Hígado:

• El hígado es la glándula de mayor tamaño del cuerpo. pesa aprox.1500 grs. Se ubica en el cuadrante superior derecho e izquierdo. Tiene una cara diafragmática y una cara visceral .

Cara anteroposterior

Cara Posteroinferior

Bordes

Borde posterior: esta en relación con el diafragma, con la columna vertebral. Se inserta a nivel de borde posterior el ligamento coronario.

Extremidad derecha: corresponde a la inserción del ligamento triangular derecho

Extremidad Izquierda: se extiende sobre la tuberosidad mayor del estomago y esta sujeta al diafragma por el ligamento triangular izquierdo

Constitución Anatómica

El hígado, desde el punto de vista de su constitución anatómica, ofrece a nuestra consideración:

1.Cubiertas2.Tejido propio3.Conductos excretorios

Constitución Anatómica1. Cubiertas

Tenemos una cubierta superficial, serosa, que tapiza una cubierta profunda, fibrosa.

Constitución Anatómica

A. Envoltura serosa El peritoneo, cubre

al hígado en la mayor parte de su extensión, y forma, además los ligamentos de suspensión:

Constitución Anatómica

a. El ligamento suspensorio o ligamento falciforme

b. El ligamento coronarioI. Ligamento triangular

derechoII. Ligamento triangular

izquierdo

c. El epiplón gastrohepático o epiplón menor.

Constitución Anatómica

B. Cubierta fibrosaLa capsula de Glisson es una membrana delgada transparente que rodea primeramente al hígado y luego envía hacia el interior de este una serie de prolongaciones tubulares.

Constitución Anatómica

2. Tejido Propio el hígado El hígado esta compuesto por elementos glandulares simples, los lobulillos hepáticos, cada uno del os cuales es un hígado minúsculo.

Constitución Anatómica

3. Conductos Excretores:Las vías biliares son las vías excretoras del hígado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre sí formando un conducto único: el conducto hepático.

Vascularización e Inervación del Hígado

El Hígado presenta dos clases de vasos:• Aferentes: Arteria Hepática y Vena Porta. A través de estos

dos vasos se lleva a cabo la irrigación arterial del Hígado• Eferentes: Venas Suprahepáticas y vasos linfáticos. La primera

se encargará de la irrigación venosa del órgano.

a) Vena Porta• Constituida por la unión de la vena Mesentérica Superior y la vena

Esplénica. En esta última desemboca la vena Mesentérica Inferior.

• Al llegar al hilio, la vena Porta se divide en dos ramas:-Rama derecha: cuyas ramas

penetran el lóbulo derecho y mitad derecha de los lóbulos cuadrados y de Spiegel.

-Rama izquierda: en donde , por delante se inserta el tejido fibroso de la vena Umbilical fetal.

• Las venas afluentes de la v. Porta son:-La gástrica derecha. -La vena pilórica. -La vena pancreática duodenal derecha posterior y superior. -La gastroepiplóica derecha. -Los Vasos breves.

b) Arteria Hepática• Nace de la vena Hepática Común, rama del Tronco Celiaco .

• Durante su recorrido hacia el Hilio Hepático, emite ramas colaterales, tales como:

-Arteria Pancreática derecha y ramas duodenales.-Arteria Gastroduodenal-Arteria Pilórica.

• Llegada al hilio, la vena se divida en dos ramas terminales:

-Rama derecha: da la arteria Cística, que aparece en el área triangular.-Rama Izquierda.

Las últimas ramificaciones se desvanecen en ramos muy tensos: para los conductos vasculares, para los troncos vasculares, para la cápsula ( a la que proporciona una verdadera red) y para los lóbulos hepáticos (arterias interlobulares).

c) Venas Suprahepáticas.• Nacen de la confluencia de las venas Intralobulillares, que se han

convertido en Supralobulillares, y finalmente en Suprahepáticas.

• Llevan a la vena Cava inferior, la sangre venosa proveniente de los lóbulos hepáticos.

• Hay tres venas Suprahepáticas:-Derecha: Se origina en la parte antero externa e inferior del lóbulo derecho, por

las venas provenientes de los segmentos V y VI, convergen hacia la VCI.

-Media: Está constituida por:1-. Afluentes Izquierdos: originados en el lóbulo cuadrado segmento IV.2-. Afluentes Derechos: que vienen de los segmentos V y VIII.

-Izquierda: Drena la sangre del lóbulo izquierdo, es muy variable en cuanto a su trayecto, calibre o en sus relaciones.

d) Inervación del Hígado

• Los nervios que recibe el Hígado, provienen del Neumogástrico izquierdo y del Plexo Solar o Celiaco.

• Ambos forman dos plexos, uno anterior y otro posterior, que emitirán nervios, como los nervios pilóricos, el nervio posterior del colédoco y los nervios internos y externos de la vesícula.

-El plexo anterior: al lóbulo izquierdo y al lóbulo caudado, o de Spiegel.

-El plexo posterior: al lóbulo derecho y al lóbulo cuadrado.

Anexo: ¿Por qué es importante conocer la anatomía vascular hepática?

• Porque el conocimiento de la vascularización del Hígado, nos permite reconocer la existencia de ocho segmentos de gran interés en cirugía hepática. El segmento I corresponde al lóbulo de Spiegel, los segmentos II y III al lóbulo izquierdo, el IV al lóbulo cuadrado y los segmentos V-VIII al lóbulo derecho.

Funciones del Hígado

• Metabolismo de hidratos de carbono• Metabolismo de lípidos• Metabolismo de proteínas • Procesamiento de fármacos, hormonas y otras

sustancias • Excreción de bilirrubina• Síntesis de sales biliares• Almacenamiento• Fagocitosis • Activación de vitamina D