hidradenitis suppurativa - chirurgisch ingrijpen j.r. mekkes afdeling dermatologie academisch...
TRANSCRIPT
hidradenitis suppurativa
- chirurgisch ingrijpen
J.R. Mekkes
Afdeling DermatologieAcademisch Medisch Centrum
behandeling
● voorkomen afsluiting talgklieren
- benzoylperoxide, resorcinol
- stoppen met roken
● remmen van de ontsteking
- antibiotica
- anti TNF-alpha
● chirurgisch ingrijpen
therapie: chirurgie
● ontlasten van abcessen
● deroofing
● excisie van kleine abcesgebieden
● excisie van grote gebieden
● totale excisie van oksel of lies gevolgd door:
- split-skin transplantaat
- zwaailap
- genezing per secundam
ontlasten van abcessen
patiëntengroep heeft acute zorg nodig (huisarts, EH, kliniek)
deroofing
deroofing, diep
excisie kleine abcesgebieden
excisie kleine abcesgebieden
excisie grote abcesgebieden
excisie grote abcesgebieden
excisie grote abcesgebieden
paarsrode weefsel: sterk ontstoken epitheel fistel / abces
excisie grote abcesgebieden
totale excisie - split skin graft
totale excisie - zwaailap
totale excisie - open gelaten
infliximab + deroofing
totaal aanpak
● start een onderhoudsbehandeling met een tetracycline en adviseer te stoppen met roken
● behandel episoden van ernstige infectie met een antibioticum met brede en/of anti-anaërobe werking
● controleer in ernstige gevallen de inflammatoire component (indien aanwezig) met TNF-alpha remmers
● nadat hiermee de ontstekingen tot rust zijn gekomen: excideer alle fistels, holten en abcessen ruim tot in gezond weefsel