hipertensao arterial2
TRANSCRIPT
HI PERTENS ÃO ARTERI AL
U.S. Department of Health and Human
Services
National Institutes of Health
National Heart, Lung, and Blood Institute
The Seventh Report of the Joint National Committee onPrevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
National Heart, Lung, and Blood InstituteNational High Blood Pressure Education Program
www.nhlbi.nih.gov
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA?
Pressão Sanguínea é a força do sangue contra a parede das artérias
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA?
Pressão Sanguínea é a força do sangue contra a parede das artérias
Tensão Arterial refere-se à tensão provocada pela pressão do sangue na parede arterial
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA?
Pressão Sanguínea é a força do sangue contra a parede das artérias
Tensão Arterial refere-se à tensão provocada pela pressão do sangue na parede arterial
A Pressão sangüínea é registrada em dois números:
Pressão Sistólica
Pressão Diastólica
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA?
Pressão Sanguínea é a força do sangue contra a parede das artérias
Tensão Arterial refere-se à tensão provocada pela pressão do sangue na parede arterial
A Pressão sangüínea é registrada em dois números:
Pressão Sistólica: é a pressão que o sangue exerce sobre os vasos quando o coração bate
Pressão Diastólica
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA?
Pressão Sanguínea é a força do sangue contra a parede das artérias
Tensão Arterial refere-se à tensão provocada pela pressão do sangue na parede arterial
A Pressão sangüínea é registrada em dois números:
Pressão Sistólica: é a pressão que o sangue exerce sobre os vasos quando o coração bate
Pressão Diastólica: é a pressão que o sangue exerce sobre os vasos quando o coração relaxa entre as batidas
O QUE É PRESSÃO SANGÜÍNEA ALTA?
A Pressão Sanguínea aumenta e diminui durante o dia
Quando ela se mantem aumentada, é chamada de pressão sangüínea alta ou HIPERTENSÃO ARTERIAL
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Normal <120 e <80
Pré-hipertensão 120–139 ou 80–89
Hipertensão Estágio 1 140–159 ou 90–99
Hipertensão Estágio 2 >160 ou >100
Classificação PS mmHg PD mmHg
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
Ir ao banheiro antes da verificação. Uma bexiga cheia pode alterar a leitura da pressão arterial
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
Ir ao banheiro antes da verificação. Uma bexiga cheia pode alterar a leitura da pressão arterial Antes do teste, ficar sentado por, pelo menos, 5 minutos, com as costas encostadas confortavelmente na cadeira, pés soltos no chão e braço estendido sobre uma mesa
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
Ir ao banheiro antes da verificação. Uma bexiga cheia pode alterar a leitura da pressão arterial Antes do teste, ficar sentado por, pelo menos, 5 minutos, com as costas encostadas confortavelmente na cadeira, pés soltos no chão e braço estendido sobre uma mesa
Vestir algo com mangas curtas de maneira que o braço fique descoberto
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
Ir ao banheiro antes da verificação. Uma bexiga cheia pode alterar a leitura da pressão arterial Antes do teste, ficar sentado por, pelo menos, 5 minutos, com as costas encostadas confortavelmente na cadeira, pés soltos no chão e braço estendido sobre uma mesa
Vestir algo com mangas curtas de maneira que o braço fique descoberto
Fazer, pelo menos duas leituras, com intervalo de dois minutos ou mais e considere a média dos resultados
Não beber café ou fumar cigarro 30 minutos antes de ter a pressão medida
Ir ao banheiro antes da verificação. Uma bexiga cheia pode alterar a leitura de sua pressão arterial Antes do teste, ficar sentado por, pelo menos, 5 minutos, com as costas encostadas confortavelmente na cadeira, pés soltos no chão e braço estendido sobre uma mesa
Vestir algo com mangas curtas de maneira que o braço fique descoberto
Fazer, pelo menos duas leituras, com intervalo de dois minutos ou mais e considere a média dos resultados
Fornecer o resultado da medida da pressão em números
ALGUNS CUIDADOS NA MEDIDA DA PRESSÃO ARTERIAL
MANGUITO
RELÓGIO
VÁLVULA
ESTETOSCÓPIO
PÊRA
Índice de Controle da PATendências na compreensão, tratamento e controle da
Pressão Arterial alta em adultos entre 18–74 anos de idade
National Health and Nutrition Examination Survey, Percentual
II1976–80
II(Fase 1)1988–91
II(Fase 2)1991–94 1999–2000
Compreensão 51 73 68 70
Tratamento 31 55 54 59
Controle 10 29 27 34
Sources: Unpublished data for 1999–2000 computed by M. Wolz, National Heart, Lung, and Blood Institute; JNC 6.
Porcentagem de tratamento e controle da doença entre hipertensos Estudo Multicêntrico com Idosos Residentes na
Comunidade São Paulo - 1989 - PROJETO EPIDOSO
46%
36%
18%
não tratadostratados sem controle
controlados
PORQUE A HIPERTENSÃO ARTERIAL É PERIGOSA?
Porque sobrecarrega o trabalho cardíaco e arterial, contribuindo para a ateroesclerose
Isto aumenta o risco de doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral
Também pode resultar em outras condições como:
Insuficiência cardíaca congestiva;
Doença renal; e
Cegueira
Ela é especialmente perigosa porque freqüentemente não apresenta signais ou sintomas de alarme
Estima-se que ela afete um entre quatro indivíduos adultos
INFARTO AGUDO DE MIOCÁRDIO (IAM) e ANGINA PECTORIS
A Hipertensão Arterial é um dos principais fatores de risco para um IAM As artérias levam sangue oxigenado ao músculo cardíaco
Se o coração não recebe oxigênio suficiente, pode ocorrer uma dor torácica, também conhecida como "angina"
Se o fluxo de sangue é bloqueado, resulta num infarto de miocárdio
INFARTO AGUDO DE MIOCÁRDIO (IAM) e ANGINA PECTORIS
A Hipertensão Arterial é um dos principais fatores de risco para um IAM As artérias levam sangue oxigenado ao músculo cardíaco
Se o coração não recebe oxigênio suficiente, pode ocorrer uma dor torácica, também conhecida como "angina"
Se o fluxo de sangue é bloqueado, resulta num infarto de miocárdio
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA (ICC)
A Hipertensão é o fator de risco número um para Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
A ICC é uma condição grave, aonde o coração se torna incapaz de bombear sangue suficiente para suprir as necessidades de nosso corpo
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL (AVC)
A Hipertensão é o mais importante fator de risco para AVC Uma Hipertensão muito alta pode causar o rompimento de um vaso sangüíneo enfraquecido, o qual pode sangrar, causando um AVC hemorrágico
Se um coágulo de sangue bloquear uma artéria estreitada, isto também pode causar um AVC
DOENÇA RENAL
Os rins atuam como filtros eliminando detritos do corpo Com o tempo, a hipertensão pode estreitar e engrossar os vasos sangüíneos dos rins. Os rins filtrarão menos fluído, acumulando detritos em nosso corpo
Os dois rins podem falhar concomitantemente
Quando isto ocorre, podem ser necessárias: hemodiálise ou um transplante renal
ARTÉRIAS
O envelhecimento está associado frequentemente com o enrijecimento das artérias, especialmente as cardíacas, cerebrais e renais A Hipertensão está associada com estas artérias “endurecidas” Isto, por seu turno, acarreta uma sobrecarga de trabalho ao coração e rins
ENFRAQUECIMENTO VISUAL
A Hipertensão Arterial pode, eventualmente, causar rompimento nos vasos sangüíneos dos olhos e, conseqüente sangramento A visão pode tornar-se borrada e, outras vezes pode resultar em cegueira
FATORES DE RISCO PARA DOENÇA CARDÍACAFATORES DE RISCO PARA DOENÇA CARDÍACA
São condições ou comportamentos que aumentam as chances de desenvolvimento deuma doença cardíaca. Para quem possui mais de um destes fatores, a possibilidade de teruma cardiopatia aumenta muito.
FATORES DE RISCO INATOS
IDADE (55 anos ou mais para homens e 65 ou mais para mulheres) HISTÓRIA FAMILIAR DE DOENÇA CARDÍACA:
ter o pai ou um irmão com cardiopatia diagnosticada antes da idade de 55anos ou ter a mãe ou uma irmã diagnosticada antes da idade de 65 anos
FATORES DE RISCO PARA DOENÇA CARDÍACAFATORES DE RISCO PARA DOENÇA CARDÍACA
FATORES DE RISCO QUE VOCÊ PODE CONTROLAR
HIPERTENSÃO ARTERIAL COLESTEROL ALTO
TABAGISMO
DIABETE SOBREPESO
INATIVIDADE FÍSICA
São condições ou comportamentos que aumentam as chances de desenvolvimento deuma doença cardíaca. Se você possui mais de um destes fatores, a possibilidade de teruma cardiopatia aumenta muito.
0
100
200
300
400
500
600
RISCO DE DOENÇA CARDIOVASCULAR, SEGUNDO NÍVELDE OUTROS FATORES DE RISCO, EM HOMENS DE 40anos DE IDADE COM NÍVEL DE P.A. SISTÓLICA DE 165mmHg
POSSIBILIDADE DE DOENÇACARDIOVASCULAR POR 1.000
COLESTEROL 185 335 335 335 335mgINTOLERÂNCIA À GLICOSE 0 0 + + +
TABAGISMO 0 0 0 + +
HVE no ECG 0 0 0 0 +
Fonte: Kannel WB, 1975
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
Participe ativamente na elaboração de uma agenda para atingir o objetivo proposto
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
Participe ativamente na elaboração de uma agenda para atingir o objetivo proposto
Monitore sua pressão em casa entre as consultas médicas, se possível. Isto pode ser de muita útilidade
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
Participe ativamente na elaboração de uma agenda para atingir o objetivo proposto
Monitore sua pressão em casa entre as consultas médicas, se possível. Isto pode ser de muita útilidade Também pode trazer um familiar nas consultas. Ele poderá ajudar, tornando mais fácil as mudanças no estilo de vida
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
Participe ativamente na elaboração de uma agenda para atingir o objetivo proposto
Monitore sua pressão em casa entre as consultas médicas, se possível. Isto pode ser de muita útilidade Também pode trazer um familiar nas consultas. Ele poderá ajudar, tornando mais fácil as mudanças no estilo de vida
Os passos colocados a seguir ajudarão na redução da pressão arterial e controle da mesma
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL?
Pergunte ao seu médico, se ele não disser, os valores de sua pressão arterial e o nível que se pretende atingir
Participe ativamente na elaboração de uma agenda para atingir o objetivo proposto
Monitore sua pressão em casa entre as consultas médicas, se possível. Isto pode ser de muita útilidade Também pode trazer um familiar nas consultas. Ele poderá ajudar, tornando mais fácil as mudanças no estilo de vida
Os passos colocados a seguir ajudarão na redução da pressão arterial e controle da mesma Se você tem a pressão normal, seguindo estes passos eles ajudarão na prevenção da Hipertensão Arterial
COMO PREVENIR OU CONTROLAR A HIPERTENSÃO ARTERIAL
A Hipertensão arterial pode, na maioria das vezes ser prevenida, de modo
que os passos a seguir são de muita importância, mesmo que você nãoseja hipertenso
Mantenha um peso saudável
Seja físicamente ativo
Siga um programa alimentar saudável
Ingira alimentos com menos sódio (sal)
Beba somente com moderação
Tome somente os medicamentos prescritos
Não fume
ENCONTRANDO O PESO IDEAL O excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão De fato, sua pressão cresce com o aumento de seu peso A perda de 5Kg pode reduzir sua pressão sangüínea A perda de peso tem maior efeito nos que já estão com sobrepeso e hipertensão
ENCONTRANDO O PESO IDEAL O excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão De fato, sua pressão cresce com o aumento de seu peso A perda de 5Kg pode reduzir sua pressão sangüínea A perda de peso tem maior efeito nos que já estão com sobrepeso e hipertensão O excesso de peso e a obesidade aumentam as chances para o aumento do colesterol e o desenvolvimento de diabete
ENCONTRANDO O PESO IDEAL O excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão De fato, sua pressão cresce com o aumento de seu peso A perda de 5Kg pode reduzir sua pressão sangüínea A perda de peso tem maior efeito nos que já estão com sobrepeso e hipertensão O excesso de peso e a obesidade aumentam as chances para o desenvolvimento de aumento do colesterol e diabete
Duas medidas para determinar a condição do peso são o Índice de Massa Corporal (IMC: divide-se o peso em Kg pelo quadrado da altura em metros) e a Circuferência da Cintura
ENCONTRANDO O PESO IDEAL O excesso de peso aumenta o risco de desenvolvimento de hipertensão De fato, a pressão cresce com o aumento de seu peso A perda de 5Kg pode reduzir a pressão sangüínea A perda de peso tem maior efeito nos que já estão com sobrepeso e hipertensão O excesso de peso e a obesidade aumentam as chances para o desenvolvimento de aumento do colesterol e diabete
Duas medidas para determinar a condição do peso são o Índice de Massa Corporal (IMC: divide-se o peso em Kg pelo quadrado da altura em metros) e a Circuferência da Cintura
IMC 10 – 20 = Abaixo do peso 20 – 25 = Saudável 25 – 30 = Sobrepeso 30 – 40 = Obeso 40 – 70 = Muito obeso
ENCONTRANDO O PESO IDEAL
O IMC sozinho não determina risco. Alguem com muita massa muscular ou edema tem seu peso aumentado O IMC pode subestimar um corpo com excesso de gordura e que perdeu músculo Medidas de circunferência altas são:
mais que 90cm para mulheres mais que 100cm para homens
PERDENDO PESO
Se você necessita perder peso, é necessário que o faça lentamente
Perca não mais que 250 a 1.000g por semana
Inicie com o objetivo de perder 10% de seu peso atual
Esta é o mais saudável meio de perder peso e oferece a melhor chance de sucesso a longo prazo
PERDENDO PESO
Se você necessita perder peso, é necessário que o faça lentamente
Perca não mais que 250 a 1.000g por semana
Inicie com o objetivo de perder 10% de seu peso atual
Esta é o mais saudável meio de perder peso e oferece a melhor chance de sucesso a longo prazo
Não há formula mágica para a perda de peso
Tem-se que ingerir menos calorias que as utilizadas na vida diária
O quanto de calorias seu corpo queima por dia depende de fatores como o tamanho de seu corpo e de quanto físicamente ativo você é
PERDENDO PESO
Se você necessita perder peso, é necessário que o faça lentamente
Perca não mais que 250 a 1.000g por semana
Inicie com o objetivo de perder 10% de seu peso atual
Esta é o mais saudável meio de perder peso e oferece a melhor chance de sucesso a longo prazo
Não há formula mágica para a perda de peso
Tem-se que ingerir menos calorias que as utilizadas na vida diária
O quanto de calorias seu corpo queima por dia depende de fatores como o tamanho de seu corpo e de quanto físicamente ativo você é
Meio quilo equivale, mais ou menos, à 3.500 calorias
Para perder 1/2Kg por semana, você necessita por dia, comer 500 calorias a menos ou queimar 500 a mais
O melhor é utilizar uma combinação de comer menos e ser mais físicamente ativo
DEVAGAR COM O ÁLCOOL
Bebidas alcoólicas em demasia podem aumentar a pressão arterial
DEVAGAR COM O ÁLCOOL
Bebidas alcoólicas em demasia podem aumentar a pressão arterial Podem também lesar o fígado, cérebro e coração
DEVAGAR COM O ÁLCOOL
Bebidas alcoólicas em demasia podem aumentar a pressão arterial Podem também lesar o fígado, cérebro e coração
Lembre-se que as bebidas alcoólicas também possuem calorias
DEVAGAR COM O ÁLCOOL
Bebidas alcoólicas em demasia podem aumentar a pressão arterial Podem também lesar o fígado, cérebro e coração
Lembre-se que as bebidas alcoólicas também possuem calorias
Se você faz uso de bebidas álcólicas, beba somente uma pequena quantidade (um drinque para mulher e dois para homens)
DEVAGAR COM O ÁLCOOL
Bebidas alcoólicas em demasia podem aumentar a pressão arterial Podem também lesar o fígado, cérebro e coração
Lembre-se que as bebidas alcoólicas também possuem calorias
Se você faz uso de bebidas álcólicas, beba somente uma pequena quantidade (um drinque para mulher e dois para homens)
O que representa um drinque? 330 ml de cerveja (regular ou ligth) (150 calorias) 150 ml de vinho (100 calorias) 30 ml de whisky (ou equivalente) (100 calorias)
Benefícios da Redução da PA
Média Percentual de Redução
Incidência de AVC 35–40%
Infarto de Miocárdio 20–25%
Insuficiência Cardíaca 50%
Modificação do Estilo de Vida
Modificação Redução Aproximada da PA (média)
Redução do Pêso 5–20 mmHg/10 kg de perda
Adoção de um plano alimentar
8–14 mmHg
Redução do sódio na dieta 2–8 mmHg
Atividade Física 4–9 mmHg
Moderado consumo
de álcool
2–4 mmHg
Algoritmo para Tratamento da Hipertensão
Não atingiu uma adequada PA (<140/90 mmHg) (<130/80 mmHg para aqueles com diabete ou doença renal crônica
Escolha Initial do Fármaco
Fármaco(s) para as indicações restritivas
Outros fármacos antihipertensivos (diuréticos, IECA, BRA, BB, BCC)
conforme a necessidade.
Com Indicações Restritivas
Modificações no Estilo de Vida
Stage 2 Hypertension (PS >160 ou PD >100 mmHg)
Combinação de 2 fármacos para a maioria (usualmente um diurético
tiazídico e IECA, BRA, BB ou BCC)
Stage 1 da Hipertensão(PS 140–159 ou PD 90–99 mmHg)
Diuréticos Tiazídicos para a maioria. Pode-se considerar IECA, BRA, BB,
BCC, ou combinação.
Sem Indicações Restritivas
Não se atingiu o objetivo em relação à PA
Otimize a dosagem ou adicione outros fármacos até que a PA adequada ser conseguida.
Considere avaliação por um especialista em hipertensão.
Classificação e Manejo da PA em adultos
Classificação
da PA PS*
mmHg PA*
mmHg
Modificação no
estilo de vida
Farmacoterapêutica Inicial
Sem indicações
restritivas
Com indicações restritivas
Normal <120 e <80 Encorajar
Prehipertensão 120–139 ou 80–89 Sim Não indicado farmacoterapia antihipertensiva.
Fármaco(s) para as indicações restritivas. ‡
Hipertensão
Estágio 1
140–159 ou 90–99 Sim Diuréticos tiazídicos para a maioria. Pode-se considerar IECA, BRA, BB, BCC, ou combinação.
Fármaco(s) para as indicações restritivas.‡
Fármaco(s) antihipertensivos (diureticos, ACEI, BRA, BB, BCC) conforme necessidade.
Hipertensão
Estágio 2
>160 ou >100 Sim Combinação de duas drogas para a maioria† (usualmente diurético tiazídico e IECA ou BRA ou BB ou BCC).
*Tratamento determinado pela categoria de PA que estiver mais alta.† A terapêutica Inicial combinada deve ser usada com cautela naqueles em risco para hipotensão ortostática.‡Tratamento de pacientes com doença renal crônica ou diabete para se alcançar uma PA de <130/80 mmHg.
Reavaliações e Monitoramento
Os pacientes devem retornar para reavaliações e ajustes das medicações até que o controle adequado da PA seja atingido.
Para o hipertenso em estágio 2 ou com condições de comorbidade que levem a um aumento do risco de complicações devem ser programadas visitas mais freqüentes
Potassio e creatinina séricos devem ser monitorados 1–2 vezes ao ano.
Após o controle da PA e a estabilidade do mesmo, as reavaliações podem ser realizadas a intervalos de 3- a 6-meses.
Comorbidades, como uma insuficiência cardíaca, como diabete, além da necessidade para testes laboratoriais deve influenciar na freqüência das visitas.
Reavaliações e Monitoramento(continuação)
Demência
A demência e o enfraquecimento cognitivo ocorre mais frequentemente em pessoas com HA.
A redução da progressão do enfraquecimento cognitivo ocorre com a terapêutica antihipertensiva efetiva.
Urgências e Emergências Hipertensivas
Pacientes com elevações importantes da PA e LOA (lesão de órgão alvo) aguda (ex.: encefalopatia, infarto miocárdico, angina instável, edema pulmonar, eclâmpsia, AVC, trauma craneano, sangramento arterial grave ou dissecação da aórtia) requer hospitalização e farmacoterapia parenteral.
Pacientes com marcada elevação da PA mas sem LOA aguda, usualmente não requer hospitalização. No entanto, deve receber uma imediata combinação de terapia antihipertensiva oral.
Considerações Adicionais na Escolha do Fármaco Antihipertensivo
Efeitos potencialmente favoráveis
Os diuréticos tiazídicos são úteis na lentificação da desmineralização que ocorre na osteoporose.
BBs são úteis no tratamento das taquiarritimias e fibrilação atriais, enxaqueca, tireotoxicose (curto prazo), tremor essencial, e na HA pericirúrgica.
BCCs são úteis na síndrome de Raynaud e algumas arritmias.
Os alfa-bloqueadores são úteis no prostatismo.
Efeitos potencialmente desfavoráveis
Os diuréticos tiazídicos devem ser utilizados com precaução em caso de gota ou uma história significante de hiponatremia.
BBs devem ser geralmente evitados em pacientes com asma, doença reativa de vias aéreas, ou bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau.
ACEIs e ARBs são contraindicados em mulheres grávidas e nas que estão em condições de engravidar.
ACEIs não devem ser utilizados em indivíduos com história de angioedema.
Antagonistas da aldosterona e diuréticos poupadores de potássio podem causar hiperpotassemia.
Considerações Adicionais na Escolha do Fármaco Antihipertensivo
Causas de Hipertensão Refratária
Mensuração inadequada da PA
Excesso de ingesta de sódio
Terapêutica diurética inadequada
Medicação
• Doses inadequadas
• Ações e interações do(s) fármaco(s) (ex.: fármacos anti-inflamatórios
não esteróides, drogas ilícitas, smpaticomimeticos, contraceptivos
orais)
• Fármacos sem prescrição médica e “suplementos alimentares”
Excesso de ingesta alcoólica
Causes Identificadas de HA
42
27
31
40
26
34
34
20
46
34
17
49
38
24
38
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
65-69 anos 70-74 anos 75-79 anos 80 anos ou mais Total
PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL EM IDOSOSProjeto EPIDOSO - São Paulo 1991/92
HSl
HA
normal
(idade)
Web sitewww.nhlbi.nih.gov/
fonte
Prof. Jorge Alexandre Silvestre - 2005