicación a cada hospital Referentes de proceso asistencial (urgencias, hospitalización, CEX, Hdia, críticos) Asegurar coherencia de los procesos en el hospital.

o Configuración del sistema a las particularidades de cada servicioInterlocutores de servicio Gestión tareas en cada servicio, definición gamas y petitorio. superusurario.

o Gestión del cambio y Plan de comunicación.

o Formación de todos los actores implicados: superusuarios y usuario final.

o Ligado a Complemento de Productividad Variable y Certificado oficial de formación valido para la Carrera Profesional.

o Actualización de las infraestructuras tecnológicas.

o Soporte:

o Preparación, arranque y postarranque inmediato: en el centro.

o Postarranque: soporte centralizado para todos los hospitales.


Proyecto Argos Sistema Información Asistencial ICS.

Historia clínica electrónica y única por paciente: información de procedimientos diagnósticos, terapéuticos y curas, en todos los procesos y los episodios.

Sistema gestión administrativa de pacientes (identificación, agendas, derivaciones, interconsultas, peticiones, etc.) único para todos los profesionales del ICS.

Sistema gestión clínica de pacientes (peticiones, documentos clínicos, prescripción médica, historia clínica, etc.) único para todos los profesionales del ICS, mediante la Estación de Trabajo Clínico (ETC).

Interconexión de los sistemas de información de los hospitales con los deatención primaria para la derivación de pacientes, agendas y consulta de informes.

Integración con sistemas departamentales de laboratorio, radiología, anatomía patológica, farmacia, enfermería, etc. Desde la ETC se hacen peticiones, y se reciben, consultan e incorporan a la HCE los resultados e informes.

Sistema de tratamiento y análisis de indicadores del conjunto de procesos mediante BW, que genera Cuadro de Mando para evaluar y monitorizar actividad.

Integración con el Registro Central de Asegurados.

historia clÍnica electrÓnica -...

Documents