hipertensión arterial en el adulto mayor 01

7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01

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Instituto Mexicano de Educacin Continua

en Enfermera, S. C.

Curso Postcnico de Enfermera Geronto-GeritricaIncorporada a la UNAM a travs de FES-Zaragoza

Hipertensin arterial en el adulto mayor

EQUIPO: 4

Enf. Teresa de Jess Cuellar Ordoez

Enf. Mara Antonieta Ruiz OscoyEnf. Mario Alberto Olvera Ros

Enf. Irma Flores Garca

Profesora. Enf. Esp. Patricia Martnez Flores

Materia: Enfermera Gerontolgica


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La hipertensin arterial en el anciano por lo

general no causa sntomas, se detecta cuandoya hay deterioro de rganos vitales por lo quese le denomina el asesino silencioso.

HTSA se le denomina a la presin sistlicaelevada con una presin diastlica normal obaja siendo la ms frecuente en ancianos.


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Elevacin sostenida de la

presin arterial.

HTAS AISLADA*

Sistlica > 160 mm Hg

Diastlica 90 mm Hg

HTA*Sistlica > 160 mm Hg

Diastlica > 90 mm Hg

* NOM 030 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial

Hipertensin arterial


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Disminucin de

colgeno en la pared

de los vasos.

Ateroesclerosis.

Glomrulo esclerosis

(filtracin disminuye).

Polifarmacia.

Estrs.


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Fisiopatologa


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Es un problema frecuente en personas mayores

de 60 aos con una incidencia del 60% al 70%.

La elevacin de presin sistlica es la mas

frecuente en el anciano y la que mejor predice los

eventos mrbidos cardiovasculares. Se caracteriza

por una elevacin de presin sistlica y presin

diastlica normal.

Epidemiologa


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Predomina en sexo

femenino.

Constituye uno de los

principales factores de

riesgo para enfermedades

cerebrovasculares ycardiovasculares que son

causa de mortalidad.

Epidemiologa


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Factores ambientales.

Genticos.

Obesidad.

Dimetro de cintura enMujeres de 85cm.

Dimetro de cintura en

Hombres 90cm.

Adicciones Sedentarismo.

Dieta.

Factores predisponentes


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Asintomtico. Sintomtico:

Nauseas.

Mareo. Cefalea.

Disnea.

Fatiga.

Obnubilacin. Convulsiones.

Taquicardia.

Cuadro clnico


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IRC, Polifarmacia, Diabetes Mellitus, Obesidad y

Problemas Cardiovasculares.

Enfermedades relacionadas


11/26

Toma de TA 3-5 veces al

da.

Monitorizacin ambulatoriade TA (MAPA).

Examen fsico (revisin de

fondo de ojo y presencia de

soplos, palpacin yauscultacin de vasos

perifricos).


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Deteccin de

hipotensin

ortosttica.

Tcnica de Osler.

Efecto de bata

blanca.


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Examen neurolgico Estado mental y signos

focales.

Laboratorio

Anlisis de orina

Urea y Creatinina : Evaluar

suficiencia renal

ECG

Placa de trax

T. A. C. Cerebro: descartar

edema cerebral , hemorragia,

infarto.

Diagnstico


14/26

Diurticos tiazidicos

(hidroclorotiazida y

clortalidona).

b-bloqueadores (BB). Inhibidores de la ECA.


15/26

Dieta baja en sodio con

alimentos ricos en

potasio.(jugo de naranja,

pltano, ciruela, uvas secasetc.).

Ejercicio.

Terapia de relajacin.


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Cardiacos:

Cardiomegalia

Isquemia o sobrecarga

del ventrculo izquierdo

IAM Insuficiencia cardiaca

congestiva.

Signos de lesiones en rganos blanco:

Complicaciones


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Oculares:

Exudado y hemorragiasretinianas.

Edema papilar.

Angiotona.

Angioesclerosis.

Renales:

Alteracin de la funcinrenal.

Sistema nervioso central:

EVC.

Complicaciones


18/26

Reposo sentado por 5

minutos.

Extremidad

descubierta.

Colocar manguillo

arriba del pliegue o

codo.

Insuflar el manguillo

20 mm Hg por arribade la establecida.

Desinflar lentamente

Toma de presin arterial


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Horario

Posicin

Actividad

Estrs


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Reducir la ingesta de alcohol no

excederse de 2 tomas diario

(Cerveza 720 ml., Vino 240 ml.

Wisky 60 ml.)

Dieta baja en sodio (2gr mximoal da).

Asistir a grupos de apoyo

Convivencia familiar

Ejercicio (Aerbico de bajo

impacto)

Caminata por 30mtos

acompaado


21/26

Ingerir medicamentos

con horario y dosis

adecuada con

supervisin. Asistir a la consulta para

el control y manejo de su

padecimiento.

Toma de la presin 2

veces al da con registro

de la misma.


22/26

Realizar actividades de

relajacin : bao de agua

tibia por las noches.

Reposo con elevacin a 45

por las tardes.

Lectura 3 veces a la semana

(lo que mas agrade).

Proporcionar un ambiente

cmodo y clido.


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Edad: cuidado en los pacientes ancianos para evitar

eventos cerebro vasculares isqumicos con terapias

antihipertensivas agresivas.

Deplecin de volumen: la diuresis inducida por la

hipertensin disminuye a los pacientes de volumen

y produce hipotensin ortosttica.


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Considerar la medicacin

antihipertensiva previa y

el tiempo de duracin de

la hipertensin.

Considerar la existencia

de enfermedadesconcomitantes sobre todo

de origen renal.


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Beers M. H. et. al., Nuevo Manual Merck, 1 ed.,

Ed. Ocano, Espaa .

dHyver de las Deses, C. et. al., Geriatra, 2 ed.,

Ed. Manual Moderno, Mxico 2009.

Lozano Cardoso, A., Introduccin a la Geriatra,

2 ed., Ed. Mndez Editores, Mxico 2008.

Rodrguez Garca, R. et. al., Prctica de la

Geriatra, 2 ed., Ed. Mc. Graw-Hill, Mxico 2007.

hipertensión arterial en el adulto mayor 01

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