BANCO DE SANGRE HGR #1

Dr. Raúl Mendoza HerediaJefe de Servicio

Objetivos Conocer los riesgos asociados a la

transfusión sanguínea

Probabilidad de muerte por persona y por año

Riesgos Voluntarios ProbabilidadIngesta de anticonceptivos 1 en 50 000Escalar Montaña 1 en 7150Fumar 20 cigarros/día 1 en 200Motociclismo 1 en 50

Riesgos Involuntarios Terremoto en California, USA 1 en 588 000Accidente aéreo 1 en 10 000 000Tornado 1 en 455 000Influenza 1 en 5 000

JAMA 1993;269:17

Riesgos de la Transfusión

RIESGO INCIDENCIA

Hepatitis B 1/75,000 unidades

Hepatitis C 1/872,000 unidades

HIV 1/1.4 millones de unidades

Citomegalovirus 7 %

Pulmón de choque 1/5,000 unidades

Error ABO 1/20,000 unidades

RIESGO INCIDENCIAReacción hemolítica tardía 1/2,500 unidades

Reacción Alérgica 1-4 %

Reacción Febril 0.1-1%

Sobrecarga circulatoria 10-40 %

Injerto contra huésped 1/400 – 1/10,000

Transfusión vol 44 Dic 2004

Riesgo de Infecciones por VIH-1 en los E.U.A.

00.2

0.40.60.8

1

1.21.4

años

Primeros casos de SIDA comunicados

Primer caso comunicado de

SIDA por transfusión HIV descubierto impacto progresivo de la educación del donante de alto riesgo

Examen de anti-HIV implementado

Technical Manual AABB

Used with permission from the University of Washington, Department of Laboratory Medicine, Virology Division

Complicaciones de la transfusión

1.-Actualmente el riesgo es bajo

2.-No existe aun sangre segura

Percepción del riesgo

• Probabilidad de la complicación

• Morbilidad

• Mortalidad

• Capacidad de prevenirla

Componentes Sanguíneos

PG PFC Crioprecipitado

Plaquetas

Temperatura de

conservación1-6 ºC -18ºC -18ºC 20-24 ºC

Volumen 180-350 ml

150-180 ml 10-25 ml 45-60 ml

Vigencia 35-42 días 1 año 1 año 3-5 días

Caracteres especiales Ninguno

F. de coagulació

nFactor VIII y

fibrinógeno, FvW 5.5 x 1010

NOM-253-SSA1-2012

CONCENTRADO ERITROCITARIO

Anemia por hemorragia

aguda

Anemia Crónica

Anemia =

Transfusión Sanguínea ?

Mecanismos Compensadores de la Anemia Crónica

Incremento de la 2-3 DPG

Redistribución capilar

Aumento del Gasto Cardiaco

“Para realizar una cirugía en el pasado se consideraba una cifra mínima de hemoglobina de 10 g/dL, en la actualidad esta cifra ha sido sustituida por el valor de 7g/dL.”

National Institutes of Health Consensus Conference. Perioperative Red Blood Cell Transfusion JAMA 1988; 260:2700-3

Transfusión pre-operatoria

Mortalidad en cirugía electiva en testigos de

JehováNivel pre-operatorio

de Hemoglobina gr/dL

Mortalidad %

Menor de 6 60De 6 – 7 30Mayor de 7 No

incrementoCarson JL. Morbility Risk Assessment in the Surgicall Anemic Patients.

Am J Surg 1995;170:325-365

Transfusión masiva Recomendaciones del Banco de Sangre1. Considere opciones de grupo sanguíneo

ABO.2. Omitir pruebas de compatibilidad.3. Utilice combinaciones de PG, PFC y

concentrado plaquetario.4. No utilice gluconato de calcio.5. Utilice calentador sanguíneo.6. No mezclar solución Ringer lactato por la vía

de transfusión.

American Association of Blood Banks.

Anemia?

Causas?Tratamiento?

SERIE ROJA / ERITROCITOS

Parámetro Abreviación Método de Medición

Cuenta total de eritrocitos Eritrocitos Impedancia

Hemoglobina Hb Espectofotometría

Hematocrito Hto Calculado

Volumen Corpuscular Medio VCM Impedancia

Hemoglobina Corpuscular Media HCM Calculado

Concentración Media de Hemoglobina Corpuscular CMHC Calculado

Ancho de Distribución Eritrocitaria ADE o RDW Impedancia

EVALUA LA PRESENCIA DE ANEMIA Y ORIENTA

HACIA LA ETIOLOGIA DE LA MISMA

La transfusión es como el matrimonio, la decisión no debe tener como base solo

un juicio superficial y no deberá de realizarse a menos que sea

estrictamente necesario

Reflexión