hipertension arterial
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Hipertensión arterialy
Ejercicio Físico
José López ChicharroUniversidad Complutense de Madrid
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Actividad de n simpáticos alas venas
Venas periféricas Presión venosa
Retorno venoso
Presión en aurícula
Volumen diastólico final
Músculo cardíaco Volumen de eyección
V sanguíneo
Acción bombeo ms esqueléticos
Bomba aspirativatorácica
PRESIÓN ARTERIAL Gasto cardiaco
Nodo SAFrecuenciaCardíaca
ActivSimpatica
ActivParasimpatica
NA
Resistencia periférica total
Radio de lasarteriolas
Viscosidadsanguínea
Hormonas:A,ADH,Angiotensina
Control LocalO2, K+, CO2, H+
OsmolaridadAdenosinaMetabolitos...ProstaglandinasBradikinina...
NerviosSimpatVC
Hto
VelocidadFlujosanguíneo
Fricciónhematíes-celendoteliales en puntos deestrechamiento
HTA y ejercicio físico
HTA y ejercicio físico
Prevalencia
45 % (35-64 años)
50% no diagnosticados
30% no tto
60% no controlados
hombres > mujeres
La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
HTA (PA 140/90 mmHg)
90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
HTA y ejercicio físico
La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
HTA (PA 140/90 mmHg)
90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
• Transporte anormal del Na celular (bomba Na-K)• Estimulación Sistema Nervioso Simpático• Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona• Teoría del mosaico• Influencias de sustancia vasodilatadoras
HTA y ejercicio físico
La HTA es una enfermedad y un factor de riesgo
HTA (PA 140/90 mmHg)
90% diagnóstico HTA : “hipertensión esencial”
10% diagnóstico HTA : “hipertensión secundaria”
• Enfermedad renal• Feocromocitoma• Síndrome de Cushing• Hipertiroidismo• Alcoholismo, anticonceptivos orales, corticoides, cocaína...
HTA y ejercicio físico
Predisposición genética Edad Masa corporal Consumo excesivo de sal Consumo elevado de alcohol Sedentarismo
Factores de riesgo primarios HTA
HTA y ejercicio físico
Masa ventricular Concentraciones plasmáticas de catecolaminas Estrés mental y emocional Respuesta hipertensiva al ejercicio
Factores predictores HTA
HTA y ejercicio físico
Pautas de tratamiento farmacológico
PAS 140-159 mmHg; PAD 90-94 mmHg
Modificar ESTILO DE VIDA antes del tto Reducción peso corporal Limitar consumo de alcohol Aumentar ACTIVIDAD FÍSICA Reducir el consumo de sodio (<2,4 g/día) Mantener ingesta adecuada de potasio, calcio y magnesio Suprimir tabaco Reducir consumo de grasas saturadas
PAS 160 mmHg; PAD 100 mmHg
Farmacoterapia inmediata
HTA y ejercicio físico
Pautas de tratamiento farmacológico
Diuréticos β-bloqueantes Antagonistas del calcio Inhibidores de la ECA Antagonistas receptores angiotensina II
Combinaciones más frecuentes
Diurético + beta-bloqueantes Diurético + inhibidor de la ECA
HTA y ejercicio físico
HTA y ejercicio físico
El ejercicio físicoen la prevencióny tratamiento de
la HTA
HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg
HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg
HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento
-6,2 / -6,8 mmHg
HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento
-9,0 / -7,6 mmHg
HTA y ejercicio físico
Prevención
PAS <140; PAD <90-3,2 / -3,1 mmHg
Tratamiento
HTA y ejercicio físico
E. aeróbico E. fuerza
Whelton y col, 2002
Prescripción de ejercicio aeróbico
HTA y ejercicio físico
Whelton y col, 2002
Hipotensión arterialpost-ejercicio
Whelton y col, 2002
Whelton y col, 2002
Continuovs
Interválico
Ciolac EG, 2012
Prescripción de ejercicio de fuerza
HTA y ejercicio físico
Grandes grupos musculares
2 sesiones/semana
50-60% 1RM
1-3 (10x15 rep)
recup. 30-45 s
-3,1 / -3,0 mmHg
Programa de fuerza resistencia1 serie, 12-15 rept, 50-60% 1RM
¿Respuesta de la PA normal?
carga, rept
¿Respuesta de la PA normal?
Ejercicios parte sup Ejercicios parte inf
¿Respuesta de la PA normal?
Interrumpir programa fuerza
NO
NO
NO
ContinuarProgramaFuerza
SI
SI
SI
Hipertensión arterial en atletas
Asintomáticos, HTA controlada, sin enf. CV
Libre participación, con controles médicos Prueba de esfuerzo (**) hombres > 45 años; mujeres>55 años
HTA y ejercicio físico
Tratamiento
Inhibidores de la ECA Antagonistas receptores angiotensina II
Prescripción de ejercicio
HTA y ejercicio físico
β-bloqueantes
Diuréticos
Antagonistas del calcio
Inhibidores de la ECA
Antagonistas receptores angiotensina II
www.fisiologiadelejercicio.com
José López ChicharroUniversidad Complutense de MadridEspañ[email protected]