hipersensibilidad tipo iii o por complejos inmunes
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HIPERSENSIBILIDAD TIPO III O POR COMPLEJOS INMUNES
DRA. JOCELYN IBAÑEZ
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIUna reacción de hipersensibilidad de tipo III ocurre cuando antígenos y anticuerpos (IgG o IgM) se encuentran presentes en grandes cantidades y en proporciones similares, causando reacciones de precipitación con entrecruzamiento muy extensas
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Estos complejos que por su tamaño no pueden ser atrapados por el sistema reticuloendotelial o que se precipitan en el endotelio vascular a diferentes niveles.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Se ha logrado identificar la existencia de receptores para la fracción Fc de algunos anticuerpos para las moléculas C3b del complemento en diferentes órganos, lo cual permite o facilita el deposito de estos complejos inmunes a determinados niveles.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Dos tipos generales de antígenos son capaces de producir daño por complejos inmunes:
Antígenos exógenos (proteína extraña, productos bacterianos, virus, etc.)
Antígenos endógenos (componentes del propio organismo, proteínas nucleares, ac. nucleicos y componentes citoplasmáticos)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Produce el daño porque al precipitarse los complejos se activa el complemento con la consecuente producción de moléculas quimiotácticos, que atraen leucocitos
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos extensos pueden ser removidos por los macrófagos pero en comparación los macrófagos suelen tener dificultades para disponer de los complejos inmunes pequeños.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIEstos complejos inmunes terminan luego "encajados" en: vasos sanguíneos de pequeño calibre, articulaciones y glomérulos,
causando una gran variedad de síntomas.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
La reacción de inicia cuando el antígeno se conjuga con el anticuerpo ya sea dentro de la circulación (complejos circulantes
intravasculares tipo III A) O en espacios tisulares (complejos in situ
extracelulares tipo III B)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Debido a la naturaleza de la agregación de anticuerpos, los primeros tejidos que comienzan a manifestarla son aquellos relacionados a la filtración de sangre a altas presiones hidrostáticas y osmóticas
por ejemplo los sitios de formación de la orina y fluido sinovial, glomérulos y tejidos articulares respectivamente
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Es por ello que la vasculitis, Glomerulonefritis y artritis son condiciones frecuentemente asociadas a las respuestas de hipersensibilidad de tipo III.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Los complejos III A producen daño especialmente en las paredes de los vasos cuando son atrapados en algunos órganos que actúan como filtro, como la circulación renal, pulmonar, plexos coroideos etc. Enf. Generalizada: ENFERMEDAD DEL SUERO AGUDA Localizada en un órgano: GLOMERULONEFRITIS O
REACCION DE ARTHUS
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Glomerulonefritis por complejos inmunes, como puede ser observada en la púrpura de Henoch-Schönlein; este es un ejemplo de nefropatía en la que se encuentra involucrada la IgA. (localizada IIIA)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIILos de III B puede ser por interacción de anticuerpos con antígenos endógenos secretados por células como en el rechazo, tiroiditis, orquitis y algunas
Glomerulonefritis; Interacción de anticuerpos con antígenos intrínsecos presentes en membranas basales o matriz intercelular SINDROME DE GOODPASTURE
ARTRITIS REUMATOIDEA
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ALVEOLITIS ALERGICA EXTRINSECA
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Cuando se forma un complejo inmune es posible encontrarlo en dos grandes condiciones:
a) Complejo antígeno-anticuerpo con exceso de antígeno (complejos pequeños que circulan durante bastante tiempo y se van depositando paulatinamente en diversos órganos)
b) Complejo antígeno-anticuerpo con exceso de anticuerpos (complejos de gran tamaño precipitan rápidamente tendiendo a localizarse en el sitio de introducción del Ag)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
El destino de estos complejos depende estrechamente de la acción de la vía clásica del sistema complemento
La fijación de complemento inhibe la precipitación de complejos inmunitarios por la unión covalente C3b, que evita la interacción Fc-Fc que se necesita para formar grandes agregados insolubles.
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
Estos pequeños complejos con C3b se unen al receptor CR1 del complemento sobre el eritrocito humano y son transportados hasta el hígado donde los macrófago los fagocitan e inactivan.
Si hay defectos en el s. complemento o si el sistema esta saturado lo complejos circulan y se depositan en órganos filtros
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIENFERMEDAD DEL SUERO Se manifiesta por la presencia de urticaria, fiebre,
edema, presencia de adenopatías y ocasionalmente artritis, glomerulonefritis y vasculitis
La lesión ocurre de 8-12 horas días posterior al uso terapéutico de antisuero (antitoxina tetánica equina) o drogas (penicilina a, sulfonamidas, etc)
HIPERSENSIBILIDAD TIPO IIIREACCION DE ARTHUS Es la tambien conocida como enfermedad por
complejos tóxicos Necrosis tisular en el lugar donde previamente ya se
había inyectado un antígeno, hay inflamación vascular producida en la piel
Reacción alérgica producida por exceso de anticuerpos
Se desarrolla entre 4-10 horas posterior a la inyección
Edema, hemorragia y ulceración
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
HIPERSENSIBILIDAD TIPO III
MUCHAS GRACIAS!!!!