hipertensiÓn arterial

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Health & Medicine

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HIPETENSION ARTERIAL

HIPETENSION ARTERIALPOR: REGALADO URQUIAGA, LUIS

DEFINICIN

HIPERTENSIN ARTERIAL SISTMICAPresin arterial sistlica(PAS) igual o mayor de 140 mmHg Presin arterial diastlica (PAD) igual o mayor a 90 mmHg.caracterizada por aumento SOSTENIDO deCrnicaMultifactrorialControlableENFERMEDADy/o

EPIDEMIOLOGIAHTA se relaciona con la edad, Prevalencia de hipertensin varan de un pas a otro y entre subpoblaciones dentro del mismo pas.MAS PROBABILIDAD :PAS: > PAS: >

EDAD ADULTA JOVEN> 60 AOS

MENOS PROBABILIDAD :PAS: 55 en varones, 65 en mujeres)+Diabetes mellitus*LDL elevado, Colest total alto bajo HDL*TFG < 60 ml/minHistoria familiar de ECV prematura ( H 30 Kg/m2)Inactividad FsicaTabaco, sobretodo cigarrillosDao rgano dianaCoraznHipertrofia Ventricular IzquierdaAngina anterior Infarto de miocardioRevascularizacin coronaria anteriorInsuficiencia cardiacaCerebroIctus Ataque isqumico TransitorioDemenciaEnfermedad Renal CrnicaEnfermedad Arterial PerifricaRetinopata

MECANISMO DE LA HIPERTENSIONPresin ArterialGasto CardiacoResistencia PerifricaVolumen SistlicoFrecuencia CardiacaEstructura VascularFuncin VascularContractibilidad del miocardioCompromiso vascular

VOLUMEN INTRAVASCULARNaCl

Volumen vascular es factor determinante de la presin arterialconsumoNa2+excrecin

Expande volumen extravascular

Gasto cardiaco

Con el tiempoResistencia perifrica

Gasto cardiaconormalNefropata intrnseca

Mineral corticoides

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Conserva la homeostasia cardiovascularPresin arterialReflejos adrenrgicos

Factores hormonales

regulanReceptor adrenrgicoMediado porProtena G

AMPcalfabetanoradrenalinaadrenalina12Clulas post sinpticas en M. liso

VasoconstriccinMembrana pre sinpticas N. posganglionar

Sintetizan NorAdrenalinarionesReabsorcion Na2+ en tubulos renales

12miocardio

Frecuencia y potencia de contraccin cardiacaestimula

Gasto cardiacoM. Liso de vasos

Relaja y dilata

SISTEMA R A A

Regula presin arterialVasoconstriccin de Angiotensina IIRetencin de sodio de aldosteronaArteriolas renales aferentesTransporte de NaCl

Presin o estiramiento

Beta 1estimulacinAT1Tbulos Contorneado distal

CONSECUENCIAS PATOLOGICAS DE LA HIPERTENSION

CORAZONCADIOPATIA Causa mas comn de muerte en pacientes hipertensos, dadas por adaptaciones estructurales y funcionales

Hipertrofia ventricularDiagnosticada por EKG

Cardiopata coronariaapoplejaMuerte sbita

CEREBROApopleja o accidente cerebro vascular

85 %Proviene Infarto

Hemorragia intercerebral o subaracnoideaPres Art.APOPLEGIA

RINNefropata primaria

HTA

CONTRIBUYENa 2+

EXCRESIONSECRECION EXESIVA

RENINAVARONES , RAZA NEGRA: RIESGO RENALPRESIO SITOLICA MAS QUE DIASTOLICA

Objetivos de la presin arterialJNC 8 60 AOS : 150/90 mmHg 60 AOS : 140/90 mmHgENFERMEDAD RENAL CRONICA: 140/90 mmHgDIABETES MILLITUS: 140/90 mmHg

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL EN ADULTOS

JNC 7

TRATAMIENTO: RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA HTARECOMENDACIN 1 60 anos, iniciar un tratamiento farmacolgico para reducir la presin arterial (PA) en la presin arterial sistlica (PAS) 150 mm Hg o presin arterial diastlica (PAD) 90 mm Hg y tratar a una meta PAS