Toma de Presin Arterial

Hipertensin ArterialEdward Zenn Torres ValenciaMatrcula: 1400410B1er. Ao Seccin:20Dr. Ramn Camacho DelgadoUniversidad Michoacana de San Nicols de HidalgoFacultad de Ciencias Medicas y Biolgicas Dr. Ignacio Chvez Presin Arterial Concepto: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluye por ellas.

Principios: Dentro de los lmites fisiolgicos, el corazn expulsa toda la sangre que fluye hacia l, sin crear estancamiento sanguneo excesivo en los vasos. Cuando mayor sea la presin de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazn tanto mayor ser el volumen de sangre expulsada en la presin arterial, se eleva durante la presin sistlica y disminuye durante la diastlica.

Valores de tensinDebido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensin.

Tensin sistlica: Es la presin de la sangre que resulta de la contraccin de los ventrculos, o sea, la presin en la parte ms alta de la onda sangunea.

Tensin diastlica: Es la presin en el momento en que los ventrculos estn en reposo, es decir, es la presin mnima que existe en todo momento en el interior de las arterias.

Tensin diferencial: Es la diferencia entre la presin sistlica y diastlica.

Alteraciones de la Presin Arterial Hipertensin:Se define como un aumento de la presin vascular sangunea, es decir, la tensin arterial anormal alta por encima de 140 mmHg o encima de 100 mmHg diastlica.

Hipotensin:Tensin o presin baja reducida. Es una presin arterial anormal baja, por debajo de 100 mmHg de la sistlica y 50 mmHg de la diastlica.

La Hipertensin Arterial es una enfermedad con una alta prevalencia alrededor del mundo y nuestro pas no escapa a esta realidad, ya que aproximadamente el 30% de la poblacin mexicana padece hipertensin arterial (alrededor de 15 millones de mexicanos son hipertensos).En el 90% de los casos de hipertensin arterial la causa es desconocida y a esta forma se le ha denominado hipertensin arterial esencial.

La hipertensin arterial esencial tiene un patrn hereditario que an cuando el mecanismo exacto no se encuentra an del todo dilucidado, si permite reconocer con mucha frecuencia el antecedente de hipertensin arterial es uno o varios miembros de la familia.Aqulla hipertensin arterial que tiene una causa demostrable, se le ha denominado hipertensin arterial secundaria.

La hipertensin arterial esencial, puede aparecer en forma aislada o forma parte de un complejo de alteraciones que se encuentran alrededor de laresistencia a la insulina.

En efecto, la resistencia a la insulina se reconoce por la presencia de discreta hiperglucemia de ayuno (entre 115 y 140 mg/dL), obesidad (ndice de masa corporal > 27 kg/m2) de predominio abdominal: circunferencia de la cintura > de 94 cm para los hombres y > de 80 cms.

Para las mujeres; microalbuminuria; hipertensin arterial esencial; hipertrigliceridemia o hiperlipidemia aterognica (hipertrigliceridemia asociada a elevacin de las lipoprotenas de muy baja densidad: VLdL) hiperfibrinogenemia (factor precoagulante).

A este cuadro se le ha denominado sndrome metablicoy es un poderoso predisponente para padecer aterosclerosis y sus complicaciones: infarto del miocardio, enfermedad vascular cerebral, aterosclerosis obliterante de miembros inferiores, etc.

La hipertensin arterial tiene importancia para todo mdico, independiente de su especialidad por tres razones:

La frecuencia de la enfermedad en la poblacin general.La enfermedad incapacitante y aumento de la mortalidad que produce la hipertensin arterial por el dao a rganos de impacto: corazn: insuficiencia cardiaca; arteriosclerosis: Aneurismas vasculares; rin: insuficiencia renal; ojos; ceguera, etc.

El aumento de la mortalidad por su participacin como factor de riesgo en la aterognesis aterosclerosis coronaria (infarto del miocardio) cerebral (accidentes oclusivos) o perifrica (claudicacin intermitente).

Por lo tanto se puede concluir que mdico cuando se enfrenta a la hipertensin arterial debe de enfocar su atencin en tres aspectos bsicos:Diagnstico:Hipertensin esencial vs hipertensin secundaria.Dao en los rganos de impacto.Tratamiento etiolgico en las causas secundarias o farmacolgico en la hipertensin esencial.

Factores que afectan a la tensin arterial. A) Edad y sexo: Las presiones arteriales son mayores en varones jvenes que en mujeres, pero a partir de los 50 aos, estas tienden a presentar presiones arteriales superiores . B) Raza: La elevacin tensin al en la raza negra que en la blanca. La hipertensin entre la poblacin es ms elevada.C) Herencia: La prevaleca de hipertensin es superior entre los familiares de hipertensos.

D) Factores ambientales: El estrs es un factor importante de la hipertensin, tambin el tamao de la familia:El hacinamiento, la ocupacin, ambientes psicosociales adversos (emigracin), cambios dietticas, psicolgicos.La prevaleca de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel econmico y educativo. E) Factores dietticos: Sealan la relacin que existe entre sobre peso y presin arterial.

Factores controlables: Obesidad Consumir demasiada sal Alcohol Falta de ejercicioEstrs

Factores no controlables Raza Herencia Edad

Sitios para tomar la presin Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo). Arteria femoral. Arteria popltea. Arteria tibial.

Normotensin vs Hipertensin Los niveles de presin arterial normales son aquellos que estn por debajo de 139/89 mmHg. Los estudios con monitoreo ambulatorio de la presin arterial (MAPA). Han demostrado que cuando ms del 50 % de las determinaciones de la presin arterial es superior a 140/90 mmHg en el da y de 120/80 mmHg en la noche, aparecen signos de dao en rganos blanco.

Por lo que este nivel de presin arterial ya es patolgico y por ello se ha llegado a la conclusin de que por arriba de las cifras mencionadas debe ser considerado como anormal.

Diagnstico de Hipertensin arterial esencial Se debe de recordar que la hipertensin arterial es un padecimiento que en la gran mayora de los casos no genera sntomas o sea, en el paciente hipertenso pasa inadvertida la hipertensin arterial, por lo que la mejor forma de establecer el diagnstico es la medicin de la presin arterial en sujetos aparentemente sanos, asintomticos, en un intento de reconocer precozmente el diagnstico en la hipertensin esencial, es muy frecuente la presencia de antecedentes familiares de hipertensin arterial.

El diagnstico de hipertensin arterial se establece cuando se encuentran cifras de presin arterial superiores a 140/90 mmHg en dos ocasiones distintas. Se debe de recordar que en pacientes diabticos, las cifras normales de presin arterial se encuentran por debajo de 130/85 mmHg.

Finalmente, cuando la presin arterial sistlica es superior a 150 mm>Hg y la diastlica menor de 90 mmHg estaremos en presencia dehipertensin arterial sistlica. Esta forma de hipertensin aparece en pacientes mayores de 60 aos con mayor frecuencia y se debe al endurecimiento artico consecutivo a la presencia de arterioscleros.

Diagnstico de hipertensin arterial secundariaCabe mencionar que este diagnstico debe de sospecharse especialmente en dos situaciones:

Hipertensin arterial en jvenes (< de 35 aos).Ausencia de antecedentes familiares de hipertensin arterial

Estas caractersticas no necesariamente identifican a los pacientes con hipertensin secundaria, pero cuando se presentan se debe poner especial atencin en la bsqueda del diagnstico.

Diagnstico de dao en los rganos de impacto DAO VASCULAR1.Arteriosclerosis:Se denominasas al endurecimiento de las paredes arteriales, especialmente en la aorta.La arteriosclerosis es la responsable de lahipertensin arterial sistlicaque se presenta con mayor frecuencia en pacientes mayores de 60 aos.

Asimismo, la arteriosclerosis es la responsable de la dilatacin de las arterias que culmina con la formacin de aneurisma en la aorta.

Historia Natural de la Hipertensin arterial

Conclusiones La hipertensin arterial es una enfermada alarmante en Mxico y el mundo debido a los datos que se registran de incidencia y prevalencia, aumento de manera drstica en los ltimos aos.Todo esto debido a la mala alimentacin, falta de actividad fsica, en cierto aspecto la predisposicin gentica y otro mltiples factores que nicamente con nuevos hbitos en la vida cotidiana podran reducir la incidencia de esta enfermedad. Por lo tanto es necesario que el mdico tenga encuentra las presentes y futuras problemticas generadas en el paciente a partir de esta enfermedades, dado que su calidad de vida va a disminuir .Es necesario que el mdico apoye a la persona con hipertensin sealndole con claridad cuales son los cambios que debe realizar en su vida para que no este propenso a daos mas graves de su organismo.

ReferenciasDr. Guadalajara Boo J. F.,(2014). Hipertensin Arterial. Recuperado el 2 de junio del 2015, de la pgina: http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/jun_01_ponencia.htmlArredondo, Armando, Esteban de Icaza, and Zelideh Dvila. "Efectividad de Intervenciones del Seguro Popular de Salud en Mxico: Diabetes e Hipertensin."Horizonte Sanitario10.3 (2014): 7-17.Rocha, Ana Leticia Salcedo, Javier Eduardo Garca de Alba-Garcia, and Margarita Contreras Marmolejo. Presin Arterial en Adolescentes Mexicanos: Clasificacin, Factores de Riesgo e Importancia."Revista de Salud Pblica12.4 (2014).

Prez, Egllery Ramn Caudales, et al. "Prevalencia de hipertensin: raza y nivel educacional."Revista Cubana de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular12.2 (2014).!GRACIAS!