FACULTAD DE MEDICINA UNA-PUNO CATEDRA DE INMUNOREUMATOLOGIA

1.1. FUNCIONES BIOLGICASApetito: HiporexiaDeposiciones: De 1 a 2 por daSed: DisminuidoSueo: NormalOrina: Color: Anaranjado Frecuencia: de 1 a 3 por da Ritmo: NicturiaPeso: 40 kg1.2. ANTECEDENTES1.4.1. Personales.-Socioeconmicos.-Vivienda: Material de construccin: Rustico (Madera) Pisos: 1 Techo: MaderaServicios Bsicos: agua (+) luz (+) desage (-)Crianza de animales: Gallina, cuyes y un perroTipo de alimentacin: Variada con predominio de carbohidratosHbitos Nocivos: NiegaAlcohol(-) Tabaco (-) caf (-) Drogas (-)1.4.2. Fisiolgicos.-Parto: DomiciliarioLactancia: No refiereDesarrollo psicomotriz: No refiere1.4.3. Gineco obsttrico F.U.MMenarquia..N Gestaciones Partos a trmino Partos prematuros:. Abortos:.. Hijos vivos:.Anticonceptivos..Ultimo examen ginecolgico: Ultimo examen de Papanicolaou:1.4.4. Patolgicos.-Enfermedades Congnitas: NiegaEnfermedades Anteriores: NiegaDM ( - ) TBC ( - ) HTA ( - ) asma ( - ) Hepatitis B ( - ) fiebre tifoidea ( - ) Hospitalizaciones: NingunaIntervenciones Quirrgicas: NingunaTraumatismos: NingunaAlergia: NingunaIntolerancia a Alimentos: Intolerancia a lcteosTransfusiones sanguneas: NingunaInmunizaciones: Completas 1.4.5. Familiares.-Padre: Fallecido, por causa naturalMadre: Viva, aparentemente sanaHermanos: 2; aparentemente sanos Cnyuge: Viva, aparentemente sanaHijos: 2, aparentemente sanos2. EXAMEN FISICO.-

2.1. EXAMEN REGIONAL: 2.1.1. Funciones vitales Temperatura: Frecuencia respiratoria: 22 xFrecuencia cardiaca: 89 xPulso: 89 xPresin arterial: 120/85 mmHg

Somatometria: Peso: 40 kg Talla: IMC:

2.1.2. Aspecto General

Paciente en mal estado general, mal estado de nutricin, mal estado de hidratacin, facies caquctica, grado de enfermedad avanzada, Orientado en tiempo, espacio y persona.

2.1.3. Piel tibia, triguea con turgor y elasticidad disminuidos