hipertension arterial dra. lissette romero salazar
TRANSCRIPT
![Page 1: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/1.jpg)
HIPERTENSION ARTERIAL
Dra. Lissette Romero Salazar
![Page 2: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/2.jpg)
¿Qué es la presión arterial?
• Se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra
cualquier área de la pared
arterial
• Se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición
como PA sistólica, PA diastólica y
PA media.
![Page 3: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/3.jpg)
CAUSAS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
P R I M A R I A SECUNDARIA
(90%) (10%)
ENFERMEDADES MEDICAMENTOS
RIÑON GOTAS NASALES
RENOVASCULAR AMFETAMINAS
FEOCROMOCITOMA NTICONCEPTIVOS
ALDOSTERONISMO PRIMARIO CORTICOIDES
DROGAS ILEGALES
![Page 4: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/4.jpg)
Factores de riesgo• Obesidad central: IMC• Sedentarismo• Tabaquismo• Hiperuricemia• Dislipidemia ( TG, HDL )• Repuesta exagerada para el ejercicio y/o stress• Snd. metabólico
![Page 5: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/5.jpg)
Clasificación de la
Tensión Arterial (en mmHg)
SISTOLICA DIASTOLICANORMAL <120 y <80
PREHIPERTENSION 120–139 o 80–89
ESTADIO 1 140–159 o 90–99
ESTADIO 2 >160 o >100
INFORME DEL JNC VII
![Page 6: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/6.jpg)
Para las personas mayores de 50 años la Tensión arterial sistólica (TAS) es más importante que la diastólica como factor de riesgo cardiovascular
A partir de 115/75 mmHg, el riesgo cardiovascular se dobla con cada incremento de 20/10 mmHg para cualquier rango de Tensión arterial.
Individuos normotensos a la edad de 55 años tiene un riesgo del 90% de desarrollar HTA en el resto de su vida.
Aquellos con una TAS de 120–139 mmHg o TAD de 80–89 mmHg deben ser considerados prehipertensos y requeriran modificaciones hacia estilo de vidas saludables para prevenir enfermedades cardiovasculares.
Mensajes del JNC VII
![Page 7: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/7.jpg)
Principales causas de HTA secundaria
![Page 8: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/8.jpg)
Causas de HTA resistente
![Page 9: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/9.jpg)
Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (I)
![Page 10: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/10.jpg)
Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (II)
![Page 11: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/11.jpg)
Lesión de órganos diana
Corazón• Hipertrofia ventricular izquierda• Angina o infarto de miocardio previo• Revascularización coronaria previa• Insuficiencia cardiaca
Cerebro• Ictus o A.I.T.
Enfermedad renal crónica
Enfermedad arterial periférica Retinopatía
![Page 12: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/12.jpg)
COMO SE MIDE LA TENSION ARTERIAL
![Page 13: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/13.jpg)
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
Instrumento estándarrecomendado por la
OMS
![Page 14: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/14.jpg)
ESFIGMOMANÓMETRO DE MERCURIO
MANGUITOMANOMETRO
PERA DE GOMA DE
INSUFLACION
TUBOS DE GOMA DE CONEXION
![Page 15: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/15.jpg)
MANGUITO
BOLSA DE TELA RESISTENTE
CÁMARA DE GOMA INFLABLE
![Page 16: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/16.jpg)
PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULAS
VAVULA POSTERIOR
Sirve para bombear aire a la cámara
Válvula de regulación del paso de aire
![Page 17: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/17.jpg)
MANOMETRO
Señala la cantidad de
presión ejercida por la
cámara de goma sobre
el brazo y por ende sobre
la arteria que esta
debajo
Mediante el
desplazamiento del
mercurio por un tubo de
mercurio limpio
Los números deben estar
bien
marcados
![Page 18: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/18.jpg)
FONENDOSCOPIO
Utilizado para
auscultar los ruidos de
la presión arterial
Constituido por:
• Una cápsula de
resonancia
• Dos auriculares
• Tubos de conexión
Los tubos no tienen
que tener más de 30
cm de largo
AURICULARES
OLIVAS
TUBO DECONEXIÓN
DIAFRAGMA
CÁPSULA DE RESONANCIA
![Page 19: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/19.jpg)
FONENDOSCOPIO
CAMPANA
PLANO
![Page 20: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/20.jpg)
CORRECTO
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición de la capsula de resonancia
INCORRECTO
![Page 21: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/21.jpg)
FONENDOSCOPIO
PRECAUCIONES ESPECIALES
Posición correcta: auriculares hacia anterior
![Page 22: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/22.jpg)
• Que la persona se
siente con el brazo a la
altura del razón,
apoyado en una mesa
• Coloque el manómetro
a nivel de los ojos del
examinador y de la
aurícula derecha del
examinado
TECNICA DE MEDICION
![Page 23: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/23.jpg)
Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
![Page 24: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/24.jpg)
• Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme
• Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 traveses de dedo) sobre el pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
![Page 25: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/25.jpg)
• Coloque el fonendoscopio
sobre arteria braquial
• Aplicar el fonendoscopio
con una presión suave,
asegurando que contacte
la piel en todo momento
• Una presión excesiva
puede distorsionar los
sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
![Page 26: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/26.jpg)
• Infle el manguito en forma
rápida y continua
• Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
![Page 27: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/27.jpg)
RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltarla válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de insuflación máxima
FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresióndel manguito
FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad
FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido
FASE 5 El último escuchado, después del cual todo ruido desaparece
![Page 28: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/29.jpg)
Silencio
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA
PRESION SISTOLICA
PRESION DIASTOLICA
![Page 30: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/30.jpg)
• DEL AMBIENTE
• DEL EXAMINADOR
• DEL EXAMINADO
• DEL INSTRUMENTO
• DE LA TECNICA
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
![Page 31: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/31.jpg)
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
![Page 32: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/32.jpg)
Ubicar mal el fonendoscopio
ERRORES MAS FRECUENTES
![Page 33: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/33.jpg)
Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial
ERRORES MAS FRECUENTES
![Page 34: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/34.jpg)
Afirmar el manguito con las manos mientras se está realizando la técnica
ERRORES MAS FRECUENTES
![Page 35: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/35.jpg)
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguitocon sus manos
ERRORES MAS FRECUENTES
![Page 36: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/38.jpg)
LOS 10 ERRORES MAS COMUNESEN LA MEDICION DE LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Posición incorrecta
2. Reposo insuficiente
3 manguito inadecuado
4. manguito mal colocado
5. no medición de la frecuencia cardiaca
6.estetoscopio mal ubicado
7.inflado excesivo
8.velocidad de deflación rápida
9. reinflado durante la medición
10. Medición única
![Page 39: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/39.jpg)
Objetivos del tratamiento
![Page 40: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/40.jpg)
Objetivos del tratamiento
Reducir la morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular o renal.
Mantener cifras de presión arterial <140/90 mmHg ; en el caso de pacientes con diabetes o enfermedad renal crónica el objetivo es presión arterial <130/80 mmHg.
Conseguir los objetivos de presión arterial sistólica especialmente en personas de >50 años.
![Page 41: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/41.jpg)
Tratamiento no farmacológico
![Page 42: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/42.jpg)
Estrategias terapéuticas basadas en cifras dePA y en el riesgo cardiovascular global
![Page 43: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/43.jpg)
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (I)
![Page 44: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/44.jpg)
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (II)
![Page 45: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/45.jpg)
Indicaciones y contraindicaciones de los fármacos antihipertensivos (III)
![Page 46: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/46.jpg)
Diuréticos tiazidasClortalidonaHidroclorotiazida
Diuréticos de asaFurosemida
Diuréticos ahorradores de potasioAmilorideTriamtereno
Bloqueadores de receptores de aldosteronaEspironolactona
Beta bloqueadores•Atenolol•Propanolol•Propanolol de acción prolongada•Bisoprolol•Metoprolol•Nadolol•Timolol
Beta bloqueadores con actividad simpáticomimética intrínseca •Acebutolol•Pindolol
Alfa y beta bloqueadores combinados •Carvedilol•Labetalol
![Page 47: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/47.jpg)
Inhibidores ECACaptoprilEnalaprilFosinoprilLisinoprilQuinaprilRamiprilCilazaprilTrandolapril
Antagonistas de los receptores de angiotensinaCandesartanIrbesartanLosartanTelmisartanValsartan
Bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicosDiltiazemDiltiazem liberación sostenidaVerapamiloVerapamilo acción prolongada
Bloqueadores de canales de calcio dihidropiridínicosAmlodipinoFelodipinoNicardipino liberación sostenidaNifedipino acción prolongada
Bloqueadores alfaDoxazocinaPrazocinTerazocin
![Page 48: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/48.jpg)
Agonistas centrales alfa 2 y otras drogas de acción central Clonidina Metildopa Reserpina
Vasodilatadores directosHidralazina Minoxidil
![Page 49: HIPERTENSION ARTERIAL Dra. Lissette Romero Salazar](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062309/56a188a41a28abe545957486/html5/thumbnails/49.jpg)
MUCHAS GRACIAS