Hisar SağlıkÖzel Hisar Intercontinental Hospital Ücretsiz Sağlık Yayınıdır. Yıl: 3 Ekim-Aralık - 2009

İstanbul’daki en iyi hastane olarak sizeHisar IntercontinentalHospital’ı öneriyoruz !..

Haberin devamı “Hisar

Bebek” sayfamızda ....

Belçikalı ailenin sigorta şirketindenaçıklama:

Çağın Korkutan Hastalığı

“Metabolik Sendrom”

Erken TeşhisKalbinizi Kurtarır

Hiperbarik OksijenTedavisinin Etkisi

Domuz Gribi (Pandemik İnfluenza H1N1)

“Ana Hanım KızHanım” Oyuna Ev

Sahipliği Yaptık.

Sayı : 6

Acil ServisAğız ve Diş Hastalıkları (7 / 24)AlerjiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Check-upÇocuk Cerrahisi ve ÜrolojisiÇocuk Sağlığı ve HastalıklarıDermotoloji LazerEnfeksiyon HastalıklarıEndoskopi Laboratuvarı

» Gastroduodenoskopi» ERCP» Kolonoskopi» Rektoskopi

Fizik Tedavi ve RehabilitasyonGastroenterohepatolojiGenel Cerrahi

»Meme Cerrahisi

Göğüs Hastalıkları ve TüberkülozGöğüs CerrahisiGöğüs Hastalıkları

»Alerjik Cilt Testleri»Bronkoskopi»Solunum Laboratuvarı»Solunum Fonksiyon Testleri»Reverzibilite Testi»Bronş Provokasyon Testi»CO Difuzyon Testi»Verem Testleri (PPD)»Plevra Biyopsisi»Ergospirometri»Uyku Laboratuvarı

* Tüm Gecelik Uyku Testi* CPAP / BİPAP Titrasyonu

Göz Sağlığı ve Hastalıkları»Bilgisayarlı Görme Alanı »FFA-ICG Angiyografi»OCT»Wave Front Analizi

Hiperbarik Oksijen Tedavisiİç Hastalıklarıİnterfilite (Kısırlık)Kadın Hastalıkları ve Doğum (7 / 24)Kalp Damar CerrahisiKardiyoloji

»EGK»Efor Testi»Ekokardiyografi»Ritim ve Tansiyon Holter»Koroner Anjiyografi»Telemetri

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları»Odyoloji Ünitesi

Klinik Laboratuvarlar»İmmünoloji»Biyokimya»Endokrinoloji»Hematoloji»Mikrobiyoloji»Seroloji

NefrolojiNöroloji

»EEG»EMG

Nükleer Tıp»Sintigrafi»Miyokard Perfüzyon Spect Sintigrafisi»Spect Beyin Kan Akımı Çalışması»Akciğer Perfüzyon Ventilasyon Çalışması

Nöroşirürji (Beyin ve Sinir Cerrahisi)Obezite PolikliniğiOrtopedi ve TravmatolojiPatoloji - Sitopatoloji

»Histopatoloji»Sitopatoloji»İmmünohistopatoloji

Pediatrik KardiyolojiPlastik ve Rekonstrüktif CerrahiPsikiyatri ve Klinik PsikolojiRadyoloji

»Anjiyografi»Bilgisayarlı Tomografi»CT Anjiyografi»Dijital Direkt Röntgen»Dijital Floroskopi»Dijital Mamografi»Kemik Dansitometrisi»Manyetik Rezonans Görüntüleme(1.5 tesla MR)»Ultrasonografi (Renkli Doppler Ultrasonografi)

Saç Çözümleri» Saç Ekimi

Uyku LaboratuvarıÜroloji

»Androloji Laboratuvarı»Green Light Yöntemi İle Prostat Opr.»Sistoskopi»Ürodinami Laboratuvarı

Yoğun Bakımlar»Cerrahi Yoğun Bakım»KVC Yoğun Bakım»Yenidoğan Yoğun Bakım»Koroner Yoğun Bakım

Hisar Sağlık

Hisar Intercontinental Hospital Yıl : 3 Sayı : 6 Ekim - Aralık 2009 Tanı ve Tedavi Bölümleri

HİSAR INTERCONTINENTAL HOSPITALAdına İmtiyaz Sahibi Genel Direktör Prof. Dr. Haydar SUR

HIH Eğitim, Kültür ve Yayınlar KuruluBaşkanı ve EditörProf. Dr. B.Haluk GÜVENÇ

Yayına Hazırlıktan Sorumlu EditörYasemin Karaman ERGÜN

Redaksiyon Katkılarından dolayı Prof. Dr.Bekir Sami UYANIK’a teşekkürler

Yayın KuruluProf. Dr. Bekir Sami UYANIKProf. Dr. Fuat DEMİRCİUzm. Dr. Nilay DEĞİRMENCİUzm. Dr. Güler Türkeş ATEŞDr. Sema SENGEZAli YÜCELSelman ALKANGökhan OĞUZGülveren AKYOLÖzlem BOZKURT

Grafik Tasarım ve Fotoğraflar Ali UZUNGülüşen ESKİÇIRAK

Röportajlar Neslihan GÜDÜCÜReyhan KILINÇARSLAN

Yazışma Adresi HİSAR INTERCONTINENTAL HOSPITALKurumsal İletişim MüdürlüğüAlemdağ Cd. Site Yolu Sk. No:7 PK. 34768Ümraniye / İSTANBUL / TÜRKİYEÇağrı Mrk : 444 5 888Faks : 0216 - 524-1323info@hisarhospital.comwww.hisarhospital.com

BaskıFAZİLET NEŞRİYAT ve TİC. AŞBağlar Mh. Mimar Sinan Cd. No: 52 GÜNEŞLİ - BAĞCILAR - İSTANBULTel: 0212-657-8800 (pbx)Faks: 0212-657-9588 www.fazilet.com.trtakvim@fazilet.com.tr

Değerli okuyucular,

Son günlerde dünyanın ve ülkemizin gündemine oturmuş olan DomuzGribi’nin etkilediği sektörlerden birisi, belki de en önemlisi sağlık kurumlarıolmuştur. Bu kadar hassas bir noktada bütün Hisar çalışanları olarak hasta-larımıza ve onların yakınlarına yakışır bir hizmet düzeyi yakalamak için kol-ları sıvamış bulunuyoruz. Salgının hızla ilerlediği ve tırmanışa geçtiği şugünlerde sizlere en iyi hizmeti, en kaliteli şekilde sunabilmek için birçokuygulama başlattık. Başta koruyucu hekimlik adına yaptığımız seminerler,bilinçlendirme çalışmaları, hastalığın teşhis ve tedavisinde gösterdiğimizüstün özen ve bu bağlamda yakaladığımız başarı, Sağlık Bakanlığı’nca belir-lenen tüm standartları fazlasıyla yerine getirmiş, iyi bir sağlık kuruluşuolduğumuzun da bir kez daha yansıması olmuştur. Daha da ötesi sizleri has-tanemizden uğurlarken yüzünüze yayılan gülümseyiş ile sıcacık teşekkür-leriniz her şeyden daha değerli bir takdir olmuştur bizim için.

Her dönemde bir önceki başarınızdan daha fazlasını ortaya koymayaçalışmak nefes kesici bir koşu gibidir, dur durak bilmez. Ama uluslararasıgelişmeleri yakından izlemek, kendimizi geliştirmek ve hizmet verdiğimizkişilere layık bir kurum olarak kalabilmek için başka bir yol akla gelmiyor.Her dönem bir öncekinden daha çok çalışmak ve daha az hata yapmak gibibir hedefi baştan belirlemiş

Türkiye sağlık hizmetleri ve sağlık turizmi alanında öncü olma yolundahızla ilerlerken bu anlamda ülkemize ve insanlığa katkı sağlamaya kendimizihazır hissediyoruz. Uluslararası olmanın yolu da, öncelikle kendi toplumu-muza arzu ettiği hizmeti vererek onun vizesini almaktan geçiyor.

Gün geçtikçe kendimizi daha iyi hissediyor ve hizmet verdiğimiz insan-lara da bunu hissettirmeye çalışıyoruz.

Genel Direktör Prof. Dr. Haydar SUR

Ön

sö

zÖ

nsö

z

Esenlik ve sağlık dolu günler diliyorum.Saygılarımla.

Prof. Dr. B.Haluk GÜVENÇ

EditörDeğerli okurlar,

Tıp bilimi bilindiği gibi içeriğini sürekli olarak yenileyen, bir dönemgeçerli tanı ve tedavi metodlarının bir süre sonra terkedildiği, bu nedenlesürekli okumayı, kendini geliştirmeyi ve çağdaş uygulamaların takibinigerektiren bir bilim alanıdır. Bilgisayar teknolojisi ve internet ortamındayayımlanan dergiler, sağlık blogları, yazışmaya açılan portallar ile tele-vizyon programlarının web siteleri sayesinde bizzat hastalar ve yakınlarıtarafından, “popüler tıp” başlığı altında söz konusu bilimsel yeniliklerintakibi son derece kolaylaşmıştır.

Ne var ki, söz konusu kolaylık beraberinde büyük bir bilgi kirliliğinide getirmiştir. Üstüne vatandaşlarımızın işin kolayına kaçarak, doktormuayenesine gerek olmadan internet ortamında tanı ve hatta tedavihizmeti almak gibi bir kolaycılığa kaçmak istemeleri nedeni ile iş bazeniçinden çıkılmaz hale gelmektedir. Oysa ki, insanlık tarihi boyunca tanım-lanmış hastalıklarda belirli hekim grupları tarafından, belirlenmiş tanı vetedavi metodlarının uygulanması ile “Ekol” dediğimiz yaklaşımların yer-leşmesi sayesinde tıp bilimi ilerleme kaydedebilmiştir. Tam da bu noktadadoktorların bildiği genel bir kavramdan bahsetmek istiyorum. Bilgili birhekim için herzaman “Hastalık yok, hasta vardır”. Yani tanımlanmışbir hastalık bile karşımıza farklı klinik tablolarda çıkabiliyor, tedavisi isehastaya özgü farklılıklar içerebiliyor. Bu nedenle, internet ortamının tanıve tedavi için değil, görece doğru hekim ve hastaneyi bulmak için “bil-gilenmek” amaçlı kullanılmasına önemle dikkat çekmek istiyorum.

Bahsettiğimiz her an yenilenen bilgiye ulaşım kolaylığı ortamı ilekarşılaştırıldığında, belirlenmiş peryodlarla çıkan dergilerin doğal olarakkarşı karşıya kaldığı rekabet sorunu bu dergilerin doğru, anlaşılır ve kalıcıbilgiyi okurlarına ulaştırmalarındaki başarıda saklıdır. Bu bilginin okunurolmasının sırrı, sorunu yaşamış hastaların dilinden anlatılmasında sak-lıdır. İçeriğinde gerekli tıbbi açıklamaları bulunduran başarılı bir iyileşmehikayesi, okurun ilgisini kuru kuruya yazılmış tıbbi bilgiden daha çok çek-mektedir. Biz de bundan böyle, sizlere böyle hasta hikayeleri yoluylaulaşmaya çalışacağız, bu konuda sizlerin hikayelerine de sayfalarımızdayer açmaktan memnuniyet duyacağımızı bilmenizi isteriz.

Gündemi takip edenlerimizin yakından bildiği gibi, “Sağlık Turizmi”dünyada ön plana çıkmaya başlayan yeni bir kavram. Konu ile ilgili de-taylı bilgileri ilerki sayılarımızda bulacaksınız. Bu sayımızda sizlerlesıradışı bir sağlık turizmi hikayesini paylaşacağız.

Bir sonraki sayıda beraber olana dek,

Hastane İşletmeciliği ve Sağlık Alanında Referans olan hastanenizintüm çalışanlarından saygı ve sevgilerle...

EditörEditör

Ed

itö

r

Ed

itö

r

* Parttime

İçindekiler

ÜnitelerimizAcil Servis ................................................................................................ 6

Kardiyoloji ( Dr. Tuğba Piraye BİLSEL ) ........................................................ 10Erken Teşhis Kalbinizi Kurtarır

Dermotoloji ( Uzm. Dr. Ayşe Ferzan AYTUĞ ) .............................................. 14

Mitoloji Tıp .............................................................................................. 17

Plastik Cerrahi ( Opr. Dr. İsmail BÜYÜKÇAYIR ) ............................................. 18

Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ( Uzm. Dr. Fazlı YILMAZER ) .......................... 21Kış Mevsimiyle Çocuk Hastalıkları Kapıda

İç Hastalıkları ( Uzm. Dr. Güler TÜRKEŞ ATEŞ ) ........................................... 25

Hiperbarik Oksijen Tedavi Ünitesi ( Uzm. Dr. Tuna GÜMÜŞ ) ..................... 30

Gezelim Görelim ..................................................................................... 34

İçimizden Biri ( Uzm.Dr.Alper Tunga DEMİRASLAN ) .................................... 36

Hisar Bebek(Prof.Dr.Fuat DEMİRCİ, Uzm.Dr.Yunus NAS, Prof.Dr. B.Haluk GÜVENÇ) 40

Etkinlikler ....................................................................................................... 44

Dosya ............................................................................................................. 49Domuz Gribi (Pandemik İnfluenza H1N1)

Anlaşmalı Kurumlar ........................................................................................ 51

İçindekilerİçindekiler

6

Her türlü müdahaleyi aynı anda başarıylayapma kapasitesine sahip Hisar Acil Servis 3 am-bulans , bir tane full donanımlı CPR odası, orto-pedi, cerrahi ve travma odaları, dört tane gözlemodası, enjeksiyon-pansuman odaları ve tecrübeligüleryüzlü sağlık ekibiyle 7 gün 24 saat sizin sağ-lığınız için çalışmakta. Acil servis doktorlarımızdanÇ.Tuğrul ÖZSEÇEN düşüncelerini bizimle pay-laştı.

Acil Departmanı hastanenin aynasıdır. Bir has-tane hakkında sadece bu bölüme bakarak kolaycatahminde bulunabilirsiniz. Hastanede uygulanangenel süreçlerin tümünün içeriği, acile aynen yan-sır. Çalışanların giyim-kuşamından tutun da, has-taya yaklaşımları, konuşma tarzları, hızları,çekinmeden malzeme kullanışları, pratiklikleri,alışkın hareketleri, asla paniğe kapılmamaları,prosedürleri iyi bilmenin rahatlığı ile işlerini do-laştırmadan ilerletmeleri sizlere şunu söyletir:

-“Evet, iyi bir hastanedeyim”.

Meslektaşlarının tamamına yakını evlerindeaileleri ile hoşça vakit geçirirken, onlar adeta has-taneyi beklerler. Acil hastaları gündüzleri polikli-niğe gelen, beklemeye tahammülü olan,randevulu ya da kontrol hastaları değildir. Hepsi-nin en azından kendilerince ciddi bir derdi vardır.Sabırsızlardır, olabildiğince en hızlı şekilde, bulun-dukları durumdan kurtulmak istemektedirler. Ge-çirdikleri her fazla dakika onlara saatler gibi gelir.Maalesef bir kısmı da “parası ile” her şeyi yaptıra-bileceğini zanneden kesime mevcuttur. Ahkâmlar

Acil Servis Ünitesi

Bu sayımızda sizleri çok özel birbirimimizle “Acil Servis” le buluşturuyoruz...

Dr. Çağatay TUĞRUL ÖZSEÇEN

kesilir, derhal tüm profesörlerin çağrılması istenirve tüm bunlar da etrafın duyacağı yüksek bir sesleyapılır. İkaz, rica ise pek fayda etmez. Ancak sı-kıntılara rağmen, acilin çok güzel tarafları da var-dır. Bir defa yaptığınız işin sonucunu hasta sizdenayrılmadan görürsünüz. Olumsuzluklar, uygun te-davi sonrası sihirli değnek dokunmuşçasına uzak-laşır. Hastayı bir süre misafir de etmişseniz,ayrılırken yüzündeki yorgun fakat mutlu ifade, sizibir sonraki hasta için motive eder. Son söz ise ken-dinizi daima iyi hissettirir;

-Teşekkürler doktor bey…

Tüm bunların yanında “hayat kurtarma”denen duygunun tadılması… İşte onun yerini tu-tacak hiçbir şey tanımıyorum. Her insana nasip ol-mayan bu durumu aramızdan bazıları çoktankanıksamıştır bile…

Hastalarımız yurdum insanının o inanılmazyardımseverliği ile mutlaka kalabalık gelirler, hattabazen aşiretin tümü gelir. Hiç unutmam Trabzonda mecburi hizmette böyle bir durum yaşamıştık…Devlet hastanesine 200-300 kişi bir ex-duhul (gel-diğinde kaybedilmiş olan hasta) ile geldiler. Eldengelen yapıldı ama kurtaramadık. Töreleri gereğioracığa çöktüler. Bir ağıttır başladı…

Hasta morgda olduğu için de hastaneden ay-rılmadılar. Başlangıçta normal geldi. Ama zamanladoz da arttı. Gelen diğer hastalar ve yakınları daşiddetle rahatsız bu durumda. Düşünsenize tedaviolurum diye geliyorsunuz, yüzlerce kişi ağlıyor… Neyaptıysak olmadı. Devlet hastanesinde görevli nö-betçi polis memurunun da elinden bir şey gelmedi.Meslektaşlarımızla aramızda konuşuyoruz ne ola-cak diye…

Yanımıza bir yaşlı amca geldi ve rahatsız olupolmadığımızı öğrendi. Ve elindeki asayı andırandeğneği cama 2 kez vurdu. İnanılmaz bir şekildeses kesildi. Sonrasında onun tek bir baş işareti iletüm kalabalık dışarı çıktı. Çıktıkları yeri de beğen-meyen bu amca tümünü epey uzağa götürdü.Orada bu amcanın bir ulu kişi olduğunu ve adı ve-rilmeyen oğlunun İstanbul Üniversitesi İstanbulTıp Fakültesinde profesör olduğunu sonra öğren-dik.

7

8

İlk Müdahele Hayat Kurtarır...

Aytekin Seller

Hisar Hastanesi’nin acil servisinde yaklaşık 3 yıldır ambu-lans hizmetleri sorumlusu olarak görev yapmaktayım.

Acil vaka (hasta) karşılanırken de ilk planda insanlara güven vererek, ola-bildiğince sakin olmalarını ve adresi net olarak belirtmelerini istiyoruz. Vakakarşılama formumuza hastanın durumunu, hastalığın ciddiyetini, arayan kişininiletişim bilgilerini kaydediyoruz ve bundan sonra telefonlarını meşgul etme-meleri bilgisini veriyoruz. Sonra ekip hazırlanıyor (1 tane ambulans şoförü, 1 pa-ramedik ve doktor), bu hazırlanma maksimum 2-3 dakika sürüyor. Hastanedençıkıyoruz. Olay yerine giderken tekrar ambulansı arayan kişiyi arıyoruz, yolda ol-duğumuzu belirtip, hastanın durumunu tekrar değerlendirip olay yerine gidiyo-ruz.

- Sürekli hasta ile telefonda irtibatta oluyorsunuzuz. Zor bir iş as-lında değil mi? O an insanlar panik içinde, onları yönlendirmek, sa-kinleştirmek ya da bir takım önerilerde bulunmak… Örneğin bir kalpkrizi vakası …

Onlara hastaya uygun pozisyon vermelerini önerebiliyoruz. Veya bunun ha-ricinde birçok rahatsızlığı ifade ediyorlar. Bazen travma( kaza, çarpma, düşme)olabilir. Hareket ettirmemeleri gerektiğini söylüyoruz. Baygınlık, tansiyon dü-şüklüğü olduğunu hissettiğimiz hastalar oluyor, ona göre uygun pozisyonları te-

lefonda önerip, yanlarına gittiğimizde bizgerekeni yapıyoruz. Yanık olabiliyor, mi-nimum, hafif bir yanık ise, soğuk suylapansuman yapmalarını sağlıyor, hastayaulaştığımızda gerekli müdahaleleri yapı-yoruz.

Acil servis bir tutkudur . Zor du-rumdaki insanlarımıza yardımın verdiği içhuzur anlatılamaz, ciddi anlamda da so-rumluluk yükleyen bir iştir. Birçok birimintoparlayıcısıdır acil servis. İnsanları yorarçoğu zaman, ama buna alışıp mesleğiniseven insanlar acil serviste ciddi an-lamda başarılı olurlar. Adrenalin hakika-ten çok fazladır ve o adrenalini yaşarkentedavinin sonuç vermesi insanları ina-nılmaz mutlu eder. Çünkü ciddi bir iş ya-pıyoruz. Zamanla yarışıyoruz. Zamanlayarıştığımız için zaten acil serviste çalışı-yoruz. Diğer birimlerdeki gibi öncedenplan program yapıp tedavi yapmıyoruz.Erteleme şansımız yok. Bu yüzden çokkeyif verici, adrenalini yüksek olan birmesleğe sahip olduğumdan da çokmemnunum.

- Erkek hemşire….

Ata erkil bir toplumdan geliyoruz biliyorsunuz…Doktor bey, doktor bey deniliyor. Yanlarına gidip bizdoktor değiliz, hemşirelik hizmetleri adına biz bura-dayız diye ifade edince aaa erkek hemşire var mı ?diye geri dönüşler oluyor. Avrupa buna çok erkenbaşlanmış, ama Türkiye’de artık herkes kabullendive gayet güzel işliyor. Ülkemizde bu mesleği ilk ya-panlardan birisi de benim.

-Her türlü acil müdahaleyi yapabilecekdonanıma sahip mi çalıştığınız servis?

Uluslarlar arası standartları olan, gelişmiş ülkeacil servisleriyle bizim acil servis arasında fark yok.Hatta biz daha iyiyiz. Burada çalışan bütün hemşire-lerimiz dünyanın her yerinde çalışabilir düzeye sahip.Ve de sıcak karşılama, güler yüz… Kurumumuzunbize vermiş olduğu pozitif enerjiden elemanlarımızındaha sıcak yaklaştıklarını düşünüyorum. Dünyanınen iyi acil servislerinden bir tanesi diyebilirim. Hertürlü müdahale servisimizde yapılabiliyor.

Ambulans Zamanla Yarışır.Ben Hüseyin Denizel. Ambulans şoförü olarak

hastane açıldığından beri,yaklaşık 4 yıldır Hisar In-tercontinental Hospital’da görev yapmaktayım.Göründüğü kadar kolay biriş değil ambulans şoför-lüğü. Tabii her mesleğinzorlukları vardır, ama am-bulans şoförlüğü ayrıca ti-tizlik ve dikkat gerektiriyor.Zorlukları var, çünkü tra-fiktesiniz! Ve hızlı olmanız

gerekiyor. Trafikte yol vermek istemeyen araç sahip-leri bile olabiliyor. Nedenini sorduğumuzda ambu-lansın içinde hasta yok ki diye yanıt alabiliyoruz veinsanlar hasta almaya gittiğimizi idrak edemeyebili-yorlar. Ne yazık ki böyle insanlara trafikte çok rastlı-yoruz.

Ambulans şoförlüğü sadece hastayı bulunduğuyerden alıp, tedavi olacağı kuruma transfer etmekmidir? Hayır, kesinlikle sadece bu değil. Benim ça-lıştığım kurumda hasta sağlığı ve hasta güvenliği önplandadır. Hastanın acil tedavi amaçlı transferindehasta güvenliğini sağlayamazsanız, yaptığınız işin biranlamı kalmaz. Bunun sistematik bir düzeni vardır.

Hasta evinden alınır, sedyeye yerleştirilir, gü-venlik kemerleri mutlaka takılır. Her şeyden öncehastanın güvenliği ve kendi güvenliğiniz.

İlk önce güvenlik. A grubu bir kurumda, hasta-nede çalışıyoruz ve bunun gereklerini yapıyoruz.

Ayrıca bu kurumda göreve başladığımda bir çokeğitim aldım. İlk yardım eğitimimiz var mesela. Ge-reklilik durumunda ambulanstaki sedyelerin kulla-nımı, ambulanstaki cihazların eğitimini ayrıca aldık.Burada çalışanların eğitimine çok önem gösteriliyor.

Herkesin yapabileceği bir meslek değil. Olaylarahakimiyet ve dikkat gerektiriyor. Çünkü normal biraraç kullanmıyorsunuz. Ambulans kullanıyorsunuz.Bunun için bilinçli olmak gerekiyor.

Ambulans sadece hız, sürat değil çünkü. Amaçhastayı güvenli bir şekilde kuruma yetiştirmek. So-rumluluk hissediyorum ben, acil durumlarda zamançok önemli, hastamızı güvenle en kısa zamanda has-tanemize getirdiğimizde, hasta iyileşip hastanedenyürüyerek çıktığında yaşadığımız mutluluk tarifsiz...

9

Hüseyin DENİZEL

10

Doç. Dr. Tuğba Piraye BİLSEL

Erken TeşhisKalbinizi KurtarırKalp hastalığının ciddiyeti ile şikayetler arasında herzaman kuvvetli bir ilişki olmayabilir. Yani şikayeti ol-mayan bir kişinin hayatını tehlikeye sokabilecek birkalp hastalığı olabileceği gibi, kalp hastalarınınşikayetlerine sahip olan bir kişinin kalp hastalığı ol-mayabilir.

KALP HASTALIKLARINDA GÖRÜLEN BELİRTİLER(SEMPTOMLAR)

Vücudumuza gerekli kanı ve oksijeni gönderen kalbimiz, bu görevini yerinegetiremediği zaman gerek kendisinde gerekse diğer organlarda birtakım bo-zukluklar yapar. Bunlar hastalık belirtileri olarak birtakım şikayetlere sebep olur.Ancak kalp hastalığının ciddiyeti ile şikayetler arasında her zaman kuvvetli birilişki olmayabilir. Yani şikayeti olmayan bir kişinin hayatını tehlikeye sokabile-cek bir kalp hastalığı olabileceği gibi, kalp hastalarının şikayetlerine sahip olanbir kişinin kalp hastalığı olmayabilir de. Kalp hastalıklarında görülen şikâyetlerhastalığın teşhisinde, erken tedavi almasında ve tedavi etkinliğinin değerlen-dirilmesinde önemli bir yere sahiptir. Genel olarak kalp hastalarında görülenbelirtiler; göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı, siyanoz (morarma), senkop (ba-yılma), ödem, öksürük, çabuk yorulma, halsizliktir.

GÖĞÜS AĞRISIKalp hastalıklarının en önemli belirtilerinden birisi olangöğüs ağrısı; hemen hemen her yaşta, birçok insanın

sık doktora başvuru sebeplerinden biridir. Göğüsağrısı sebepleri basit bir mide gaz sancısından,hayati tehlikesi olan kalp krizi veya kalpten çıkantüm vücuda kanı taşıyan aort damarındaki yır-tılmaya kadar çok çeşitli olabilir.

Peki, göğüs ağrısının önemli bir hastalık so-nucu oluştuğunu ne zaman düşünelim?

Ağrıyı nasıl hissedersek mutlaka en kısa za-manda doktora başvuralım?

Kalp damar hastalıklarına bağlı göğüs ağrısınınözellikleri; eforla oluşması, 2 dk dan daha kısa süreli

olmaması ve dinlenmekle 5-10 dk. içinde geçebilmesi,göğsün ortasında baskı tarzında hissedilmesi ve endişe

11

uyandırıcı bir ağrı olmasıdır. Ağrı göğüs duvarında ikitaraflı, daha çok sol taraf olmak üzere kollara, boyunve çeneye yayılma eğilimindedir. Daha az sıklıkla solkürek kemiği ve omuz bölgesine yayılabilir. Nadir deolsa koldan başlayıp göğse yayılır ya da sadece solkolda hissedilebilir. Ancak akut kalp krizinde göğüs ağ-rısı genellikle istirahat halindeyken aniden göğüsteağrı şeklinde ortaya çıkar. Ağrı genellikle endişe vericikadar şiddetli ve 20 dk’dan daha uzun sürelidir. Bera-berinde bulantı-kusma, soğuk terleme, baş dönmesi,göz kararması ve nefes darlığı da olabilir.

Göğüste duyulan kalbe ait ağrıların bir kısmı kalpzarı hastalıklarıyla ilişkilidir. Bu ağrı devamlıdır. Nefesalıp vermekle, göğsün hareketleriyle artar. Genellikleateş, nefes darlığı ve çarpıntıyla birlikte görülür.

Göğüste duyulan kalp ve damarlara ait başka birağrı da, aort damarı yırtılmalarında görülür. Bu du-rumda ağrı çok şiddetlidir. Hastada ağrıyla birlikte ter-leme, morarma ve arter basıncında düşme, fenalıkhissi, bayılma, kol ve bacaklarda morarma görülebilir.Ana akciğer damarı ve dallarının bir pıhtı sonucu tı-kanmasında da göğsün ortasında şiddetli bir ağrı olur.Ağrıyla beraber öksürük, kanlı balgam, terleme, çar-pıntı ve morarma vardır.

NEFES DARLIĞINefes darlığı kişinin güçlükle nefes alıp vermesi

demektir. Nefes darlığı kondisyonu düşük, sedanterhayat yaşayan veya kilolu kişilerde hafif eforla olabil-diği gibi çok çeşitli solunum sistemi hastalıklarında vekansızlıklarda da görülebilir. Kalp hastalıklarında gö-rülen nefes darlıkları genellikle eforla ortaya çıkar,dinlenmeyle geçer ve hasta nefes darlığını elini göğ-süne koyarak lokalize edebilir. Bunun yanı sıra kalp

yetmezliklerinde gece gelen ve uykudan uyandırannefes darlıkları olabilir. Genellikle hasta uykuya dal-dıktan 2-4 saat sonra başlar ve hasta hava açlığı ilepencereleri açar. Nefes darlığıyla birlikte öksürük degörülebilir. Hasta oturunca ya da ayağa kalkınca 15-30dk. içinde nefes darlığında tedricen azalma olur.

ÇARPINTIÇarpıntı; kalp atışlarının hızlı ya da kuvvetli rahat-

sızlık verecek şekilde hissedilmesidir. Normalde nabızsayısı erişkin bir insanda dakikada 60-80′dir. Taşikar-diler (kalp hızının artması), ekstrasistol denilen ekatımlar, kalp kapak yetmezliklerine bağlı kalp atım vo-lumünde artma ve ani başlayan bradikardi (kalp hızı-nın yavaşlaması) çarpıntıya sebep olabilir. Kalp ritmanormalliklerine bağlı çarpıntılar diğer sebeplere bağlıçarpıntılara (kansızlık, sinirlenme gibi) göre anidenbaşlar ve aniden sonlanır. İki dakikadan fazla süren,kalp hızının 150 atım/dk’dan fazla olduğu, berabe-rinde baş dönmesi, göz kararması ya da bayılma şi-kâyetlerinin olduğu çarpıntılar mutlaka tedavi edilmesigereken ritm bozukluğuna bağlı çarpıntılardır.

Çarpıntı hisseden kişide, kendisi veya bir yakını osırada nabzı kontrol ederek dakikadaki kalp hızını vekalp atışının düzenli olup olamadığını tespit edebilir vebu şekilde hekime ve tedaviye yardımcı olur. Nabız, elbileğinin başparmak hizasında kolaylıkla bulunur.

BAYILMA (SENKOP)Bayılma; sıklıkla beyin kan akımındaki azalmaya

bağlı birdenbire bilinç kaybı olup yere yığılma ve kısabir süre sonra kendine gelme halidir. Son derece ciddi

bir kalp hastalığının belirtisi olabileceği gibi diğer çoksayıdaki daha az ciddi sebeplerden de kaynaklanabilir.

Kalp hastalıklarına bağlı bayılmalar genellikle ani,1-2 saniye içinde gelişir ve kısa sürelidir. Kalp kapakhastalıklarında (örneğin aort darlığında özellikleeforla alakalı bayılma), kalp kası hastalıklarında (hi-pertrofik kardiyomiyopati), çok hızlı ve uzun sürenritm bozukluklarında, kalp hızının aniden çok yavaş-lamasında, doğumsal kalp hastalıklarında bayılmalarolabilir.

ÖKSÜRÜKKalp hastalıklarında görülen öksürük genellikle

kalp yetmezliğine ve/veya kalp kapak hastalıklarınabağlıdır. Hırıltılı solunum, çarpıntı venefes darlığı da genellikle beraberdir.Öksürük genellikle kuru, irritan ve ge-celeri olmaya meyillidir. Öksürükle be-raber köpük şeklinde ve taze kaniçeren balgam olabilir. Yine geceleriuykudan uyandıran ve kalkıp otur-makla geçen öksürük kalp yetmezliğibelirtisidir.

MORARMA (SİYANOZ)Siyanoz; deri (özellikle dudaklar ve

parmak uçlarının) ve mukoz mem-branların (ağız, dil) morumsu bir renkalması durumudur. Genellikle hasta ta-rafından değil de yakınları tarafındanfark edilir. İki tipi vardır. Santral siya-

noz (dudaklarda, ağız mukozasında morarma) kanıniyi oksijenlenmediği veya kirli kanla temiz kanın kalp-teki mevcut delikler aracılığıyla birbirine karıştığı do-ğumsal kalp hastalıklarında, periferik siyanoz ( el veayak parmak uçlarında morarma) kalp yetmezliğindegörülebilen bir durumdur. Eğer periferik siyanoz tektaraflı bir ekstremitede görülürse lokalize arter ya datıkanmasından şüphelenilir.

ÖDEMKalp hastalıklarına bağlı alt ekstremite ödemi si-

metrik ve çift taraflıdır. Hastalar hızlıca 3-5 kg aldık-larında ödem belirgin olur. Ödeme parmakla baskıuygulandığında bir süre içeri çöktüğü görülür. Kalpyetmezliği ilerledikçe ödem bacakların üst kısmında,genital organlarda ve karında da oluşabilir.

HALSİZLİKKardiyovasküler sistem hastalıklarında en sık şi-

kâyetlerden birisi halsizlik ve çabuk yorulmadır. Budurum sistemik dolaşım bozukluğu sonucu gelişenkas güçsüzlüğü yanı sıra kalp hastalığı tedavisindekullanılan ilaçlara (beta bloker, idrar söktürücü gibi)da bağlı olabilir.

DİĞER ŞİKÂYETLERNoktüri (gece sık idrara çıkma) konjestif kalp yet-

mezliğinin sık bulgularından birisidir. Anoreksi, karınşişliği, batında sağ üst kadran ağrısı, kilo kaybı ve ka-şeksi kalp yetmezliğinin ileri dönemlerinde görülebi-len şikâyetlerdir. Bulantı kusma akut kalp krizindesıklıkla olur.

Kardiyoloji ve KVC de SGK Anlaşmamız vardır.

Gebelikte DeriSorunları

Uzm. Dr. Ayşe Ferzan AYTUĞ

14

Hormonlara Bağlı DoğalDeğişiklikler

ÇatlaklarÇatlak oluşum sıklığı gebeliğin son 3 aylık döneminde % 90'dır. Karında,

göğüste, kalçalarda, kol ve bacaklarda pembe-mor hafif çökük çizgiler şek-lindedir. Genç kadınlarda, iri bebekli gebelikte, kilolu kadınlarda, ailesel yat-kınlığı olan kadınlarda daha sık görülmektedir. Gebelik sırasında çatlakoluşumunu önlemek için etkinliği henüz tam olarak kanıtlanmamış bazı mad-deler mevcut; centella asiatica bitki ekstresi, vitamin E, aloe vera, kakao yağı,zeytin yağı, esansiyel yağ asitleri, kollajen, elastin, hiyaluronik asit ve pante-nol.

Çoğunlukla gebelik sonrası çatlakların renkleri solar ve beyazlaşır, amatamamen kaybolmaz. Doğum sonrası tedavi amaçlı vitamin A içerikli kremlerve lazer (Pulsed Dye Lazer) kullanıl-maktadır. Bu tedavilerin başarıoranı henüz ortalama %50 ci-varındadır.

PigmentasyonArtışı

Neredeyse her ge-bede görülebilmektedir.Koyu tenli kişilerde dahasık görmekteyiz. MSH(melanosit uyarıcıhormon) artışı so-nucu genel birmelanozisolmaktadır.

M e m ebaşı, geni-tal bölge,koltuk alt-ları, benlerve izlerderenk koyu-laşması gö-

15

rülür. Ayrıca karın orta hatta oluşan koyurenkte bir çizgilenme tipiktir.

Gebelik maskesi/lekesi (Melazma), yüzdekelebeğe benzer bir şekilde kahverengi lekeoluşumudur.Gebelerin %70'inde rastlanılankozmetik açıdan oldukça sıkıntılı olabilen birgörünümdür. Bu nedenle melazma oluşumudoğum sonrası yavaş yavaş solabilmekte, bazıvakalarda kaybolabilmektedir. Dirençli olanla-rın tedavisinde özel karışımlar, meyve asitlikimyasal soyma işlemleri ve lazer tedavisi uy-gulanmaktadır.

Saç-Kıl Değişikliği

Gebelik sırasında hormonal etkilenim so-nucu genellikle yeni kıl oluşumu (anajen kıl bü-yüme fazına geçiş hızlanmakta) artmaktadır.Östrojen hormonu artışına bağlı olarak damar-larda genişleme, düzensizlik, büyüme ve göl-lenme olabilmektedir. Bu değişikliklerin çoğudoğum sonrası kaybolmaktadır.

Avuç içi kızarıklığı (palmar eritem) gebele-rin %70'inde görülmektedir. Açık renkli kişi-lerde koyu renklilere göre 3 kat daha sıkgörülmektedir.Varis (bacak, anogenital bölge)gebelerin %40'ınde görülmektedir.

Şişkinlik (ödem) gebelerin yaklaşık%50'sinde yüzde, el ve ayaklarda görülmekte-dir. Damar akışının artmasından dolayı vajende

kırmızılık ve rahim ağzında mavimsi renk deği-şikliği göze çarpar.

Yüzde kızarıp bozarma atakları (flushing),vücutta kurdeşen benzeri kabarmalar (dermo-grafizm), sıcaklama veya üşüme atakları ola-bilmektedir.

Deri Hastalıklarının DeğişimiGebelikte bağışıklık sistemi değişmekte, bu ne-

denle de mevcut deri hastalıkları bu durumdan etki-lenmektedir.

SedefSedef genetik bir deri hastalığı olup, bir çok faktör

ile tetiklenerek ortaya çıkmaktadır. Gebelikte sedefçoğu zaman baskılanabilmekte, bazı durumlarda dakötüleşebilmektedir.

Atopik DermatitAtopik dermatit genetik kökenli bir alerjik deri has-

talığıdır. Gebelikte çoğu zaman kötüleşebilmekte, bazıdurumlarda da baskılanabilmektedir.

Romatolojik HastalıklarSistemik lupus eritematozus gebelikte en sık or-

taya çıkabilen romatolojik hastalıklardan birisidir. Çoğuzaman alevlenebilmekte, bazı durumlarda baskılana-bilir.

Ailesel Akdeniz AteşiGebelikte alevlenebilen bir genetik hastalıktır. Ge-

16

belik boyunca ilaç kullanımı gerektirmektedir.

İnfeksiyonlarBağışıklık sistemi değişkenliğine bağlı olarak in-

feksiyonların tedavisi uzayabilmektedir.

AkneÇoğu zaman baskılanabilmekte, bazı durumlarda

alevlenebilmektedir.

Deri TümörleriGebelik son dönemde kıvrım alanlarında et benleri

(skin tag) oluşabilmektedir. Doğum sonrası bir kısmıkendiliğinden kaybolmakta, kaybolmayanlar ise elek-trokoterizasyon yöntemi ile alınabilmektedir. Mela-nom hayatı tehdit edebilen bir deri kanseridir.

Gebelik sırasında melanomun ortaya çıkışı veyamevcut melanomun kötüleşmesi konusu, halen tar-tışmalı olup literatürde yayımlanan son bir çalışmadagebelikle melanom arasında anlamlı bir ilişki saptan-mamıştır.

Büllü DermatozlarGebelik sırasında Pemfigus deri hastalığı ve Porfiri

hastalığı çoğu zaman şiddetlenebilmektedir veya ilkkez bu dönemde ortaya çıkabilmektedirler.

Pupp (Pruritic Urticarial Papules AndPlaques Of Pregnancy)

En sık (1/130-300) görülen gebelik dermatozudur.Son 3 aylık dönemde ani kilo artışı ile karında oluşan

gerilme bir bağışıklık sistemi reaksiyonuna sebep ol-maktadır.

Karında çatlaklar üzerinden başlayıp kalçalara, uy-luklara ve kollara yayılan şiddetli kaşıntı kabartılar ilekarakterizedir. İlk gebelikte ve çoklu gebelikte sık gö-rülmektedir. Ailesel olgular da bildirilmiştir. Doğumsonrası 1-2 haftada kendiliğinden dramatik bir şe-kilde gerilemektedir

Gebelik Kaşıntı Son 6 aylık gebelik döneminde, 1/ 146-1293 sık-

lıkta görülen bir durumdur. Deri döküntüsü olmak-sızın şiddetli kaşıntı, safra tuzları ve karaciğerenzimlerinde artış vardır.

Fetusta bazı riskli durumlara sebep vermektedir.Erken doğum, mekonyumlu bebek, intrakraniyelkanama ve intrauterin ölüm olabilmektedir.

Gebeliğe Bağlı Safra Yolları BozukluğuSon 6 aylık gebelik döneminde, 146-1293 gebe-

likte bir görülebilen bir durumdur. Deri döküntüsü ol-maksızın şiddetli kaşıntı, safra tuzları ve karaciğerenzimlerinde artış vardır.

Fetusta bazı riskli durumlara sebep vermektedir.Erken doğum, mekonyumlu bebek, intrakraniyel ka-nama ve intrauterin ölüm olabilmektedir.

Pemphygoid Gestationis Oldukça nadir (1/50 000 gebelik) görülen hormon

ilişkili otoimmün, büllü deri hastalığıdır. Son 6 aylık

dönemde görülebilmektedir.

Impetigo HerpetiformisGebeliğin 2. yarısında görülebilen oldukça nadir

bir püstüler sedef benzeri bir döküntülü durumdur.

Kaşıntılı Gebelik FolikülitiHormonlarca tetiklenen bir akne formu olduğu

düşünülen bu durum, 3 aylık gebelik dönemi sonra-

sında ve %7 oranında görülmektedir.

17

KahramanAkhilleus (Aşill) veAşil Tendonu

Tıp dilinde kullanılan birçok terim Roma veYunan mitolojisinden literatüre aktarılmıştır. Çok zen-gin bir yapıya sahip olan bu mitoslarda, bazen birkahramanın adı, bazen bir mekan, bir şehir ya daolay, bugün modern tıpta hastalık isimlerinde ya datanı ve tedavide kullanılan terimlerde, benzerlikle-riyle ve ilişkilendirilmeleriyle tıp dilinde isim babalığıyapmaktadır.

Bu sayımızda sizlere Akhill (aşil ) tendonununhikayesini ve nasıl tıp literatüründe yer aldığını ak-tarmak istedik.

Aşil tendonu, topuk kemiğini bacağın baldır ka-sına bağlayan bağ dokusuna verilen isimdir. Ten-donda oluşan bir sakatlık dokunun iltihaplanmasınaya da parçalanmasına neden olabilir. Ayrıca ten-donda oluşan iltihaba ise “aşil tendiniti” denir. Pekibu bağ dokusu neden aşil tendonu olarak adlandı-rılmıştır?

Akhilleus yani Aşil, Yunan Mitosuna en çok konuolmuş kişidir. Antik yazarlardan Homeros’un eşsizeseri İliada’da anlatılan aslında Troia savaşı değil, birbakıma Akhilleus’un destanıdır. Bir deniz tanrıçasıolan ölümsüz güzeller güzeli Thetis’le Kral Peleus’unoğludur Akhilleus. Hikayemizin bundan sonrasındaAkhilleus’tan Aşil olarak bahsedeceğiz. Aşil’in annesiThetis, çok güzel bir kızdır, güzelliği tüm tanrılarında dikkatini çekmektedir. Tanrılar tanrısı Zeus da, de-nizlerin tanrısı Poseidon da âşıktırlar güzel Thetis’e.Ancak bir kahinden gelen habere göre, Thetis’dendoğacak olan çocuklar babalarından daha güçlü ola-caktır. O dönemde kahinlerin görüleri büyük önem

taşımakta, söyledikleri her şeyin gerçekleşeceğineinanılmaktadır. Bu durumda güzel deniz kızını birölümlüyle evlendirmekten başka çare bulamazlar,çünkü bir ölümlüden doğacak çocuk ne kadar baba-sından daha güçlü de olsa bir tanrıdan daha güçlüolamayacaktır. Ve Thetis’i Phtya Kralı Peleus’la ev-lendirirler. Thetis ile Peleus’un düğünü,Teselya’daPelion Dağı’nın tepesinde kutlanır, tanrıların hepsi dehazır bulunurlar. Kavga tanrıçası Eris’in düğüne ça-ğırılmadığı için kızıp masanın üzerine attığı bir elmaise, daha sonra “üç güzeller mitosu” olarak adlandı-rılan mitosun doğmasına sebep olacaktır, ayrıca bumitos Troia Savaşı’nın başlamasında da kilit noktası-dır. Güzel Thetis ise bu evliliği hiçbir zaman tam ola-rak benimseyemez, çünkü doğacak çocuklarınınkendisi gibi ölümsüz olmasını ister ve Aşil dünyayagelir.

Thetis oğlunu, vücuduna silah işlemesin diyekutsal nehir Styks’e götürür ve topuğundan tutarakbu kutsal suya batırıp çıkarır. Gerçekten de Aşil’invücuduna artık kurşun işlemeyecektir, sadece biryeri hariç; o da annesinin O’nu ırmağa daldırırkentuttuğu topuğundaki kiriştir. Daha sonra moderntıpla beraber, topuk kemiğini bacağa bağlayan bu ki-rişin adı Aşil tendonu olarak adlandırılmıştır. Kahra-man Aşil ise nihayetinde meşhur Troia Savaşı’ndatopuğundan vurularak ölmüş, kahramanlıkları yüz-yıllarca mitoslara konu olmuştur..

Topuk kemiğini baldır kasına bağlayan bağ do-kusu, hikayede olduğu gibi tıp literatürüne Aşil’in is-miyle, “Aşil Tendonu” olarak geçmiştir.

Aşil TendonuTendinit

Topuk Kemiği

Baldır Kası

Aşil Tendonu

Opr. Dr. İsmail BÜYÜKÇAYIR

18

Eski GörünümünüzArtık Hayal Değil !

Saç Ekimi Nedir?Vücuttaki kılın veya saçın bulunduğu yerden doku dışına alınıp başka bir vücut

veya saçsız alana yerleştirilmesi işlemine saç ekimi denir. Saç ekimi bir tür dokunaklidir. Kişinin kendi dokusu nakledilir (ototransplantasyon).

Lokal anestezi altında estetik ve plastik cerrahi uzmanı tarafından içinde canlısaç köklerinin bulunduğu bir doku parçası (FUT) veya tek tek (FUE) alınır veuzman ekip tarafından tekli, ikili ve üçlü greft adını verdiğimiz gruplara ayrılır.

Daha sonra ayrılan bu saç kökleri yine lokal anestezi ile tamamen açılmışyada seyrelmiş alanlara, cildin altına doğru mikro kanallar açarak bu kanallar içe-risine tek tek taşınır ve işlem tamamlanır. Yapılan işlemler itibariyle "Saç Ekimi"tanımlaması yetersiz kalmaktadır. Doğru tanımlama "KIL KÖKÜ NAKLİ" şek-linde olmalıdır.

FUE (Follicular Unit Extraction) saç ekimiyöntemi, diğer saç ekimi teknikleri gibi birameliyat olmadığı için, ameliyata bağlıağrı, yara, enfeksiyon, kanama ve yara izigibi genel ameliyat komplikasyonlarıolmaz.

19

Kıl Kökü NakliSaç ekiminde son 3 yıldır en yaygın olan yöntem

FUE yöntemidir.

FUE saç ekimi yöntemi, diğer saç ekimi tekniklerigibi bir ameliyat olmadığı için ameliyata bağlı ağrı,yara, enfeksiyon, kanama ve yara izi gibi genel ame-liyat komplikasyonları olmaz.

Hisar Intercontinental Hospital olarak 3 çeşit saçekimi yöntemi uygulamaktayız.

Saç Naklinde Kullanılan YöntemlerFUE (Follicular Unit Extraction)

Kısaca FUE olarak adlandırdığımız FOLLICULARUNIT EXTRACTION ensenizin üst kısmı ve kulaküstündeki saçlarınızdan yararlanılarak, cerrahi işlemyapılmadan lokal anestezi altında MİCROMOTORyöntemi ile 1 mm den biraz daha küçük PUNCH’larlatek tek saçlı deriden çıkarılması işlemidir. Bu işlemdekesi yapılmadığı için dikiş atmak gerekmez. Çıkartı-lan saç kökleri hücre suyunda bekletilerek saç ekimibaşlayana kadar sağlıklı kalması sağlanır. Günümüzdehastalarımızın tercihi doğrultusunda 10 hastamızdan9' una bu yöntemi uygulamaktayız. FUE Yöntemininavantajları ; FUT yöntemi ile yapılan işlemlerde de-ride kalan yara izinin kalmaması , ekimdeki başarıoranının daha yüksek olması ve daha çok saç kökütransferine olanak sağlaması şeklinde sayılabilir.

FUT (Follicular Unit Transplant)FUT yöntemi olarak adlandırdığımız FOLLICULAR

UNIT TRANSPLANT ensenin üst kısmı olan iki kulakarasından lokal anestezi altında cerrahi bir işlemle birdoku parçası alınması işlemidir. Çıkarılan bu parçatekli ve ikili gruplara ayrılır. Ayrılan bu parçalar(greft)lokal anestezi ile açılan kanallara yerleştirilir. Bu böl-geye alınma sırasında bir doku kesisi yapıldığı için es-tetik dikiş ile kapatmak gerekmektedir.

BHT (Body Hair Transplant)Üçüncü yöntemimiz olan BODY HAIR TRANSP-

LANT; vücudunuzdaki kıllardan yararlanılarak saçköklerinizi vücudunuzdan tek tek almamıza olanakverir. FUE yöntemi ile aynı anda daha fazla saç telinakledebilmek amacı ile de yapılabilmektedir.

Saç Muayenesi ve AnaliziSaç Ekimi Ünitesi'nde hastalarımızın estetik cer-

rah tarafından saç muayeneleri yapılır. Bu muayenedeaçıklık veya seyreklik alan derecesi ölçülür, ense üze-rindeki dökülmeyen saç köklerinin sağlıklılığına ve sık-lığına bakılır. Detaylı saç analiz raporu düzenlenerekkişi saçlarıyla ilgili olarak bilgilendirilir.Eğer kişininense üzerindeki saçlı alanı, açıklığını kapatacak kadarise saç ekimi tedavisi yapılır, eğer bu alan uygun değilise diğer yöntemlerle ilgili bilgiler verilir.

Neden Hastane Ortamında?Saç ekimi ciddi tıbbi bir işlemdir ve oluşabilecek

komplikasyonlara karşı hastanede yapılmalıdır. İştebu nedenle Hisar Intercontinental Hospital, saç ekimoperasyonlarında nadir hastanelerden bir tanesidir.Hijyen ve güvenliğin yanında, günlük ihtiyaçlarınızı dagiderebileceğiniz, televizyon izleyip müzik dinleyebi-leceğiniz, rahat ortamlar bulunmaktadır.

Saç Ekiminin KararlaştırılmasıSaç nakli ve saç ekimi, seçilecek tekniğin kişiye

bağlı olarak değiştiği bir işlemdir. Bu yüzden dokto-runuzu seçerken ekim tekniklerinde olduğu kadaraynı zamanda da flepler üzerinde deneyimi olan vehangi tür girişimin sizin için daha uygun olabileceğinekarar verebilecek yetkide bir estetik cerrahi kararlaş-tırmalıdır.

Saç Ekiminde Merak EdilenlerSaç Ekiminden Beklentiler Neler Olmalıdır?

Estetik operasyonlarda olduğu gibi, önkoşullar,sağlıklı olmak ve gerçekçi beklentiler olmalıdır.Ope-rasyon limitlerinin anlaşılması çok önemlidir. Amaçgörünümünüzü mümkün olduğunca iyileştirmektir.Saç ekimi operasyonlarına karar vermeden önce uz-manlarınızdan sizin saç dökülme tipiniz ve diğer özel-liklerinizle ilgili, uygun olan seçenekleri sizeaçıklamasını isteyiniz.

Kimlere Saç EkimiYapılır?

Androgenetik tip saçdökülmesi görülen erkekler(yani yaşa, hormonlara veailesel kalıtıma bağlı), saçekiminin en sık uygulandığıhasta grubudur. Ayrıca,yanık sonrası saçında veyakaşında açık alan oluşanlar;daha önce saç ekimi yaptır-mış ama memnun kalma-yanlar, geçirdiği saçlı deriameliyatı sonrası kısmensaçsız alanı oluşmuş kişilerve kadın tipi saç dökülmesigörülenler saç ekimineaday hasta grubudur.

Saç ekimi yaptırmakiçin saçsız kalmayı bekle-

meye gerek yoktur. Yaş saç ekimi için bir engel oluş-turmaz. Her sağlıklı bireyin uygun verici alanla saçektirememesi için hiç bir sebep yoktur.

Saç Ekimi Kimler Tarafından Yapılmalıdır?

Saç ekimi estetik-plastik ve rekonstrüktif cerrahiuzmanı ve bu konuda eğitim almış, yılların tecrübesiniedinmiş uzmanlaşmış sağlık teknikeri tarafından ger-çekleştirilmelidir. Yasalarımız bu işlemin sadece plas-tik cerrahlar, dermatologlar ve cerrahi ekibi tarafındanyapılmasına izin vermektedir.

Operasyon Sonrası Günlük HayatNasıl Olacak?

4–6 saat süren operasyon sonucu hastalarımızgünlük hayatına kaldığı yerden devam edebilecekler-dir. Ağrısız, acısız yatak istirahatı gerektirmeyen birişlemdir.

20

Uz.Dr. Fazlı YILMAZER

21

Kış mevsimiyle beraber hava sıcaklığında oluşan ani değişimler vücut di-rencini olumsuz yönde etkiler. Mevsimsel virüsler de bu duruma eklenince gripve soğuk algınlığı gibi hastalıklar sık görülmeye başlanır. Havanın soğuması ilebirlikte daha çok kapalı mekânlarda vakit geçirmek de öksürük, hapşırık, elletemas gibi yollarla bulaşan virüslerin yayılmasını kolaylaştırır.

NEZLE (Soğuk Algınlığı)Çok çeşitli virüslerle oluşan bir üst solunum yolu enfeksiyonudur. Nezle;

kış aylarında çocuklarda en sık görülen rahatsızlıktır. Hapşırık, burun akıntısı,burun tıkanıklığı ile başlar. Halsizlik ve iştahsızlık görülebilir. Ateş her zaman ol-mayabilir. Tedavi belirtilere yöneliktir. Özellikle 2-3 aylığa kadar olan bebek-leri, hasta kişilerden olabildiğince korumak gerekir. Bazen virüslerin zayıflattığıvücutta bakteriler ikincil enfeksiyonlara yol açabilir. Uzayan nezleye ateş, sarı-yeşil burun akıntısı, kulak ağrısı veya işitme kaybı, öksürük eklenirse orta kulakenfeksiyonu, sinüzit, bronşit, zatürree gibi bir ikincil enfeksiyon geliştiği dü-şünülmeli ve doktora müracaat edilmelidir.

GRİPGrip, Influenza adı verilen virüsler tarafından oluşturulan, ani olarak 39°C

üzerinde ateş, şiddetli kas ve eklem ağrıları, halsizlik, bitkinlik, titreme, başağrısı ve kuru öksürük gibi belirtiler ile başlayan bir enfeksiyon hastalığıdır.

Kış MevsimiyleÇocuk HastalıklarıKapıda…

Daha sonra hastalık tablosuna boğaz ağrısı, burunakıntısı, hapşırma, gözlerin akması ve kanlanması gibibelirtiler eklenir ve bazı vakalarda da karın ağrısı, bu-lantı, kusma görülebilir. Grip; özellikle çocuklarda,yaşlılarda ve kalp hastalığı, akciğer hastalığı, böbrekhastalığı, şeker hastalığı gibi kronik hastalığı olan ki-şilerde çok daha ağır seyretmekte ve ölüme kadar va-rabilen ciddi sonuçlara yol açmaktadır.

Başlıca bulaşma yolları: Öksürük ve hapşırıkiile etrafa saçılan damlacıkların hava yolu ile bulaş-ması, hasta kişiler ile direkt temas edilmesi ve hastakişilerin ağız-burun akıntıları ile temas etmiş eşyalarile bulaşmadır. Hasta kişilerden etrafa saçılan virüsparçacıklarının havada asılı kalabilme yeteneğinde ol-ması bulaşıcılığı daha da arttırmaktadır. Hasta bir ki-şinin bir ortama girip çıkması bile o ortamda bulunankişileri hastalığın bulaşması açısından risk altına sok-maktadır.

Bu n edenle grip evde, iş yerinde, okullarda, kreş-lerde, toplu taşım araçlarında çok kolaylıkla bulaşır.Bulaştırıcılık bulguların başlangıcından itibaren eriş-kinlerde 3 ila 5, çocuklarda ise 7 gündür. Mikrobukapmış ancak henüz belirtileri başlamamış kişilerdeyani hastalığın kuluçka süresince de bulaştırma müm-kündür.

Özellikle Kış ve kış aylarında herkesi etkisi altınaalan grip virüsünden korunmanın etkili yollarında bi-risi grip aşısıdır. Grip Aşısı, son derece güvenli ve yanetkileri çok az olan bir aşıdır. Diğer aşılarla eşzamanlı

olarak kullanılabilir. Hamileliğin ilk 3 ayı içinde olanbayanlar grip aşısı olamazlar. 38 derece üstünde ateşiolan hasta kişilerde, aşı uygulamasının ateş düştük-ten sonra yapılması önerilir.

Tedavisinde; birçok insan için 5-7 gün istirahat vebol sıvı alımı yeterli olmaktadır. Yeni çıkan bazı ilaçlar,ilk bulguların başlamasından sonraki 48 saat içeri-sinde alındığında, grip belirtilerini 1-1,5 günde sınır-lamaktadır. Ateşi düşürmek ve ağrıyı için ağrı kesici veateş düşürücüler kullanılmaktadır.

ORTA KULAK İLTİHABIOrta kulak iltihapları çocukluk çağında en sık gö-

rülen hastalıklardandır. Tedavi edilmediği takdirde ile-ride kalıcı işitme kayıplarına neden olabilir. En çok kışve ilkbahar aylarında görülür. Orta kulak iltihabı en-feksiyonlarında ağrı şiddetli ve zonklayıcı tarzdadır veçocuk sesleri duymakta güçlük çeker.

Ateş 38-38,5 civarındadır. Unutulmaması gere-ken önemli bir nokta, her kulak ağrısının, kulak ilti-habından kaynaklanmadığıdır. Bazen dış kulakyolundaki bir sivilce, çürük bir diş veya boğazdaki ba-demcik iltihabının yansıyan ağrısı da orta kulak ilti-habına benzeyebilir. Orta kulak iltihabı iyi tedaviedilmezse, kronikleşir ve işitme kaybı gibi kalıcı arı-zalar bırakırlar.

22

23

SİNÜZİTBurun etrafındaki

boşlukların iltihaplanma-sıdır. Terleme sonrasısoğuğa maruz kalmak,spor aktivitelerindensonra, saçların iyice ku-rulanmadan dışarı çıkıl-ması temel nedenlerarasındadır.

Kışın soğuk havalardakoruyucu başlık kullanılmasıönemlidir. Geniz akıntısı,burun tıkanıklığı, ağız kokusu var-dır. Ateş olabilir. Sık soğuk algınlığı ge-çirenlerde, alerjisi olanlarda, septum denilenburun orta bölmesinin sinüs kanallarının olduğu yer-lerde çıkıntı yapması durumunda, polipleri olanlarda,hava kirliliğinde, sigara içenlerde, salgı yapısı çok ya-pışkan olanlarda sinüzit daha sık görülür.

BOĞAZ VE BADEMCİK İLTİHABIBoğaz enfeksiyonunda, ateş, titreme, kırıklık, iş-

tahsızlık, yutma güçlüğü gibi belirtilerin yanında karınağrısı, bulantı, kusma da görülebilir. Boyundaki lenfbezleri şişer, bademcikler irileşir ve üzerinde beyaz-sarı iltihap odakları belirir. Kış aylarında, kapalı, kala-balık ortamlarda kolayca bulaşır. 5-15 yaş grubuçocuklar bu hastalığa en sık yakalanan gruptur. Has-talık, hasta kişinin tükürük ve burun salgısından bu-laşabilir. Evde hasta biri olduğunda ortak hiçbirmalzeme kullanılmamalı, eller sabunla sık sık yıkan-malıdır. Boğaz kültürü ya da hızlı strep testiyle doğ-rulandığında antibiyotik tedavisine başlanır ve 10 gündevam edilir. Yetersiz tedavi,romatizmal ateş ve nef-rit gibi durumlara neden olabilir.

KRUPSes telleri ve nefes borusunun iltihabı olan bu

durum, çocuklarda özellikle 3 ay ile 5 yaş arasındasık görülür. Çoğunlukla virüslerin neden olduğu soğukalgınlığı gırtlağa ve nefes borusuna doğru inerse ço-cuklarda nefes borularının daha dar olması sebebiyleödem ve daralmaya neden olabilir.

Krup sıklıkla kış mevsiminde salgın ola-rak görülebilir. Önce üst solunum yoluenfeksiyonu gibi başlayan belirtilergiderek yerini ses kısıklığı, hav-lar gibi öksürük ve ileri durum-

larda solunum sıkıntısına bırakabi-lir. Ateş zaman zaman olabilir.Belirtiler geceleri ve ağlamaklaartar. Bu durumda hemen acilservise müracaat edilmelidir.Krup 5-6 gün, giderek azalanşiddette devam edebilir.

BRONŞİYOLİTAkciğerlerdeki küçük solu-

num yollarının (bronşiyol) en-feksiyonla şişmesi ve salgılarla

tıkanması durumudur.

Nezleyle başlayan enfeksiyonunalt solunum yollarına inmesiyle solunu-

mun hızlanması, göğsün nefes alıp verirkeniçeri çökmesi gibi belirtilerin görülmesi, durumunciddileştiğini gösterir.

Ateş olmayabilir ancak sıkıntılı solunum giderekhava açlığına ve çocuğun yorulmasına yol açar.Bebek ne kadar küçükse yorul-ması o kadar kolay olur.3-6 aylık bebeklerdegörülme oranı dahasıktır ve buna nedenolan etken bulaşıcı-dır. Etkilediği kişininyaşına göre belirti-lerin şiddeti de deği-şir.

Emme güçlüğüne yolaçarsa bebeği susuz bıra-kacağından geneldurum daha da bo-zulur. Böylebir

be-

beğin doktor tarafından değerlendirilmesi, bazenhastaneye yatırılması gerekebilir.

BRONŞİTBronşit; bronşların iltihaplanmasıdır. Bronşit ge-

nellikle üst solunum yollarının viral veya bakteriyelenfeksiyonlarından sonra özellikle soğuk algınlığınıtakiben ortaya çıkar.

Soğuk algınlığını takiben kuru olan öksürük, ye-rini balgamlı öksürüğe bırakır. Bazı hastalarda hırıl-tılı solunum, nefes darlığı ve sırt ağrıları dagörülebilir. Kronik sinüzit ve/veya alerjisi olan has-talarda da sık görülür. Akut bronşit tanısı hastalığınöyküsünün alınması ve fizik muayene ile koyulur.Tedavi doktor gözetiminde yapılır.

ASTIM Astım, solunum yollarının ataklar halinde gelen tı-

kanmaları ile kendini gösteren kronik bir hastalığıdır.Astımda solunum yollarının şişmesi ve tıkaçların oluş-ması sonucu havanın akciğerlere giripçıkması engellenir. Hastalarataklar arasında kendileriniiyi hissederler. Ataklar sıra-sında öksürük, göğüstesıkışma hissi, solunumdahızlanma, hırıltı venefes darlığı olur. Astımbazı kalıtsal faktörlerinve çevre faktörlerininetkisiyle ortaya çıkan birhastalıktır. Ailesinde al-lerjik hastalık olanlardaastım görülme olasılığıdaha fazladır. Çocuklarda as-tımın % 80’i alerjik ne-denlere bağlıdır. %20’sinde ise alerjikbir etken gösteri-lemez. Bazımaddeler solu-num yolunutahriş ederekastım yakın-malarının baş-lamasına veyaa r t m a s ı n aneden olurlar.Bunlar; kuv-vetli kokular ve

parfüm gibi spreyler, ev temizlik malzemeleri, yemekkokuları, boya ve cila kokuları, kömür, tebeşir tozu,pudra gibi diğer kimyasal maddeler, hava kirliliği, si-gara dumanı, hava ısısı, basınç, nem ve rüzgâr gibihava değişimleridir. Çocuklaryakınmalarını belirteme-diklerin- den tanı daha çok anne ve babanın ifade-sine göre konulur. Sürekli veya ataklar halinde gelenöksürük, astım için ipucu olmalıdır. Bunun dışındatekrarlayan hırıltı ve nefes darlığı astımı düşündür-melidir.Astımlı hastalar sigara ile temastan, hava kir-liliğinden, grip ve soğuk algınlığından, solunumyolunu tahriş eden maddelerden ve en önemlisi aler-jenlerden korunmalıdır.Tedavide amaç; spor dâhilnormal yaşantının devam ettirilmesini sağlamak veastım krizlerini önlemektir. Astım tedavisinin üç anaprensibi vardır. Bunlar korunma tedavisi, ilaç tedavisive aşı tedavisidir.

Kış hastalıklarından korunmada; doğal ve dengelibeslenme, hasta kişilerden yakın temastan sakınma,kalabalık ortamlardan uzak kalma, ellerin sık ve bolsu ile yıkanması ve uygun kıyafet se çimi önemlidir.

ZATÜRREAkciğer dokusunun iltihabıdır. Üşüme,

titreme, yüksek ateş ve öksürükle baş-lar sonrasında koyu balgam, nefes dar-lığı,göğüs ağrısı eklenir. Mutlaka takipve tedavi edilmelidir.Tanısında kan tet-kiki ve akciğer grafisi gerekir. Tedavi-sinde bakteriyel ise antibiyotik

kullanılır. Viral ise destekleyici tedavi ve-rilir. Ağrı kesiciler, ateş düşürücüler, bal-gam söktürücüler de tedavide kullanılır.Korunmada, genel koruyucu tedbirlerin(hasta kişilerle yakın temastan (toka-laşmak, öpüşmek) kaçınmalı, kalabalıkortamlara girilmemeli, eller bol su ilesıkça yıkanmalı, ellerin göz ve burunla

teması önlenmeli, hasta kişilerin eş-yaları (kalem, kitap, bardak, havlu

vs.) kesinlikle kullanılmamalı,bunun yanında, zatürre aşısıyapılmalıdır. Zatürre aşısı iki ay-lıktan büyük her çocuğa uygu-lanabilir.

24

Metabolik sendrom, önümüzdeki yıllarda, ölüm ne-denleri içinde birinci sıraya oturmaya aday, dikkatleriüzerine çeken bir hastalık…

Son zamanlarda adını sıkça duyuyor olduğumuz Metabolik Sendrom (MS),1960’lı yıllardan beri bilinen ve başlıca insülin direncinin sorumlu olduğu bir “nor-malden sapmalar” kompleksidir. Bu kompleksin önemi, yıllar içinde diabet, inme,infarktüs ve kalp kaynaklı ani ölüm ile sonuçlanabilmesinde yatmaktadır. Bu özel-liklerinden ötürü, bir hastalıklar bütünü olan metabolik sendrom, ne yazık ki ül-kemizi de ciddi biçimde tehdit eden küresel bir sağlık sorunudur.

Dünya çapında kabaca her beş kişiden birinde ve yaklaşık 50 milyon yetiş-kinde görülmekte olan Metabolik Sendrom’un bu derece yaygın olması, alttayatan nedenin doğrudan yaşam tarzımızla ilgili oluşundan gelmektedir. Bu nok-tada modern yaşamın bize sunduğu nimetlerin yanında bizden neler götürdü-ğünün farkında mıyız acaba!

Pek çoğumuzun stres yüklü yoğun bir iş hayatı var, günün en önemli öğünüolan kahvaltıyı atlayarak işimize özel araçlarımızla gidiyor, yoğunluk nedeniyleöğle yemeğimizi fast-food gıdalarla geçiştiriyoruz. Yine özel aracımızla evimize

dönüyor ve bu yoğun iş gününün sonunda hak ettiğimiz (!) ağırbir akşam yemeği sonrası, kendimizi televizyon karşısın-

daki kanepemizde buluyoruz. Kır gezilerinin yerini si-nemalar, yemeğin yerini fast-food gıdalar, suyun

yerini meşrubatlar almaya başladı.

Tip 2 diabetin (yetişkin tipi diabet) ve kalpnedenli ölümlerin giderek daha sık görül-mekte olduğu çocuklar açısından da durumne yazık ki farklı değil. Sabah erken kalkan,çoğunlukla kahvaltı etmeden özel servis araç-larıyla okullarına giden çocuklar yine aynı şe-kilde evlerine vardıktan sonra neredeyse tümvakitlerini televizyon ve bilgisayar karşısındabolca çikolata-cips-kuruyemiş yiyerek/meşru-

bat içerek geçirmekteler.

Uzm. Dr. Güler Türkeş Ateş

25

Çağın Korkutan Hastalığı“Metabolik Sendrom”

Sonuç; hızla artan kilolar ve beraberinde erkenölümle sonuçlanabilen birçok has-talık. Kısaca baştagelişmiş ülkeler olmak üzere, tüm dünyada giderekdaha yaygınlaşan Metabolik Sen-drom’a, sanay-ileşmiş toplumlarda benimsenen hareketsiz yaşamtarzı, olumsuz yönde değişen yeme alışkanlıkları,sigara içme ve genetik kalıtımla gelen özellikler dav-etiye çıkarmaktadır.

Peki, Nedir Metabolik Sendrom?

• Obezite (Özellikle Elma Tipi Şişmanlık),

• Hipertansiyon

• Bozulmuş açlık şekeri / gizli şeker / aşikar diabet,

• Dislipidemi (kan yağlarının niceliksel / nitelikselbozukluğu).

Metabolik Sendrom’u oluşturan öğeler olaraksayılan bu elemanların tamamı koronerkalp hastalığı için iyi bilinen riskfaktörleridir ve ani ölüme yolaçabilmektedirler. Bu nedenleDr. Kaplan (kardiyolog),haklı olarak yukarıda dabelirtildiği gibi “ölümcüldörtlü” demeyi uygungörmüştür. Amerikan UlusalKolesterol Eğitim Programı,Metabolik Sendrom tanısınıbasitleştirmiş olarak Erişkin Te-davi Panelini (NCEP / ATP III) sun-

muştur. Buna göre aşağıda sayılan 5kriterden üçünü taşıyan bir bireye MStanısı konabilmektedir:

1- Trigliserid (kolesterol dışı kanyağı) düzeyinin 150 mg/dL’nin üz-erinde oluşu,

2- HDL-Kolesterol (iyi huylu koles-terol) düzeyinin kadınlarda 50 mg/dL,erkeklerde 40 mg/dL’nin altında oluşu,

3- Tansiyon değerinin 130 / 85 mmHg (13 / 8,5)’nin üzerinde oluşu,

4- Açlık kan şekeri düzeyinin 110mg/dL üzerinde oluşu,

5- Bel çevresinin kadınlarda 88 cm,erkeklerde 102 cm’in üzerinde oluşu.Son zamanlarda açlık kan şekeri sınırı100 mg/dL’ye, bel çevresi kriteri dekadınlarda 80 cm, erkeklerde 94 cm’e

indirilmiştir. Diğer bir deyişle, sınırlar giderek aşağıyaçekilmektedir.

Bu kriterlerle ilgili biraz daha bilgi verelim;

Dislipidemi

Metabolik Sendrom’da görülen klasik lipid bozuk-luğu, yüksek trigliserid ve düşük HDL-kolesterol (iyihuylu kolesterol) düzeyi şeklindedir. İnsülinkaraciğerde VLDL-kolesterol (çok düşük yoğunluklukolesterol) yapımını ve trigliseridlerin kana geçmesinibaskılar, Metabolik Sendrom’da ise insülinin etkilerinekarşı direnç olduğu için VLDL-kolesterol yapımı vekanda trigliserid düzeyleri artar.

Diğer taraftan yine aynı nedenle VLDL-kolesterolyıkımını sağlayan enzimleri düzenleyen insülinin etk-isizliği, bu kolesterollerin yıkılarak kandan temizlen-

mesini güçleştirir.

Öte yandan VLDL-kolesterolünyıkım ürünü olan HDL-kolesterol

yapımı da baskılanmış olur. Buarada başlıca kötü huylu ko-lesterol olan LDL- kolesterolde niceliksel olarak olmasada nitelik bakımından, dahafazla damar tıkanıklığına

neden olan bir formadönüşür. Tüm bu sayılanların

sonucunda kalp ve beyin damartıkanıklığı, dolayısıyla da infarktüs, inme

26

ve ölümler daha sık görülür

Bozulmuş Karbonhidrat Toleransı

Özellikle elma tipi şişmanlığı olan bireylerde in-sülin seviyelerinin de ölçüldüğü şeker yükleme testiyapıldığında, normal kilolu bireylere göre kan şekeriseviyelerinde fark olmasa da insülin seviyelerinin be-lirgin olarak daha yüksek olduğu görülmüştür. Başkabir deyişle; aynı kan şekeri seviyelerini sağlamak içinşişman kişide salgılanan insülin seviyesi çok dahayüksektir. Yani bir insülin enflasyonu vardır . Bukadar yüksek insülini üretmek zorunda kalan, za-manla pankreası yıpranır ve insülin üreten hücrelerbu kapasitelerini yitirir.

Sonuç; giderek artan kan şekeri seviyeleri,bozulmuş açlık şekeri, bozulmuş glukoz toleransı(gizli şeker) ve nihayetinde tip 2 diabet gelişimidir.

Obezite

Vücut kitle indeksinin (Ağırlık (Kg) / Boy2(Metre);

kilonun metre cinsinden boyun karesine bölünmesiile elde edilir) 30’un üzerinde olması olarak tanım-lanabilecek obezite (şişmanlık), Metabolik Sendromkriterlerinden birini oluşturmaktadır. Buradaobezitenin şiddetinden ziyade tipi üzerinde durmakgereklidir. Diğer bir deyişle toplam yağ kitlesinin mik-tarı değil, bu kitlenin vücuttaki dağılımıdır riski be-lirleyen.Yapılan pek çok çalışmada, özellikle karın içiyağ dokusu fazlalığının (elma tipi şişmanlık) çeşitlimetabolik bozukluklarla ve koroner kalp hastalığıgelişimi ile doğrudan ilişkisi gösterilmiştir. Bu nedenleobezitenin tipini ( fazla yağ dokusunun karında top-landığı elma tipi, kalçada toplandığı armut tipi şiş-manlık) tayin etmeye yönelik bel / kalça oranı ve sonzamanlarda daha pratik olan bel çevresi ölçümüdaha yaygın olarak kullanılmaktadır.

Son yıllarda Metabolik Sendrom’un infarktüs veinme sürecinde rol oynayan yangısal elemanlar vepıhtılaşma faktörleri de giderek daha net bir yereoturmuştur. Yangısal belirteçlerden biri olan ve art-mış koroner kalp hastalığı riski ile birliktelik gösterenhs-CRP (yüksek derecede hassas CRP) ve pıhtılaşmasürecinde pıhtı oluşumuna katkıda bulunan fibrinojenile PAI-1 seviyelerinin artması en iyi bilinenlerdendir.Bu durum, damar duvarında plak oluşumu ve ni-hayetinde damar tıkanıklığı ile sonuçlanan birsüreçtir.

Altta yatan anahtar bozukluk olan insülin direnci,doğru sonuç verebilme ve basit hesaplanabilir olmaözelliklerine sahip HOMA-IR metodu ile yapılan, kanşekeri ve insülin ölçümleriyle hesaplanmaktadır.

27

4.0’ın üzerindeki değerlerkabaca insülin direnci kabul

edilmektedir.

Metabolik Sendrom’un bileşenlerinin herbiri ayrı bir hastalık gibigörünüyor olsa da,topluca bir arada bu-lunmaları daha tehlike-

lidir.

Bu durum ayrı ayrı neden oldukları hasarlarınötesinde, bir arada olduklarında damar tıkanıklığıoluşumunda sinerjik etki göstermelerinden kay-naklanmaktadır.

Erken ölümlerle sonuçlanabilen kalp ve damarhastalıklarının altta yatan sebebinin ise, damarkireçlenmesi tıkanıklığı olduğunu artık bilmekteyiz.

MS tedavi edilmezse ne olur” sorusunun cevabınışu ana dek aktardığımız bilgilerle aslında vermişolduk. Altta yatan insülin direnci karbonhidrat me-tabolizmasını bozarak gizli şeker ve zamanla aşikardiabet gelişimine sebep olurken, hızlanan damarkireçlenmesi süreci de inme, infarktüs ve kalp kay-naklı ani ölümlere yol açmaktadır.

Önlenebilir bir sağlık sorunu olduğu konusunda,halkın bilinçlendirilmesi büyük önem taşımaktadır.Genel kural olan “önlemek tedavi etmekten dahakolay ve ucuzdur” prensibi burada da geçerlidir. Fazlakilolu bireylerin hipertansiyon, kan yağları, şekerhastalığı açısından ciddi risk taşıdıklarını bilmeleri vebu hastalıkların ve sonuçta Metabolik Sendrom’ungelişimini önlemek için gerekli yaşam tarzı değişiklik-

lerini hayatlarına adapte etmeleri gerekmektedir.

Metabolik Sendrom Tedavi Edilebilir mi?

İlaç dışı tedavi ve ilaç tedavisi olmak üzere ikikısımda ele alabiliriz MS tedavisini: İlaç dışı tedaviye,yaşam tarzı değişikliği de denmektedir. Hastalar genelolarak MS bileşenlerinin tümü ile değil, 2-3 tanesi iledoktora başvururlar.

Bu hastaların büyük çoğunluğunda elma tipi şiş-manlık mevcuttur ve kilo vermek en önemli tedavişeklidir. Daha önce de belirttiğimiz gibi, zayıflama ilekarın içi yağ dokusu azalmakta bu da temel bozuklukolan insülin direncini kırmaktadır. Egzersiz de en azzayıflama amacıyla uygulanan diyet tedavisi kadarönemlidir. Fizik aktivitenin arttırılması ile- hasta nor-mal kiloda olsa dahi- vücudun insülin hassasiyetiartmakta ve yine insülin direnci gerilemektedir. İlaçtedavisinin temelini ise, Metabolik Sendrom bileşen-lerinin her birine yönelik tedavi stratejilerinin belir-lenmesi oluşturur.

Sonuç; Metabolik Sendrom ülkemizde tip 2 di-abet ve koroner kalp hastalığının önde gelen sebe-bini teşkil eden bir risk faktörleri topluluğudur.

Dolayısıyla; kardiyoloji, endokrinoloji ve içhastalıkları uzmanı ile bu konuda eğitilmiş pratisyenhekimlerden oluşan bir ekip tarafından izlenmesiuygun olacaktır. Bu bireylerin kilo verme, fizik ak-tiviteyi arttırma, sigarayı bırakma, yeme alışkanlık-larını iyileştirme gibi yaşam tarzı değişikliklerinibenimsemeleri atacakları ilk ve en etkin adım olacaktır.

28

30

Ali bey geçmiş olsun kaç yaşındasınız?

50 yaşındayım.

Evli misiniz? Çocuğunuz var mı?

Evliyim, 1 kızım ve 1 oğlum var.

Kaza ne zaman oldu?

Tam tarih olarak hatırlamıyorum, hatırlamak istemiyorum belki de yaklaşık 1,5 yıloldu 2008 yılı başlarıydı.

Nasıl oldu olay?

Şirkette gece bekçisi olarak çalışıyorum. Şirketimde bulunan trafonun çıplak kab-losuna kaza ile temas edince, telden elime elektrik girdi yakarak ayağımdan patlatıpçıktı. Elektrik teli olduğunu fark edemedim.

Ne kadarlık bir gerilime maruz kaldınız?

34500 volt gibi

Normalde 34500 voltluk bir gerilime çarpılmak çok ciddi bir olay.

Evet. Elektriğe elimden yakalanmama rağmen, sol ayağımı patlatıp çıkmıştı ve sim-siyah bir iz vardı.

Peki, bayıldınız mı o an?

Evet. Gürültüyü duyan arkadaşlarım beni hastaneye götürmüşler.

Ne düşündünüz o an. Ölümle burun buruna gelmişsiniz?

Uzm. Dr. Tuna GÜMÜŞ

Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBO), kullanım alanlarının bilinir-liğinin artmasıyla birlikte, artık modern tıp anlayışında sık kullanıl-maya başlanan yöntemlerden biri haline geldi. Bu sayımızda 35000volt’luk elektriğe maruz kalan Ali Akyol’la yapmış olduğumuzsöyleşiyi ve Hiperbarik Oksijen Tedavisi Uzmanı Dr. Tuna Gümüşten aldığımız bilgileri paylaşıyoruz sizlerle.

Hayat Veren OksijenHiperbarik !..

Valla o an hiçbir şey düşünemiyor insan, o anölsen de aklına bir şey gelmiyor.

Sonra ne yaptınız?

Özel bir hastaneye götürdüler beni apar topar.Bacağımda özellikle, korkunç bir acı hissediyordum.Acile aldılar. Daha sonra yoğun bakımda 20 gün yat-tım. Oldukça zor günlerdi.

Bacağınızın ve ayağınızın durumu nasıldı?

Bacağımı kaldıramıyordum fakat kendimi kaybet-medim, mesela hastaneye polisler geldiğinde normalifademi verebildim.

Peki, o çalıştığınız yerle ilgili hukuki süreçbaşladı mı?

Onlarla alakalı değildi ki olay, üst katta benim birodam vardı orada yatıyordum. Trafonun kapısı açıktı.Alt katta işyerim, onlara bağlı değildi.

Aynı işyerinde çalışıyor musunuz hala?

Evet, hala işime devam ediyorum, bazen çatıyaşöyle bir bakıyorum, o anı hatırlamak bile ayağımı sız-latıyor, ama şimdi neyse ki çok iyiyim.

20 gün yoğun bakımda yattıktan sonra neoldu, doktorlarınız ne dediler?

Fiziki genel durumum düzelmişti, sonra benimleilgilenen doktorlarım ayağımın üst yanık derisini kes-tiler. Aslında onlar ayağımın kesilmesinin daha ga-ranti bir iş olacağı kanısındaydılar sağlığım için, birihtimal diyerek oksijen tedavisine gönderdiler.

Ayağınızı kesmemiz gereki-yor dediler mi hiç ?

Kemikte problem yoktu. Banakesinlikle kesilecek deselerdi dekestirmezdim. Bana söylemedilerama yakınlarıma kesmemiz dahasağlıklı olacak demişler.

Hisar Hastanesi’ne nasılgeldiniz?

Doktorlarım Hisar Hastanesi’nehiperbarik oksijen tedavisi için yön-lendirdi. Hiperbarik tedavim 60seans sürdü.

Peki, ne gibi fayda gördü-nüz?

İyileşmemde %50 Oksijen tedavisinin,%50 sağ-lık memuru Adem Dırman, Hiperbarik Oksijen Teda-visini doktoruma anlatıp gelmemi sağlayan ReyhanKılınçarslan ve Hiperbarik doktoru Tuna Gümüş’ün il-gisinin de etkisinin olduğunu düşünüyorum. Bu aradatüm ekibe teşekkürlerimi de belirtmek isterim. Sa-dece benim için değil tüm hastalar için de öyle.Çünkü tedavi bitiminde tüm hastalara ayrı ayrı ilgivardı burada. Zor iş, insanın yarasını temizlemek,canı acıyan hastalara gü-lümseyerek yaklaşmak kibazıları kendi yaralarınabile bakamıyordu, tedaviyegelenlerin bile. Tüm hiper-barik ekibine teşekkür edi-yorum. İlk 10 seanstansonra yaralarımın iyileş-meye başladığını fark ettim.

Şimdi tedavi devam ediyor mu?

Sadece pansumana geliyorum kabuk bağlamasınve iltihap kapmasın diye. Çok rahatım artık kalkıyo-rum, yürüyorum, hatta topoynuyorum.

Daha sonra diğerdoktorunuz gördü müayağınızın bu son halini?

Görmedi. Belki de görseşaşıracak.

Geçmiş olsun.

31

HİPERBARİK OKSIJEN TEDAVİSİ(HBO)

Hiperbarik oksijen tedavisi, tüm dünyada özellikle1950 yılından sonra yapılmış olan binlerce çalışma veçeşitli hastalıklarda faydalı olduğu bilimsel olarak ka-nıtlanmış modern bir tedavi yöntemidir.

Hisar Intercontinental Hospital Hiperbarik Oksi-jen Tedavi Ünitesi Amerika’daki ve Avrupa’daki ulus-lararası standartlar tarafından kabul görmüş üstüngüvenlik ekipmanlarıyla donatılmıştır.

Özel hastane bünyesinde Hiperbarik Oksijen Te-davi merkezi bulunan tek özel hastane olma özellğinesahip Hisar ıntercontinental Hospital’da 12 hasta aynıanda hiperbarik oksijen tedavisi görebilmektedir.

Yoğun bakım ünitesinden hastalar sedyeleriyle bir-likte taşınarak basınç odasında tedavi görme imka-nına sahiptir. Kapalı devre televizyon izleme sistemiile ön ve ana bölmedeki tüm hastalar izlenmekte,görüntüler bilgisayar ortamında kaydedilmektedir.

HİPERBARİK OKSİJEN TEDAVİSİ VE KUL-LANIM ALANLARI

• Vurgun (dekompresyon) Hastalığı

• Arteriyel gaz embolisi

• Gazlı gangren

• Yumuşak doku iltihapları (cilt altı ,kas, fasya)

• Ezilme yaralanmaları, kompartman sendromu

• Karbonmonoksit (CO) zehirlenmesi, duman so-lunulması

• Kronik diğer tedavilere dirençli iyileşmeyen yaralar

• Termal yanıklar

• Radyasyona bağlı oluşmuş nekroz

• Anoksik, hipoksik ensefalopati

• Ani işitme kaybı

• Ani görme kaybı (Retinal arter tıkanmasına bağlı)

• Kronik tedaviye dirençli kemik iltihapları

• Beyin absesi

• Tutmama riski yüksek olan cilt greft ve flepleri

HBO tedavisi acil olarak en sık karbonmonoksit ze-hirlenmesi ve dekompresyon hastalığında, kronik vakaolarak ta iyileşmeyen yaralarda kullanılmaktadır.

Karbonmonoksit Zehirlenmesi

Özellikle yaklaşan kış aylarında ısınmak için kul-landığımız yakıtlarla çıkan CO gazının solunması sonu-cunda meydana gelen bir hastalıktır. Hayatı tehditedicidir. Başağrısı, bulantı, kusmadan koma ve ölümekadar varan klinik tablolar ortaya çıkabilmektedir. Kan-lanması ve metabolizması dolayısıyla oksijen ihtiyacıen fazla organlar olan kalp ve beyin en çok etkilenir.Hemen ortamdan çıkılmazsa koma hali ve ölüm kaçı-nılmazdır. CO Zehirlenmesi olgularında aşağıda belirti-len durumlar olduğu zaman acil HBO tedavisi içingerekli yerlerle irtibata geçilmelidir.

• COHb>%40 ise,

• Bilinç kaybı veya kendine gelmiş dahi olsa bilinçkaybı hikayesi mevcutsa,

• EKG de iskemik değişiklikler varsa,

• Nörolojik bulgu varsa,

32

HBO tedavisi gerektirmeyen hafif zehirlenme ol-gularında normobarik şartlarda semptomlar kaybo-lana kadar 4-6 saat süre ile %100 oksijenverilmelidir.

İyileşmeyen Yaralar

HBO tedavisi diyabetik ayak tedavisinde medikaltedaviye ek olarak kullanıldığı taktirde, iyileşme vemajor amputasyon(organın kesilmesi) oranını belir-gin olarak azaltmaktadır.

Yaralanma mekanik, termal, fiziksel, cerrahi veyakimyasal etkilerin sonucu olabilir. Herhangi bir bü-yüklükteki yara hipoksiktir ve iyileşme oranı oksijenebağımlıdır. Altta yatan sebep ne olursa olsuniyileşmeyen yaranın ortak paydası hipoksi-dir. Bu doku oksijen çalışmaları ile doğ-rulanmıştır. Yaranın kenarı ve bellibölgelerde cilt üzerinden kısmi ok-sijen basıncının hem normobarikortamda hem de hiperbarik or-tamda ölçülmesi ile yaranın iyi-leşme potansiyelininbelirlenmesi önemlidir.

Vurgun(Dekompres-yon) Hastalığı

Uygunsuz olarak sathaçıkan basınçlı hava solumuşolan dalgıçların dolaşım siste-minde semptom oluşturacakkadar nitrojen baloncukları oluş-ması ile meydana gelen tablodur.

Dalgıç sıhhi açıdan suyun altına in-

meden önce nasılsa çıkışta da öyle olmalıdır. Aksi du-rumlarda semptom ne olursa olsun dekompresyonhastalığı olarak kabul edilmeli ve hemen basınç odasıtedavisi için gerekli yerlere irtibata geçilmelidir. HBOtedavisi dekompresyon hastalığı durumlarında hayatkurtarıcı tek tedavidir, mümkün olan en kısa süredeuygulanmalıdır.

Ani İşitme Kaybı

Rutin medikal tedaviye destek olarak HBO teda-visi uygulanmasının faydalı olduğu birçok bilimsel ça-lışmada gösterilmiştir. İlk 72 saatte HBO uygulanmasıen idealdir.

Arteriyel Gaz Embolisi

Dalış, mekanik ventilasyon, cerrahi sonrası, ka-teter konulması sonucunda oluşabilir. Acil HBO teda-visi gerektirir.

Gazlı Gangren

Yaygın doku hasarına sebep olur, şok tablosu ge-lişebilir. Klostridyum bakterisinin bir toksini etkendir.Etkilenmiş dokuların çıkarılması, antibiyoterapi veHBO tedavisi kombinasyonu en ideal yaklaşımdır.

Ani Görme Kaybı

Santral retinal arter tıkanmasına bağlı olangörme kayıplarında ilk 6 saatte en etkilidir.

Kronik tedaviye dirençli kemik iltihaplarıCerrahi ve antibiyoterapiye dirençli

olgularda ameliyat öncesi vesonrası destek tedavisi olarak

faydası, bilimsel çalışma-larda gösterilmiştir.

Termal Yanıklar

Yanık hastalarınınyerinden oynatılmasısakıncalı olabileceğiiçin yaygın kullanımagirmemiştir. Bu olgu-larda HBO nun anti-ödem ve anti-enfeksiyöz etkisinden

faydalanılır.

33

Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Tıp Tarihi Müzesi

Müze Ziyareti

Bu sayımızda sizleri Cerrahpaşa Tıp TarihiMüzesi ile buluşturuyoruz. Eskiden kullanılananestezi malzemelerinden ortopedi gereçlerine, ilaçyapım malzemelerinden Osmanlı İmparatorluğu’nunson dönemlerine ait tıbbi malzemelere kadar birçokeseri barındıran müze hakkındaki bilgileri, kurucusuProf. Dr. Nil Sarı ile yaptığımız röportaj aracılığıylasizlerle paylaşıyoruz.

-Nil Hanım öncelikle Cerrahpaşa Tıp Tar-ihi Müzesi’nin kuruluş fikrinin nasıl oluştuğuve nasıl başladığınızı bize biraz anlatırmısınız?

1973 yılında Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Tıp Tarihive Deontoloji Kürsüsü’nde asistan olduktan sonrasağlık kurumlarında, sağlık çalışanlarında veailelerinde bulunan ve sağlık tarihimizle ilgilisi bulu-nan birçok belge, araç gereç ve malzemenin çeşitlinedenlerle hızla kaybolduğuna şahit olmayabaşladım. 1983 tarihinde Deontoloji Anabilim DalıKürsü Başkanlığı’na atandığımda bir Tıp TarihiMüzesi kurmaya karar verdim. Sağlık camiasındanhızla kaybolan tarihi malzemeyi toplayabilmek içintek çare bir müze kurmaktı. Tıpta kul-lanılan eski gereçleresahip kişi-

lerin, ellerindekini kur-mayı tasarladığım müz-eye bağışlamaları içinteşvik ve ikna etmeyebaşladım. Böylece ilkadımlar atılmayabaşladı.

-Yani amacınızkaybolan malzemeyikorumaktı diyebili-riz…

Başlıca iki amacım vardı:

1. Kullanımdan kalkmış eski gereçlerin yok ol-masını önleyerek gelecek nesiller için korunmalarınısağlamak;

2. Tıp bilgisi ve teknolojisinin gelişimininaraştırılmasında ve eğitiminde bu gereçlerden yarar-lanılması,

- Müzede bulunan malzemelerin herbirinin bilgilerini elde etmek ya da onlarısergilemek sizin için zor olmadı mı?

Elbette zor oldu. Tarihi gereçleri sergilemek bilgive tecrübe, yani uzmanlık gerektiriyor. Benimdeneyimin yoktu ve müzeci değildim. İleridekarşılaşacağım güçlüklerin bilincine vardığımdasergilenemeyen bir sürü malzeme depolarda toplan-mıştı…

- Bu kadar malzemenin toplanmasürecinin nasıl olduğundan da kısacabahsedebilir misiniz?

Emekli Kürsü başkanımız Prof. Dr. Emine Atabekmüze kurma girişimime çok şaşırmıştı: “Nil, müzeyine ile kuracaksın, bir şey yok ki” diye beni uyardı.Daha sonra Emine Hanım da tarihi malzeme topla-mama destek verecekti…

34

Anabilim Dalında sergileme yapılabilecek büyükbir salon vardı. Bu salon Toplum Sağlığı AnabilimDalı’nın kullanımına verilmişti. Yoğun çaba vegörüşmeler sonucunda salonu boşalttırabildim. 1983yılında bu salonu dolduracak malzeme bulunmamasıümidimi kırmadı. Kararlıydım. Bugün bu tutumuma“cahil cesareti” diyorum.

Anabilim Dalı Başkanı olduğumda sağlık tari-himizi ilgilendiren gereçler nerelerden toplanabilirdiye hemen araştırmaya başladım. Önce yakınçevremden işe başladım. Örneğin Cerrahpaşa Has-tanesi eski bir sağlık kurumuydu. İstanbul Üniver-sitesi Tıp Fakültesi kliniklerinin bir kısmıCerrahpaşa’daydı. Fakülte’nin ana bilim dalları velaboratuarları ile eczanesinde pek çok tarihi malzemebulunuyordu. Zaman içinde gördüm ki, bir üniversit-ede bir tıp tarihi koleksiyonu oluştururken üç yoldanmalzeme edinilebilir: Satın alma, bağış alma, atılan-ları toplama. Satın alma yolu bizim için en güçyoldur. Çünkü üniversitenin bir müze bütçesi yoktur.Yine de, bulunabilen maddi desteklerle, sahaf, hur-dacı, antikacı ve koleksiyonculardan, ya da vefatetmiş sağlık mensuplarının ailelerinden sağlık tari-himize ait bir takım malzeme satın alınılabildi. Ancak,müzeye kazandırılan malzemenin büyük çoğunluğubağış yoluyla edinildi. Tarihi hastane, klinik,muayenehane, ilaç imalathanesi ve eczanelerdenbağış yoluyla birçok malzeme toplandı. Emekli ya davefat etmiş olan pek çok doktor, diş hekimi, eczacı,hemşire ve ebe aileleri değerli bağışlarda bulundu.1985 yılında emekliliğinin üzerinden on üç yıl geçmişolan Süheyl Ünver Hoca beni teşvik ederek, bir takımyağlı ve sulu boya tablolar, el yazmaları ve eski fo-toğraflarla müzenin zenginleşmesini sağladı. İş veaile çevremizdeki dostlar destek vererek müzeninzenginleşmesine katkıda bulundu. Bağış sahipleri,tanıdıkları bağış yapabilecek daha başka kişileri debize bildirdi. Sınırlı ölçüde satın alınabilenlerin vebüyük bağışların yanı sıra atılanların toplanmasıylada koleksiyon zenginleşti.

- Malzemeleri ne zaman ilk sergileme fır-satınız oldu?

Nihayet 1985 yılının başlarında AnabilimDalımızın boş olan en büyük odasına iş adamlarının

desteği ile sergi dolapları yaptırdım. Hazırlanansergileme 20 Mayıs 1985 tarihinde Tıp Tarihi Müzesiolarak açıldı. Öğretim üyeleri ile sağlık çalışanlarınınyanı sıra bağış sahiplerini de serginin açılışınaçağırdım. Bu sergilemeye yanlışlıkla “müze” adınıvermiştim. Yıllar sonra anladım ki, bir koleksiyonamüze adının verilmesi için bir takım hukuki gereksin-imler vardır.

- Ama şu an Tıp Tarihi Müzesi diyoruz, buproblemi nasıl aştınız?

Koleksiyonun müzeye dönüştürülebilmesi için2003 yılından itibaren büyük çaba gösterildi. Hazır-ladığımız müze yönergesi İstanbul Üniversitesi’ninSenato kararıyla onaylandı ve Kültür Bakanlığı’ndanizin alındı. Resmileşen müzemiz Kültür Bakanlığı’nındenetimine girdi. Bu kurumlaşmadır ki, müzede bu-lunana tarihi nesnelerin kişilere bağlı olmaksızın em-niyet altında bulunmasını, gelecek nesillere sağlıklıbir şekilde aktarılmasını sağlar. Kültür varlıklarıherkese aittir. Kurumlaşma, bize emanet edilmiş olantarihi gereçleri yasayla sonsuza dek koruma altınaalma anlamına gelir. Tarihi malzemenin ve nadireserlerin müzede muhafazası zorunluluğukonusunda gereken bilinçlendirmeyi yapmak da bil-inçli olan herkesin görevidir. Kültür varlıklarının ko-runması ve tanıtımı sorumluluğu öncelikle deüniversite mensuplarınındır. Tabii, eğer kendimiziaydın kişiler olarak kabul ediyorsak…

Tıp Tarihi Müzesi İstanbul’da CerrahpaşaTıp Fakültesi’nin içinde ziyaretçilerini kabulediyor… Üstelik geçici sanatsal sergilerin de açıldığımüzeyi meraklılarına önemle tavsiye ediyoruz.

35

İçimizden Biri

Eğitiminiz nerde başladı? Bize kendinizianlatabilir misiniz?

İlköğrenimime Bornova’da başladım. SonraBornova Anadolu Lisesi, arkasından 9 Eylül TıpFakültesi ve İstanbul Üniversitesi Tıp FakültesiAnestezi ve Reanimasyon ABD olarak devam etti.

Tıp Fakültesi kendi tercihiniz miydi, yoksaailenin ve çevrenin etkisi oldu mu ?

Annem öğretmendi ve Bornova’daki bir okulunmüdürüydü. Annemin yönlendirmesiyle lise sonsınıfta iken hangi mesleğe yatkın olduğumu araştır-mak amacı ile Ege üniversitesi psikoloji bölümünde500 soruluk bir teste tabi tutulmuştum. O testte;

işletme, endüstri mühendisliği ilk sırada, Tıp Fakül-tesi ise en son sırada çıktı. Ama babamın kendineait bir işi vardı ve ben de aile işi yapmamak için belkide özgürlüğüme çok düşkün olmak adına ki; eğerTıp Fakültesini seçersem benim işim farklı olacakdüşüncesiyle Tıp Fakültesini seçtim.

Ama anneniz çok da fazla yanılmamış butesti yaptırmakla, şimdi de işletme ve hastaneyöneticiliği yapıyorsunuz

Evet. O işi yapıyorum (gülüyor)

Peki Anestezi ve Reanimasyon ABD’nı seç-menizin özel bir sebebi var mıydı yoksaTUS’un getirisi miydi?

Tabiî ki TUS artık kabullenilmişti sağlık sektö-ründe o zamanlar .Gerek yurt dışındaki gözlemler-imde, gerekse Türkiye’de sektörde ihtiyaç duyulanen büyük alan olduğunu düşündüğüm için tercihettim.

Ne kadar doktorluk yaptınız?

1991' den 2007' e kadar aktif olarak doktorlukyaptım. Uzman olarak ise 10 yıl çalıştım.

Peki, yöneticilik yapmaya ne zaman venasıl başladınız?

Çalışırken yerinde duramayan bir yapım olduğuiçin bulunduğum yerde her şeye karışıp, “bubölümde şunlar eksik, o bölümde neden böyle”derken ilk olarak ameliyathane ve yoğun bakım so-rumlusu oldum. Ardından başhekim yardımcılığı,sonra da Boğaziçi Üniversitesi’nde 2000-2001dönemi uluslararası ticaret bölümünde pazarlama vefinansman okudum. Amacım alaylı olup, bu işi ya-panların bilgilerine yabancı kalıp, kendimi yetersizhissetmemek idi. Bu eğitimi almak istedim. Çok fay-dasını gördüm, bana çok şey kattı, sonrasındabaşhekimlik ve genel müdür yardımcılığı geldi…

İlk özel hastane deneyimi nasıl başladı?

Kadıköy Şifa Hastanesi’nde Genel Müdüryardımcılığına kadar uzanan bir süreç, sonraAnadolu Sağlık Merkezi'nde özellikle uluslararasıakreditasyon, sağlık yönetiminin uluslararası boyutuve Amerika' da en iyi hastane seçilen John Hopkin-s'deki yöntemler konusuda aktif çalışma fırsatım

36

Bu sayımızda sizleri Medikal DirektörümüzUzm. Dr. Alper Tunga Demiraslan ilebuluşturuyoruz. İşe motosikletiyle gelipgiden, elleriyle zeytin ağaçları diken, sporuve doğayı yaşam tarzının bir parçası halinegetiren Demiraslan’ la doktorluktan yöneti-ciliğe, hobilerinden Hisar Hospital’a kadarrenkli bir sohbet gerçekleştirdik, bu keyifliröportajı sizlerle paylaşıyoruz..

Uzm. Dr. Alper Tunga DEMİRASLAN

Göz

oldu. Bu konudaki deneyimlerimi iyice pekiştirdim.

Sonra?

Doğan Hastanesi’nde Genel Direktörlük yaptım.Şimdi ise Hisar’dayım.

Hisar Hospital’ı tercih etmenizin sebebi neydi?

Heyecanlandırdı beni. Çünkü 3-4 senedir takipediyordum ve Hisar’ın büyük bir atılım öncesindeolduğunu hissettim. Ve bir atılım yapmak için küçükbir kıvılcıma ihtiyacı olduğunu düşündüm… o kıvıl-cım ben olur muyum diye düşündüm…şimdi de bu-radayım.

Ne kadar zamandır buradasınız?

4,5 - 5 ay oldu.

Ve geldiniz, bir kıvılcım olmayı isteyerek…peki neyle karşılaştınız?

Bu kadar sıcak ve samimi bir yer beklemiyor-dum her şeyden önce. Çok şaşırdım. Yeni başlayanbiri olarak Türk misafirperverliğini hissediyorsunuzburada. Zamanla geçer diyorsunuz ama zamanla dageçmiyor. Sizden 2-3 ay önce başlamış biri bilezaman ne kadar geçerse geçsin misafir gibi davran-maya devam ediyor. Sonra hakikaten burayı severekçalışan bir personel yapımız var, ilk izlenim tahmin-imden çok daha pozitif oldu.

Gözlemlediğimiz kadarıyla hekim kadro-sunda çok yeni ve özel hekimlerimizin Hisar’atransferi mevcut. Peki 1 yıl sonra Hisar Hos-pital’ı nasıl ve nerde göreceğiz?

Büyüyen bir yer ve çalışan çok özel insanlar var.

Geriye baktığımızda kaybe-dilmiş insanlar da var,mesela Prof. Dr. Muratİmer; kendisini tekrar His-ar'a kazandırmaktan mut-luluk duyuyorum. Sonuçolarak şuanda iyi bir kadro-muz var ama bünyemizekatacağımız değerli hekimlerde olacak. Bu iş hekimlerleyürüyor. Dolayısı ile hekim-lerimizin mesleğini iyi icraetmesi başarılarımızı per-çinleyecektir.

Hastalar neden HisarHospital’ı tercih etsinler?Buraya gelince ne ilekarşılaşacaklar, etrafta birsürü özel hastane var?

İstanbul’ un bir çok böl-gesinden buraya hastalarıngeldiğini görüyoruz. Çünkü özelhastaneler bir kıskaç içinde artık.Ya SGK lı hasta bakacaksınız ya dabüyük grup olup o bü-yük-lüğün getirmiş olduğu inanıl-maz maliyetleri karşılamakiçin sizi tercih eden hastalarason derece yükleneceksiniz.

Bence Hisar Hospital buikisinin dışında olduğu içinbaşarılıdır.

Hem büyük bir hastane olarak gerekli tüm do-nanımlara sahip, hem de kişiye özgü, her türlü sağlıkihtiyacının karşılanacağı butik bir hastane özelliğiniyansıtıyor.Bu yüzden insanların böyle bir hastaneyeihtiyaçları olduğunu düşünüyorum.

Peki.. çok yoğun çalışıyorsunuz. Hastanedışında nasıl zaman geçiriyorsunuz?Gününüzün çoğunu burası alıyor muhakkakEnteresandır ama doktorların çoğununsanatın bazı dallarına ilgisi olduğunu görürüz.Müzik aleti çalan, resim-heykel yapan, şarkısöyleyen doktorlar var. Sizin de böyle özellik-

37

Medikal Direktör Uzm.Dr.Alper Tunga DEMİRASLAN

leriniz var mı?

Aslında en büyük sıkıntım zaman.Hastane dışında da sosyal hayatın içindeolmak çok önemli. Sanatsal faaliyetlerlezaman probleminden dolayı izlemekdışında çok ilgilenemiyorum ama iş haya-tındaki gibi sosyal hayatımı da belli birprogram içinde planlıyorum. Bunundışında ailemle vakit geçirmeye ve fırsat bul-dukça denize açılıp yelken yapmaya gayret edi-yorum. Ayrıca organik tarımla ilgilenmek de enbüyük hobim diyebilirim.

Sizin için Hisar Yelken Kulübü’nü kura-cak diye bir şeyler duyuyoruz.

Denizde olmak, yelken yapmak hakikatten in-sanın ruhunu dinlendiren bir şey. Artı ,doğaya karşıdeğil doğayla birlikte yaşamamız gerektiğiniöğretiyor.Benim bu yelken sevdamdan yola çıkarakhekim arkadaşlarımla birlikte takım olma ruhunudenizde de yaşayalım istedik. Bununla ilgili çalış-malarımız sürüyor. Kısa sürede Hastanemizin yelkenkulübünü kuracağız.

Çocuklarınız kaç yaşındalar?

Simru 12 yaşında 1997 doğumlu. Zeynep de2005 doğumlu 4 ü bitirdi 4,5 yaşında

Motorla gidip geliyorsunuz işe. böyle bir direk-töre alışık değiliz. Niçin motor kullanıyorsunuz? İs-tanbul trafiği için mi yoksa tarz meselesi mi?

Daha önce de söylediğim gibi zaman çokönemli. Motosikleti trafikte daha az zamangeçirdiğim için çok seviyorum. Ayrıca zamankazandırmasının yanı sıra verdiği özgürlük hissini deçok seviyorum. Dolayısı ile havaların güzel olduğuzamanlarda motorla işe gelmeye gayret ediyorum.

En son okuduğunuz kitap?

Aşk… herkes gibi Elif Şafak..

Nasıl buldunuz o felsefeyi?

Sadece felsefi boyutu değil, tarihsel bir bilgiboyutu da var kitabın. Elif Şafak'ın sufizm ile o döne-min sosyal hayatını, günümüz modern insanı ile çokgüzel harmanladığını düşünüyorum.

En son izlediğniz film?

Jack Nicholson ile Morgan Freeman'ın oynadığı

The Bucked List

En son ne zaman sinemaya gittiniz?

Sinemaya daha çok kışın gidiyorum. En sonTürk filmlerinden birine gittim, Zülfü Livaneli filmiydi.Mutluluk…

En son Aldığınız Müzik Albümü

Dire Streets in eski albümlerinden birini aldım.En çok dinlediğim gruptur. Sonra Goran Bregoviç,Sezen Aksu.. genelde bu tarz müzikler dinlerim.

En son Gittiğiniz ülke?

En son İspanya’ya gittim

Bunların hepsi keyif için yapılan seya-hatler mi? İş için olanlar da var mı?

Keyif seyahatleri de var ama kongre için ya dagözlem yapmak için gittiğim seyahatler de var. Git-mekten keyif aldığım yerler daha çok adalardır. May-orka, Sardunya, Yunan Adaları… Mesela Symimuhteşem bir yer. Tatillerde gittiğim yerler özellikleadalar. Özellikle Eylül-Ekim gibi Gökçeada zamanı

Bunun dışında birçok ülkeye gittiniz?

Japonya, Amerika, Mısır,Almanya, İngiltere...Avrupa’da zaten her yeri gezdim. Küba…

En çok etkilendiğiniz ülke ya da ada?

Ada olarak en çok Symi’den etkilendim.Ülkeolarak ise Küba'yı çok sevdim.

Bizimle olduğunuz için teşekkürler…

İçimizden Biri

38

Göz

Annesi CINDY SIMONE’a soruyoruz;

Mesleğiniz?

Kamyon şoförlüğü yapıyorum. Eşim de nalbur.

Nerede yaşıyorsunuz?

Belçika, Lookeren…

Hamilelik süreci nasıl geçti?

Hiçbir sıkıntım olmadı, bu süre zarfında kikamyon şoförlüğü olan işime bile devam ettim.

Türkiye’ye gelişiniz gezi amaçlı mıydı?

Kız kardeşim ile birlikte, Türkiye’ye tatile geldim.Belçika’daki doktorum seyahat etmemde bir sakıncaolmadığını söylemişti. Bodrum’a geldik.

Sonra ne oldu?

Akşam yemeğine gidecektik, yal-nız ben karnımda bir sertlik hissettim.Tuvalete gittiğimde kanamam

olduğunu gördüm. Telaşlandımtabii… Otelin doktoruna haber ver-mek istedim, hızlıca bir şeyler tersgidiyordu çünkü. Otelde o sıradabu işle ilgilenecek hemşire varmış

yalnızca.. Hemşire ilgilendi benimleve o da durumu fark edince telaşlandı.

Beni hemen Bodrum Devlet Hastanesinegönderdiler. Hastanedeki jinekolog hemen

yatışımın yapılmasını istedi. Tabi ben bu süreçte birşeylerin kötü gittiğini hissediyordum. Bir gece oradakaldım. Gerekli tedaviye hemen başladılar, sanırımiki tane iğne yapıldı bana.

Peki, Hisar Intercontinental Hospital’ anasıl ulaştınız?

Bodrum Devlet Hastanesinde yattığım geceBelçika’daki sigorta şirketimize ulaştık ve en iyi has-taneye gitmek istediğimizi belirttik. Onlarda yaptıklarıgörüşmeler sonucunda anlaşmalı olmadıkları halde,İstanbulda’ki en iyi hastane olarak Hisar Interconti-nental Hospital ile görüşüldüğünü ve bir ambulansuçakla, doktor nezaretinde hastaneye ulaştırıla-cağımızı söylediler. Öyle de oldu... (gülümsüyor)

Bu sırada eşiniz yanınızda değil miydi?

Hayır, O Belçika’da idi.

Eşinizin yanınızda olmaması sizi daha daendişelendirmiştir her halde…

Suyumun gelmemesi nedeniyle çok endişelen-memeye çalıştım. Sürekli kendi kendime söylediğimşey; “sakin ol Cindy, sakin ol” oldu. Bebeğimi kaybe-deceğim düşüncesi çok kötüydü. Bu süreç içerisindeeşim de uçakla İstanbul’a geldi. Hastanede buluştukonunla. Hastaneyi gördükten sonra oldukça rahat-ladık.

Hastanedeki süreç nasıl geçti?

Düşük tehlikesi konusunda bilgilendirildik.Hemen monitörize edildim. Gerçi ben bebeğin dahageç doğmasının onun sağlığı açısından daha iyiolduğuna inanıyor ve hemen doğumun olmasını is-temiyordum zaten. Ama bunun kaçınılmaz olduğu da5 gün süren monitör takiplerinde ve yapılan testlerle

40

Minik Axel’in yaşam hikâyesi,

kamyon şoförü annesininTürkiye’ye kız kardeşi ile tatile

gelmesiyle başladı. Bodrum’dabeklenmedik anda gelen sancı-larla başlayan, İstanbul’a HisarIntercontınental Hospital’a uza-nan bu yaşam savaşını Axelkazandı ve sağlıkla ülkesineuğurlandı…

Minik Axel’in

Yaşam

Mücadelesi

Göz

a n -laşıldı. Doktorumuz

Prof. Dr. Fuat Demirci, 5 günsonunda bize ertesi gün bebeğin sezaryen ile alın-

ması gerektiğini söyledi. Daha sonra Anestezibölümünden bir doktor gelip, doğumun nasıl ola-cağını anlattı. Ciddi biçimde endişelenmeyebaşlamıştım artık. Bebeğimin başına bir şey geleceğikorkusu ameliyathaneye inerken daha da arttı, içerigirene kadar ağladım. Gerçi burada çalışanların hepsiendileşelenmemem gerektiğini ve her şeyin yolundagideceğini söyleyerek beni rahatlatmaya çalışıyor-lardı.

Ve doğum…

Evet, doğum oldu. Ayıldığımda bebeğinsağlığının iyi olduğunu duydum. Bunu duyduğumanda, içimi çok büyük bir huzur ve mutluluk kapladı.Ağladım ama bu sefer mutluluktan ağladım. (gülüm-süyor) Odaya çıktığımda eşimle paylaştım, tabi buduygularımı. Erken doğum olduğu için ve bebeğimizikucağımıza almak için sabırsızlıkla bekliyorduk.

Bebek doğdu ama erken doğum oldu. Peki,bu durumda bir takım problemler olabileceğikonusunda bilgilendirildiğinizde ne hisset-tiniz?

İlk bebeğimiz Axel. Başımıza daha önce böyle birşey de gelmediği için de, merakla çocuk doktorumuzYunus Nas’ı her ziyaretinde bekliyorduk. Kendisi bizebebeğimiz hakkında en ufak bilgiyi bile veriyordu. Be-beğimizin hayatından endişe duyuyorduk çünkü.Ama doktorlarımızın bizi sakinleştirme çabası ve iyihekimliklerinden çok memnun kaldık. Gerçi sadecedoktorlarımız değil, görevli hemşirelerde bize çokdestek verdi. Bu durumda olan birine böyle destek

verilirse kendini emniyette hisseder. Tam olarak his-settiğimiz de buydu zaten. Ben eşim ve bebeğimgüveneceğimiz kollardayız…

Şimdi Axel eve gitmek için hazırlanıyor değilmi? (Bu sırada Axel bebeğin babası da bizekatıldı).

Evet, her şey iyi gitti. Bebeğim kollarımda,artık evine dönüyor. Şimdi de uçakla gidecek

olduğumuz için biraz endişeliyiz. Gerçi doktorlarımız,sigorta şirketimizle görüşüp, gerekli transfer şartlarınıayarladılar ve uçuş için hiçbir sakınca olmadığını be-lirttiler.

Peki, bu bekleyiş dönemi içerisinde İstan-bul’u gezebilme fırsatını bulabildiniz mi?

Bizim için zor bir dönem oldu. Çünkü yapabile-ceğiniz hiçbir şey yok. Bebeğimin sadece sütünüverebilmek için bekledim. Bu bekleyiş süreci çokkötüydü. Ben hiçbir yere ayrılamadım. Ama eşimbirkaç gün çıkıp, dolaşabildi…

Nereleri gördünüz bay Van Den Broecke?

Kadıköy, Eminönü, Taksim…

Cindy?

Ben hastaneyi çok sevdim… (gülümsüyor)

Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği’nden Prof.Dr. Fuat Demirci, Cindy Van Den Broecke’nin Hisarİntercontinental Hospital’e geliş ve doğuma kadarolan sürecini anlatıyor…

Bayan Van Den Broecke hastanemize sevkedilmeden önce Bodrum’da yattığı özel hastane dok-toru, anne ve bebek için yoğun bakım şartlarınınyeterli olmadığını bu nedenle kabul edersek ambu-lans uçak ile hastanemize göndermek istediklerinisöyledi. Bu talebi kabul ettik ve hastayı hastanemizedekolman dediğimiz plezentanın erken ayrılmasıtanısı ile 30 haftalık gebe iken yatırdık. Yaptığımızmuayene ve değerlendirmede 30 haftalık gebe veplezentada 10 cm’lik bir kanama alanı ve kan birik-intisi saptadık. Bebeği 24 saat fetalmonitörle takibe aldık ve akciğergelişimi için kortizon yaptık. Kortizo-nun olumlu etkisini göstermesi için

41

Bodrum’da hastanede yattığım gece

Belçika’daki sigorta şirketimize ulaştık ve en

iyi hastaneye gitmek istediğimizi belirttik.

Onlarda yaptıkları görüşmeler sonucunda

anlaşmalı olmadıkları halde, İstanbulda’ki

en iyi hastane olarak Hisar Intercontinen-

tal Hospital ile görüşüldüğünü ve bir am-

bulans uçakla, doktor nezaretinde

hastaneye ulaştırılacağımızı söylediler.

48 saat sıkı takip ettik. Takip sonunda kan birikintialanının büyümesi nedeniyle acil sezaryene aldık ve1530 gr canlı erkek bebek doğurttuk. Rahimdegerçekten kan birikintisi ve kanama alanları saptadık.Ameliyat sonrası annenin takiplerinde özellik sapta-madık.

30 haftalık Axel 1530 gram olarak dünyayageldikten sonra, Hisar Intercontinental HospitalYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi sorumlusu ve ÇocukSağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr. Yunus Nas yöneti-mindeki ekip tarafından doğar doğmaz takip ve te-daviye alındı.

Doğumdan sonraki süreci Uzm. Dr. Yunus Nasşöyle anlatıyor:

“30 haftalık doğan bir bebekte normalde bekle-nen problemleri ve nadir olabilecekleri tahmin ederekhazırlıklarımızı gözden geçirdik ve ekibimizle doğumutakiben ilk bakımları ameliyathanede yaparak bebeğiyenidoğan yoğun bakım ünitesine aldık. Erken doğanbebeklerde sıklıkla beklediğimiz sorunlardan biri olanve akciğerlerde sürfaktan yapımının henüz yetersizolmasına bağlı gelişen yenidoğanın solunum sıkıntısısendromu(RDS) saptadık ve solunum cihazına bağla-yarak surfaktan uyguladık.

Bebek uzun süre tam olarak besleneme-yeceğin-den göbek kateteri kullanarak protein, yağ ve kar-bonhidrat ihtiyacını karşıladık. Doğumu takip edensaatlerde Axel bebeğe minimal enteral beslenmedediğimiz mide barsak yoluyla burundan mideyeuzanan bir tüp kullanarak anne sütü verdik.

Solunum sıkıntısı hızlıca düzelme gösterdi.Beslenmesini artırırken ikinci sıklıkla karşılaşabile-ceğimiz sorunlardan barsakların işlevinin bozukluğuolan NEK(nekrotizan enterokolit)i izliyorduk. İlerleyengünlerde karında şişlik oluştu, besinleri ise sindi-remiyordu. Axel bebekte NEK düşünerek çocuk cer-rahisi ile birlikte değerlendirdik. Hem minimalbeslenmeye devam ettik, hem de barsak problemi-

nin düzelmesini sağladık. Axel,büyüme sürecine girdi ve anneyi em-meye başladı. Axel gibi prematüredoğan bebekler kafa içi kanama,

görme problemi riskine sahip bebeklerdir.

Ama Axel yaptığımız kontrollerde tamamensağlıklı bulgulara sahipti. Biz ekip olarak bu tedavi-leri yürütürken deneyimimiz yanında en büyükyardımcımız hastanemizin sahip olduğu teknolojikimkanlar olmuştur. Axel 35 günlükken 2070 gramolarak sağlıklı bir şekilde ailesi ile ülkelerine transferedildi

Axel, doğumdan sonra prematüre bebeklerinsıklıkla yaşadığı bağırsak hastalığıyla da savaştı.Çocuk Cerrahisi bölümünden Prof. Dr. B.HalukGüvenç anlatıyor…

Tıp biliminin ilerlemesi sayesinde daha önceçaresi olmayan birçok hastalığa tedavi imkanısağlanırken, bazı durumlar yeni hastalıkların tanım-lanmasına yol açabilmektedir. Yenidoğan yoğunbakım ünitelerinin teknik imkanları ile hekimlerin bilgibirikiminin artması sonucu, giderek artan sayıdaerken doğan ve/veya doğum tarihine göre kilosubeklenenden düşük olan bebek sağlıklı olarakyaşatılabilmektedir. Ancak, daha önceleri yaşatıla-mayan erken doğmuş bu bebekler, artmış teknikimkanların sonucu yapılan girişimlere bağlı olarak,barsak dolaşımının bozulması sonucu gelişebilecekbir hastalık riskini birlikte taşırlar.

Nekrotizan enterokolit (NEK), yenidoğan yoğunbakım ünitelerindeki prematüre bebeklerin en önemlibağırsak hastalığıdır ve izlenen bebeklerin yaklaşık%1-10’unda karşılaşılır. Çok küçük prematürelerdeakciğerlerin gelişiminin henüz tamamlanmamış ol-ması bu bebeklerin solunum desteği almasını gerek-tirebilir. Oksijen oranın düşük olması, bakteriler ile içiçe yeni yaşam ortamı ve hatalı beslenme gelişiminihenüz tamamlamamış bağırsaklar için bir tehdit oluş-turur.

Bağırsakların oksijensiz kalması sonucu dolaşımbozulur ve düzenli barsak hareketleri kaybolur,barsak içerisinde var olan bakteriler tehlikeli biçimdeartar ve hastalığın ilerlemesi sonucu bağırsağın hasargörmesi ile bakteriler kana karışabilir, bu durumdabarsaklar, bebek için tehdit oluşturmaya başlar. Has-tamız Axel 30 haftalık ve 1530 gram olması ne-

42

43

deniyle saydığımız risklerin hepsini beraberinde taşıy-ordu. Solunum sıkıntısı nedeniyle mekanik desteksağlanmakta idi.

Ağızdan emmesi onu yorabileceğinden ve sütünsolunum borusuna kaçması riski taşıdığı için, bur-nundan midesine uzatılan bir tüp ile annesindensağılan az miktarda süt ile beslenmekte idi. Bununyanı sıra damarından verilen temel besin maddelerive serum ile destekleniyordu. Bu süreçte bir gün,karnının şişmesi, tüp ile verdiğimiz anne sütününartan miktarda geri gelmesi ve dışkısında gizli kangörülmesi sonucu, sinsi başlangıçlı NEK olarak ad-landırdığımız bir tablonun belirtilerini göstermeyebaşladı.

Bunun üzerine bebeğin 6 saatte bir çekilen karınfilmleri ile muayene bulgularını yakından takip etm-eye başladık. Dolaşımı bozulan barsak düzenlihareket yeteneğini kaybedeceğinden, filmlerdebarsak içerisinde sıvı ve hava birikmesi, aralıklı çek-ilen filmlerde aynı barsak kangalının hareketsiz sebat

etmesi veya bakterilerin ürettiği gazın barsak du-varında birikmesi bize hastalığın gidişi konusunda birfikir verecektir. En kötü durumda barsak delinmesinedeniyle bebekler ameliyata alınmak durumundakalınabilir. Bu süreçte bebeklerin yaşam şansı dagiderek düşecektir. Yunus Beyin gerekli antibiyotikdüzenlemeleri yapması, kan tablosunu yakından takipetmesi ve bir yandan çok az miktarda da olsa annesütünü kesintisiz vermesi sonucu Axel bebeğinbağırsakları hareketliğini kaybetmeyerek, dışkılamayadevam etti ve bu sayede bakterilerin artan orandabarsak sisteminde birikmesine engel olabildik.

Takip eden günlerde karın filmi ve muayene bul-guları tamamen normale döndü. Böylece cerrahi birgirişim yapmak durumunda kalmadık. Daha sonraartan kilosu ve yaşı ile birlikte hay-atla başa çıkabilecek denlibüyüyen bebe-ğimiz annesindenmeme emer duruma geldi.

44

EtkinliklerEtkinlikler

Etkinlikler

Hisar Intercontinental Hospital 18 Temmuz2009 Cumaretsi günü ünlü tiyotro ve dizi oyunucusu

Emin OLCAY'ın yönetiminde "Kardeş Oyuncu-ların" sergilediği "Ana Hanım Kız Hanım" isimlioyuna ev sahipliği yaptı. Hastane personeli ve aillerinin

izlediği oyunda keyifli dakikalar yaşandı. Hisar In-tercontınental Hospital Genel Direktörü Prof.Dr.Haydar SUR; Sanata ve sanatçıya her daim destekolduklarını söylerken, Hisar personeli oyunu izlemek-ten duyduğu mutluluğu dile getirdi.

Hisar Intercontinental Hospital, Sosyal Sorumlu-luk projeleri kapsamında 17.08.2009 tarihindeBüyükada ve 18.08.2009 tarihinde Heybeli ada' daKızılay ile işbirliği içerisinde, kan bağışı kampanyasınadestek verdi.

Ada sakinlerinin yoğun ilgisiyle, kan bağışındabulunanlara hastanemiz tarafından çeşitli armağan-lar sunuldu.

Kızılay yetkilileri kan bağışına verdiğimiz destek-ten dolayı Hisar Intercontinental Hospital’ a teşekkür-lerini iletirlerken, diğer sağlık kuruluşlarının da bu vebunun gibi organizasyonlarda yer almalarını istedik-lerini belirttiler.

“Ana Hanım Kız Hanım”Oyuna Evsahipliği Yaptık.

Ünlü tiyaro ve dizi oyuncusu Emin OLCAY'ın yönettiği "Ana Hanım Kız Hanım" adlı oyunu KardeşOyuncular sergiledi.

Büyük Ada ve Heybeliada' da Kızılay ile işbirliği içerisinde, kan bağışı kam-panyasına destek verdi.

Hisar Intercontinental Hospital, Kızılay ile El Ele….

45

EtkinliklerEtkinlikler

Etkinlikler

BKK vor Ort ile Hisar Intercontinental Hospital18.08.2009 tarihinde bir araya gelerek, yaklaşık 3 yılönce başlatılan işbirliği hakkında basın aracılığıyla ka-muoyuna bilgi verdi..

BKK vor Ort yönetim kurulu başkanı ReinhardBrücker'ın, Prof.Dr. Haydar Sur'a bir plaketle teşekkür-lerini sunduğu toplantıda Brücker, Hisar Interconti-nental Hospital'in, hasta potansiyellerinin büyükçoğunluğuna sahip olduğu ve hizmet gören hasta-larının memnuniyet oranının çok tatmin edici olduğu,

bu işbirliğinden son derece gurur ve mutluluk duy-duklarını söyledi. Hisar Intercontinental HospitalGenel Direktörü Prof.Dr Haydar Sur; BKK vor Ort ileişbirliğinden dolayı kendilerine verilen plaketin, has-tanemizin tüm çalışanları için gurur verici olduğunu vebu başarılı çalışmanın devam edeceğini belirtti. HisarIntercontinental Hospital Yönetim Kurulu BaşkanıMahmut Bilgili'nin de katıldığı toplantı, karşılıklı iyiniyet bildirimleri ile sona erdi.

BKK vor Ort Hisar Intercontinental Hospital’da

Almanya'nın zorunlu sigorta kurumlarından BKK vor Ort’un Yönetim Ku-rulu Başkanı Reinhard Brücker, Hisar Intercontinental Hospital'i zi-yaret ederek başarılı işbirliğiyle hastalarının memnuniyeti dolayısıylateşekkür ederek bir plaket sundu.

46 46

EtkinliklerEtkinlikler

Etkinlikler

Hisar Intercontinental Hospital Optimum AVM 'de Ücretsiz Göz Sağlığı Taraması Yaptı.İstanbul'un en işlek alış veriş merkezlerinden Optimum AVM'de100 kişiye ücretsiz göz taramasıyapıldı.

Hisar Intercontinental Hospital, Sosyal So-rumluluk projeleri kapsamında Göz Sağlığı ile ilgiliçalışmalarına devam ediyor. 02.08.2009 Pazar günü,İstanbul'un en gözde alışveriş merkezlerinden Opti-mum AVM'de 100 kişiye ücretsiz göz taraması yapıldı.Yoğun ilginin gösterildiği çalışmada, göz tansiyonu vegöz kusurları taraması yapılırken, vatandaşlara gözsağlığı ve kusurları hakkında bilgi verildi.

47

EtkinliklerEtkinlikler

Sancaktepe Belediyesi tarafından 07.11.2009 tarihinde düzen-lenen “DomuzGribi ve Türkiye”paneline, Hisar In-tercontinental Hos-

pital’ı temsilen hastanemiz Genel Direktörü Prof. Dr. Haydar Surkonuşmacı olarak iştirak etmiştir. Halkın ve basının yoğun ilgisinigören panelde domuz gribi ve alınması gereken tedbirler hakkındabilgilendirmeler yapılmış, domuz gribi aşısı hakkında uzmanların geneldüşünceleri değerlendirilmiştir. Ayrıca sinema oyuncusu ve Dr.Cüneyt Arkın, şarkıcı Reyhan Karaca gibi ünlü isimlerinde ar-alarında bulunduğu bir grup sanatçı panele destek vermek için hazırbulundu.

Hisar Intercontinental Hospital’den Domuz GribiPaneline Destek;

Hisar Intercontinental Hospitalolarak Sancaktepe Belediyesi tarafın-dan düzenlenen “Domuz Gribi veTürkiye” paneline katıldık.

Hisar Intercontinental Hospital’da Son TeknolojiSmart Lipo Laser Lipolysis ile Laser LiposuctionAmeliyatı yapıldı.

Etkinlikler

5 Aralık 2009 Cumartesi günüSmart Lipo MPX Lazer Lipoliz cihazıile yüz ve vücudun çeşitli bölgelerineuygulamalar yapıldı. Hisar Intercon-tinental Hospital doktorlarından Plas-tik ve Rekonstrüktif Cerrah Op. Dr.İsmail Büyükçayır ile birlikte Lon-dra’dan ülkemize gelen Dr. AyhamAiayoubi tarafından gerçekleştirilenoperasyonlar, konferans salonundankatılımcı doktorlar tarafından naklenizlendi. Diğer laser uygulamalarına nazaran hastanın iyileşme süreci ve konforu-nun çok daha ön palanda olduğu uygulama, yurt dışında birçok hasta tarafındanözellikle tercih ediliyor.

Gün sonunda katılımcı doktorlarımıza Smart Lipo MPX kullanım sertifikasıverildi.

www.hisarhospital.com

Gözlükten kurtulmak mıistiyorsunuz ?

Domuz gribi ile ilgili ilk vakalar 2009 Mart ayındaMeksika ve Amerika'da bildirilmiştir. Amerika'dan Avru-pa'ya Afrika'dan Asya'ya kadar tüm dünyaya yayılmışolup, ülkemizde de hasta sayısı ve buna bağlı kaybe-dilen vaka sayısı her geçen gün artmaktadır. Bu ne-denle Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), hastalığın genişçaplı salgın olduğu belirterek Pandemi düzeyini 6olarak duyurmuştur. Pandeminin 6 olması, her ülkedesalgının başlayabileceği anlamına gelmektedir. Pan-demik virüs olarak tanımlanan virüsün en önemli özel-liği, toplumun bu yeni virüs ile daha öncekarşılaşmamış olması ve bu virüs ile oluşacak enfek-siyona duyarlı olmasıdır. DSÖ'ne göre Pandemik İn-fluenza H1N1 salgını son 50 yılın en önemli salgınıdır.

Bu güne kadar grip virüsleri ile meydana gelen üçbüyük pandemi görülmüştür. Bunlardan ilki ve en ağırolanı 1918-1919 yıllarındaki "İspanyol gribi" dir ve yak-laşık 40 milyon kişinin ölümüne neden olmuştur.1957'deki "Asya gribi" nde ve 1968 deki "Hong Konggribi"nde de 1-3 milyon kişinin öldüğü tahmin edilmek-tedir. Salgının yaygın olması, ölüm oranının yüksekolduğu anlamına gelmemek-tedir. Ölüm oranı %1 kadardır.Özellikle kronik hastalığı olan-lar, gebeler ve aşırı kilolu olan-larda ölüm oranının dahayüksek olduğu bildirilmiştir.

İnsandan insana, hap-şırma ve öksürme ile saçılandamlacıklar yoluyla yayılır.Ayrıca el teması da önemlidir.Virüs ile bulaşık el ve cansıznesnelerle temas sonucu dahastalık bulaşabilmektedir.Hasta olan kişiler, belirtilergörülmeden bir gün önce vehastalık boyunca infeksiyonuyayabilirler. Bu nedenle okul,iş yeri gibi kalabalık ortam-

larda bulunan kimseler özellikle risk altındadır.

Hastalığının kuluçka dönemi çok kısadır, 1-2 gün-lük bir kuluçka döneminden sonra birdenbire başlar.Belirtileri mevsimsel gribe benzer. Virüsü aldıktan kısasüre sonra yüksek ateşle hastalık başlar. Kuru öksürük,baş ağrısı, tüm vücutta yoğun kas ağrıları, boğaz ağrısıve şiddetli halsizlik eşlik eden bulgulardır ve hastakişiyi en az 3-5 gün süreyle yatağa bağlar. Yorgunlukve halsizlik daha uzun sürebilmesine rağmen sağlıklıkimselerde grip semptomları yaklaşık bir hafta sürer.Bazı kişilerde ishal ve kusma görülebilir. Soğuk algın-lığı yanlış olarak grip ile karıştırılmaktadır. İki hastalıktaviral bir enfeksiyon olmakla birlikte, farklı hastalıklardırve farklı virüslerle oluşturulmaktadırlar. Soğuk algınlığıyada nezle de şikayetler daha hafif seyirlidir, yüksekateş beklenmez, ancak fazla miktarda burun akıntısımevcuttur.

Okul çağındaki çocuklar gibi kalabalık ortamlardabulunanlarda hastalığa yakalanma oranı yüksek iken,yaşlılarda ve altta yatan hastalığı olanlarda gribe bağlıölüm oranı yüksektir. Her yaş grubunda tehlikeli ola-

DOMUZ GRİBİ (Pandemik İnfluenza H1N1)Domuz gribi, normalde domuzlarda görülen İnfluenza A adlı virüsün H1N1alt tipinin mutasyon geçirerek insanlara bulaşmasıyla artık insandan insanageçen, yüksek ateş, öksürük ve boğaz ağrısı gibi semptomlarla seyredenson derece bulaşıcı bir solunum yolu hastalığıdır.

Dosya

49

50

bilmekle birlikte özellikle küçük çocuklar, yaşlılar, kalp-akciğer-böbrek hastalığı, şeker hastalığı gibi hastalığıolan her yaştaki kişiler, AIDS, kanser gibi bir hastalıkveya kemoterapi nedeniyle bağışıklık sistemi yetme-zliği olan kişilerde hayati tehlike oluşturmaktadır. Ak-ciğer komplikasyonları en sık görülenkomplikasyonlarıdır. Grip sonrası gelişen zatürre, ölüm-lerin başta gelen nedenidir.

Hastalığın teşhisi, burun akıntısı ve boğaz sürün-tüsü gibi örneklerde virusun PCR ile saptanması veyakanda hastalığa karşı gelişen antikorların gösterilmesiile konabilir. Ancak bu yöntemler zaman alıcıdır. Bir sal-gın sırasında genellikle klinik bulgular ile tanı koymakkolaydır. Ancak son yıllarda hızlı tanı testleri de geliştir-ilmiştir. Bu testler ile klinik örneklerden saatler içindevirüsün antijenleri saptanabilmektedir.

Tedavi de yatak istirahatı, bol sıvı alımı, ağrı kesicive ateş düşürücüler, öksürük kesiciler gibi ilaçlar ilesemptomatik tedavi önerilir. Komplikasyonlar yakındantakip edilmeli ve uygun şekilde tedavi edilmelidirler.Hastalığın tedavisi ve proflaksisinde kullanılan antiviralilaçlar mevcuttur. Bu ilaçların 36-48 saat içinde baş-landığında semptom süresini kısalttıkları ve komp-likasyonları azalttıkları saptanmıştır. İlaçlar doktorkontrolünde kullanılmalı, grip için risk gruplarına te-davi uygulanmalıdır. Korunma amaçlı olarak, örneğinyurt dışına giderken ilaç alınması önerilmez.

Mevsimsel influenza aşısına ek olarak domuz gribiiçin influenza H1N1 aşıları önerilmektedir. Pandemikgrip (H1N1) aşısı; hastalığın daha ağır seyretme riskiolanlara ve işgücü kaybı nedeni ile hizmette ak-

samalara neden olacak gruplara yapılacaktır.İnfluenza H1N1 aşısı gereken riskli gruplar; 6aydan 24 yaşa kadar olanlar, küçük bebek-lere bakanlar, gebeler (gebeliğin her döne-minde), 24-65 yaş arasında kronik hastalığıolanlar ve sağlık çalışanları olarak belirlen-miştir.

Aşı mevsimsel grip aşısının üretildiğiyöntemle üretilmektedir. Uzun süredir deney-imin olduğu bir aşı olduğundan yan etki-lerinin benzer olacağı düşünülmektedir. Bazıfirmalar aşının koruyucu "antikor" yanıtınıartırmak üzere aşıya katkı maddesi (adjuvan)eklemektedir. Bu madde de yine uzun sürediraşı üretiminde kullanımda olan bir maddedir.Aşı, mevsimsel grip aşısı ile birlikte ya dadaha sonra uygulanabilir. Uygulanan aşıkesinlikle gribe neden olmaz.

Korunmada en etkin önlem, tüm enfek-siyonlarda olduğu gibi düzenli ve sık ellerinyıkanmasıdır. Vücut direncinin yerinde olması

için genel sağlık önlemlerine dikkat etmek gerekir,uykusuz kalınmamalı, fiziksel aktivite sağlanmalı, gün-lük stres kontrol edilmeli, bol sıvı ve besleyici gıdalaralınmalıdır. Hasta kişiler ya da ateş, öksürük gibi semp-tomları olup tanı konulmayan kişilerle yakın temastankaçınılması gerekmektedir. Yine hasta kişinin çevresinebulaşmayı azaltmak için maske takması önerilebilir.Hastayla her temastan sonra el yıkama unutulma-malıdır. Yine ortamın havalandırması da oldukçaönemlidir. Cansız yüzeylerin çamaşır suyuyla silinmesiyeterlidir.

Özetle başkalarına bulaştırmamak için;

• Öksürürken ve hapşırırken ağız ve burun kapatılmalıdır. Kullanılan mendiller hemen çöpe atıl-malıdır.

• Eller sabunlu suyla yıkanmalı, su ve sabuna ula-şılamazsa alkollü temizleyiciler kullanılmalıdır. El hijyenine uyulması en önemli kontrol önlemlerinden biri olarak öne çıkmaktadır.

• Eller ağız ve buruna götürülmemelidir, virüs buyolla yayılabilir.

• Hastalardan uzak durulmalıdır.

• Hastalanınca vakit geçirmeden doktora başvu-rulmalıdır.

• Hastalanınca okula ve işe gidilmemesi önerilir.

Uzm. Dr. Ramazan GÖZÜKÜÇÜKENFEKSİYON HASTALIKLARI ve

KLİNİK MİKROBİYOLOJİ UZMANI

Anlaşmalı KurumlarSİGORTA ŞİRKETLERİ (SAĞLIK)

PROMED

MEDNET

BANKALAR

YURTDIŞI SİGORTA ŞİRKETLERİ

ASİSTANS ŞİRKETLER

KAMU SİGORTALARI

RESMİ KURUMLAR

DERNEKLER

EĞİTİM KURUMLARI

ŞİRKETLER