hi ir amr strateginiuose sveikatos dokumentuose. kisieliene.pdf9-ojo programos tikslo uždavinys:...
TRANSCRIPT
HI IR AMR STRATEGINIUOSE
SVEIKATOS DOKUMENTUOSE
Respublikinė Vilniaus universitetinė ligoninė
Infekcijų kontrolės tarnyba
Ieva Kisielienė
1
Strateginių dokumentų chierarchija
Tarptautiniai
PSO sveikatosstrategija “Health
2020”
PSO Antimikrobinio
atsparumo veiksmų plano
projektas
Lietuvos
Lietuvos sveikatos programa
(ilgalaikės)
Visuomenės sveikatos priežiūros programos projektas,
NPP
Veiksmų planai:
Skatinimo racionaliai
vartoti vaistus
planas, kt.
Trečioji daugiametė
Sąjungos veiksmų sveikatos srityje programa (2014–
2020 m.
Komisijos komunikatas
„Veiksmų planas prieš
kylančias antimikrobinio
atsparumo grėsmes“
Europos Sąjungos
2
PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being
Užkrečiamos ligos
Jaunimo sveikata ir
sveikassenėjimas
Sveikatosnetolygu
mai
Neužkrečiamos ligos
Sveikatos priežiūros specialistų gebėjimų didinimas
Sveikatos sistemų
stiprinimas (ypač
pirminio lygio)
3
Psichikos sveikata
http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/health-2020-a-european-policy-framework-and-strategy-for-the-21st-century
PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being
Nors didžiausias dėmesys strategijoje yra skiriamas socialiniams-
ekonominiams sveikatos netolygumumams ir neinfekcinėms lėtinėms
ligoms, labiausiai trumpinančioms Europos gyventojų vidutinę tikėtiną
gyvenimo trukmę, tačiau konstatuojama, kad „Ankstesni gyvenimo
trukmės šuoliai Europos regione buvo iš dalies susiję ir su
antibiotikų atsiradimu, tačiau, didėjant antimikrobiniams
atsparumui, didėja rizika ir vidutinės gyvenimo trukmės augimui“.
4
80,9 80,8 81,5 81,5 82,0 82,2 82,3 82,6 82,8 83,1 83,1
74,5 74,6 75,2 75,4 75,8 76,0 76,3 76,6 76,9 77,4 77,5
70
72
74
76
78
80
82
84
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Women Men
PSO strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being
5
AMR
AMR pagrindinės priežastys:
PSO sveikatos strategija “Health 2020”Health 2020: the European policy for health and well-being
Užkrečiamųjų ligų srityje nustatyti šie prioritetai:
Stiprinti informavimo ir priežiūros gebėjimus: „įgyvendinti Tarptautines
sveikatos taisykles, pagerinti informacijos pasikeitimą, ir, kur
įmanoma, įgyvendinti bendrus ligų priežiūros ir kontrolės
veiksmus visuomenės sveikatos, veterinarijos ir žemės ūkio
sektoriuose, geriau kotroliuojant užkrečiamas ligas, perduodamas iš
gyvūnų žmogui, įtraukiant vaistams atsparius sukėlėjus ir vandens bei
maisto sukeltas infekcijas.
Kovoti su virusų ir bakterijų keliamomis grėsmėmis: „įgyvendinti
regionines strategijas ir veiksmų planus, nugalėti antimikrobinį
atsparumą, sustabdyti antimikrobiniams preparatams atsparių
mikroorganizmų ir infekcijų plitimą, įgyvendinant teisingą antibiotikų
vartojimą ir infekcijų kontrolę.“
6
PSO raportas: "Pasaulio šalių situacijos
analizė: atsakas į antimikrobinį atsparumą"
7
WHO European Region
Apklausoje dalyvavo 49 iš 53 valstybių narių
• 40% šalių pranešė, kad turi išsamius planus ir strategijas,
skirtus antimikrobiniam atsparumui.
• Apie pusę šalių turi nacionalines infekcijų prevencijos ir
kontrolės programas.
• Visuomenės informavimo kampanijos yra dažnos,
tačiau maždaug pusė gyventojų mano, kad antibiotikai
yra veiksmingi kovojant su virusais!!!
PSO Antimikrobinio atsparumo veiksmų plano
projektas
Strateginis tikslas – kuo ilgiau užtikrinti galimybę gydyti ir
išvengti infekcijų su efektyviais ir saugiais vaistais, kuriuos
jau turime ir kurie vartojami saugiu būdu ir prieinami visiems,
kuriems jų reikia.
8
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_20-en.pdf?ua=1
PSO Antimikrobinio atsparumo veiksmų plano projektas
9
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA68/A68_20-en.pdf?ua=1
Pagerinti AMR problemos žinomumą ir informavimąper efektyvią komunikaciją, lavinimą ir mokymą.
Gilinti žinias ir įrodymus, vykdant priežiūrą ir tyrimus.
Sumažinti infekcinių susirgimų skaičių per efektyviąhigieną ir infekcijų kontrolės priemones.
Optimizuoti antimikrobinių preparatų suvartojimą žmonių ir gyvūnų sveikatos priežiūroje.
Sukurti ekonomines sąlygas tvariom investicijoms visose šalyse ir pagerinti investicijas naujiems vaistams, diagnostikos priemonėms, vakcinoms, kt. intervencijoms.
Trečioji daugiametė Sąjungos veiksmų
sveikatos srityje programa (2014–2020 m.)
<…atsparių ir su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų
keliamos naštos mažinimas ir aprūpinimo veiksmingomis
antimikrobinėmis medžiagomis užtikrinimas yra itin
svarbūs sveikatos priežiūros sistemų efektyvumui ir
pacientų saugai. Programa turėtų būti remiamos tvarios
pastangos gerinti tyrimo metodus, kuriais nustatomas
atsparumas antimikrobinėms medžiagoms ir užkertamas
kelias tokiam atsparumui, ir gerinamas visų sveikatos
priežiūros sistemos subjektų, įskaitant veterinarijos
sektorių, bendradarbiavimas tinkle, susijęs su atsparumu
antimikrobinėms medžiagoms;…>
10
http://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/TXT/?qid=1431855718250&uri=URISERV:290102_1
Trečioji daugiametė Sąjungos veiksmų
sveikatos srityje programa (2014–2020 m.)
4 tikslas:
„Siekiant sudaryti palankesnes sąlygas Sąjungos piliečiams
naudotis geresne ir saugesne sveikatos priežiūra –
gerinti galimybes gauti medicininių žinių ir informacijos,
susijusių su specialiomis būklėmis ne tik savo šalyse,
sudaryti palankesnes sąlygas pasinaudoti mokslinių
tyrimų rezultatais ir parengti sveikatos priežiūros
kokybės ir pacientų saugos gerinimo priemones,
pasitelkiant, inter alia, veiksmus, kuriais būtų
prisidedama prie sveikatos raštingumo gerinimo.“
11
Komisijos komunikatas „Veiksmų planas prieš
kylančias antimikrobinio atsparumo grėsmes“
(2011)
7 sritys, kuriuose labiausiai būtini veiksmai:
užtikrinti, kad antimikrobiniai preparatai būtų tinkamai
naudojami
užkirsti kelią infekcijoms ir jų plitimui
kurti naujus veiksmingus antimikrobinius preparatus arba
gydymo alternatyvas
bendradarbiauti su tarptautiniais partneriais
gerinti stebėseną ir priežiūrą žmonių ir gyvūnų sveikatos
priežiūroje
skatinti mokslinius tyrimus, švietimą ir mokymą
12
http://ec.europa.eu/health/antimicrobial_resistance/policy/index_en.htm
Lietuvos sveikatos 2014–2025 m. programa
Strateginis tikslas: „pasiekti, kad 2025 m. šalies gyventojai būtų
sveikesni ir gyventų ilgiau, pagerėtų gyventojų sveikata ir
sumažėtų sveikatos netolygumai“
13
11,19,5 8
Skirtumas (metais) tarp
vyrų ir moterų VGT
Šaltinis: HI SIC ir LSP
Lietuvos Respublikos Seimo 2014 m. birželio 26 d. nutarimas Nr. XII-964
Lietuvos sveikatos programos tikslai14
14
VGT pailgėjimas
1. Sukurti saugesnę socialinę aplinką, mažinti sveikatos netolygumus ir
socialinę atskirtį
2. Sukurti sveikatai palankią fizinę darbo ir
gyvenamąją aplinką
3. Formuoti sveiką gyvenseną ir jos
kultūrą 4. Užtikrinti kokybiškesnę ir efektyvesnę sveikatos priežiūrą, orientuotą į gyventojų poreikius
Lietuvos sveikatos programos tikslo uždaviniai
96. Ketvirtajam Programos tikslui – užtikrinti kokybišką ir
efektyvią sveikatos priežiūrą, orientuotą į gyventojų
poreikius – pasiekti numatomi uždaviniai:
96.2. plėtoti sveikatos infrastruktūrą ir gerinti sveikatos
priežiūros paslaugų kokybę, saugą, prieinamumą ir į
pacientą orientuotą sveikatos priežiūrą;
1515
Uždavinio kryptys:
109.5. didinti pacientų saugą, užtikrinant:
-hospitalinių infekcijų prevenciją,
-kontroliuojant ligoninių patalpų oro kokybę,
-medicinos prietaisų naudojimo, sterilizavimo ir
švaros tinkamumą,
-diegti nepageidaujamų įvykių stebėsenos sistemą,
-tobulinti farmakologinio budrumo sistemą, siekiant
efektyviau stebėti nepageidaujamas vaistų
reakcijas;
1616
Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos
priežiūros 2015–2023 metų plėtros programos
projektas
Parengtas, įgyvendinant ES finansuojamą projektą
(Higienos institutas).
Dalyvavo 14 įvairių sričių atstovų.
Šiuo metu derinamas su kitomis institucijomis
1717
Lietuvos nacionalinės visuomenės sveikatos
priežiūros 2015–2023 metų plėtros programos
projektas
Devintasis Programos tikslas – didinti sveikatos
priežiūros paslaugų saugą, kokybę ir efektyvumą,
užtikrinant šių paslaugų prieinamumą visiems
gyventojams
1818
9-ojo programos tikslo uždavinys:30.1. Nuosekliai formuoti ir diegti kokybiškų ir saugių sveikatos
priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus sveikatos priežiūros įstaigose:
1919
gerinti hospitalinių infekcijų valdymą, tobulinant
hospitalinių infekcijų ir jų rizikos veiksnių stebėsenos sistemą, užtikrinti nustatytų
hospitalinių infekcijų prevencijos ir kontrolės priemonių įgyvendinimą
asmens sveikatos priežiūros įstaigose;
užtikrinti pakankamus nepageidaujamų įvykių
(ypač – hospitalinių infekcijų srityje)
valdymo žmogiškuosius išteklius asmens
sveikatos priežiūros įstaigose, gerinti jų
parengimą ir sudaryti sąlygas joms tobulinti;
9-ojo programos tikslo uždavinys:
30.5.3. skatinti racionalų antimikrobinių vaistų skyrimą ir vartojimą,
siekiant užkirsti kelią antimikrobinio atsparumo plitimui:
30.5.3.1. antimikrobinio atsparumo valdymo klausimus spręsti
nacionaliniu lygiu, įtraukiant visas suinteresuotas institucijas ir apimant
būtinas priemones sveikatos, švietimo, veterinarijos ir žemės ūkio sektoriuose;
30.5.3.2. gerinti infekcinių ligų diagnostiką ir prevenciją, diegti greituosius
diagnostikos testus ambulatorinėje ir stacionarinėje praktikoje, plėsti vakcinacijų
prieš virusines ir bakterines ligas apimtis;
30.5.3.3. nustatyti ir įteisinti teisingo antibiotikų vartojimo ir antimikrobinio
atsparumo valdymo indikatorius asmens sveikatos priežiūros įstaigoms ir
naudoti juos paslaugų kokybei vertinti;
30.5.3.4. diegti regioninius (apskričų) antimikrobinio atsparumo valdymo
modelius visoje Lietuvoje.
2020
21
Skatinimo racionaliai vartoti vaistus 2014–2017 m.
priemonių planas2014 m. gruodžio 5 d. įsakymas Nr. V-1273
Priemonės, orientuotos į:
- visuomenės informavimą apie teisingą vaistų vartojimą, savigydos
riziką;
- antimikrobinių preparatų suvartojimo ASPĮ stebėseną, rodiklius;
- plėsti regioninius antimikrobinio atsparumo modelius;
- organizuoti kampaniją, renginius AMR tema.
Viena iš priemonių:
Parengti nacionalinę antimikrobinio atsparumo valdymo
programą (rengiama).
21
Išvados, rekomendacijos:
1. AMR ir HI yra aiškiai įvardintos kaip prioritetai pasauliniuose,
Europiniuose bei Lietuvos strateginiuose sveikatos
dokumentuose.
Tačiau HI ir AMR problemų sprendimui stokojama konkrečių
veiksmų, konkretaus finansavimo…
2. AMR turi tapti prioritetu ne tik sveikatos strateginiuose
dokumentuose, bet ir žemės ūkio sektoriaus dokumentuose.
PSO strategija „Recognize antimicrobial resistance as a priority need
for action across all government ministries through inclusion in
national risk registers or other effective mechanisms for cross-
government commitment.“
3. Ieškoti efektyvių HI ir AMR prevencijos ir kontrolės intervencijų, jas
diegti ASPĮ, analizuoti spragas neefektyvios infekcijų kontrolės ir
AMR prevencijos ASPĮ.
22
AČIŪ UŽ DĖMESĮ
2323