PENANGANAN STROKE PADA FASE AKUT

HIPOGLIKEMIAPada NeonatusDISKA ASTARINII11109083Untuk setiap neonatus manapun, kadar glukosa 45 mg/dl dianggap tidak normalSering gejala tidak jelas/asimptomatik, semua dokter perlu mewaspadai kemungkinan adanya hipoglikemia.Diagnosis dini dan pegobatan yang tepat dapat mencegah konsekuensi yang serius.

Penyebab dan Mekanisme HipoglikemiaBerkurangnya persediaan dan menurunnya produksi glukosa

Peningkatan pemakaian glukosa (hiperinsulinisme)

Kedua mekanisme tersebut

Lain - lainFaktor Resiko untuk Hipoglikemia pada NeonatusBayi dari Ibu dengan diabetes (IDM)Neonatus yang besar untuk masa kehamilan (BMK)Neonatus yang kecil untuk masa kehamilan (KMK)Bayi prematur dan lebih bulanNeonatus sakit atau stres (sindroma gawat napas, hipotermia).Tanda Klinis Hipoglikemia pada NeonatusTidak tenang, gerakan tak beraturan (jittering)SianosisKejang atau tremorLetargi dan sulit menyusuiAsupan yang burukTatalaksana Hipoglikemia pada Neonatus

Memantau Kadar Glukosa DarahSemua neonatus berisiko tinggi harus ditapis :Pada saat lahir30 menit setelah lahirKemudian setiap 2-4 jam selama 48 jam atau sampai pemberian minum berjalan baik dan kadar glukosa normal tercapaiTatalaksana Hipoglikemia pada NeonatusPencegahan HipoglikemiaMenghindari faktor resiko yang dapat dicegah (misalnya hipotermia).Pemberian makan enteral merupakan tindakan preventif tunggal paling pentingJika bayi tidak mungkin menyusui, mulailah pemberian minum dengan menggunakan sonde dalam waktu 1-3 jam setelah lahir.Tatalaksana Hipoglikemia pada NeonatusPerawatan Hipoglikemia Koreksi segera dengan bolus 200 mg/kg dengan dektrosa 10 % = 2 cc/kg dan diberikan melalui IV selama 5 menit dan diulang sesuai keperluan.Infus tak terputus (continual) glukosa 10 % dengan kecepatan 6-8 mg/kg/menit harus dimulaiInfus Glukosa pada NeonatusKecepatan Infus Glukosa (GIR)

Kecepatan Infus Glukosa (GIR) dihitung menurut formula berikut :

GIR (mg/kg/min) =Kecepatan cairan (cc/jam) x konsentrasi Dextrosa (%)6 x berat (Kg)Tatalaksana Hipoglikemia pada Neonatus(lanj.)Perawatan Hipoglikemia (lanj.)Pemantauan glukosa ditempat tidur (bed side) secara sering diperlukan untuk memastikan bahwa neonatus mendapatkan glukosa yang memadai.Tatalaksana Hipoglikemia pada NeonatusPerawatan Hipoglikemia (lanj.)Ketika pemberian makan telah dapat ditoleransi dan nilai pemantauan glukosa ditempat tidur (bed side) sudah normal maka infus dapat diturunkan secara bertahap. Tindakan ini mungkin memerlukan waktu 24-48 jam atau lebih untuk menghindari kambuhnya hipoglikemia.