EXPOSITORES:

Michael Saavedra

Santiago Vintimilla

Edwin Villavicencio

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

DOCENTE:

Dra. Katherine Salazar

Cuenca – Ecuador

2014

Porción

Conductora

Porción

Respiratoria

•Vías respiratorias superiores

•Vías respiratorias inferiores

V. R. SUPERIORES

V. R. INFERIORES

PORCIÓN

RESPIRATORIA

Vía

s re

spira

toria

s su

pe

rio

res

Cavidad nasal

Vestíbulo

Porción respiratoria

Porción olfatoria

Faringe

Nasofaringe

Bucofarínge

Laringe

Anexo:

Senos

paranasales

Cavidad nasalHistología

vestíbulo Porción

respiratoria

Porción

olfatoria

Cavidad nasal

porciones

Faringe

Nasofaringe

Epitelio respiratorio

Bucofarínge

Zona de desgaste

Amígdala Faringea

Amígdala Palatina

Amígdala Palatina

Amígdala Palatina

Epiglotis

Cuerdas Vocales

Epiglotis

Epiglotis

Epiglotis

Cuerdas Vocales Falsas

Cuerdas Vocales Verdaderas

Vías Respiratorias Inferiores

Tráquea

Bronquios

Bronquiolos

Bronquiolos Terminales

Tráquea

Cartílago y Membrana Muscular

Va de la laringe a: cartílago

cricoides

Epitelio Cilíndrico Ciliado

Seudoestratificado

12 anillos de cartilago hialino

Células:

•Caliciforme

•Ciliadas

•Basales

•Ciliares

•Neuroendócrinas

Irritación: Aumento de

células caliciformes y

transformación a epitelio escamoso

estratificado

Bronquios Extrapulmonares

Bronquiolos Primarios

Bifurcación de la tráquea

Fuera de la los pulmones

Tapizado por Epitelio Cilíndrico Ciliado

Seudoestratificado

Cartílago Hialino en forma de C

Bronquio Primario Izquierdo

Aspecto

Mas Estrecho

Menos Rectilíneo

Da 2 bronquios secundarios

Bronquio Primario Derecho

Aspecto

Ancho y Corto

Más Rectilíneo que el Izq.

Da 3 bronquios secundarios

Aspiración de un cuerpo extraño

Más frecuente en Pulmón Derecho

Bronquiolos Intrapulmonares

•Bronquios Secundarios y Terciarios

•Se dividen cada vez que entran en los hilios pulmonares

•Cada vez que se ramifica, disminuye el diámetro de la vía respiratoria y la cantidad de cartílago de la pared.

• Tapizado por Epitelio Respiratorio

• Glándulas bronquiales (glándulas seromucosas) en la submucosa

• Músculo Liso Espiral que separa la lámina propia de la submucosa

El sostén estructural lo proporciona:

• Placas de cartílago Hialino en ves de anillos cartilaginosos

• Músculo Liso es inervado por: S.N. Autónomo

• En pacientes con asma, se produce hipertrofia e hiperplasia, lo que disminuye la luz de las vías respiratorias y dificulta la inhalación y exhalación

• Ramas Bronquiales están acompañados por ramas de arterias pulmonares, venas pulmonares, vasos linfáticos y por los troncos de los nervios.

Bronquio Secundario

Bronquio Terciario

Bronquiolos Vías respiratorias más delgadas

Derivan de los B. terciarios

Se ramifican en: bronquiolos terminales

No tiene cartílago

Los de mayor tamaño: epitelio cilíndrico ciliado y células caliciformes

Los de menor tamaño: cúbico ciliado y células de Clara

“No producen intercambio de gases pero dan: bronquiolos respiratorios, que se conectan con: conductos alveolares , sacos alveolares y alveolos”

Bronquiolos

Bronquiolos Terminales

Porción Respiratoria

Bronquiolos respiratorios

Bronquiolos terminales o Conductos alveolares

Sacos alveolares

Alvéolos

• El tamaño de la vía aérea decrece gradualmente en su diámetro a medida que se acerca a la unidad funcional del pulmón (alveolo).

• Se reduce el cartílago hialino, células caliciformes y glándulas de la capa submucosa a medida que se acerca a la unidad funcional del pulmón (alveolo).

Porción respiratoria

Bronquiolos respiratorios

Presentan un diámetro pequeño

Revestidos por epitelio cubico e interrumpidos por estructuras bursiformes (alveolos).

Células de la Clara

Son células proyectadas hacia la luz de los bronquiolos

Tienen forma de cúpula

Sintetizan sustancias que ayudan a formar el revestimiento del bronquiolo

Actúan como células progenitoras (capaz diferenciase en otros tipos de células en caso

de lesión)

Conductos alveolares

Originan de los bronquiolos respiratorios.

Revestidos por epitelio alveolar escamoso y botones de epitelio cubico que descansan

sobre células del musculo liso.

Presentan + alvéolos y células de Clara con relación a los bronquiolos primarios.

Los bronquiolos terminales tienen en la pared gran cantidad de musculo liso, que esta

controlado por los sistema nerviosos simpático y parasimpático

Sacos alveolares

2 alveolos o más que comparten la misma abertura

Cada alvéolo esta separado de su homónimo por tabiques alveolares constituidos de

tejido conjuntivo elástico.

Los neumocitos tipo II se localizan en el tabique alveolar.

Los sacos alveolares están muy irrigados por capilares lo que aumenta la eficacia del

intercambio de gases

Alveolos

Los alvéolos son bolsas de pared delgada que proporcionan la superficie respiratoria

para el intercambio de gases.

Alvéolos están muy irrigados por capilares.

Pared del alveolo formado por una capa de tejido conjuntivo que contiene fibras

elásticas y reticulares revestidas de neumocitos tipo I y II.

Los neumocitos tipo I se localizan sobre la lamina basal que se funde con el endotelio capilar para formar la membrana alveolocapilar intercambio de 𝑂2 y 𝐶𝑂2.

Neumocitos tipo I

Células alveolares tipo I.

Presenta un nucleo ovalado, denso y aplastado en un citoplasma delgado

Constituyen del 95% - 97% superficie alveolar.

Son células escamosas con un núcleo ovalado, oscuro y plano.

Las uniones estrechas entre estos neumocitos evitan que el líquido extracelular se

desplace al interior de los sacos alveolares

Células incapaces de dividirse aunque pueden regenerarse a partir de los neumocitos

tipo II

Neumocitos tipo II

Constituyen del 3% - 5% superficie alveolar.

Celulas poligonales o cubicas grandes

Pueden dividirse por mitosis para formar neumocitos tipo I

Estas células presentan cuerpos laminares secretores constituidos de fosfolípidos y proteínas liberar exocitosis luz alveolar surfactante (tensioactivo).

Función surfactante:

Aumenta distensibilidad pulmonar y disminuye la tensión superficial de los alvéolos para

evitar que colapsen.

El surfactante es reciclado por los neumocitos tipo I o eliminado por los macrófagos

alveolares.

Neumocitos tipo II

Macrófagos alveolares

Células de polvo.

Originan en la medula osea (monocitos sanguíneos) y circulan por la sangre como

monocitos

Maduran migran desde los capilares sanguineos al tejido conjuntivo de los tabiques

alveolares y a la luz de los alveolos.

Función: Eliminar particulas y exceso de surfactant

Aspiradora en el remoto caso de que una partícula extraña no haya sido capturada por

los medios de defensa de la vía respiratoria superior e inferior (moco).

Intercambio gaseoso

Se produce entre el alveolo y la pared capilar membrana alveolocapilar

El intercambio de 𝑂2 y 𝐶𝑂2 se produce por diffusion pasiva a traves de la delgada

membrana alveolocapilar.

La diferencia de tensión entre 𝑂2 y 𝐶𝑂2 a traves de la membrana determina la presión

que impulsará la difusion de los gases

3 son los elementos que separan el aire de los alveolos y los capilares sanguíneos:

1. El aire pasa primero por los neumocitos tipo I

2. Lamina basal fusionada (neumocitos tipo I y endotelio capilar)

3. Revestimiento de células endoteliales del capilar

Intercambio gaseoso

Correlaciones clínicas

Células Clara

Grandes fumadores tienen menos células Clara y as células caliciformes en el epitelio de

los bronquiolos ya que el organismo quiere atrapar los sustancias nocivas del tabaco

mediante la secreción de moco

Síndrome de la dificultad respiratoria en los niños prematuros

Los pulmones (neumocitos tipo II) de estos niños no están suficientemente desarrollados

para producir surfactante por lo que hay que administrar surfactante desde el exterior.

Carcinoma neuroendocrino microcítico

Tumor maligno pulmonar

Origina en el epitelio de las vías respiratorias centrales

Relacionado por mutaciones genéticas, contaminación aire, tabaquismo

Signos y síntomas: Perdida de peso, tos, dolor torácico y disnea.

Al principio el carcinoma microcítico es muy sensible a quimioterapias pero luego es

inmune.

Si es diagnosticado a una etapa temprana se puede extirpar.

Síndrome de dificultas respiratoria aguda

El SDRA es un conjunto de alteraciones clínicas y anatomopatológicas debidas a una

lesión pulmonar aguda.

Signos:

Exceso de liquido y rotura estructuras alveolares

Proliferación neumocitos tipo II

Tratamiento:

Uso ventilación mecánica y antibioticos

Enfisema

Destrucción de estructuras alveolares

Causado por el consumo de cigarrillos

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA:

Histología con correlaciones

funcionales y clínicas. Dongmei

Cui

Atlas de Histología Normal.

Mariano Di Fiore

GRACIAS POR SU ATENCIÓN.