HIPERTENSIÓN

PULMONAREDGAR SANTAMARÍA SALGADO

FACULTAD DE MEDICINA

UPAEP

ÍNDICE DEFINICIÓN

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA

HIPERTENSIÓN PULMONAR SECUNDARIA

ALTERACIONES HISTOLOGICAS

FISIOPATOLOGÍA

SIGNOS Y SÍNTOMAS

DIAGNÓSTICO

RADIOGRAFIA DE TORAX

ECOCARDIOGRAMA

ELECTROCARDIOGRAMA

TRATAMIENTO

FARMACOS MAS UTILIZADOS

VIDEO

DEFINICIÓN

Se define como la elevación de la

presión de la arteria pulmonar media por

encima de 25 mmHg en reposo o 30

mmHg en ejercicio.

ÍNDICE

ETIOLOGÍA

POSTCAPILAR

PRECAPILAR

POR AUMENTO DE FLUJO DE SANGUINEO CAPILAR

PRIMARIO

SECUNDARIO

ÍNDICE

CLASIFICACIÓN

Hipertensión arterial pulmonar

Hipertensión venosa pulmonar

Hipertensión pulmonar asociada con enfermedades del sistema respiratorio

y/o hipoxemia

Hipertensión pulmonar debida a enfermedad trombótica crónica y/o

embólica pulmonar

Miscelánea

ÍNDICE

Hipertensión pulmonar

primaria

Se caracteriza por tener una presión de capilar

pulmonar venoso normal

Hay una elevación mantenida de la presión

arterial pulmonar sin causa demostrable

Es una enfermedad con fuerte influencia

genética

ÍNDICE

Es poco común.

Incidencia calculada es de dos casos por millón.

Mayor predominio neto de la afección en mujeres.

ÍNDICE

Hipertensión pulmonar

secundaria

Mas del 80% aparecen en pacientes con

EPOC

Tromboembolismos pulmonar

Fibrosis pulmonares

Neumoconiosis

Sx Hipoventilación alveolar

Enfermedades vasculares

ÍNDICE

Alteraciones histológicas

Trombosis intraluminal

Hipertrofia de la media

Hiperplasia fibromuscular

Proliferación de tejido conectivo

Engrosamiento de la íntima

ÍNDICE

Fisiopatología El aumento de la resistencia vascular se

produce por tres elementos:

1. La vasoconstricción

2. Remodelamiento de la pared vascular

3. Trombosis in situ

ÍNDICE

Fisiopatología mediadores plaquetarios vasoconstrictores:

tromboxano, serotonina

mediadores endoteliales vasoconstrictores:endotelina, tromboxano

de la actividad de canales de K + del músculoliso, con aumento del calcio intracelular y aumentodel tono vascular

Dificultad lograr estado de relajación del músculoliso.

Estado protrombotico que resulta en trombosis insitu.

ÍNDICE

ÍNDICE

Síntomas y signos

Disnea de esfuerzo

• Angina

Sincope y presincope

• Astenia

Edema periférico

• Fenómeno de Raynaud e insuficiencia cardiaca derecha

ÍNDICE

Diagnóstico

Radiografía de tórax

Ecocardiograma

Electrocardiograma

Gammagrafía de perfusión

ÍNDICE

Radiografía de tórax

Revela protrusión de la arteria pulmonar principal y aumento en la anchura de la rama descendente de la arteria pulmonar derecha.

En enfermedad venooculsiva se aprecian Líneas B de kerley, cuando hay ausencia de datos de insuficiencia del ventrículo izquierdo.

ÍNDICE

ÍNDICE

Ecocardiograma

Útil para estimar la hipertensión pulmonar

y descartar causas secundarias.

Para evidenciar la sobrecarga ventricular

derecha.

ÍNDICE

Electrocardiograma

En fases avanzadas muestra Hipertrofias

del ventrículo y aurícula derechas.

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Fármacos mas utilizadosTABLA 5. Fármacos vasodilatadores más

frecuentemente usados: vía de administración

Fármaco Vía Dosis

Nifedipino Oral 30-240 mg/día

Diltiazem Oral 190-900 mg/día

Adenosina IV 50-200 ng/kg/min

Bosentan Oral

Inicio 62.5 mg c/12 hrs

Después 125 mg c/12

hrs.

Prostaciclina

(Epoprostenol)IV 2-24 ng/kg/min

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Tratamiento

Es una enfermedad progresiva para la

cual no hay cura .

Supervivencia de 2.5 años pero hoy en

día ha alcanzado una esperanza de 5

años.

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VIDEOÍNDICE