hipotiroid kongenital

of 19/19
gejala dan penanganan hipotiroid kongenital Cicilia Desynta 102013400

Post on 13-Jul-2016

44 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

presentation

TRANSCRIPT

  • gejala dan penanganan hipotiroid kongenitalCicilia Desynta 102013400

  • SKENARIO 6Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 2 bulan ke puskesmas karena jarang menangis, lebih sering tidur dan malas menyusui. Bayi lahir cukup bulan dan dilahirkan secara normal tanpa ada komplikasi. Keluhan lain disertai sering konstipasi dan suara serak

  • Mind Map

  • ANAMNESISKeluhan utama: jarang menangis, lebih sering tidur dan malas menyusuiRiwayat penyakit sekarangAnak kurang aktif, konstipasi, suara serak, perkembangan pertumbuhan terlambatRiwayat penyakit dahulu dan keluargaRiwayat struma pada ibu atau keluarga, pengobatan RPK penyakit tiroid (+)Riwayat sosial dan ekonomiBerasal dari daerah endemik

  • PEMERIKSAAN FISIKInspeksiPalpasiAuskultasi

    Makroglosi, dull face, hernia umbilikalis, ikterus, ubun-ubun belum tertutup, kurang aktif, hipotonia, kulit kering

  • PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan kadar TSH, T4Pemeriksaan darah rutinFoto polos leher AP/LATNuclear medicine (I-123, I-131, Tc-99 pertechnetate)EKG

  • WORKING DIAGNOSISHipotiroid kongenital terjadi gangguan sintesis dan sekresi hormone tiroid sehingga kadar hormone tiroid menjadi rendah atau tidak ada dan mengakibatkan penurunan laju metabolism tubuh dan retardasi mental

  • DIFFERENTIAL DIAGNOSISDown SyndromeJumlah kromosom 21 berlebih (genetik, radiasi, infeksi, autoimun, umur ibu/ayah)Perubahan homeostasis penyimpangan perkembangan fisik dan susunan saraf pusat Mata menyipit keatas, wajah rata, lipatan epikantus, dan membesarnya lidah

  • ETIOLOGIHipotiroid permanenDisgenesis: aplasia/hipoplasia, ektopik, agenesisDishormongenesisHipotiroid transienDiinduksi oleh obat-obatanDefisiensi yodiumDiinduksi oleh antibodi maternalidiopatik

  • EPIDEMIOLOGIPerbandingan bayi perempuan dan laki-laki 2:1Akibat disgenesis tiroid 1:4000Akibat kelainan hipothalamus-hipofisis 1:60.000

  • PATOFISIOLOGI

  • PENATALAKSANAANMedika mentosaLevo-tiroksin

    Terapi suportifAtasi anemia berat, retardasi perkembangan motorik, pemantauan nilai IQ

  • PROGNOSISDiagnosis awal dan pengobatan yang cukup sejak umur minggU pertama pertumbuhan linier normal Penangguhan diagnosis, pengobatan yang tidak cukup dan ketaatan yang jelek mengakibatkan berbagai tingkat kerusakan otak

  • KOMPLIKASIGagal tumbuhRetardasi mentalGangguan pubertasKretinismeObesitasGagal bertahan hidup

  • KESIMPULANPasien bayi tersebut mengalami hipotiroid kongenital yang dapat disebabkan oleh disgenesis kelenjar tiroid maupun karena ibu yang mendapat terapi obat-obatan. Diagnosis dapat ditegakkan dari gejala klinis yang tampak pada pasien yaitu keluhan jarang menangis, lebih sering tidur dan malas menyusui, juga adanya riwayat hipotiroid pada keluarga. Terapi cepat dan tepat penting agar prognosis baik sehingga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya komplikasi. Pencegahan berupa screening pada neonatal penting dilakukan agar dapat dilakukan tindakan segera

    *