Hipertensión arterial en el adulto mayor 01

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  • 7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01

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    Instituto Mexicano de Educacin Continua

    en Enfermera, S. C.

    Curso Postcnico de Enfermera Geronto-GeritricaIncorporada a la UNAM a travs de FES-Zaragoza

    Hipertensin arterial en el adulto mayor

    EQUIPO: 4

    Enf. Teresa de Jess Cuellar Ordoez

    Enf. Mara Antonieta Ruiz OscoyEnf. Mario Alberto Olvera Ros

    Enf. Irma Flores Garca

    Profesora. Enf. Esp. Patricia Martnez Flores

    Materia: Enfermera Gerontolgica

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    La hipertensin arterial en el anciano por lo

    general no causa sntomas, se detecta cuandoya hay deterioro de rganos vitales por lo quese le denomina el asesino silencioso.

    HTSA se le denomina a la presin sistlicaelevada con una presin diastlica normal obaja siendo la ms frecuente en ancianos.

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    Elevacin sostenida de la

    presin arterial.

    HTAS AISLADA*

    Sistlica > 160 mm Hg

    Diastlica 90 mm Hg

    HTA*Sistlica > 160 mm Hg

    Diastlica > 90 mm Hg

    * NOM 030 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial

    Hipertensin arterial

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    Disminucin de

    colgeno en la pared

    de los vasos.

    Ateroesclerosis.

    Glomrulo esclerosis

    (filtracin disminuye).

    Polifarmacia.

    Estrs.

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    Fisiopatologa

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    Es un problema frecuente en personas mayores

    de 60 aos con una incidencia del 60% al 70%.

    La elevacin de presin sistlica es la mas

    frecuente en el anciano y la que mejor predice los

    eventos mrbidos cardiovasculares. Se caracteriza

    por una elevacin de presin sistlica y presin

    diastlica normal.

    Epidemiologa

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    Predomina en sexo

    femenino.

    Constituye uno de los

    principales factores de

    riesgo para enfermedades

    cerebrovasculares ycardiovasculares que son

    causa de mortalidad.

    Epidemiologa

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    Factores ambientales.

    Genticos.

    Obesidad.

    Dimetro de cintura enMujeres de 85cm.

    Dimetro de cintura en

    Hombres 90cm.

    Adicciones Sedentarismo.

    Dieta.

    Factores predisponentes

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    Asintomtico. Sintomtico:

    Nauseas.

    Mareo. Cefalea.

    Disnea.

    Fatiga.

    Obnubilacin. Convulsiones.

    Taquicardia.

    Cuadro clnico

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    IRC, Polifarmacia, Diabetes Mellitus, Obesidad y

    Problemas Cardiovasculares.

    Enfermedades relacionadas

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    Toma de TA 3-5 veces al

    da.

    Monitorizacin ambulatoriade TA (MAPA).

    Examen fsico (revisin de

    fondo de ojo y presencia de

    soplos, palpacin yauscultacin de vasos

    perifricos).

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    Deteccin de

    hipotensin

    ortosttica.

    Tcnica de Osler.

    Efecto de bata

    blanca.

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    Examen neurolgico Estado mental y signos

    focales.

    Laboratorio

    Anlisis de orina

    Urea y Creatinina : Evaluar

    suficiencia renal

    ECG

    Placa de trax

    T. A. C. Cerebro: descartar

    edema cerebral , hemorragia,

    infarto.

    Diagnstico

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    Diurticos tiazidicos

    (hidroclorotiazida y

    clortalidona).

    b-bloqueadores (BB). Inhibidores de la ECA.

  • 7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01

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    Dieta baja en sodio con

    alimentos ricos en

    potasio.(jugo de naranja,

    pltano, ciruela, uvas secasetc.).

    Ejercicio.

    Terapia de relajacin.

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    Cardiacos:

    Cardiomegalia

    Isquemia o sobrecarga

    del ventrculo izquierdo

    IAM Insuficiencia cardiaca

    congestiva.

    Signos de lesiones en rganos blanco:

    Complicaciones

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    Oculares:

    Exudado y hemorragiasretinianas.

    Edema papilar.

    Angiotona.

    Angioesclerosis.

    Renales:

    Alteracin de la funcinrenal.

    Sistema nervioso central:

    EVC.

    Complicaciones

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    Reposo sentado por 5

    minutos.

    Extremidad

    descubierta.

    Colocar manguillo

    arriba del pliegue o

    codo.

    Insuflar el manguillo

    20 mm Hg por arribade la establecida.

    Desinflar lentamente

    Toma de presin arterial

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    Horario

    Posicin

    Actividad

    Estrs

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    Reducir la ingesta de alcohol no

    excederse de 2 tomas diario

    (Cerveza 720 ml., Vino 240 ml.

    Wisky 60 ml.)

    Dieta baja en sodio (2gr mximoal da).

    Asistir a grupos de apoyo

    Convivencia familiar

    Ejercicio (Aerbico de bajo

    impacto)

    Caminata por 30mtos

    acompaado

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    Ingerir medicamentos

    con horario y dosis

    adecuada con

    supervisin. Asistir a la consulta para

    el control y manejo de su

    padecimiento.

    Toma de la presin 2

    veces al da con registro

    de la misma.

  • 7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01

    22/26

    Realizar actividades de

    relajacin : bao de agua

    tibia por las noches.

    Reposo con elevacin a 45

    por las tardes.

    Lectura 3 veces a la semana

    (lo que mas agrade).

    Proporcionar un ambiente

    cmodo y clido.

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    Edad: cuidado en los pacientes ancianos para evitar

    eventos cerebro vasculares isqumicos con terapias

    antihipertensivas agresivas.

    Deplecin de volumen: la diuresis inducida por la

    hipertensin disminuye a los pacientes de volumen

    y produce hipotensin ortosttica.

  • 7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01

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    Considerar la medicacin

    antihipertensiva previa y

    el tiempo de duracin de

    la hipertensin.

    Considerar la existencia

    de enfermedadesconcomitantes sobre todo

    de origen renal.

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    Beers M. H. et. al., Nuevo Manual Merck, 1 ed.,

    Ed. Ocano, Espaa .

    dHyver de las Deses, C. et. al., Geriatra, 2 ed.,

    Ed. Manual Moderno, Mxico 2009.

    Lozano Cardoso, A., Introduccin a la Geriatra,

    2 ed., Ed. Mndez Editores, Mxico 2008.

    Rodrguez Garca, R. et. al., Prctica de la

    Geriatra, 2 ed., Ed. Mc. Graw-Hill, Mxico 2007.

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