higiene bronco pulmonar

Universidad Central de VenezuelaUniversidad Central de VenezuelaFacultad de MedicinaFacultad de MedicinaEscuela VargasEscuela VargasCátedra de Medicina del DesastreCátedra de Medicina del Desastre

Técnicas Primarias IITécnicas Primarias II Unidad I: Atención Directa al Paciente Unidad I: Atención Directa al Paciente

HIGIENE BRONCO - PULMONAR

Lic. Eyirda MartínezLic. Eyirda MartínezInstructor de la CátedraInstructor de la Cátedra


Objetivo General:Objetivo General:Explicar los diferentes procedimientos de la Unidad de Higiene Bronco Pulmonar y Drenaje Postural


Objetivos Específicos: Demostrar a los estudiantes del segundo año de medicina las diferentes técnicas

de realizar la higiene bronco pulmonar en pacientes NO intubados

Demostrar a los estudiantes del segundo año de medicina las diferentes técnicas de realizar la higiene bronco pulmonar en pacientes Intubados

Demostrar a los estudiantes del segundo año de medicina las diferentes técnicas de realizar drenaje postural

Lic. Eyirda Martínez

Instructor de la Cátedra


Definición:Definición:

Se entiende por Higiene Bronco Pulmonar el mantener las vías aéreas permeables.

Los mecanismos fisiológicos para la HBP (Higiene Bronco Pulmonar) son dos: Tos y Movimientos.

La HBP Consiste en el método por el cual eliminamos las secreciones del tracto respiratorio y se divide en:

Aspiración a pacientes Intubados

Aspiración a pacientes No Intubados


Lic. Eyirda Martínez

Instructor de la Cátedra

Anatomía del Sistema Respiratorio



TécnicasTécnicas:: Aspiración Ventilación con Ambú Percusión Puño Percusión Vibración Drenaje Postural

Tipos de secrecionesTipos de secreciones: : RoncusRoncus Bulosos Bulosos FluidosFluidos

ClasificaciónClasificación: : Aspiración a pacientes No Intubados Aspiración a pacientes Intubados:



Equipo a Utilizar:



PROCEDIMIENTO NO INTUBADOS

Lavarse las manos y utilizar ropa de protección

Preparación del paciente mediante Rx de Tórax y Auscultación

Valorar el grado de obstrucción

Colocar al paciente en posición adecuada según segmento afectado.

Verificar que el paciente se encuentra firmemente sostenido

colocarse en situación opuesta a la región que requiere fisioterápia

Al proceder a la aspiración se debe comenzar a percutir en forma rítmica la pared toráxica

Las manos deben ser colocadas en posición de copa con los pulgares y los otros dedos en contacto.

Interrumpir periódicamente la maniobra para que el enfermo se ventile adecuadamente y pueda toser.

Colocar una mano sobre el segmento afectado y la otra mano sobre la primera.

Mantener una presión moderada ( puño percusión) , vibrar las manos (vibración)

Repetir fisioterapia cuantas veces sea necesaria

Volver al paciente a su posición inicial y dejarlo cómodo.

Descartar todo el material utilizado y lavarse las manos.



PROCEDIMIENTO A PACIENTES INTUBADOS:

Valore al paciente..

Reúna el equipo

Lavese las manos

Colóquese la indumentaria adecuada

Colóquese los guantes con técnica abierta

Maneje una mano estéril (Dominante) y otra no estéril

Observe los monitores ( FR, FC, Sat. O2)

Desconecte el paciente de la ventilación mecánica e introduzca sonda Sin AspirarSin Aspirar a través del tubo Endotraqueal.

Luego que la sonda de aspiración esté dentro del tubo o traqueostomo, obstruya el orificio con su dedo pulgar o su tapa y de movimientos circulares a los dedos pulgar y medio. Paralelamente extraiga la sonda y límpiela con la gasita estéril cuándo esté afuera. Y sumérjala en el envase de solución estéril para limpiarla.

Conecte al paciente nuevamente al ventilador

Repita el procedimiento pero esta vez, fluidifique las secreciones (en caso de ser necesario) y de Ambú para movilizar las secreciones ( Tendencias o Protocolos de Unidad).

Observe sus monitores



Pacientes Intubados



Precauciones:Precauciones:1. Lavarse las manos antes y después del procedimiento.2. Explique el procedimiento al paciente si está conciente.3. Verifique antes del procedimiento signos vitales, frecuencia cardiaca y color de la piel. 4. Tenga todo el equipo a su alcance para evitar demoras5. El procedimiento debería ser realizado entre dos personas.6. Si está solo cuidado tenga el cuidado de no contaminar la mano donde sostiene la sonda

de aspiración7. Verifique la posición del tubo antes de iniciar el procedimiento8. Explicar a los pacientes que las diferentes posiciones le ayudaran a extraer las

secreciones de los pulmones.9. Deberá quitarse la ropa muy apretada antes de iniciar el procedimiento.10. Se debe auscultar al paciente identificando las zonas afectadas con los diferentes tipos

de secreciones. 11. Las posiciones para Drenaje Postural varían según las partes afectadas.12. Mientras el paciente se encuentra en posición de drenaje postural, la enfermera deberá

usar la percusión formando una copa con toda la mano para hacer vibrar el pulmón. 13. En el lactante se realiza con los dedos de la mano.14. En la Vibración de la pared toráxica del paciente, éste exhala profundamente y a medida

que él lo hace la enfermera produce vibración en la pared toráxica, esto se hace durante aproximadamente cinco (05) inhalaciones y puede ser manual o mecánico.



Tipos de

Secreciones:

Roncus

BulososBulosos

Fluidos



Posiciones de Drenaje:Lóbulo Superior SegmentosApicales Derecho e Izquierdo:Posición de Fowler 90°Colocar una AlmohadaInclinar al paciente Ligeramente hacia adelante

Lóbulo Superior Segmento Apical AnteriorPosición de Fowler

Lóbulo Medio Decúbito Lateral IzquierdoCama Recta Colocar la Almohada para la comodidad del paciente

Base Pulmonar Derecha Anterior Decúbito Lateral izquierdoCama rectaColocar la Almohada para la comodidad del paciente

Decúbito lateral Izquierdo

Fowler



Base Pulmonar Izq. AnteriorDecúbito Lateral derechoCama RectaColocar la Almohada para la comodidad del paciente

Base Posteriores Der. e Izq.Decúbito VentralTren de LemburgBrazos hacia delanteColocar la Almohada para la comodidad del paciente

Decúbito Ventral

Tren de Lemburg

Posiciones de Drenaje

higiene bronco pulmonar

Documents