hipofisis

7/21/2019 hipofisis

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ANATOMIA.ANATOMIA.

- Glándula pequeña.Glándula pequeña.

- Situada en la silla turca (Base del encéfalo.Situada en la silla turca (Base del encéfalo.

-

!or"a #ilo#ulada$ pesa %$& 'r ( en "u)eres!or"a #ilo#ulada$ pesa %$& 'r ( en "u)eres

- Se di*ide en + l,#ulos anterior posterior.Se di*ide en + l,#ulos anterior posterior.

- /l l,#ulo anterior representa el 0%1./l l,#ulo anterior representa el 0%1.

- 2a porci,n posterior consta del tallo 3ipo4siario 2a porci,n posterior consta del tallo 3ipo4siario neuro3ip,4sis.neuro3ip,4sis.

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5or arri#a está recu#ierta por la dura"adre$ for"ando el5or arri#a está recu#ierta por la dura"adre$ for"ando eltec3o.tec3o.

/l quias"a ,ptico está u#icada arri#a de la 3ip,4sis./l quias"a ,ptico está u#icada arri#a de la 3ip,4sis.

/stá por de#a)o del 6er *entr7culo./stá por de#a)o del 6er *entr7culo.

2os li"ites laterales están for"ados por los senos ca*ernosos2os li"ites laterales están for"ados por los senos ca*ernosos( car,tida interna III$ I8$ 8$ 8I.( car,tida interna III$ I8$ 8$ 8I.

/stá irri'ada por las arterias 3ipo4siarias anterior posterior./stá irri'ada por las arterias 3ipo4siarias anterior posterior.

Tiene unas estructuras *asculares especiali9adas 'o"itoli Tiene unas estructuras *asculares especiali9adas 'o"itoli( e"inen( e"inen

cia "edia del 3ipotála"o.cia "edia del 3ipotála"o.

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5osee *arios tipos celulares5osee *arios tipos celulares

So"at,tropos$So"at,tropos$ lact,tropos$lact,tropos$

cortic,tropos$cortic,tropos$

tir,tropos$tir,tropos$

'onad,tropos'onad,tropos

las células foliculoestelares. las células foliculoestelares.

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:/G;2A<ION =/2 />/ ?I5O!ISIA:IO.:/G;2A<ION =/2 />/ ?I5O!ISIA:IO.

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HIPOPITUITARISMOHIPOPITUITARISMO

Secreci,n dis"inu7da de @ o 3.

de#ido a

Alt.3ipotalá"ica

Alt. 3ipo4siarias

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<aracter7sticas cl7nicas.<aracter7sticas cl7nicas.

5or 3or"ona del creci"iento nada en adultos.5or 3or"ona del creci"iento nada en adultos.

/l 3ipo'onadis"o a"enorrea$ dis"inuci,n de la li#ido./l 3ipo'onadis"o a"enorrea$ dis"inuci,n de la li#ido.

5or 3or"ona tiroidea casi nunca 3a #ocio.5or 3or"ona tiroidea casi nunca 3a #ocio.

intolerancia al fr7ointolerancia al fr7o

piel secapiel seca

#radicardia#radicardia

estreñi"ientoestreñi"iento

ronqueraronquera ane"ia.ane"ia.

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5or A<T? de#ilidad$ náuseas$ *,"itos.5or A<T? de#ilidad$ náuseas$ *,"itos.

anoreia$ pérdida de pesoanoreia$ pérdida de peso

4e#re$ 3ipotensi,n postural.4e#re$ 3ipotensi,n postural.

3ipo'luce"ia.3ipo'luce"ia.

dis"inuci,n del *ello corporaldis"inuci,n del *ello corporal

5or prolactina ausencia de lactancia postparto.5or prolactina ausencia de lactancia postparto.

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/tiolo'7a/tiolo'7a

Adeno"a 3ipo4siario causa "as fcte de ?. adquirido.Adeno"a 3ipo4siario causa "as fcte de ?. adquirido.

8arios "ecanis"os =estrucci,n directa o co"presi,n de8arios "ecanis"os =estrucci,n directa o co"presi,n de?ip,4sis.?ip,4sis.

?e"orra'ia tu"oral Infarto?e"orra'ia tu"oral Infarto

3ipo4siario.3ipo4siario. Otro Tu <raneofarin'io"a.Otro Tu <raneofarin'io"a.

Apople)7a 3ipo4siaria ?e"orra'ia en un Tu.Apople)7a 3ipo4siaria ?e"orra'ia en un Tu.

trau"atis"otrau"atis"o

e"#ara9oe"#ara9o

anticoa'ulaci,nanticoa'ulaci,n

Ane"ia de células falcifor"es.Ane"ia de células falcifor"es.

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-Infarto 3ipo4siario postparto S7ndro"e de S3ee3an$.Infarto 3ipo4siario postparto S7ndro"e de S3ee3an$.

Asociado con 3e"orra'ia e 3ipo*ole"ia.<uadro a'udo <olapso *ascular.

I"posi#ilidad para lactar$ a"enorrea$ s7nto"as deInsu4ciencia suprarrenal.

/s raro. ?a "e)or atenci,n o#stétrica.

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Tu"ores 3ipo4siarios Tu"ores 3ipo4siarios

Se clasi4can en Microadeno"as C de @%"" de diá"etro.Se clasi4can en Microadeno"as C de @%"" de diá"etro.

Macroadeno"as de @%"" deMacroadeno"as de @%"" dediá"etro.diá"etro.

Se deno"inan se'Dn el tipo celular.Se deno"inan se'Dn el tipo celular.

/l 5rolactino"a es el "as frecuente./l 5rolactino"a es el "as frecuente.

Mu rara *e9 son "ali'nos.Mu rara *e9 son "ali'nos.

5ueden ser in*asores a ni*el local.5ueden ser in*asores a ni*el local.

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/fectos ocupati*os/fectos ocupati*os

- <efalea retroor#itaria o parte superior del cráneo.<efalea retroor#itaria o parte superior del cráneo.

- <efalea sD#ita$ con náuseas$ *,"itos alt del edo de<efalea sD#ita$ con náuseas$ *,"itos alt del edo deconcienciaconciencia

Infarto del adeno"a.Infarto del adeno"a.

- /n casos 'ra*es Apople)7a 3ipo4siaria./n casos 'ra*es Apople)7a 3ipo4siaria.

- Alteraciones *isuales ?e"ianopsia #ite"poral.Alteraciones *isuales ?e"ianopsia #ite"poral.

- Alteraciones *aria#les.Alteraciones *aria#les.- In*asi,n al seno ca*ernoso.In*asi,n al seno ca*ernoso.

- <o"presi,n al ner*io ,ptico Alt. de la a'ude9a *isual.<o"presi,n al ner*io ,ptico Alt. de la a'ude9a *isual.

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A<:OM/GA2IA.A<:OM/GA2IA.

?ipersecreci,n cr e inapropiada de?ipersecreci,n cr e inapropiada de

G?G?

- ca"#ios "orfol,'icos t7picos- ca"#ios "orfol,'icos t7picos

- afecci,n ostearticular$ neurol,'ica - afecci,n ostearticular$ neurol,'ica cardio*ascularcardio*ascular

dis"inuendo la esperan9a de *idadis"inuendo la esperan9a de *ida

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IN<I=/N<IA.

2a incidencia es de 6 a 6$6 n*os casos por "ill,n de3a#

Su pre*alencia es de E% a F% casos por "ill,n de 3a#.

/l 'i'antis"o es "uc3o "as raro solo representaen-

tre el + 1.

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/TIO2OGIA.

Mas del H%1 Tu 3ipo4siario secretor de G?.

2os adeno"as 3ipo4siarios 6%1 de los Tu de 3ip,4sis.

Son en 'eneral Macro adeno"as ("aores de @%"".

?a#itual"ente intraselares$ con "enor frecuencia

epansi-*os.

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5ATOG/NIA.

/s desconocida.

<o"o consecuencia de -un defecto pri"ario de lacélula so"at, tropa

- Alt en el control

3ipotalá"ico=e la secreci,n de G?.

- <o"#inaci,n de a"#os.

Todos los Adeno"as son de ori'en "onoclonal.

5articipaci,n de onco'enes GS5

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GS5

Mutaci,n puntual en la cadena alfa

(prote7na G esti"uladora

Acti*aci,n per"anente del Sist.adenilatociclasa deG?

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-5erdida funcional de onco'enes supresores

"utaci,n @@q@6.

-Teor7a de la Tu"ori'enesis

a Iniciaci,n "odi4caci,n irre*ersi#le del =NA de la

célula so"at,tropa un esti"ulo iniciador corto.

# Irradiaci,n$ "utaci,n espontánea$ infecci,n *7rica.

c 5ro"oci,n de G?:?$ de 8I5 o dé4cit deso"atostatina

/STO 8A A G/N/:A: LESIONPROLIFERATIVA

FOCAL

ADENOMA

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MANIFESTACIONES CLINICAS.

Suele co"en9ar de for"a insidiosa- pasandesaperci#idos.

Tercera quinta décadas de la *ida.

No 3a posi#ilidad de crec. 2on'itudinalAu"ento

de te)idos #landos inicial"ente lue'o las porciones

etre"as nari9$ la#ios$ ore)as$ len'ua$ "anos$ pies$"and7#ulas$

arcos supeciliares ci'o"aticos Aspecto facial

caracteris

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-/n'rosa"iento tosquedad de los ras'os.

-5ro'natis"o

-Mala oclusi,n dentaria( diaste"a-Au"ento de "anos$ pies ca#e9a

-Grosor de piel au"enta por deposito de'lucosa"ino'licanos$

Acido 3ialuronico condroitinsulfato.-?ipersudoracion piel aceitosa 3ipersecreci,n se#ácea

aparecen 4#ro"as cutáneos.

- /n la "u)er 3a ?irsutis"o acné.

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-5ro#le"as respiratorios Apnea del sueno (&%1 o#st.=e *7as áreas sup o ser de ori'en central.

-2a *o9 se 3ace "as profunda au"ento de estructuras

larin'eas senos paranasales.-Astenia$ de#ilidad "uscular$ cansancio facil("iopatia pro-

-i"al.

- TDnel carpiano.

-=epresi,n$ dis"inuci,n de la iniciati*a$ apat7a$ "al3u"or.

-2as *7sceras crecen Bocio "ultinodular.

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- Trast. <ardio*asculares

. ?TA.

. ?ipertro4a concéntrica del 8I o del septu"

. Alt. /lectrocardio'rá4cas.

. @-+%1 enf. <oronaria$ I<<$ arrit"ias.

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-+-&%1 alteraciones del "eta#olis"o3idrocar#onado.

-?ipercreci"iento de 3uesos periarticulares$3ipertro4a

-Sino*ial$ de cart7la'os$ artral'ias$ de'eneraci,nartrosi-

-ca artritis.

-<ifosis dorsal caracter7stica.

-Au"ento de incidencia de 5,lipos intestinales <a de

-<olon.

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5or efecto de "asa

-?e"ianopsia #ite"poral o cuadrantopsia.

-Afecci,n de 6ro$ Eto o &to par craneal.-/s raro la =ia#etes ins7pida afecci,n de centros*e'eta-

-ti*os

- Ta"#ién el 5apilede"a e ?TA endocraneana.- 2a cefalea si es fcte.

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Sinto"atolo'7a 'onadal es "u fcte

-Alt. Menstruales

-I"potencia dis"inuci,n de la li#ido.

-Galactorrea en la "u)er.

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=IAGNOSTI<O

-/a"en f7sico.

-=e"ostracion ecesi*a de G?.

-So#recar'a oral de 'lucosa (SOG

- =eter"inaci,n de IG!-I.

- Test de T:?.

-:MN

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T:ATAMI/NTO.

@.- <iru'7a.

+.- :adioterapia

6.- Medico A'onistas dopa"iner'icos

- Bro"ocriptina

- <a#er'olina.

- 5er'olide

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Actual"ente los "as usados

- Análo'os de So"atostatina Octreotido.

2anreotido.

-Jnico #loqueador del receptor de G?

5e'*iso"ant.

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SINDROME DE GALACTORREA-AMENORREA

PROLACTINOMA.

Regulación:

- 2a secreci,n esta re'ulada la in3i#ici,nt,nica

de la =opa"ina (:eceptores =+.

- /s esti"ulada por T:? 8I5.

- 2a secreci,n es pulsátil.

- Se incre"enta con el sueno$ stress$

e"#ara9o$

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esti"ulaci,n de la "a"a.

- Sus concentraciones son "enores de @-+%n'Kcc

de @% a @ n'Kcc en *arones.

!unci,n Inducir "antener la lactaci,n.

2a 5rolactina supri"e las Gonadotropinas$ por tantola

O*ulaci,n.

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=e4nici,n /s la detecci,n de concentracionescirculantes

de 5:2 superiores a +%-+n'Kcc en

condiciones

#asales reiteradas.

Es la alteración H-H mas fcte en en!crin!l!g"acl"nica#

L!s Pr!lactin!mas s!n l!s Tu $i%!&siari!s masc!munes

'()* el t!tal+#

2os "icro adeno"as son de "u)erespre"enopáusicas.

2os "acro adeno"as de pos"enopáusicas *arones.

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/TIO2OGIA.

- /nfer"edades 3ipotala"icasa Tu craneofarin'io"as$ "t.

# /nf. InLitrati*as Sarcoidosis$ leuce"ias$ TB<

c Seudo tu"or cere#ral

d Trau"atis"os$ radiaci,n.

- Secci,n f7sica del Tallo 3ipo4siario

a trau"atis"os$ co"presi,n tu"oral.

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# 5rolactino"as.c/nfer"edad de <us3in'. dTu secretores de TS?

e/nfer"edades in4ltrati*as

-!ár"acos-Antidepresi*os$ "etoclopra"ida.-Anti3ipertensi*os.

-/str,'enos (A dosis ele*adas-Opioides$ *erapa"ilo

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-Otras causas

-I:<$ cirrosis 3epática-Stress-/sti"ulo de la "a"a-O*ario poliquistico.

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!ISIO5ATO2OGIA.

Alteraciones de la funci,n 'onadal

-5or alteraci,n en la re'ulaci,n 3ipotalá"ica de Gn:?$ lafrecuencia de pulsos de 2? la descar'a o*ulatoria deGonadotro4nas están a#olidas en la "u)er$ as7 co"o elefecto de fee#-#ac de los estr,'enos so#re la

secreci,nde 2?.

-/n el o*ario$ la 5rolactina au"entada in3i#e la s7ntesisde

/stradiol pro'esterona se #loquea la "aduraci,n delfoliculo

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/n el *ar,n

2os ni*eles de 5:2 in3i#en las esper"ato'énesis.

2a 5:2 inter4ere con la con*ersi,n periférica de TestosteronaA =i3idrotestosterona.

/n la "a"a$ pro*oca Galactorrea.

/n el 3ueso pro*oca pérdida i"portante de te)ido ,seo.

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MANIFESTACIONES CLINICAS.

Ano"al7as "enstruales Oli'o"enorrea$a"enorrea.

Infertilidad.

Galactorrea espontanea.

<efalea

Alteraciones *isuales

?ipopituitaris"o.

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/n el *ar,n

I"potencia perdida de la 2i#ido.

:educci,n del Lu)o se"inal

Infertilidad.

<efalea$ alteraciones *isuales$ 3ipopituitaris"o (/fectodeMasa.

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DIAGNOSTICO.

1.- Descartar Embarazo.

N!e"es #e PRL s$%erores a &'-&()*+cc.

N!e"es %or e)cma #e 1'')*+ccPro"act)oma

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TRATAMIENTO.

-M,#co-Bro"ocriptina

-2isurida

-5er'olida

-<a#er'olina.

- TTO quirDr'icoAdeno"ecto"ia transefenoidal

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-:adioterapia

Solo para Tu resistentes$ in*asi*os o de creci"ientorápido

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