hirurgija - nova skripta

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Ovo je nova skripta iz hirurgije ali bez zelene pozadine u drugom delu, tako da je bolja za stampanje u crno beloj varijanti...

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1. 2. 3. 4. 5. 1 5 7 9 13

6. 7. 8. , 9. 10. 11. 12. 17 22 26 30 33 35 38

13. 14. - 15. 16. 17. 18. 19. 43 45 48 50 54 56 58

20. . 21. 22. 23. 24. 25. 26. 61 64 67 71 74 77 80

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:: . : Hematemesis ( ), melaena ( ), haematochesis ( , rectorrhagia), haemoptoe ( ), haemoptysis ( ) epistaxis ( ), haematuria ( ), menorrhea,menorrhagia, metrorrhagia (, ), otorrhagia ( ), : , . , . : haemoperitoneum ( ), haemothorax ( ), haemopericardium ( ), haematocephalus ( ), haemarthros ( ), haematocele ( ), haematoma ( , )

: , , , , , , . : (), (), (), (), (), (). : , , .

, . .

: . 1. : . (a.femoralis, a.poplitea, a.subclavia, a.brachialis, a.radialis). . 1. : . .

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Rh (D) : (C, D, E, c, d, e) D . Rh D Rh . 0 Rh , Rh ().

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( ) Na+ () ( ) Cl- (), HCO3() . + () Mg2+ (), HPO43() .

: . pH 7, 7, 7. 7 , 7 . pH , pH 7,4 0,05.

pH

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pH

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pH

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: : , . . Dextran 40 ( 40 000), Dextran 70 ( 70 000), Hemacel ( ) : (5% 20%) . , . . , , . : .

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: . Aminosteril Hepasteril

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CT (Computerized Tomography- ): , . .

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(NMR): , . . (Positron emission tomography): , . , . .

NMR

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( ): (), (), () . ERCP (Endoskopska Retrogradna Cholangio Pancreatografija) . , .

ERCP

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(2D )

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3D

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(Doppler): . . , . , .

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. (Cardio Pulmonal and Cerebral Reanimation- CPCR) , . - (cardic arrest). , , .

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: , , : 1. , (- airway) (B- breathing) (C- circulation) 2. , (D- drugs) (E- electrocardiogram) (F- fibrillation) 3. , (G- gauging) (H- human mentation) (I- intensive care)

: (A- Airway): . : , , '''' . , '' ''. (''airway'') .

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(B- Breathing): . , , '' '', . (C- Circulation): , . , . . , . , 15 . , 5-7 .

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: : (D- Drugs): - - . ( ) - , , , , . - - , (E- ): . (F- Fibrillation): '''' , . . .

: (G- Gauging) . , , . , . . , . - . (H- Human mentation). (I- Intensive care)

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(vulnus contusum): , . , , , . , , . (vulnus lacerum): . , (vulnus lacerocontusum) (vulnus conquassatum): , (amputatio): (, , , ). . : (vulnus scissum): (, , ) , , . (vulnus punctum): , . . (vulnus sclopetarium): ( ) ( ). . . (vulnus explosivum): ( ) (). .

: . . : (commotio): . . , , . . (compressio): , . . , , , . (contusio): . . . .

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: . . , (air blast), , (water blast) (solid blast). , , . , - , , . , . - , , . (, , , ). .

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1. Per primam intentionem: , , .

2. Per secundam intentionem: , '''' , ,

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, . per primam intentionem

2. : '''' 6 , . . , , ( ) per secundam intentionem .

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: ( ), . , , , . , . per primam intentionem

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- Congelatio: . ( 0C) , 10C, . . . , . , , , , , . , . : , , , . , : I. , . II. , , . III. . , , , IV. . . '' ''.

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: NaOH ('' ''), KOH, . . '''' . , , . . , , ( )

: (H2SO4), (HCl), . . . , (. - NaHCO3).

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(vulnus morsum): , , ( ): : () - 74 www.belimantil.info

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7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 22 27 31 34 36 40 44 45

, 15. 16. 17. 18. 19. 20. 47 52 56 59 64 70

, 21. 22. , 23. , . . 24. 25. 26. - 27. - 75 78 81 86 90 93 97

:

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() (). (), (), , : e , e , CT, NMR,

, galea aponeurotica. , , . , . , .

. . : , , , , . , . . , . : , , . : ( , ), (-Battle ), , (otoliquorrhoea, rhinoliquorrhoea). (n.facialis) , ,

www.belimantil.info

: 1. Commotio () 2. Commpressio () 3. Contusio ()

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: 3- , 15- : , , , , . () . Contusio (): , . ( , ).

2www.belimantil.info

, , .

- . , . contre coup (.whiplash )

contre coup- : 30 , , : CT, NMR, . : , , . . . (, ) , , .

: , .

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tentorium cerebri. : (. ). , : , , : .

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:Galea aponeurotica: (m.occipitofrontalis) () : , ( ) , . : , , . ( 3. , ) : Whiplash: . : : 4www.belimantil.info

.

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5www.belimantil.info

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1. 2. 3. 4. 5. 6.

6www.belimantil.info

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7www.belimantil.info

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8www.belimantil.info

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9www.belimantil.info

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10www.belimantil.info

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11www.belimantil.info

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12www.belimantil.info

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:1. 2. 3. 4.

13www.belimantil.info

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14www.belimantil.info

() . ( L4-L5 L5-S1 ) .

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15www.belimantil.info

5. ,

6.

: CT, NMR . : , . . . ( -, , ) - - - , . , . .

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:1. 2. 3. 4.

16www.belimantil.info

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: : , '''' . : , : radix, . '' '' :

17www.belimantil.info

- . , , . : , . .

telo elije

( ) , . . ,

:1. (Neuropraxia): . . . 18www.belimantil.info

2. (Axonotmesis): . . . . 3. (Neurotmesis): . , . , . . : : , . , : , . , , : , . , , , . , . (, ., , .) : . : , . , . . 1 .

: plexus brachialis-a: : '''' ( ) '''' ( ). , . , , . .

19www.belimantil.info

, . n. radialis-a: , . '' ''. ,

n. medianus-a: . , . '' ''. .

n. ulnaris-a: . '' ''. , , . ( )

n. femoralis-a: . m. quadriceps femoris-a , , . . n.ishiadicus-a: n. peroneus communis-a: . '' '' , . '' ( ). , '' . '' '', . n. tibialis-a: ( ), , .

:1. 2. 3.

20www.belimantil.info

: . .

: : , . (, , )

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21www.belimantil.info

: (oesophagus) , . () . . , . () , , , .

(). . , . , , . .

: . , . :

22www.belimantil.info

( , , ) ( , , ) (, , , ) , . : , , , , , ( ). : , (), ( ) : (), , , pH . : , , , , , , . : (Ranitidin, Controloc), (Cisap). : , . Barret- : . . () , . 40 . .

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: Zenker- : . . '''' : (dysphagia - ), ( ), (foetor ex ore halitosis), (hypersalivatio). . 23www.belimantil.info

: : . : , . , (''''), . '''' . : , : . : . ( ) : , , . : , . : . ()

: , , , ( ) : , . . , , . . : . . : . , , . 24www.belimantil.info

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:1. 2. 3. 4. 5.

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25www.belimantil.info

: tractio- , , : , , . : , . .

26www.belimantil.info

- , : . . . , ( ), . , . HCl . HCl . .

: : HCl / HCl. : Helicobacter pylori , , ( , , ...), , , . : , . , , , , . : , Helicobacter pylori. : 27www.belimantil.info

1. : (, ) ( ) . . . 2. : (. ). . . 3. : . , 4. : , , . : , (, ), (H2) (ranitidine, famotidine), (controloc, omeprazole), (misoprostol), (, ), Helicobacter pylori (, , ) : . . . , . .

: , , . : ( , , ) (, NSAIL, ) ( ) : ( ) . : . , .

: 95% . , , , Helicobacter pylori , , .

28www.belimantil.info

: I. (), , II. , , III. IV. (linitis plastica), , : . (, ), , , , : , , : ( ) . , .

( ): , , , . , . . , . , (. ) 4 : 1. () : 3. (+ ) 2. : , 4. ( )

: , , . . (, , . : , .

29www.belimantil.info

: , , , . .

:1. 2. 3. 4. 5. : , ,

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30www.belimantil.info

, : '' '' () , . (, , ), , , . , , , , . . , (ductus choledochus) (cholecysta) . . . , .

: . . ( ), , , ( ) (Cholecystitis acuta): . , . , . : . , . : : . (cholecystectomia) (Cholecystitis chronica): , , . , . : , . , , . . :

31www.belimantil.info

: (cholecystectomia) .

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: : () . Echinococcus granulosus , , , . () . : , . . : , , (, , .). : : ( ) . . (, ) , . : ( ). : , , , . : ( , ), , , . , . : , (), () . ,

32www.belimantil.info

. . . () Entamoeba Histolytica ( ). , , . , ()

:1. 2. 3. 4.

: . .

:ERCP-(Endoskopska Retrogradna Cholangio Pancreatografija): . . . , , , .

: , .

33www.belimantil.info

: . (), (, ), (). (, , ). . , . ductus choledochus

: : . . '' ''. , , - . , ( ) , 100%. : : 1. : , 2. : , 3. (): : , . . . . : , , , . () : . . .

34www.belimantil.info

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: , . ( ) , , . : . : . . : , , , . : . , . : , . , . ( ), (), (). : .

:1. 2. 3.

:

35www.belimantil.info

: . , , , , , . . , . : ( ), . 3 . . - . . e: a. mesentericae superior. , , . , . arteria mesenterica superior

: . . , . : () . ( , ), ( ) ( , , ) ( . ) ( ). 36www.belimantil.info

, , , , . : 1. () 2. ( , , . ) 3. . ( ) 4. , . : , - : , . : , , , ( )

(Morbus Crohn) . 30 . , , '' ''. . : () . ( , , ). , ( '' '') , , , . : . , , .

37www.belimantil.info

( ) ( ) ( ) : ( ), ( ). . : , . , . .

:Arteria mesenterica superior . . () . . , . . : , , . , . . , . : , . . . : , . , ( , ). , . , .

:1. 2. 3.

: . , .

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: , () : , . : : , . . Willis- : , .

39www.belimantil.info

. : ( ), (), () , ( ), () , ( ), () , , . . , . , . , , , , . .

(appendicitis acuta): 7 , . . , . . ( ) . , . .

40www.belimantil.info

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42www.belimantil.info

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44www.belimantil.info

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45www.belimantil.info

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46www.belimantil.info

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47www.belimantil.info

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. . : Graves- : 1. ( )

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49www.belimantil.info

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:1. 2. 3. 4. . Graves- . , ,

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50www.belimantil.info

: : (m. sternocleidomastoideus) , ( ) : , . . : (thoracic outlet syndrome) () '''' , , , . : , . : ,

51www.belimantil.info

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52www.belimantil.info

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53www.belimantil.info

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54www.belimantil.info

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:1. 2. 3. 4.

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55www.belimantil.info

:Pes excavatum: , , . . , . Pes carinatum ( ) : , . : , .

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: : . , . , ( ) : , . , .

56www.belimantil.info

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57www.belimantil.info

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:Excavatio: Carina: , , : - (- ), - (- )

58www.belimantil.info

: , . . , . , . : , . , . , , . : (v. cava), . . , . , , . () . , . .

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:1. ( ) 2. - , . ( , , ) 3. - ( Fallot, , ) 4. ( ) 5. ( , . , ) : ( - , ; - ), ( ), ,

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60www.belimantil.info

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61www.belimantil.info

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62www.belimantil.info

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63www.belimantil.info

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65www.belimantil.info

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66www.belimantil.info

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67www.belimantil.info

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68www.belimantil.info

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:1. , , 2. 3. 4.

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69www.belimantil.info

. . . . . , .

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70www.belimantil.info

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72www.belimantil.info

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73www.belimantil.info

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74www.belimantil.info

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, . , . . . , : 5 . . . , , , .

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75www.belimantil.info

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76www.belimantil.info

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77www.belimantil.info

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78www.belimantil.info

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79www.belimantil.info

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80www.belimantil.info

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81www.belimantil.info

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82www.belimantil.info

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83www.belimantil.info

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84www.belimantil.info

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:1. 2.

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85www.belimantil.info

. , , . : 1. Tunica intima: (, , .) 2. Tunica muscularis (media): 3. Tunica adventitia:

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86www.belimantil.info

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88www.belimantil.info

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89www.belimantil.info

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90www.belimantil.info

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92www.belimantil.info

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93www.belimantil.info

: : . ( 1. , ) : , , . , . : : , . , . . . ''''. .

: , . ('' ''). , . . : , . , . , . . . . '' '' (fractura radii loco tipico), . . , . : : , . , , , . : , , . , . , . , . . , . : . .

94www.belimantil.info

: , , . . , .

(): . : - - , . , . - , , . : : . , . . , . , .

: : , . ( 1. , ) : , . , . : . , . : : , . . (pronatio dolorosa). 1-5 , . . . ,

95www.belimantil.info

. : . (). , . .

(): , . : I. II. ( ) III. : , , , . : . , . : : , 24 , , . , . : . , . , . 1. 2. . , . : 1. 2. , , '' ''. 3. . 1. 2. , , , , , . 3. .

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96www.belimantil.info

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97www.belimantil.info

: ( ): , ( , ), (, , .). : ( , ), ( ''''- ), ( '''' ). . . , . : , . : , , , . , . : . . : , . , . . , , , . , .

: , , , , (Ewing) , . : , , . , , (25 ). , , . : , , . , .

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98www.belimantil.info

: ( , ). . (. ). . , . : , , . : . .

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99www.belimantil.info

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100www.belimantil.info

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101www.belimantil.info