Verónica Abad Londoño

Endocrinóloga Pediatra HPTU Directora Científica Abad Laboratorio

Hiperlipidemia en Niños

A quien estudiar • IMC > 85%

• Entre 9 y 11 años y al terminar el colegio

• www.growth.xp.com COLOMBIA

Obesidad

• 17% obesos Aumento de grasa visceral ectopica (higado- corazon –musculo)

• Aumentos riesgo Cardiovascular Hipertension, resistencia a Insulina = DM 2

• 40% de adolescentes con IMC > 95%

• Hiperlipidemia Combinada de la

infancia (HCI) o Dislipidemia Mixta • Triglicéridos Altos

• HDL bajo

Medicamentos Antipsicóticos

• Aumentan de Peso

• Aumentan TG – Bajan HDL

Ateroesclerosis

• Acumulación subendotelial de partículas de LDL

• La resistencia a la insulina daña la función de la lipoproteína lipasa, aumenta TG y VLDL

• Llevando disfunción vascular Ateroesclerosis prematura

Non- HDL

• Mejor predictor de lesiones ateroescleróticas, líneas grasas en la aorta torácica y abdominal, y la coronaria derecha

Colesterol Total menos HDL

que considera todas las lipoproteínas que contienen Apo B

Son mejores indicadores pronósticos de enfermedad cardiovascular aterosclerótica

La relacion TG/HDL-C

• En adultos predice ECV

• En niños una relación alta > 3 = da correlación

• Con resistencia a la insulina

• Hígado graso no alcohólico

• TG/HDL Mayor 3 y LDL mayor de 120 mg/dL en blancos

• TG/HDL Mayor 2.5 and non–HDL-C > 145 mg/dL en negros

HiperTG

HiperTG

HiperTG

Hipercolesterolemia heterozigota familiar

• Condición genética 1/250 a 1/500

• Alto riesgo de ECV

• Tamizaje Universal niños entre 9 and 11 años

• El proceso de AT acelera y es antes del descenso de LDL visto en la pubertad

Pediatric Guidelines for Dyslipidemia, 22 March 2015

Hiperlipidemia Familiar (HLF)

• Aumenta riesgo CV

• Aumenta Apolipoproteina B (particulas densas pequeñas de LDL)

• Dx de HLF Aumento de trigliceridos en un familiar de 1er grado con ECV prematura

Higado Graso

• Infiltración hepática en 0.5% de los hepatocitos en biopsia hepática

• Sin evidencia de daño hepatocelular

• NO historia de consumo de alcohol

• 38% de adolescentes obesos en autopsias lo tienen

Ansiedad

• NO hay pastillas!!!

• Interconsulta Siquiatria

• Muchos deprimidos

Guías Tratamiento

• Dieta y ejercicio por 6 meses

Medicamentos

• Estatinas bajas LDL 20% a 50% poco cambio TGs • Efectos adversos

• miopatia y aumento transaminasas

• No sirve omega 3

• Ezetimibe

• Fibratos • Síntomas GI colelitiasis

• Edad: 10-17 Años

• Hemoglobina glicosilada entre 6.5 % y 10.0%

• Con o sin tratamiento

Estudio de Diabetes tipo 2

Gracias!!