hipotalamo - hipofisis

Hipotalamo - Hipofisis 1

Eje hipotalámico -

hipofisario

Carlos Eduardo Bustillo LecompteUniversidad del Sinú


HIPOTÁLAMO

Controla el S.N.A y el S.E íntimamente relacionados

Responde a los estímulos de manera inmediata y a largo plazo


hipotálamo

Torrente sanguíneo

Liquido cefalorraquí

deo

Conexiones nerviosas


bnjh

jhohokm

nm

nno

oiu


Secretan hormonas polipeptidicas con propiedades estimulantes inhibitorias

Examen clínicoHormonas:Tirotropica y de crecimientoEnanismo de origen hipofisiarioEnanismo por falta de TSH

http://nicoanto.files.wordpress.com/2008/10/enanismo.jpg

Examen clinicoGigantismoSíndrome de cushing neoplasias hipofisiarias

http://www.bancoimagenes.com/banco.php?LangID=es&RollID=cd714&FrameID=cd714f145

Exámenes complementariosEstos exámenes incluyen :Exámenes radiológicosDeterminación de hormonasPruebas funcionales

Exámenes complementariosExámenes radiológicos: incluye

radiología simple del cráneo y de otras partes del cuerpo ( tórax y extremidades)

Tomografía computarizada y resonancia magnética del cráneo

Exámenes complementariosDeterminación de hormonas y

pruebas funcionales:Pruebas de las hormonas de la

hipófisis anterior como de la hipófisis posterior


Enfermedades d

el complejo

Hipotalamico

- Hipofisia

rio

TIROIDESHIPOFISIS PRODUCE TSH CONTROLA LA FUNCION TIROIDEA

SECRECION

CONTROLADA POR LA TRH

PRODUCIDA EN EL HIPOTALAMO

• Aumento de T3 y T4 en sangre Frena producción de THS

• TSH O Ausente = HIPERTIROIDISMO

•TSH = HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO (HTD)

Resulta de la exposición de tejidos corporales a un exceso de hormonas tiroidianas.

TIPO I O ENFERMEDAD DE GRAVES

TIPO II O ENFERMEDAD DE PLUMMER

TIPO III

ENFERMEDAD DE GRAVES

Desorden autoinmune

Inmunoglobulina G anormal + receptores tiroidianos para TSH

AGRANDAMIENTO DE LA GLANDULA Y ESTIMULACION DE

LA PRODUCCION DE T4

Predomina en las mujeres entre los 30 y 50 años de edad

SINTOMATOLOGIA

NerviosismoCansancioPalpitacionesSudoraciónIntolerancia al calorEnflaquecimientoHiperperistaltismo

SIGNOLOGIAPiel caliente y húmedaTemblor fijo en las manosTaquicardiaPulso fuerteArritmiasSoplos fisiológicos

MANIFESTACIONES ESPECIFICAS

EXOFTALMOS

PRESENCIA DE UN BOCIO BLANDO

MIXEDEMA PRETIBIAL

ENFERMEDAD DE PLUMMER

Es lo mas frecuente en personas de edad con HTD

Es palpable

Síntomas menos marcados

Manifestaciones similares a el nódulo solitario o hiperfuncionante

HIPOTIROIDISMO (HPT)

1° Causas dentro de la misma glándula

2° Déficit de la producción de TSH

HIPOTIROIDISMO ATROFICO ESPONTANEO

Enfermedad autoinmune

Anticuerpo a antígenos tiroidianos

Se acompaña de anemia perniciosa

MANIFESTACIONESAumento de peso

CansancioSomnolenciaConstipaciónCreistesiHipoacusiaCabello seco y frágilCejas poco pobladas

CONSECUENCIASVoz ronca

Hipoacusia

Macroglosia

Mixedema

Prolongación del tiempo de relajación de los reflejos

HIPOTIROIDISMO ACOMPAÑADO DE BOCIO

Bocio por carencia de yodo

Bocio + HPT = Tiroides crónica de hashimoto

Se presenta especialmente en mujeres, bocio con consistencia de caucho

EVALUAR TIROIDES


Neoplasias HipofisariasEvolucionan lentamente y causan trastornos endocrinos

Niños Adultos

Diagnostico


Gigantismo y Acromegalia

Niños (Gigantismo)

Adulto (Acromegalia)


Acromegalia

Signos:Dedos Grueso

s

Engrosamiento de la cuerdas

vocales y crecimient

o de la lengua

Cara Aplanada y Alargada

El Torax tiene forma de Barril


Dedos Gruesos

Cara Aplanada y Alargada


Paratiroides

1. Hiperparatiroidismo

(HPPT)2. Hipoparatiroidismo

(HIPOPT)


Primario

• Enfermedad primaria de la glándula

• Aumenta el nivel de parathormona y el nivel de la calcemia

Secundario

•Una hipocalcemia de cualquier etiología produce una hiperfunción compensadora de las paratiroides

Hiperparatiroidismo (HPPT):


Manifestaciones del HPPT primario:

Esqueléticas

• Dolores óseos• Deformidades

óseas• Fracturas

espontaneas

Calcificaciones

Ectópicas

• Deposito de partículas cristalinas en la conjuntiva palpebral.

• Opacidades alrededor del limbo corneal.


Manifestaciones del HPPT primario:

Dolores Abdomin

ales

• Pancreatitis• Ulcera Péptica

Síntomas debidos a la hipercalcem

ia

• Poliuria• Prurito cutáneo• Nauseas• Letargia


Hipoparatiroidismo (HIPOPT) Causas:

Remoción quirúrgica

de las paratiroides

•Curso de una tiroidectomía

HIPOPT idiopátic

o

•Suprarrenales•Ovarios•Mucosa gástrica


Manifestaciones del HIPOPT:

Tetania

Latente :Signos de

Chvostek y Trousseau

Hipocalcemia acentuada:Contractura espontanea

de los músculos

distales de las manos y de

los pies


Signo de Chvostek


SUPRARRENALES


HOPERFUNCION CORTICOSUPRARRENAL

Excesiva producción de cortisol

Excesiva producción de andrógenos

Excesiva producción de aldosterona


SINDROME DE CUSHINGSe produce por

una excesiva producción se cortisol.

Manifestaciones: Obesidad Joroba de búfalo Cara de luna

llena Boca de pescado Hipertensión


OTROS EFECTOS DEL CORTISOL

AUMENTO DE LA GLUCONEOGENESIS

ACENTUADA DESTRUCCION DE TEJIDOS

DESTRUCCION DEL TEJIDO CONECTIVO

Síndrome Adrenogenital Congénito Estos trastornos no son muy frecuentes (1

cada 5,000 nacimientos).

citocromo p 450 Conjunto de gens el cual que se encarga de que se produzca las enzimas encargadas de la transformación de colesterol a cortisol

El déficit de la 21-hidroxilasa es el más frecuente


ALDOSTERONISMO PRIMARIO


ALDOSTERONISMO PRIMARIO

MANIFESTACIONES: Hipertensión

arterial Consecuencias de

la hipokalemia Nicturia PoliuriaDx: ↓ del potasio

sérico ↑ aldosterona

en plasma


HIPERFUNCION DE LA MEDULA SUPRARRENALEl feocromocitoma

es un tumor de la medula suprarrenal.

Manifestaciones: Hipertensión arterial Nerviosismo Crisis de ansiedad Enflaquecimiento Temblor Sensación de calor


HIPOFUNCION CORTICOSUPRARRENAL

ENFERMEDAD DE ADDISONEs producida por una atrofia

idiopática de la glándula, la TBC suprarrenal y la micosis de la suprarrenal.


Manifestaciones:

Hiperpigmentacion de la piel

•La cara, el cuello, dorso de la mano•Codo, rodilla los genitales.

Hiperpigmentacion

de la mucosa

•Mucosa oral•Mucosa vaginal


Hipotensión arterial

Trastornos gastrointest

inal

Perdida de peso

Calambre muscular

hipotalamo - hipofisis

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