Hipertensión arterial esencialy litiasis renalEl presente estudio analiza la existencia de fac-tores de riesgo para el desarrollo de litiasis renalen pacientes con hipertensión arterial esencial.Se incluyeron 132 pacientes hipertensos sinhistoria previa de litiasis renal y 135 sujetosnormotensos controles, similares en edad y se-xo. Todos los pacientes fueron seguidos duranteun período de tiempo mínimo de cinco años.En los pacientes varones hipertensos, al iniciodel seguimiento, los niveles urinarios de calcio,magnesio, ácido úrico y oxalato eran significa-tivamente mayores que en los sujetos controles.En las mujeres hipertensas los niveles urinariosde calcio, ácido úrico y oxalato también eransignificativamente mayores que en las normo-tensas controles. Estas alteraciones urinarias seasociaron parcialmente con un mayor índice demasa corporal en los pacientes hipertensos.Durante el seguimiento, 19 de los 132 pacien-tes hipertensos y 4 de los 135 sujetos normoten-sos mostraron la formación de litiasis renal(14,3% frente al 2,9%, p=0,001, riesgo relativode 5,5, con un intervalo de confianza al 95% de1,82-16,66). De los 19 pacientes hipertensoscon litiasis renal, doce presentaron una litiasiscálcica, cinco casos con litiasis úrica y en doscasos la composición no fue determinada.Los factores urinarios de riesgo litogénico conmayor valor predictivo eran la sobresaturaciónde oxalato cálcico para los cálculos cálcicos, y lasobresaturación de ácido úrico para los cálcu-los úricos.

Borghi L, Meschi T, Guerra A, Briganti A, Schianchi T,Allegri F, Novarini A. Essential arterial hypertension

and stone disease. Kidney Int 1999; 55:2.397-2.406.

Comentario

Entre los pacientes con nefrolitiasis, la inciden-cia de hipertensión arterial es más elevada queen la población general.La relación patogénica entre la hipertensión yla litiasis renal no es bien conocida. La hiper-calciuria es el factor de riesgo más frecuentepara el desarrollo de cálculos renales. Se handescrito varias anomalías celulares en el trans-porte de sodio, calcio y oxalato, tanto en pa-cientes hipertensos esenciales como en pacientescon nefrolitiasis. Dichas alteraciones podríanconstituir un sustrato genético favorable para el

desarrollo de ambas patologías. Se han descritovarias similitudes hormonales en ambos gruposde pacientes, como la existencia de niveles ele-vados de 1,25(OH)2D y hormona paratiroidea,que podrían explicar la aparición de hipercal-ciuria en una proporción significativa de estospacientes.Este estudio demuestra que un porcentaje signi-ficativo de pacientes con hipertensión arterialesencial presenta un perfil bioquímico urinariode mayor riesgo litogénico, en comparacióncon los sujetos normotensos.Debe tenerse en cuenta a la hora de interpretarlos resultados que no todos los pacientes deeste estudio presentaron sintomatología de có-lico renal: 7 de los 19 hipertensos y 1 de los 4 normotensos fueron diagnosticados por eco-grafía. Desde un punto de vista práctico esteestudio sugiere que los pacientes hipertensos,especialmente aquellos que presentan sobre-peso, deberían adoptar las medidas dietéticaspreventivas habitualmente recomendadas a su-jetos con antecedentes de nefrolitiasis: reduc-ción del aporte calórico, de proteínas animalesy sal, aporte normal de calcio e ingesta elevadade agua.

J. Segura

Efectos del consumo de cafésobre la presión arterialambulatoria en sujetos de edad avanzadaEste estudio evalúa los efectos del consumo re-gular de café sobre la presión arterial ambula-toria durante 24 horas en sujetos de edad avan-zada normotensos e hipertensos. Se analizaron22 normotensos y 26 hipertensos, no fumado-res, con una edad media de 72,1 años (rango54-89 años). Tras recibir una dieta sin cafeínadurante dos semanas, los sujetos fueron rando-mizados para continuar con dicha dieta sin ca-feína o para recibir un aporte diario de cafeínade 300 mg/día, equivalente a cinco tazas de ca-fé, durante dos semanas más. Los cambios enla presión arterial sistólica (PAS) y diastólica(PAD) fueron determinados mediante monitori-zación ambulatoria durante 24 horas. En el grupo de pacientes hipertensos, la elevación dela PAS media de 24 horas fue de 4,8 mmHg

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