histoplasmose farm ppt
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS
INSTITUTO DE PATOLOGIA TROPICAL E SAÚDE PÚBLICA
HISTOPLASMOSE
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Doença de Darling, Doença das cavernas - Reticuloendoteliose
HISTOPLASMOSEHISTOPLASMOSE
Sistêmica→ comportamento oportunista
Contágio por inalação de conídios (solo)
Doença pulmonar transitória
Infecção aguda/crônica → sistêmica fatal
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– Saprófita de solos e vegetais
em decomposição
– Solo - pH ácido,
compostos nitrogenados,
excretas morcego e ave
HABITAT
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Cavernas, grutas
Galinheiro
Casas abandonadas
HABITAT:
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EPIDEMIOLOGIA
Histoplasmose clássica
Distribuição mundialclimas temperados e subtropicais
Áreas endêmicas
Histoplasmose africana
Áreas tropicais
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• Todas as raças, adultos, homens (3:1)
• Atividades de risco mineiros, arqueólogos,
espeólogo, ecoturismo e serviços de limpeza
Epidemiologia
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InalaçãoInalação
Resposta tecidual neutrofílica e linfocitária14 dias infiltrado inflamatório tipo granulomatoso
Disseminação hematogência tecidos ricos em células monocíticas e fagocitárias (fígado, linfonodos, baço e medula)
Interação hospedeiro-parasita
Alvéolos pulmonaresAlvéolos pulmonares
Forma filamentosa Levedura Macrófagos alveolares (multiplicam)
PATOGENIA
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FORMAS CLINICAS DA HISTOPLASMOSE
Incubação
3 a 30 dias
Infecção assintomática
Histoplasmose aguda
Histoplasmose disseminada
Histoplasmose pulmonar crônica
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% do totalInfecção Infecção assintomáticaassintomática
50-9050-90
Infecção sintomáticaInfecção sintomática 10-5010-50
% dos sintomas% dos sintomas
Pulmonar agudaPulmonar aguda 6060
ArtriteArtrite 1010
PericarditePericardite 1010
Pulmonar crônicaPulmonar crônica 1010
DisseminadaDisseminada 1010
HistoplasmomasHistoplasmomas < 1< 1
Mediastinite fibrosanteMediastinite fibrosante < 1< 1
Wheat, Kauffman, 2003Wheat, Kauffman, 2003
Manifestações clínicas
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Infecção Assintomática
Pequeno inoculo
Não tem sintomas clínicos (gripe)
Resolução espontânea
Teste intradérmico histoplasmina (+)
1/3 pacientes calcificações nodulares pulmonares
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HISTOPLASMOSE AGUDA
EXPOSIÇÃO FOCO (↑)INFECTANTE
QUADRO PSEUDOGRIPAL PULMONAR GRAVE
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
FEBRE, MIALGIA, ANOREXIA, TOSSE SECA E DOR TORÁCICA
5% CASOS LESÕES CUTÂNEAS, ARTRITE, DERRAME
PLEURAL E PERICÁRDICO
RECUPERAÇÃO PROLONGADA
PROCESSO AUTORESOLUTIVO
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• Histoplasmose disseminada aguda
•Crianças até 2 anos
•Febre, astenia e tosse
•Alterações hematológicas
•Hepatoesplenomegalia
•Óbito em 2 a 5 semanas
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• Histoplasmose disseminada crônica
Adultos > 40 anos
Lesões orofaringe
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• Histoplasmose disseminada oportunística
ASSOCIADA A AIDS (CD4 < 150CEL/MM3)
FATOR DE IMUNOSSUPRESSÃO GRAVE
REATIVAÇÃO FOCO QUIESCENTE
FEBRE, PERDA PESO, HEPATOESPLENOMEGALIA,
LINFADENOPATIA, LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA,
ANEMIA
LESÕES DE PELE PÁPULAS VIOLÁCEAS, ULCERADAS
COM SECREÇÃO SEROSSANGUINOLENTA
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• Histoplasmose pulmonar crônica
• Idosos
• Anormalidades anatômicas pré existentes
• Enfisema
• Mal estar, tosse produtiva, febre e suores
noturnos (Tuberculose)
Manifestações clínicas
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Differential diagnosis
● Aspergillosis
● Blastomycosis
● tumores carcinóides do pulmão
● Chlamydial pneumonia
● Coccidioidomycosis
● Lymphoma
● Mycoplasma pneumonia
● tumor de Pancoast (tumores no ápice extremo ou pulmão no
sulco superior
● Pneumocystis carinii
● Pneumonia - bacterial, fungal or viral
● Sarcoidosis
● Tuberculosis
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Coleta material
BiópsiaBiópsia
Aspirado Aspirado
Lavado brônquicoLavado brônquico
Amostra sangueAmostra sangue
Punção medulaPunção medula
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• Exame direto (esfregaços) Gram –Giemsa, Leishman, Wright
DIAGNÓSTICO MICOLÓGICO
Presença fungo em corte histológico: Grocott- Gomori
Isolamento em cultivo
Aspecto macroscópico 370C e 28ºC
Aspecto microscópico:Azul de lactofenol
Biopsia : HISTOPATOLÓGICO
Periodic acid schiffer :PASHematoxilina eosina: HE
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• Reações sorológicas
Fixação complemento 100% sensibilidade)
imunodifusão gel
Reação intradémica de histoplasmina
Positiva infecção pregressa ou presente
Inquéritos epidemiológicos
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Referências