HEMOGRAMA N PRACTICA MEDICAL

Hemograma= baterie de teste -numrarea, msurarea i clasificarea cel. sanguine. Primul loc pe lista iniial de investigaie a oricrui pacient. Tabloul sanguin reflect fidel o serie de boli hematologice i nonhematologice. Metode de analiz cel sang: manuale, automate. Recoltarea probei de snge: Date: vrsta, sex, medicaie, afeciuni

Poziie: aduli- eznd pe scaun cu sptar copii- decubit dorsal pe canapea Personal: mnui de cauciuc Recoltarea: aduli: plica cotului-K2 EDTA Ideal sistem nchis- vacuteinere

Recoltare copii+aduli- snge capilar: aduli pulpa deg inelar, mijlociu; copii suprafaa plantar a clciului. Analiza manual a celulelor sanguine: recoltarea sngelui n pipete speciale (pentru er, l, tr) i numrarea n camere de numrat. (hemocitometre) Camera pentru L, Tr: Burker-Turck

Eroare: +/-16%(L), +/- 11-30%(Er), +/-22(tr). Analiza automat a celulelor sanguine

Principiu: celulele sanguine suspendate n soluie de diluie sunt aspirate ntr-un tub printr-o mic apertur. Trecerea celulei prin apertur creterea impedanei (rezistena) circuitului electric (Coulter).

Alte analizoare.absorbia i dispersia luminii, coninutul enzimatic celular.

Citometru n flux: fascicul laser cu dispersarea luminii- informaii despere mrimea + granularitatea celulei. Hemograma = numrtori+ ex. FSP PARAMETRI HEMATOLOGICI WBC RBC PLT

NEUT%

HGB

PDW

LYMPH% MONO% EO% BASO%

HCT MCV MCH MCHC PCT P-LCR

MPV

NEUT# LYMPH# EO# BASO# RET% RET#

RDW

Avantajele analizei automate fa de analiza manual: 1. Timp de analiz a unei probe ~1 minut 2. Eroarea metodei de determinare : scade 3. Reducerea volumului de munc al personalului din laboratorul de hematologie

Valorile normale Caz 1-A megaloblastic MI: paloare, parestezii MI

Ex clinic: paloare marcat cutaneo-mucoas, subicter scleral, limba depapilat Hemograma automat: RBC= 0,9x106/L Hb= 4,5g/dL Ht= 12,2% MCV= 134fL MCH= 49pg MCHC=37 g/dL

A macrocitar (hipercrom= eronat)

RDW= 28,1%= indic anizocitoza er determinat de prezena er de talie mare (macrocite, megalocite) Reticulocite= 1,2% = anemie hiporegenrativ

Nr leucocite= 2x103/ /L Nr tr=101x103/ L Pancitopenie+ anemie macrocitar hiporegenerativ Ex FSP= Anizocitoz er = macrocite oxifile, megalocite (er normale= normocite)

Segmentate hiperlobulate >5 lobi

EX MO

Hipercelularitate Hiperplazia seriei eritroide+ megaloblati Metamielocite gigante (gigantocite) MK cu nucleu hiperlobulat

Caz 2 LAM3 (promielocitar) MI: epistaxis, gingivoragii, abces dentar

Ex clinic: hepatomegalie, gingivoragii Hemograma automat: Parametri er : RBC: 3,36x106/L, Hb=10, Ht=30,3 Rt=0,3% Parametri L: WBC=6,2x103/L , MO=30,3% H Nr trombocite= 16x103 /L Anemie hiporegenerativ +trombocitopenie

Ex FSP= 90% celule blastice cu corpi Auer multipli+ granulaii azurofile numeroase Neutropenie Er fragmentate= semnal CID

EX MO Hipercelularitate

Reducerea seriilor normale: er, gran, MK

Prezena >30% a celulelor blastice (promielocite atipice)= LAM3 promielocitar (clasificarea FAB) LAM3= urgen de diagnostic i tratament