1A

Modelo para la historiaclnico - laboralORP 2012

2REAL DECRETO 39/1997, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN

Art.37.3 c (prrafo 2):Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia clnico laboral, en la que adems de los datos de anamnesis, exploracin clnica y control biolgico y estudios complementarios en funcin de los riesgos inherentes al trabajo, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo, y las medidas de prevencin adoptadas. Deber constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripcin de los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo de permanencia en cada uno de ellos.

DECRETO 306/1999: AcitividadesSanitarias de los SP en la

CAE.Artculo 9.3

RD 843/2011:Criterios Bsicospara la organizacin de recursos

para las AcitividadesSanitarias de los SP

Artculo 3.1.a

Ley de Autonoma del Paciente

Decreto 38/2012 queregula la historia clnica

en el Pas Vasco

3Decreto 38/2012: Historia clnicambito de aplicacin

Artculo 2.2.- el presente decreto es de aplicacin a los servicios sanitarios integrados en una organizacin no sanitaria.

Fortalezas

NecesidadObligacinBuena descripcin

Limitaciones

Ninguna referencia explcita a los servicios mdicos de los servicios de prevencinDocumentos poco usados en salud laboralFalta de mencin a documentos necesarios en salud laboral

4H - Clnica DefinicinDocumento de recogida y conservacin de la informacin socio-administrativa, de salud yde trabajo, formalizados y actualizados, necesaria para las acciones preventivas individualesy colectivas de la salud relacionada con el trabajo, para todos los trabajadores, conservandoel secreto profesional.Le dossier mdical en sant au travail. Haute Autorit de Sant (HAS). 2009. www.has-sante.fr

Antecedentes clnicos

Trabajo

Exmenes desalud

DOCUMENTO NICOExploraciones, pruebas

Patologa sufrida

Antecedentes

Descripcin detrabajo

Identificacin yevaluacin de

los riesgos

Trabajosanteriores

5Objetivos

1. Lograrundocumentodeconsensoparalosprofesionalesdelavigilanciadelasaluddelostrabajadoresquecontengainformacinbsicadelosantecedentesehistoriaactualdesaludylaboraldeltrabajador

1.1. Quecontenga,ademsdelosdatoseinformacionesdesaluddetodahistoriaclnica(comoestableceelartculo37delReglamentodelosServiciosdePrevencin),unadescripcindetalladadelpuestodetrabajo(actualyanteriores)ydelosriesgosalosqueeltrabajadorsehavistoexpuesto.

2. Queestedocumentoacompaealtrabajadoralolargodesuvidalaboral,queasegurelatrazabilidad delosdatos,aunquecambiedetrabajoodeserviciodevigilanciadelasalud.

2.1. Queeldocumentoseatraspasabledemanerasencillaentrelosserviciosdevigilanciadelasalud,paraquepuedavolcarsedeunservicioa otrocuandohayuntraspasoimportantedetrabajadores.

6Documento de consenso

Datos de salud Datos de trabajo

Datos de identificacin

AntecedentesExmenes de saludRelacin de AT y EPPeriodos de baja o ausencias por motivos de saludEstado vacunalInformes clnicos y pruebas complementariasConsultasRegistros

Descripcin del puestoActividad, ocupacinPreguntas circunstancialesRiesgos: CMDResultados de las investigaciones de EP y de AT

Intercambio de informacin clnica con la red asistencial:Historia clnica del ciudadano?

7Descripcin del puesto

ORGANIZACINDEL TRABAJO

Descripcin detallada del puesto en la historia

Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas

Actividad de la empresa (CNAE)Puesto de trabajo (CNO)Preguntas:

QuCmoCon quDndeQuin

Relacin de riesgos (CMD)Identificacin y descripcin dela exposicinCualificacin o cuantificacin(evaluacin de riesgos)

Medidas preventivasDescripcin del uso

8Descripcin del puestoFuentes de informacin

-Evaluacin de riesgos-Visita al puesto de trabajo-Procedimiento de intercambio de informacin:

- con la empresa: cambios de puesto o en el puesto- con el rea tcnica

-Participacin y conocimiento de las actividades preventivas:- plan de prevencin- identificacin y evaluacin de los riesgos- planificacin preventiva- implantacin, seguimiento y modificacin de la planificacin preventiva- investigacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales

-Participacin en los mbitos de dilogo social preventivo: comit de seguridad y salud-Entrevista con el trabajador: anamnesis, complemento a la informacin de la descripcindel puesto y de la evaluacin

El puesto de trabajo y la exposicin individual puede ser distinta a la recogida en la evaluacin

9Trazabilidad de la historiaOBJETIVO: Que el documento acompae al trabajador a lo largo de su vida

laboral, y despus, cuando sea necesario

Vigilancia: proceso continuoCambio de trabajo: trabajador individualCambio de SP de la empresaA TRAVS DEL rea sanitaria del SP

Necesidades

Base de campos comunesHomologacin de nomenclatura, codificacinSistemas compatibles, repositorio, historia clnica electrnica, historia delciudadanoVOLUNTAD PARA HACERLOCONDICIONANTES DE DERECHOS: confidencialidad, intimidad

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Homogeneidad

Efectos en la salud Trabajo Riesgos

CIE 10 Actividad: CNAE 99Ocupacin: CNO 11Fechas: formato.

Catlogo de riesgos:Conjunto Mnimo deDatos.Codificacin propia,basada en la CEACEP

Comisin Europea para laarmonizacin de causasde enfermedad profesional

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Procedimiento de evaluacinCriterios de calidad

de la historiaclnico-laboral

Tejedor, J. M. Propuesta de criterios para evaluar la calidadde la historia clnico-laboral.Arch. de Prev. Riesgos Labor,1999, 2(3): 111-123

1.- Se inicia y se mantiene una historia clnico-laboral para cada trabajador2.- Dispone de un reglamento que facilita la confeccin y el manejo de la documentacin clnica3.- Anotaciones solo por personas autorizadas y de acuerdo a normas aprobadas4.- Todas las anotaciones estn fechadas, firmadas y son legibles5.- Manejo y acceso a los datos segn criterios de seguridad, confidencialidad e integridad6.- Revisin de forma peridica, siguiendo procedimientos fijados al efecto, de las historias clnico-laborales7.- La historia clnico-laboral permite obtener una serie de datos mnimos del trabajador8.- Dispone de los datos de identificacin del trabajador9.- Contiene los antecedentes mdicos10.- Tiene informacin sobre hbitos personales e inmunizaciones11.- Recoge antecedentes laborales y descripcin del puesto de trabajo12.- Contiene los resultados de los reconocimientos mdicos13.- Recoge los datos sobre contingencias sufridas por el trabajador14.- Contiene informacin sobre las consultas efectuadas por el trabajador

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Actuacin y cronograma

Grupo de trabajo

Cronograma del proyecto

Representantedelaasociacindelassociedadesdeprevencin(ASPREM) Representantedelaasociacindeserviciosdeprevencinajenos(ANEPA) Representantedelaasociacindeserviciosdeprevencinajenos(ASPA) Representantedelosserviciosdeprevencindelascooperativas Representantedeserviciodeprevencinpropio:OSAKIDETZA Representantedeserviciodeprevencinpropio:empresaindustrial RepresentantedelaSociedadVascadeMedicinadelTrabajo RepresentantedelaAcademiadeCienciasMdicas OSALAN

1.- Trabajo para un documento de consenso: nfasis en la historia laboral2.- Estudio de la situacin en los servicios de prevencin3.- Pilotaje del documento4.- Propuesta por parte del grupo de un documento de consenso: a utilizar por los SP de forma voluntaria5.- Establecimiento en una norma del mnimo de historia clnico-laboral6.- Seguimiento y evaluacin7.- Mantenimiento de un grupo estable de historia clnico-laboral: cambios.

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Primeras acciones

Grupo de trabajo 1.- Documento bsico de recogida de tareas y riesgos

Descripcin detallada del puesto en la historia

Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas

Actividad de la empresa (CNAE)Puesto de trabajo (CNO)Preguntas:

QuCmoCon quDndeQuin

Relacin de riesgos (CMD)Identificacin y descripcin dela exposicinCualificacin o cuantificacin(evaluacin de riesgos)

Medidas preventivasDescripcin del uso

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Eskerrik asko