Hipertensión arterial

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Health & Medicine

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<p>Hipertensin Arterial</p> <p>Hipertensin ArterialDefinicinLa HTA se define como la elevacin mantenida de la presin arterial por encima de los lmites normales. Es decir una presin sistlica sostenida por encima de 139mmHgo una presin diastlica sostenida mayor de 89mmHg fundamentalmente se afectan el corazn, el rin, las arterias, los ojos y el cerebro.EpidemiologiaEs ms frecuente en las zonas urbanas que en las ruralesMs frecuente en los negros que en los blancosLa incidencia se ha calculado entre 0,4 y 2,5% anualLa mortalidad por HTA es de 8,1 por 100 0008 000 a 9 000 muertes anuales son atribuibles a la HTAAfecta hasta el 25% de la poblacin adulta.ENSA 2000, 39% diagnosticados, controlados 19.4%.</p> <p>The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure - JNC 7Categora*PAS (mmHg)PAD (mmHg)Normal&lt; 120y&lt; 80Prehipertensin120 - 139o80 - 89Hipertensin:0- Estadio 1140 - 159o90 - 99- Estadio 2mayor o igual a 160omayor o igual a 100*Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PADThe European Society of HypertensionCategora*PAS (mmHg)PAD (mmHg)ptima&lt; 120&lt; 80Normal120 - 12980 - 84Normal-elevada130 - 13985-89Hipertensin:- Grado 1140 - 15990 - 99- Grado 2160 - 179100-109- Grado 3mayor o igual a 180mayor o igual a 110*Se clasifica segn el valor ms alto de la PAS o PAD, es decir cuando la PAS y La PAD corresponden a diferentes categoras, deber aplicarse la categora ms elevada.Clasificacin etiolgica Hipertensin Arterial Esencial oHipertensin primaria 90%</p> <p>Hipertensin Arterial Secundaria 10%Hipertensin Arterial SecundariaEndocrinolgicas: Hipertiroidismo, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primario, sx de Cushing, estrogenos.</p> <p>Parnquima renal: Glomerulonefritis Aguda, poliquistosis renal, tumores productores de renina</p> <p>Vascular renal: Ateroesclerosis de la arteria renal, masas extrnsecas compresivas de la arteria renal</p> <p>Aortica: Coartacin aortica, poliarteritis nodosa, rigidez de la aorta.</p> <p>Neurognica: Hipertensin intracraneal, hipertensin de bata blanca, apnea del sueo</p> <p>Asociadas al SNC: Porfiria, disautonomia, sx Guillain-BarrFisiopatologaLa incapacidad de los riones para excretar sodio, resultando en la aparicin de factores que excretan sodio, tales como la secrecin del pptido natriurtico auricular para promover la excrecin de sal con el efecto secundario de aumento de la resistencia perifrica total.Un sistema renina-angiotensina hiperactivo que conlleva a una vasoconstriccin y la consecuente retencin de sodio y agua. El aumento reflejo del volumen sanguneo conduce a la hipertensin arterial.La hiperactividad del sistema nervioso simptico, dando lugar a niveles elevados de estrs.Factores de RiesgoTabaquismoObesidad(ndice de masa corporal mayor o igual a 30 Kg/m2)Inactividad fsicaDislipemiaDiabetes MellitusMicroalbuminuria(prdida de albumina por encima de los valores normales en orina, que puede pasar inadvertida, pero cuando se diagnstica es indicador de gravedad renal)Edad&gt; de 55 para los varones y de 65 para las mujeres.Historia familiar de enfermedad cardiovascular precoz( que haya tenido familiares con enfermedad: hombres por debajo de 55 aos y mujeres por debajo de 65 aos).Consumo excesivo de sal</p> <p>Lesiones a rganos blancosOjo</p> <p>Sistema Nervioso Central</p> <p>Arterias perifricas</p> <p>Corazn</p> <p>Riones Retinopata hipertensiva: vasoespasmo, aumento del brillo arterial, cruces arterio-venosos patolgicos (signo de Gunn), hemorragias, exudados y papiledema.</p> <p>Trombosis retinianas venosasOjo</p> <p>Sistema nervioso centralEVC trombtico o embolico </p> <p>EVC hemorrgico con hematoma intracerebral</p> <p>Encefalopata hipertensiva</p> <p>Lesiones microvasculares cerebrales</p> <p>Demencia vascularArterias perifricasDisfuncin arterial crnica</p> <p>Arterioloesclerosis</p> <p>Ateroesclerosis</p> <p>Aneurismas</p> <p>CoraznHipertrofia ventricular izquierdaFibrosis miocrdicaIsquemia microvascular coronariaSndrome coronario agudoInfarto agudo del miocardioInsuficiencia cardiaca congestivaFibrilacin auricularArritmias ventriculares</p> <p>RionesNefroesclerosis (Arterioloesclerosis hialina, atrofia tubular, fibrosis intersticial y glomeruloesclerosis)</p> <p>Glomeruloesclerosis focal y difusa</p> <p>Microalbuminuria</p> <p>Fibrosis tbulo-intersticial</p> <p>Isquemia renal crnica</p> <p>Reduccin de la tasa de filtrado glomerular</p> <p>Insuficiencia renal crnica como evento terminalHipertensin Arterial Sistmica.</p> <p>E C EVC EAP FACTOR DE RIESGO.EC, enfermedad coronaria.EVC, enfermedad vascular cerebral.EAP, enfermedad vascular perifrica.Riesgo por 1000 pacientes.EDADPUNTAJE20-34-735-39-340-44045-49350-54655-59860-641065-691270-741475-7016COLESTEROLTOTALmg/DLPUNTAJEPOR EDAD20-3940-4950-5960-6970-792801310742PUNTAJE EDADNO FUMA20-3940-4950-5960-6970-7900000FUMA97421HDL mg/dlPUNTOS60-150-59040-491</p>