Davide Santaniello N.P.: 101642

Hipertensiòn Arterial

Definiciòn y Clasificacion de la Hipertensiòn

Aumiento estable de la presiòn arterial por encìma de los valores medios detectados en la poblacion

(140/90mmHg)

Lineas guidas ipertenciòn arterial - www.intramed.net

Valores de 140-180/90-110 mmHg y superiores pueden identificar condiciones de: - Urgencia Hipertensiva ( NO alteraciones que impliquen un compromiso vital inmediato) - Emergencia Hipertensiva (SI afecciòn de organo diana t.to inmediatoUCI)

Diagnòstico y prevenciòn de una enfermedad silenciosa

En Espana 20-30% de la poblaciòn adulta es hipertesa

Generalmente asintomatica, puede producir dolor de cabeza,marea y trastornos visuales

Prevenciòn: tomar la presion periodicamente

Mediciones en consulta de medicina o domesticas, instrumental electrònicos, aneroides, Holter

Etiologia •Hipertenciòn esencial (90%)

•Hipertenciòn secundaria (10%)Renal:GlomerulonefritisEnfermedades renales cronicasReñon poliquisticoVasculitis renalesTumores de reninaEstenosis de la arteria renal

Endocrina:Hiperfunciòn suprarrenal (Cushing, hiperaldosteronismo, hiperplàsia suprarrenalica, ingestion de regaliz)Feocromocitoma (localizaciòn suprarrenal y aumento de adrenalina)AcromegàliaHypo-hipertiroidismoHormonas exogenas (anticonceptivos orales, glucocorticoides)

Cardiovascular:Coartaciòn de la aortaPoliartritis nodosa

Neurològìca:Apnea del sueñoAumento de la presion intracranealPsicògenas

Patogenesis de la Hipertenciòn esencial

• Aumento de la actividad del SNS con el aumento de la actividad del receptor β-adrenèrgico

• Aumento de la actividad de la angiotensina II y exceso de mineralcorticoides

• Familiaridad

• Factores genèticos, alimentaciòn, condiziones de estres social, tabaco, alcohol,el sedentarismo y el envejecimiento

Evaluaciònes, riesgos y dañosIdentificar:

• el estilo y los habitos de vida de los pacientes y los factores de riesgo hipotèticos

• las posibles causas de hipertensiòn secundaria

• la presencia de daño de òrgano:

Corazòn: angina de pecho, IMA, insuficiencia cardìaca

Cerebro: accidente cerebrovascular, TIA, encefalopatìa hipertensiva

Ojos: hemorragias y exudados de la retina

Riñones: IRC

Vasos: patologìa obstructiva, asociaciòn a Aterosclerosis

Tratamientos y teràpia

Cambio en el estilo de vida Dieta baja en sal El consumo moderado de bebidas alcohòlicas La actividad fisica Eliminacòn del consumo de cigarrillos La pèrdida de peso ponderale

Farmacoteràpia

Los diurèticos ( Tiazidas y los diureticos ahorradores de potasio)

Inhibidores de la ECA Antagonistas de los receptores de la angiotensina II Los Beta bloqueantes Los antagonistas del calcio Los Alfa-Beta bloqueantes

Vasodilatadores directos

Cuando empezar el tratamiento

Estratificación del riesgo cardiovascular en hipertensión arterial según la Guía de la Sociedad Europea de Hipertensión Arterial -www.uab.es

Bibliografìa:

• www.msc.es/biblioPublic/publicaciones, Tressera R, Pardell H. Prevalencia e importancia sanitaria de la HTA. Ann Med Intern 1990; 7 (supl 3): 1-6. 2 Hipertensión arterial: actualización de su tratamiento

• www.unina.it Apuntes de Medicina Interna• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/[

Prevalence, degree of control and treatment of hypertension in the adult population of madrid, Spain) Ortiz Marrón H, Vaamonde Martín RJ, Zorrilla Torrás B, Arrieta Blanco F, Casado López M, Medrano Albero MJ.Rev Esp Salud Publica. 2011 Aug;85(4):329-38. Spanish.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/the renal basis of hypertencion. Biochem Clin. 1963;2:267-74

Gracias