7/25/2019 Historia Clinica Pediatrica Corregido

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Domicilio: Los vergeles.MOTIVO DE CONSULTAENFERMEDAD ACTUALANTESCEDENTES HEREDO FAMILIARESPadre: No refere.Madre: No refere.ANTECEDENTES HOSPITALARIOS

Transusionales: No refere.Alergias: No refere.

Traumatismos: No refere.Medicamentos: No refere.ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS PRENATALESEdad materna: 18 AosPeso materno !revioem"ara#o$:

%& 'g

Edad al momento delem"ara#o:

1& Aos

Mes en (ue se detect) elem"ara#o:

*er mes +unio$

,emana de gestaci)n -1 semanas.Peso materno fnal deem"ara#o$:

& 'g.

N/ de 0estas: N/ de A"ortos: 2N/ de 3es4reas: 2N/ de Partos vaginales: N/ de 5i6os vivos: N/ de 5i6os muertos: 2CONTROLES PRENATALES

1er Trimestre1M:2 M:2 *M:1$

Nota: ,u !rimera visita ue reali#ada en la 1va semana. ,ereali#o 5emograma com!leto7 gru!o sanguneo7 !rue"a de3oom"s9 eamen general de orina ; L7 =?@7 @e!atitis . ,e controlo: Peso. Tensi)n arterial. ,ereali#) ecograa. ,e !rescri"en su!lementos vitaminicos.

Total:1

do Trimestre-M:1 M:2 %M:1$

Nota: A!arici)n de estras gestacionales u"icadas en ea"domen ; glBteos. Presencia de movimiento etales a lasemana 18. ,e reali#o: @emograma ; E0C7 una sola ve# en eltrimestre. Ecograa7 toma de !resi)n arterial ; !eso en cadavisita.

Total:

*er Trimestre&M:1 8M:1 M:$

Nota: Presencia de lordosis lum"ar7 con el tronco dirigido5acia atr4s ; a"ducci)n de !ies. ,e reali#o: @emograma ;E0C7 una sola ve# en el trimestre. Prue"as analticas 1 ve# eneste trimestre. Ecograa7 toma de !resi)n arterial ; !eso encada visita. Monitoreo etal a la semana -2.

Total: -Lugar de 3ontroles: M,P. ,u"centro =ergeles.

CONTROL ECOGRAFICO

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1er Trimestre:1M:2 M:2 *M:1

Nota:,e o"serv) gestaci)n Bnica em"ri)n$7 con locali#aci)n en el interiordel Btero7 !resencia de latido cardiaco sin anomalas en Btero uovarios.,e determino edad gestacional. Li(uido amni)tico adecuado 2 ml$

Total: 1

do Trimestre:-M:1 M:2 %M:1

Nota:-=italidad etal latidos ; movimientos etales !resente. La cantidad del(uido amni)tico es adecuada. % mes: *2 ml$.-Posici)n etal: 3a"e#a etal con la !resencia de masas cere"rales ;columna verte"ral entera.-T)ra: se evalu) costillas7 caractersticas !ulmonares7 cora#)n a lai#(uierda7 con e6e cardiaco de - grados con !resencia de cuatroc4maras cardiaca7 ta"i(ue ; salida de grandes vasos normales.-3orrecta alineaci)n de !ierna ; !ie7 sin deormidades.-Placenta normal en !osici)n !osterior.-3ord)n um"ilical en todo su tra;ecto con la !resencia de sus *com!onentes normales arterias7 1 vena$.

Total:

*er Trimestre:&M:1 8M:1 M:

Nota:uen crecimiento ; madures etal.Evaluaci)n del !eso.Placenta lisa ; 5omogFnea.3ord)n um"ilical normal.L(uido amni)tico adecuado !ara esta ase. mes: &82 ml$.Grecuencia cardiaca ; ritmo adecuados7 movimientos res!iratorios ;cor!orales normales.

Total:-Lugar de

3ontroles:

M,P: ,u"centro =ergeles.

CONTROL ODONTOLOGICOMes: to Mes 3om!licaciones: Ninguna.N/: 1 Procedimiento: Proflais 3arie en do !remolar i#(.$GANANCIA DE PESO

1er Trimestre: 0ano cerca de 27 'g al tercer mes.do Trimestre: 0ano de * 'g 5asta el %to mes.*er Trimestre: 0ano -7 'g 5asta el no mes.

Total 0ano 8 'g durante todo el em"ara#o.ENFERMEDADES DURANTE EL EMBARAZO1er Trimestre: Acido olico. No refere.do Trimestre: No refere.

*er Trimestre: No refere.MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO1er Trimestre: ,u!lemento vitaminico Acido olico7 ;odo7 5ierro$.do Trimestre: ,u!lemento vitaminico.*er Trimestre: ,u!lemento vitaminico.TRAUMATISMOS DURANTE EL EMBARAZO1er Trimestre: No refere.do Trimestre: No refere.

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*er Trimestre: No refere.EXPOSICION A RXS1er Trimestre: No.do Trimestre: No.*er Trimestre: No.INMUNIZACIONESMes: - MesDosis: 1?nmuni#aci)ncom!leta:

,e administro la de reuer#o.

ALIMENTACION DURANTE EL EMBARAZO

1 T>?ME,T>E

Nro. d !o"#da$:-Ca%t#dad:@i!ercal)rica. @i!o!roteica.Co%t%#do:

3ereales.

=erduras.

Grutas.

L4cteos ;ogurt7 (ueso ; lec5e$. Protena Pescado7 carne7 5uevo$.

T>?ME,T>E

Nro. d !o"#da:Ca%t#dad:@i!er!roteica. @i!ercal)rica.Co%t%#do:

Protenas 5uevo7 carne7 !escado$.

=egetales.

Legum"res7 almid)n7 cereales.

0rasas: Mante(uilla. Aceite. Grutos secos.

* T>?ME,T>E

Nro. d !o"#da:Ca%t#dad: H#&r!al'r#!a. @i!er!roteica.

Co%t%#do: Protenas 5uevo7 carne7 !escado$.

Legum"res7 almid)n7 cereales.

0rasas: Mante(uilla. Aceite. Grutos secos.

ASPECTO BIOPSICOSOCIALGue !laneado: No.HGue racaso deanticonce!tivoI

,i @ormonal$.

H@u"o agresi)nsica ; !sicol)gicaI

No.

HGue ace!tadoI ,i.

Alco5ol: NoTa"aco: No