HIPERTENSIÓN

MARIO ANDRÉS QUINTERO VELÁSQUEZASESOR MEDICINA DEPORTIVA

HIPERTENSIÓN

DEFINICIÓN• La hipertensión es un

trastorno caracterizado por presión sanguínea crónicamente alta.

• Debe ser Monitorizada, tratada y controlada con el uso de medicamentos y cambios en el estilo de vida.

FACTORES BIOLÓGICOS

PREHIPERTENSIÓN

“Hipertensión Arterial”

↑ Presión arterial sistólica (≥ 120 mm Hg)↑ Presión arterial diastólica (≥ 80 mm Hg)

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Hipertensión*Hábito del cigarrilloObesidad (índice de masa corporal >30) Inactividad físicaDislipidemiaDiabetes mellitus

Microalbuminuria o tasa de filtración glomerular <60 ml/minEdad (>55 años para hombres, >65 años para mujeres) Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (hombres<55 años o mujeres de 65 años)

FACTORES DE RIESGO MAYOR

¿QUÉ LE HACE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA AL ORGANISMO?

• La presión arterial alta aumenta el esfuerzo del corazón y las arterias. El corazón debe bombear con más fuerza y las arterias llevan sangre que circula con mucha más presión. Si la presión arterial se mantiene alta por mucho tiempo, el corazón y las arterias podrían no funcionar como es debido. Otros órganos también podrían resultar afectados. Hay mayor riesgo de ataque cerebral, insuficiencia cardiaca congestiva, insuficiencia renal y ataque al corazón.

• Cuando hay presión arterial alta, además de obesidad, tabaquismo, colesterol alto en la sangre o diabetes, el riesgo de ataque al corazón o al cerebro aumenta varias veces.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

FACTOR DE RIESGO CRUCIAL EN EL DESARROLLO DE:

1.Enfermedad arterial coronaria2.Enfermedad cerebral vascular 3.Falla cardiaca congestiva 4.Enfermedad renal terminal

¿ES IMPORTANTE CONTROLAR SIEMPRE LA PRESIÓN ARTERIAL...?

La relación entre presión sanguínea y enfermedad cerebrovascular (ECV) es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Para individuos entre 40-70 años, cada incremento de 20 mmHg de la presión sistólica o 10 mmHg de la presión diastólica, el riesgo de enfermedad cerebrovascular (ECV) se duplica.

• La hipertensión aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes cerebrovasculares, que son dos de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.

• 1 de cada 3 estadounidenses adultos tienen hipertensión. 2 de cada 5 afroamericanos, 1 de 5 hispanos e indio americanos y 1 de 6 asiáticos la padecen.

- Debe ser realizada con el método auscultatorio con un instrumento calibrado.

- Posición sentada, por lo menos 5 minutos con los pies en el suelo y el brazo a nivel del corazón.

- La medida en posición de pie es usada periódicamente, especialmente en aquellos con riesgo de hipotensión postural.

- Brazalete 80% del brazo y por lo menos 2 medidas.

MEDICIÓN EXACTA DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA EN CONSULTORIO…

• En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de:

• 120/80 o menos son normales • 140/90 o más indican hipertensión arterial • Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre

80 y 89 para el número más bajo es prehipertensión .

BENEFICIOS DE REDUCIR LA PRESIÓN SANGUÍNEA

En las pruebas clínicas, la terapia antihipertensiva ha sido asociada a reducción de la incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) en 35-40%, infarto de miocardio (IAM) 20-25%, insuficiencia cardiaca (IC) más de 50%.

¿QUIÉNES SUFREN MÁS FRECUENTEMENTE DE LA PRESIÓN ALTA ?

• Uno tiene un riesgo mayor si tiene antecedentes familiares de la enfermedad. La hipertensión es más común en personas de raza negra que de raza blanca. El tabaquismo, la obesidad y la diabetes son todos factores de riesgo para la hipertensión.

• La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa, lo cual se denomina hipertensión esencial.

La hipertensión arterial puede afectar a todo tipo de personas.

Principales causas de HTA secundaria

Clasificación de los niveles de presión arterial

¿QUÉ SE PUEDE HACER DESDE Y PARA LA COMUNIDAD…?

*Peso*Actividad física*Sodio*Alcohol*Alimentación

PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…PESO

• Trate de mantener un peso saludable. Si tiene sobrepeso, trate de no aumentarlo.

• Procure perder peso poco a poco, de media libra a una libra por semana, hasta lograr un peso saludable.

Manténgase activo todos los días. Puede caminar, bailar, practicar deportes, usar las escaleras o hacer otras actividades que disfrute.

PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…ACTIVIDAD FÍSICA

Disminuya la cantidad de sal y sodio al cocinar. Compre alimentos marcados en la etiqueta como “sin sodio”, “bajo en sodio” o “sodio reducido”. Quite el salero de la mesa.

PREVENIR LA HIPERTENSIÓN…SODIO

• Fíjese un objetivo de no más de 2,400 miligramos de sodio por día.

• Use productos reducidos en sodio o sin sal.

• Compre vegetales frescos, congelados o de lata que no contengan sal.

• Use carne fresca de aves, pescado y carne magra en lugar de los tipos enlatados, ahumados o procesados.

•Elija cereales listos para servirse bajos en sodio. •Limite el consumo de alimentos curados (como el tocino y el jamón), alimentos envasados en salmuera (como pepinillos y aceitunas )y los condimentos (como la mostaza, rábanos, salsa de tomate y BBQ.) Limite incluso el consumo de las versiones de salsa de soya y teriyaki que contienen menos sodio.

Consejos útiles para reducir el consumo de sodio y sal en su dieta:

• Elija comidas muy condimentadas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre y aderezos sin grasa, en lugar, de comidas muy saladas. Reduzca el consumo de sal a la mitad.

• Cocine el arroz, la pasta y los cereales sin sal. Disminuya el consumo de arroz, pasta y mezclas de cereales al instante o con saborizantes, a los cuales se les agrega con frecuencia sal.

• Elija alimentos de preparación rápida con menos sodio. Rebaje el consumo de comidas congeladas, pizzas y mezclas empaquetadas, sopas o caldos en lata y los aderezos para ensalada; éstos a menudo contienen grandes cantidades de sodio.

• Para eliminar una parte del sodio enjuague los alimentos enlatados como el atún.

• Reduzca el consumo de bebidas alcohólicas.

Los hombres no deben tomar más de uno o dos tragos al día. Las Mujeres no deben tomar más de un trago al día. Las mujeres embarazadas no deben tomar nada de alcohol.

PREVENIR LA HIPERTENSIÓNALCOHOL

Plan de alimentación saludable contra la hipertensión previene y reduce la presión arterial alta. Este plan es rico en frutas, verduras y productos lácteos con bajo contenido de grasa.Incluye cantidades moderadas de grasa total y bajo contenido de grasas saturadas y colesterol. Si además reduce el consumo de sal y sodio, obtendrá aun mejores resultados.

PREVENIR LA HIPERTENSIÓNDIETA

10 SUGERENCIAS DEL PLAN DE ALIMENTACIONSALUDABLE CONTRA LA HIPERTENSION

1.Utilice muchos condimentos en lugar de sal. Cuando cocine o en la mesa, sazone las comidas con hierbas, especias, limón, lima, vinagre o mezclas de condimentos que no contengan sal.

2. Utilice pollo, pescado y carne magra frescos en vez de utilizar carnes enlatadas, ahumadas o procesadas.

3. Sírvase porciones moderadas, y cuando tome un refrigerio, coma fruta, verduras, o palomitas de maíz sin sal y sin manteca.

4. Elija comidas “de preparación rápida” que tengan bajo contenido de sodio. Trate de no comer muchas comidas

congeladas, ni platos combinados, como pizza, mezclas en paquete, sopas o caldos enlatados, y aderezos para ensalada (ya que, en general, contienen mucho sodio).

5. Comience el día con un desayuno de cereales con bajo contenido de sal y sodio.6. Cocine arroz, pastas y cereales calientes sin sal; trate de no comer arroz, pastas o

mezclas de cereales que sean instantáneos o condimentados, ya que usualmente contienen sal.

7. Compre verduras frescas, congeladas o enlatadas “sin agregado de sal”.8. Beba agua en lugar de beber refrescos con alto contenido de azúcar.9. Cuando vaya a comer afuera, retire el salero de la mesa. Disminuya la cantidad de

condimentos, como ketchup, encurtidos (pickles) y salsas, que tienen ingredientes con alto contenido de sal.

10. Trate de no comer comidas rápidas o procesadas con alto contenido de sal y sodio.

METANALISIS: MEDICINE AND SCIENCE AND SPORTS EXERCISE

Demostró que la actividad física disminuye los valores de presión arterial, la sistólica en 7.4 y la diastólica en 5.8 mm Hg, actividades tanto aeróbicas como de resistencia, producen este efecto.↓ Presión arterial sistólica (2 mm Hg) ↓ el riesgo de enfermedad

cerebro-vascular en un 10% y de muerte por IAM en un 7%

MECANISMOS POR LOS CUALES LA ACTIVIDAD FÍSICA DISMINUYE LA

PRESIÓN ARTERIAL

• Reducción del estrés oxidativo • Disminución de la resistencia a la insulina • Aumento de la producción de NO

Tipo y cantidad de entrenamiento…

“Hipertensión Arterial”

Todos los días. Recomendaciones CDC.Añadir 2 sesiones por semana de entrenamiento de

fuerza a baja intensidad.Co-morbilidades (prescripción individualizada).

Tipo y cantidad de entrenamiento…

“Hipertensión Arterial”

“Hipertensión Arerial”

TRATAMIENTO• La meta definitiva en salud pública para la terapia

antihipertensiva es la reducción de la morbilidad y mortalidad renal y cardiovascular. El foco primario debe estar en lograr la meta de presión arterial sistólica (SBP).

• El tratar la presión arterial sistólica (SBP) y la diastólica (DBP) hacia dianas por debajo de 140/90 mmHg está asociado con una disminución de las complicaciones de enfermedades cardiovasculares (CVD).

• En pacientes con hipertensión y diabetes o enfermedad renal, la meta de presión sanguínea (BP) es mantenerla por debajo de 130/80 mmHg.

Clasificación y manejo de la presión sanguínea en adultos >18 años de edad

MANEJO

Terapia farmacológica inicial

Clasificación de la PS

PS sistólica,

mmHg

PS diastólica,

mmHg

Modificación estilo de vida

Sin Comorbilidad Con Comorbilidad

Normal <120 y <80 Motivar

Pre-hipertensión

120-139 o 80-89 Si No se indica antihipertensivo

Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad

Hipertensión estadio 1

140-159 o 90-99 Si Diuréticos tipo tiazida para la mayoría,

puede considerarse inhibidor de ECA

Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad.

Otros antihipertensivos (diuréticos, inhibidor ECA, BRA, BB, BCC) cuando se

necesiten

Hipertensión estadio 2

> 160 o >100 Si Combinación de 2 drogas para la

mayoría (generalmente

diurético tipo tiazida e inhibidor de ECA o BRA o BB o BCC)

Droga(s) antihipertensivas según Comorbilidad.

Otros antihipertensivos (diuréticos, inhibidor ECA, BRA, BB, BCC) cuando se

necesiten

COMORBILIDAD: Patología asociada(Cardiopatía isquémica-Insuficiencia Cardiaca-Diabetes-IRC-ACV )

Modificaciones en el estilo de vida para manejar la hipotensión

Modificación

Recomendación Reducción aproximada de PS

sistólica, rango

Reducción del peso

Mantener normal el peso corporal (IMC 18,5-24,9)

5-20 mm Hg/reducción de 10 kg de peso corporal

Adoptar el plan de alimentación DASH

Consumir una dieta rica en frutas, vegetales y productos lácteos bajos en grasa con un contenido reducido de grasa saturada y total

8-14 mm Hg

Reducción del sodio en la dieta

Reducir la ingesta de sodio en la dieta a no más de 100 mEq/L (2,4 g de sodio o 6 g de cloruro de sodio)

2-8 mm Hg

Actividad física

Comprometerse en actividades físicas aeróbicas regulares como una caminata rápida (al menos 30 minutos al día, la mayoría de los días de la semana)

4-9 mmHg

Moderación en el consumo de alcohol

Limitar el consumo a no más de 2 tragos al día (1 oz o 30 mL de etanol [ej. 24 oz de cerveza, 10 oz de vino o 3 oz de whisky graduación normal]) en la mayoría de los hombres y no más de 1 trago por día en mujeres y personas de bajo peso.

2-4 mm Hg

• La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal.

• Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y de ser necesario, medicamentos.

GRACIAS…