historia clinica varon de 21 meses. urgencia: fiebre 40ºc exploracion: masa abdominal, resto de...
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HISTORIA CLINICA VARON DE 21 MESES. URGENCIA: FIEBRE 40ºC EXPLORACION: MASA ABDOMINAL,
RESTO DE EXPLORACION NORMAL. RX Y TAC ABDOMINAL.
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PLACA RX ABDOMINAL MASA ABDOMINAL
QUE OCUPA EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SOBREPASA LINEA MEDIA.
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TAC ABDOMINAL MASA
MESENTERICA A NIVEL EPIGASTRIO- MESOGASTRIO, DESPLAZA ESTRUCTURAS.
HETEROGENEA. BIEN DELIMITADA.
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TAC ABDOMINAL NO ADENOPATIAS. RESTO DE
VISCERAS SIN ALTERACIONES.
ALFA-FETOPROTEINA (87756 ng/ml)
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RETICULINA COMPARADA
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HEPATOBLASTOMA EPITELIAL
LUIS POLOH. U. VIRGEN DE LA ARRIXACA
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EPIDEMIOLOGIA I TUMOR HEPATICO EN NIÑOS MAS
FRECUENTE.(1CASO/MILLON/ AÑO) 0,3-2% TUMORES INFANTIL. 90% NIÑOS<5 AÑOS (4% en RECIEN
NACIDOS Y 5% >15 años) 75% VARONES. 90% ALFAPROTEINA.
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EPIDEMIOLOGIA II ASOCIACION: ANOMALIAS
CONGENITAS, TUMOR DE WILMS RENAL, ENFd. DEPOSITO GLUCOGENO, POLIPOSIS COLONICA FAMILIAR.
TRISOMIA 2, 8 Y 20. REORDENAMIENTO 1q.
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CLASIFICACION TIPO EPITELIAL.(75%) 1. FETAL.(EPITELIAL PURO) 2. EMBRIONAL.(combinado con FETAL) 3. MACROTRABECULAR.(trabeculas>10
cel.) 4. INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA MIXTO EPITELIAL Y MESENQUIMAL. 1. TEJ. MESENQUIMAL INMADURO 2. TERATOIDE
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HEPATOCARCINOMA.(MACROTRABECULAR)
TUMOR DE WILMS.(MIXTO) TERATOMA HEPATICO(TERATOIDE) TUMOR INFANTIL CEL. PEQUEÑA
(INDIFERENCIADO)
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PRONOSTICO SUPERVIVENCIA 5 AÑOS:75% TRATAMIENTO: Qx + QT. MEJOR PRONOSTICO: FETAL PEOR PRONOSTICO:
INDIFERENCIADO DE CEL. PEQUEÑA.