HIDATIDOSIS HUMANA

- CONCEPTOS

- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Cátedra de Patología Quirúrgica

Prof. Velasco García

Dr. Orquín

HIDATIDOSIS HUMANA

Etimológicamente:Echinococus = Erizo; Hidatidosis = Gota de agua

Conocida desde Hipócrates (430 a.c.)

Es una zoonosis de distribución mundial

El agente causal es un gusano plano, Cestodo:

(Echinococus Granulosus) de entre 3-6 mm cuyo

ultimo segmento es un “útero grávido”

Su ciclo reproductivo se inicia con el

desprendimiento del ultimo segmento

De todas las especies, se han identificado cuatro

patógenas para los humanos:

- E. Granulosus ( la mas frecuente)

- E. Multinodularis

- E. Oligarthus

- E Vogeli

HUÉSPEDES DEL ECHINOCOCCUS

El ciclo reproductivo requiere de tres huéspedes

Canidos• Huésped

definitivo

• Alojan la forma adulta

• Se infestan por ingestión de vísceras afectadas de bóvidos

Bóvidos• Huésped

intermedio

• Alojan las larvas

• Se infectan por las heces de los canidos

Humanos

• Huésped accidental

• Su infección es desde los canidos

CICLO ANIMAL DEL ECHINOCOCCUS

Canidos

Heces

Bóvidos

Digestivo

Humanos

Huevos:Eclosión

Paso a circulación

tras atravesar pared

intestinal

Cualquier órgano:

Larva (protocoles ó

exocolex)

Quiste

Intestinos:

Parasito

adulto

HIDATIDOSIS

HIDATIDOSIS: CICLO HUMANO

Los huevos de

echinococus

penetran por la

boca

Intestinos:

Eclosionan

Oncosfera

Atraviesan la pared

Circulación Portal

Hígado

Circulación

sistémica

Cualquier

Órgano

Quiste

Hidatídico

HIDATIDOSIS HUMANA: AP

Reacción del parasito en el huésped: La primera reacción del huésped es intentar eliminar el

huevo; si no puede, realiza un encapsulamiento

(adventicia, periquística o ectoquiste) del parasito

El parásito empieza a formar a su alrededor un cierre

esférico de material quitinoso inerte con vacuolización

central y se establece la primera fase de un quiste viable

El crecimiento es lento (1 cm año) formando el quiste

hidatídico que esta formado por:

Pared, con dos membranas: la albugínea y la membrana

germinativa

Contenido que son de dos clases: el liquido y los elementos

CONTENIDO DEL QUISTE HIDATÍDICO

Liquido: Es producto del metabolismo del parasito (agua de

roca) y permite el intercambio de nutrientes (alcanza

una presión de 100 cm de agua y posee capacidad

antigénica)

Elementos del parasito en el quiste:

Vesículas proligeras:

Por yemación de la m. germinativa hacia el interior

del quiste

En su evolución forman las vesículas hijas

Escolices:

Se multiplican en el medio liquido

Ganchitos:

QUISTE HIDATÍDICO

HIDATIDOSIS: CLÍNICA

Un gran numero son asintomáticos pero clínica en

función del órgano afectado:

Localización:

• Hígado (50-70% de los casos; lob. derecho 80%; únicos o

múltiples)

• Pulmón (20-40% de los casos; 60% p. der. y 13% bilateral;

60% antecedentes de H. hepáticas)

• Resto (10%; se han comunicado hidatidosis en todos los

tejidos:

Manifestaciones clínicas:

• Síndrome tumoral ( por crecimiento)

• Síndrome doloroso (por destrucción del parénquima

afectado)

• Por las complicaciones ( Urticaria, asma, Anafilaxia)

Complicaciones:

• Roturas hacia el interior del quiste o hacia el exterior

HIDATIDOSIS: DIAGNOSTICO

Biológico: Hemograma: eosinofilia

Alteración de las enzimas hepáticas (sugiere

complicaciones)

Serología (no hay p. especificas)

Imágenes: Radiología simple (solo para Q. con calcificaciones o

desestructurac diafragmática en las de tórax)

Eco: (clasificación de Gharbi)

I univesicular

II multivesicular septado

III membranas flotantes

IV patrón solido

V calcificado

TAC y RNM (Excepcional solo para los casos difíciles de

diagnosticar)

IMÁGENES

HIDATIDOSIS: TRATAMIENTO

Quirúrgico: (Eliminar los quistes, corregir los defectos

y tratar las complicaciones)

T. conservadoras o no resectivas:

• PERIQUISTECTOMIAS PARCIALES

• MARSUPIALIZACION

• PLASTIAS

T. resectivas:

• PERIQUISTECTOMIAS

• RESECCIONES DE LÓBULOS HEPÁTICOS O PULMONARES

T. Percutáneo:

• CASOS MUY SELECCIONADOS Y MALOS RESULTADOS

Medico:

Albendazol y otros antiparasitarios