hipospadia
TRANSCRIPT
HIPOSPADIA
OLEH :
Erlina Wati P 27224013 240Ernawati P 27224013 241Erni Dwi P 23224013 242
HIPOSPADIA..??
Hipospadia adalah kelainan kongenital berupa kelainan letak lubang uretra pada pria dari ujung penis ke sisi ventral. Keadaan ini dapat ringan atau ekstrem. Sebagian bayi memperlihatkan letak meatus (lubang) uretra di daerah skrotum atau perianus.
ETIOLOGI1. Gangguan dan
ketidakseimbangan hormon.
Kekurangan/tidak adanya hormon androgen yang mengatur organogenesis kelamin (pria).
2. Genetika
Terjadi karena gagalnya
sintesis androgen. Hal ini
biasanya terjadi karena
mutasi pada gen yang
mengkode sintesis androgen
tersebut sehingga ekspresi
dari gen tersebut tidak
terjadi.
3. Lingkungan
Biasanya faktor lingkungan yang menjadi penyebab adalah
polutan dan zat yang bersifat teratogenik yang dapat
mengakibatkan mutasi
4. Faktor eksogen
Antara lain pajanan pranatal terhadap kokain,
alkohol, fenitoin, rubela, atau diabetes gestasional.
Klasifikasi Hipospadia
Menurut letak
muara uretranya
AnteriorMiddle
Posterior
1. Tipe Anterior
Muara penis terletak pada daerah proksimal glands penis.
2. Tipe MiddleMiddle yang terdiri dari distal penile, proksimal
penile, dan pene-escrotal.Meatus terletak antara glands penis dan scrotum.
Disertai dengan kelainan penyerta, yaitu tidak adanya kulit prepusium bagian ventral, sehingga penis terlihat melengkung ke bawah atau glands penis menjadi pipih.
3. Tipe PosteriorPosterior yang terdiri
dari tipe scrotal dan perineal.
Pada tipe ini, umumnya pertumbuhan penis akan terganggu, kadang disertai dengan scrotum bifida, meatus uretra terbuka lebar dan umumnya testis tidak turun.
Patofisiologi
Kelainan terjadi akibat kegagalan lipatan uretra untuk berfusi dengan sempurna pada masa pembentukan saluran uretral embrionik.
Abnormalitas dapat menyebabkan infertilitas dan masalah psikologis apabila tidak diperbaiki.
Tanda dan Gejala
1. Glans penis bentuknya lebih datar dan ada lekukan yang dangkal di bagian penis yang menyerupai meatus uretra eksternus.
2. Preputium (kulup) tidak ada dibagian bawah penis, menumpuk di bagian punggung penis.
3. Adanya chordee4. Kulit penis bagian bawah sangat tipis.
6. Sering disertai undescended testis7. Kadang disertai kelainan kongenital pada ginjal8. Lubang penis tidak terdapat diujung penis9. Penis melengkung kebawah.10.Penis tampak seperti berkerudung, karena adanya
kelainan pada kulit depan penis.11. Jika berkemih, anak harus duduk.12.Pembukaan uretra di lokasi selain ujung penis.13.Pada orang dewasa Semprotan air seni yang
keluar abnormal.
KomplikasiKomplikasi Hipospadia :• Kriptorkidisme• Korda biasanya
disertai dengan bentuk hipospadia yang lebih parah.
• Hernia inguinalis
Komplikasi Pascaoperasi :• Edema• Striktur• Rambut dalam uretra• Residual Chordee• Divertikulum
Penanganan
Penanganan hipospadia adalah dengan jalan pembedahan. Tujuannya adalah :a) Membuat penis yang lurusb) Membentuk uretra dan meatusnya yang
bermuara pada ujung penis (Uretroplasti)c) Untuk mengembalikan aspek normal dari
genitalia eksterna (kosmetik)
PENATALAKSANAAN BERDASARKAN MANAJEMEN VARNEY
1. PENGUMPULAN DATA
Data Subjektif :a. Biodatab. Keluhan Utama
1) Lubang penis tidak terdapat di ujung penis2) Penis melengkung ke bawah3) Kencing yang merembes ke bawah4) Penis bayinya tampak seperti berkerudung, karena adanya kelainan pada kulit depan penis
c. Riwayat penyakit sekarang
d. Riwayat penyakit keluargae. Riwayat Kehamilan dan Persalinanf. Riwayat neonatalg. Riwayat Imunisasih. Pola kebiasaan sehari-hari
Data Obyektif
• Pemeriksaan umum• Pemeriksaan tumbuh
kembang• Pemeriksaan fisik
uretra eksterna berada di bagian permukaan ventral penis , testis terbungkus dalam skrotum, terdapat bercak merah sekitar genitalia
• Pemeriksaan Penunjang– Darah lengkap– Uteroscopy– Cytoscopy– USG sistem perkemihan– Foto rontgen– BNO – IVP karena biasanya
pada hipospadia juga disertai dengan kelainan kongenital ginjal
– Kultur urine (Anak-hipospadia)
INTERPRETASI DATA
Diagnosa : Neonatus CB/KB/LB, BBLN, SMK/KMK/BMK dengan hipospadia.Dasar : 1. Lubang penis tidak terdapat diujung penis, tetapi
berada dibawah atau didasar penis.2. Penis melengkung kebawah3. Penis tampak seperti berkerudung, karena adanya
kelainan pada kulit depan penis.4. Keadaan kencing yang merembes ke bawah.
IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Infeksi dan obstruksi uretra.
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA
Dilakukan pembedahan.
PERENCANAAN
1. Hindari sirkumsisi (Jaringan preputium mungkin diperlukan untuk koreksi bedah selanjutnya)
2. Evaluasi radiologi sistem urinaria.3. Perbaikan bedah biasanya dilakukan antara usia 6
sampai 12 bulan
IMPLEMENTASI
1. Meluruskan penis2. Uteroplasty
EVALUASI
Setelah menjalani operasi, perawatan paska operasi adalah tindakan yang amat sangat penting. Orang tua harus dengan seksama memperhatikan instruksi dari dokter bedah yang mengoperasi. Biasanya pada lubang kencing baru (post uretroplasty) masih dilindungi dengan kateter sampai luka betul-betul menyembuh dan dapat dialiri oleh air kencing.
Tahapan penyembuhan biasanya kateter diatas di non fungsikan terlebih dulu sampai seorang dokter yakin betul bahwa hasil uretroplasty nya dapat berfungsi dengan baik. Baru setelah itu kateter dilepas
TERIMA KASIH :D