hipersensibilidad

HipersensibilidadKAREN KORTRIGHT MALDONADO

Hipersensibilidad

“Reacción inflamatoria que presenta efectos nocivos y puede producir lesión tisular grave e incluso la muerte”

No siempre es una reacción incrementada Inmunorreación inapropiada a un Ag

Portier y Richet (Siglo XX)

Anafilaxis

Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne

Hipersensibilidad

Clasificación de Gell y Coombs

Hipersensibilidad tipo l

Hipersensibilidad tipo ll Respuesta humeral

Hipersensibilidad tipo lll

Hipersensibilidad tipo lV Respuesta celular


Hipersensibilidad



Mediada por IgE Inducida por Ag llamados ALERGENOS Todas las características de una respuesta humeral

Producción de cel. Plasmáticas y memoria ¿Qué la distingue de una respuesta humeral

normal?

GRAN AFINIDAD a receportes Fc de los mastocitos tisulares y neutrófilos sanguíneos



Mediada por IgE

2da exposición

DESGRANULACIÓN:-Vasodilatación-Contracción del m. liso

ATOPIAPredisposición hereditaria al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad inmediatos contra Ag ambientales ordinarios



ALERGENOS FRECUENTES



INDIVIDUOS ATÓPICOS Concentraciones de IgE x10 veces lo normal Mayor cantidad de eosinófilos

Susceptibles a :- Asma- Eccema- Fiebre de heno



RECEPTORES Fc FIJADORES DE IgE

Receptor de alta afinidad FcεR l-Basófilos (40-90mil) y mastocitos-2 dominios

Receptor de baja afinidad FcεR ll-Regulación de la intensidad de respuesta IgE-Mas elevada en sujetos atópicos



RECEPTORES Fc FIJADORES DE IgE



MEDIADORES Primarios

-Histamina -Fact. quimiotáctico de eosinófilos-Proteasas -Fact. quimiotáctico de neutrófilos -Heparina

Secundarios

-Leucotrienos -PAF-Prostaglandinas -Bradicininas-Quimiocinas -Citocinas



HISTAMINA Acción en minutos Se fija a receptores de cel. Blanco (H1,H2,H3)



LEUCOTRIENOS Y PROSTAGLANDINAS Acción más tardada Efectos + potentes y + prolongados



CITOCINAS IL-3 e IL-4

IgE

IL-5 :

TNF-α Concentraciones elevadas: contribuye a Shock Anafiláctico Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne


ANAFILAXIS SISTÉMICA

Minutos después de reacción de hipersensibilidad tipo l

Alergeno en torrente sanguíneo




(1)

(2 semas después)

(2)

¡1 minuto!

-Inquietud-Resp. Laboriosa-PA abatida

SHOCK ANAFILÁCTI

CO

Muerte por asfixia en 2-4 minutos

ADRENALINA


REACCIONES LOCALIZADAS

Rinitis alérgica Asma Alergias alimentarias Dermatitis atópica



ASMA

Reacción temprana (min)-Histamina -Leucotrieno4-prostaglandina 2

Reacción tardía (hrs)-IL -PAF-Fact. auimiotáctico Reclutamiento de de eosinófilos eosinófilos y neutrófilos


Lesion tisular x enzimas tóxicas que liberan, radicales de O2 y citocinas

Oclusión bronquialEngrosamiento de membrana basal

Edema

Hipertrofia m.liso

Espirales Curschman


REACCIONES FASE TARDÍA

Durante la evolución de la reacción de hipersensibilidad tipo l, los mediadores liberados producen inflamación localizada

Linf TH1 Secretan IFN-y Inhiben la reacción

Linf TH2 Secretan IL-4 Aumentan la reacción


Más en px atópicos


Prueba cutánea

Hipersensibilidad tipo ll

DESTRUCCIÓN DE CEL. MEDIDA POR Ac (IgG e IgM)

Ac activa el complemento (Vía clásica)

Ac Propicia citotoxicidad

Opsonización (C3b y C4b)



REACCIONES TRANSFUNCIONALES

HemaglutinasAc contra Ag A,B y O

IgM


Hemoflobinuria


ERITROBLASTOSIS FETAL

Ac IgG de la madre específicos contra Ag cruzan la placenta y destruyen eritrocitos del feto



OTROS EJEMPLOS

Anemia hemolítica PTI Pénfigo vulgar Sx Goodpasture Enf. de Graves

Miastenia grave Diabetes resistente a la insulinaInhibitorias



MEDIADA POR INMUNOCOMPLEJOS

Se acumulan



Reacción de Arthus

•Edema•Eritema

4-8 hrs después


REACCIONES GENERALIZADAS

Enfermedad del sueroDespués de administración de antitoxinas con suero extraño

Antitetánico o antidiftérico de caballo Fiebre, debilidad Vasculitis generalizada (edema,eritema) Linfadenopatía Artritis Glomerulonefritis



Enfermedades autoinmunitarias-LES -Artritis R.

Reacciones farmacológicas-Penicilina -Sulfonamidas

Enf. Infecciosas-Meningitis-Hepatitis -Mononucleosis-Paludismo-Tripanosomosis


Hipersensibilidad tipo lV

MEDIADA POR CÉLULAS (TARDÍA)

Cel TH se encuentran con Ag Secretan citocinas Inducen reacción inflamatoria localizada “Reacción a la tuberculina”



99%

Lectura: 48-72 hr


DERMATITIS POR CONTACTO


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