historia clinica compartida en cataluña y carpeta personal de salud

La Historia Clínica Compartida enLa Historia Clínica Compartida en Catalunya y la Carpeta Personal de SaludSaludCurso de verano “Calidad e Innovación

l Si t N i l d S l d”en el Sistema Nacional de Salud”

Joan Guanyabens i CalvetConsejero Delegado de la AATRM Santander, 17 de Agosto de 2009

La Historia Clínica Compartida en Catalunya y p y yla Carpeta Personal de Salud

El modelo sanitario catalán

Salud

La estrategia TIC del Departamento: Plan estratégico SITIC

Un nuevo paradigma en la utilización de la información

Hi t i Clí i C tid C t lHistoria Clínica Compartida en Catalunya

La Carpeta Personal de Salud

La importancia de entenderse


A d S i i

Diagrama general del sistema sanitario catalán

Aseguradoras Servicios

UINSTITUTO

CATALÁN DE20%100%

USU

SERVICIO CATALÁN

CATALÁN DE SALUD

70%UAR

CATALÁN DE SALUD Proveedores

contratadosIOS

Aseguradoras Pri adas

contratados20%

10%S Privadas complementarias Centros privados

10%

DEPARTAMENTO DE SALUD: Elabora el Plan de Salud yDEPARTAMENTO DE SALUD: Elabora el Plan de Salud y transfiere los recursos económicos

Gobierno

3


El sistema sanitario catalán

La historia del Sistema Sanitario Catalán ha provocado que sea

fAtención

Especializa-Farmacias

altamente fragmentadoCerca del 80% de los proveedores de atención especializada y el 20% de

Especializa-da

p yatención primaria son entidades que no pertenecen al Departamento de SaludLas farmacias operan de forma

CiudadanosAtenciónPrimaria

Las farmacias operan de forma independienteExisten colegios de profesionales con un importante peso de decisión

Transporte sanitario

un importante peso de decisión Centros otros

territorios

Centros de investiga-

ción

El Departamento de Salud está promoviendo soluciones TIC que

integren los sistemas fragmentadosintegren los sistemas fragmentados

4


El sistema sanitario catalán

A i l i ti A i l d lA nivel de los

f i l

La apuesta del DdS para mejorar el sistema sanitario mediante las TIC

• Inclusión (igualdad de• Unificación procesos

A nivel organizativo A nivel de las personas

• Marco de

profesionales y proveedores

• Inclusión (igualdad de oportunidades sociales y regionales)

• Incremento de los

• Unificación procesos• Redes de

telecomunicación eficientes

• Marco de interoperabilidad establecido

• Seguridad garantizada servicios en línea

• Fomento de la corresponsabilidad

• Gente formada• Liderazgo y

comunicación efectivos

g gen las comunicaciones

• Estándares y referentes definidos por la

ciudadana• Información orientada

al ciudadano

• Sistemas de soporte en la toma de decisiones

organización

Interoperabilidad y estándares como elementos para maximizar la integración entre niveles asistenciales y diferentes proveedores del sistema



Salud






La estrategia SITIC del Departamento de Salud

Organización de las TIC en el Departamento de Salud

Departamento de Salud / CatSalutDefinición de la estratgia SITICg

Ó ÓAGENCIA DE INFORMACIÓN, EVALUACIÓN Y CALIDAD EN SALUDOperativizar la estrategia SITIC

Sistemas Centro de

Fundación TICSALUT

SistemasDe Información TICSALUT

Objetivo: Gestionar la i f ió i d

Centro de Servicios TICSALUT

Objetivo: Dotar al sistema i i d b úbliinformación en materia de

salud generando conocimiento del sistema

sanitario de cobertura pública de las infraestructuras y los

servicios TIC

Proveedores de

Tecnología y ServiciosProveedores de Salud

Tecnología y Servicios


Misión del Plan Estratégico SITIC 2008-2011

Misión del Departamento de Salud en relación a los SITIC

Impulsar los objetivos y estrategias del Departamento mediante losSITIC (Sistemas de Información y Tecnologías de la Información ySITIC (Sistemas de Información y Tecnologías de la Información yComunicación) garantizando el derecho del ciudadano al acceso ala información y facilitando la tarea de los profesionales parala información y facilitando la tarea de los profesionales paramejorar la calidad de la asistencia. El Departamento desarrollaráun rol de liderazgo en SITIC en el sector promoviendo la imagen deun rol de liderazgo en SITIC en el sector promoviendo la imagen deCatalunya como un territorio innovador y facilitando la participaciónde los diferentes agentes.g

8


6 líneas estratégicas, 34 líneas de actuación

L.E. 1Hacer de los SITIC un

L.E. 4Responder con eficiencia a lasnecesidades de información,ace de os S C u

elemento estratégico en Saludeces dades de o ac ó ,

gestión y seguridad del sectory del Departamento

L.E. 2Facilitar y orientar el accesodel ciudadano a la información

L.E. 5Dotar de infraestructuras ydel ciudadano a la información

y servicios para tener cuidadode su salud

ygarantizar la interoperabilidadentre agentes

L.E. 3Dotar de herramientas SITIC a

L.E. 6Impulsar y ProyectarDotar de herramientas SITIC a

los profesionales para realizaruna asistencia de calidad

Impulsar y ProyectarCatalunya como un territorioInnovador en SITIC Salud

9



Salud







Estadios de evolución de la situación del ciudadano

Evolución del ciudadano en relación su status enfermo-ciudadano

as T

IC

Proactivo: propone actuaciones y soli-cita elección de profesionales o centros

1. Portales acreditados en la red2. Comunidades virtuales/foros

Rol en el proceso

Fuente de información

ució

n de

la

Reactivo: opina o cuestiona las decisiones y pasos que le proponen

Rol en el proceso

sociales en internetinformación

Evol

u decisiones y pasos que le proponen

1. Internet2. Consultas a través de la red

proceso


Pasivo: escasa capacidad de influencia sobre los procesos

1 L f i l it i

Rol en el proceso

Tiempo

1. Los profesionales sanitarios2. Relaciones sociales de su entorno

inmediato


11

Tiempo


ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada mediante las TIC

Atención sanitaria más individualizada, a partir de un mejor conocimiento del

iHealth

Personalización de los

paciente

Adaptación de los servicios y l i f ió it i lservicios sanitarios la información sanitaria a las características de la población y segmentos específicos

eHealthCorresponsabilización y participación del paciente en el cuidado de su saludAplicación de las

TIC a la práctica sanitaria

cuidado de su salud

Inmediatez en el acceso a la Información y servicios

Mayor seguridad en la asistencia y las intervenciones

Información y servicios

12


ihealth: un nuevo paradigma de medicina personalizada a través de las TIC

13


El ciudadano como palanca de cambio para futuros cambios

Aumento de la demanda de acceso a la información y conocimiento sobre temas de salud por parte de la población

14

salud por parte de la poblaciónMayor concienciación sobre la participación del individuo en el cuidado de su salud


Listening Google Health users

4/27/2009 09:03:00 AM At Google, we believe that consumers should have convenient and secure access to all their health data so that they can be better informed and be more involved in their care. Recently, a data-savvy patient known as e-Patient Dave bloggedy, y p ggabout data that was imported into his Google Health Account from his hospital in Boston, Beth Israel Deaconess Medical Center. Once he saw his data in Google Health, he saw diagnoses that were both alarming and wrong. Where did they come from?he saw diagnoses that were both alarming and wrong. Where did they come from?

It turns out that they came from the billing codes and associated descriptions used by the hospital to bill the patient's insurance company These descriptions from the the hospital to bill the patient s insurance company. These descriptions, from the International Classification of Diseases (ICD-9), often do not accurately describe a patient because the right ICD-9 code may not exist. So the doctor or hospital administrator chooses something that is "close enough" for billing purposes In other administrator chooses something that is close enough for billing purposes. In other cases, the assigned code is precisely what the doctor is trying to rule out, and if the patient turns out not to have that often scary diagnosis, it is still associated with their

d G l H lth f ithf ll di l d th d t i d D ' b h lf W record. Google Health faithfully displayed the data we received on Dave's behalf. We and Beth Israel knew that this type of administrative data has its limitations but felt that patients would find it a good starting point. Too often, this is wrong.

15



Salud






La Historia Clínica Compartida en Catalunya

Funcionamiento y situación actual

REPOSITORIOS CENTROS SALUD

SeguridadCENTROS DE SALUD

INDICE Y REPOSITORIO CENTRAL

VISOR

Seguridad

Actualmente a 15 de Julio hay 10 922 614 informes publicados y 6 602 368Actualmente, a 15 de Julio, hay 10.922.614 informes publicados y 6.602.368 personas con datos publicados a la HCCC.

17


Situación actual

− Con la plataforma técnica consolidada y probada, se ha iniciado la carga de datos en el sistema índice de las entidades que han

d l i d d bsuperado el periodo de pruebas:− CS Maresme – La Selva− ICS− X Santa TeclaX. Santa Tecla− S. Integral Salut Baix Empordà− Hospital Clínic i Provincial de Barcelona− Institut Municipal d’Assistència Sanitària− Consorci Sanitari TerrassaConsorci Sanitari Terrassa

− El objetivo para el 2009 es lograr que todos los centros de atención primaria y el 90% de l d t ió h it l i té bli d

*

Total 2008 Objetivo 2009Centros Hospitales 15 51

los de atención hospitalaria estén publicando datos en la HCCC.

Área Básica de Salud 292 320Centros atención especializada adscritos a AP 40 40Salud Mental 2

* Durante el 2009 los esfuerzos se han centrado principalmente en la incorporación de documentación indexada a la HCCC


Actividad de la HCCC en Catalunya

Indicadores principales de actividad. Situación a 15 de Julio

− El número de personas con datos publicados en la HCCC es 6 602 368− El número de personas con datos publicados en la HCCC es 6.602.368.

− Los profesionales que han accedido al menos una vez a la HCCC son 3.310; 2.776

de los cuales pertenecen al ámbito público (Instituto Catalán de Salud-ICS) y 534 ade los cuales pertenecen al ámbito público (Instituto Catalán de Salud ICS) y 534 a

centros concertados.

− Las HCCC consultadas en centros asistenciales públicos son 8.827 mientras que p q

en los centros concertados se han consultado 3.308. La cifra total hasta la fecha es

de 12.135.

− El número de documentos clínicos indexados en la HCCC es de 10.922.614

(7.751.816 en centros del ICS y 3.370.798 en centros concertados).


P d i ió d i f ió l HC3

Proceso de publicación de información y acceso a la información

Proceso de incorporación de información a la HC3

− El médico o enfermera, desde su sitio de trabajo, enriquece la historia clínica (HC) del paciente. El sistema de información del centro o entidad (SIC) lo va guardando automáticamente en el repositorio de la HC de la entidad o centro (ReHC). A continuación, para pasar la información de la HC de centro a la HC compartida en Catalunyala HC de centro a la HC compartida en Catalunya.Acceso a la información y contenidos de la HC3

− Los circuitos son similares en el acceso de profesionales asistenciales y de ciudadanos. El proceso varía según sean Mensajes de identificación (se debe aportar datos de control)proceso varía según sean Mensajes de identificación (se debe aportar datos de control), Información al Visor que solicita información Documentos e informes (del repositorio central o del centro)


Informaciones y servicios de la HCCC

Informaciones y servicios informativos disponibles a finales de

2009 - 2010Servicios informativos disponibles

actualmente

• Atención Primaria (Diagnósticos, medicación prescrita, inmunizaciones)

• Voluntades Anticipadas

• Atención Especializada (Informes de alta, de urgencias, de atención ambulatoria especializada)

• Procedimientos diagnósticos y

• Carpeta Personal de Salud. Acceso del ciudadano a información personal de salud

• Procedimientos diagnósticos y terapéuticos (Informes de laboratorio, de diagnóstico para la imagen (texto), otras pruebas diagnósticas (texto))

d t d l t

• Información de HH.CC. De otras CC.AA.

• Imagen digital (operativa 2010)procedentes de los centros asistenciales o del CMBD*

• Resumen de la Historia Clínica• Personalizaciones por perfiles

• Imagen digital (operativa 2010)

• Resultados comparados de Laboratorio (operativo finales 2009):

Personalizaciones por perfiles profesionales

• Mensajería vinculada a procesos compartidos (subscripciones y

• Web services para integración de visores

notificaciones)

* Conjunto Mínimo Básico de Datos


El Visor Ciudadano


El Visor HC resumida


El Visor Documentos


El Visor Diagnósticos


El Visor Farmacia


El Visor Inmunizaciones


HerramientasEl Visor


SNS proyecto piloto de interoperabilidad: Historia Clínica

Actividades destacadas

SNS proyecto piloto de interoperabilidad: Historia Clínica Electrónica Española− Proyecto Piloto de 2008− Objectivos: Validar el modelo de interoperabilidad entre las diferentes

historias electrónicas existentes en otras comunidades autónomas

Proyecto SOS (Smart Open Services) de la UEy ( p )

Intercambio

− Participación de 26 partners de 12 países europeos.− Objetivos:

Desarrollar un marco de salud electrónica y una Intercambio

Validación

− Desarrollar un marco de salud electrónica y una estructura TIC que permita el acceso seguro a la información sanitaria del paciente, especialmente en lo referido al historial médico y la receta electrónica entre los sistemasy la receta electrónica, entre los sistemas sanitarios europeos.

Premios Nacionales de Informática y Salud 2008 Premio Nacional de Informática y Salud 2008 al Mejor Proyecto de− Premio Nacional de Informática y Salud 2008, al Mejor Proyecto de Investigación en Informática de la Salud.

Mención en el World Summit Award (WSA) 2009− Seleccionado como uno de los ejemplos más destacados de

innovación y creatividad en el uso de las TIC.



Salud







¿Qué es la Carpeta Personal de Salud?

La Carpeta Personal de Salud es un espacio digital con la información de personal de salud,

t len un entorno seguro en el marco del portal de la Generalitat de Catalunya (www.gencat.cat)

32


¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?

− Un espacio digital que permita al ciudadano disponer y utlizar su información personal de salud, y donde accederá mediante un certificado digital(CATCert, DNI_e)I i i ti d t ti f ilit l tit d ti d l i d d d j

Interactividad, personalización

− Iniciativas de este tipo facilitan la actitud proactiva del ciudadano, que puede ejercer su responsabilidad en el cuidado de su salud

INFORMACIÓN (CONTENIDOS) COMUNICACIÓN (WEB 2.0)

p

La Carpeta Personal de SaludCapacitación pacientes-pacientes y pacientes-profesionales

Salu

d

La Carpeta Personal de Salud contendrá información sobre informes médicos, medicación y vacunas

p p

Herramientas profesionales

Interacción asistencial

“MI CARPETA DE SALUD”InformaciónInformación de la Administración y

Gen

cat

SERVICIOS I TRÁMITES SERVICIOS Y TRÁMITES personalizados

Ampliación de los trámites actuales aPUSH: RSS, podcast, boletines

“mis contenidos”

Información Particular

yel sistema de

información de salud

Ampliación de los trámites actuales a través de la Oficina Virtual de Trámites SALUT

“mis contenidos”

“mis servicios”

“mis comunidades”

33


¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?En una primera fase

Los datos más relevantes sobre su información personal de salud como soninformación personal de salud, como son informes médicos, sobre medicación e información sobre vacunas, en un entorno seguro en el marco Gencatseguro en el marco Gencat.


En fases posteriores¿Qué información habrá en la Carpeta Personal de Salud?

Todos los e-servicios y trámites que de manera personalizada las personas

Los datos más relevantes sobre su información personal de salud como son manera personalizada las personas

pueden realizar por Internet: cita por Internet, modificación de los datos personales de la TSI seguimiento del

información personal de salud, como son informes médicos, sobre medicación e información sobre vacunas, en un entorno seguro en el marco Gencat personales de la TSI, seguimiento del

estado de las reclamaciones, documento de voluntades anticipadas, peticiones de certificados de salud como por ejemplo

seguro en el marco Gencat.

certificados de salud –como por ejemplo el de inclusión en una lista de espera.


¿Cómo se puede consultar la Carpeta Personal de Salud?

− El acceso será únicamente para las personas que dispongan de la Tarjetapersonas que dispongan de la Tarjeta Sanitaria Individual y un certificado digital: CATCert o DNI_e.

− ¿Cuándo?− Está previsto que durante el 2009 ya

sea accesible a la ciudadanía (proyecto piloto)

36


El Visor: ejemplos pantallas

Ciudadano

37


El Visor: ejemplos pantallasCiudadanoCiudadano

Informes

38


El Visor: ejemplos pantallasMedicamentosMedicamentos

VacunasVacunas

39



Salud







Apuesta por la interoperabilidad basada en estándares

Las soluciones TIC propuestas e implementadas en Catalunya se fundamentan en la interoperabilidad basada en estándares

InteroperabilidadEstándaresEstándares

41


¿Qué debemos hacer para trabajar en un marco de interoperabilidad?

Esfuerzo de coordinación a escala mundial

Un reto en el que todos jugamos

mundialLlegar a un acuerdo sobre una terminología para compartir información de saludinformación de salud.Normalización y control de este vocabulario.U ifi ió d tiUnificación de recursos para compartir costes y beneficios relacionados con el desarrollo y mantenimiento de las distintas terminologíasd st tas te o og asPromoción constante de la respuesta y uso correcto de la terminología

42


Casos de éxito a nivel internacional: CANADÁ

En el 2006 el Canada Health Infoway y el Canadian Institute of Health Information (CIHI) llegan a un acuerdo para crear Standards Collaborative, con el objetivo de acelerar la implementación de estándares, y estimular el mantenimento del mismo al entorno TIC y SaludMediante esta estrategia se asegura la interoperabilidad, se reducen los costes y se estimula el mercado de soluciones basadas en estándaresAdemás de dar soporte a la seguridad y la calidad asistencial de los pacientes

Estándares Estándares en Catalunya en Canadá

HL7NANDA

EQPF

HL7ISO/TC 215

CCIUCUM(2)

Catalunya IHESNOMED Canadá

HL7ISO/TC 215

IHESNOMED

DICOMLOINCDICOMLOINC

(1) Health Canadà Drug Product Database(2) Unified Codes for Unit of Measure

ICPC ICD-10-CAHCDPD(1)

43

historia clinica compartida en cataluña y carpeta personal de salud

Health & Medicine